CIN的治疗
宫颈环形电切术治疗治疗CINⅡ～CINⅢ的价值探讨
【 关键 词 １ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ； Ｃ Ｉ ＮＩ Ｉ ； Ｃ Ｉ ＮＩ Ｉ Ｉ
冲 图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ３（ ｂ ｌ 一 ０ １ ５ ０ — ０ ２
一
１ 例Ｃ Ｉ ＮＩ Ｉ Ｉ ， 切缘 阳性 ， 病理 报告有累及腺体 ， 术后３ 个月随访
次。 疗 效判定标 准： 术后半年无ＣＩ Ｎ存 在为治愈， 术后 １ 年 仍有 Ｔ Ｃ Ｔ 异常， 阴道镜下检查 见宫颈有 醋酸白表 现， 活检示ＣＩ ＮＩ Ｉ ， 给 ｃＩ Ｎ存 在为病 变残 留， 术后无 ＣＩ Ｎ存 在， 但１ 年后有发 现病 变为 予保妇康栓 阴道上药， 术后６ 个月复查Ｔ ＣＴ 仍 异常， 阴道镜下活检
２ ３０ Ｖ； ５０Ｈ ｚ 。
２ 例原位癌患者， ｌ 例４ ３ 岁， 无 生育要求有强 烈恐癌心理 ， 坚 决
要求切除子宫， 行 阴 式 子宫 切 除 术 ； １ 例６ ９ 岁， 行全 子 宫 及 双 附 件 切
１ ． ３ 方 法
排除 生殖 道 急性 炎症 ， 在 月 经 干 净 ３— ７ ｄ 施 术 。采 用 除术 。 ｌ 例３ ９ 岁患者， 为早 期浸润癌 （ Ｉ ａ ｌ 期） ， 行筋膜 外子宫切 除术 “ Ｃｏ ｗｂ ｏ ｙ — ｈ ａ ｔ ” 法 将宫 颈 移 行 带 区 全 部 切 除 。 切除范 围： ＣＩ ＮＩ Ｉ 加 盆 腔 淋 巴结 清扫 术 。
１ ． ４术 后 随访
余患者均按要求随访满 ２ 年， 治愈率９ ６ ． ４ ％。 ２ 例病 变残 留。 １ 例
LEEP联合保妇康栓治疗CIN合并高危性HPV感染的临床疗效分析
LEEP联合保妇康栓治疗CIN合并高危性HPV感染的临床疗效分析子宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌癌前病变的生要环节，宫颈癌的癌前病变是个相对时间较长的病变过程，是可以进行干预治疗的阶段，是预防癌发生、发展和治疗的重要时期。
1976年Zur首先报道了人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的相关性，现在多项研究已经证明，高危性HPV持续感染是宫颈上皮内瘤病变和宫颈癌发病的必要条件。
宫颈上皮内瘤变分三级：CINⅠ：即轻度不典型增生；CINⅡ：即中度不典型增生；CINⅢ：即重度不典型增生和原生癌。
目前对CIN主要采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗，LEEP治疗CIN的优点在于便捷、损伤小、出血少和恢复快。
其不足有术后出血，道排液、感染，宫颈管狭窄和宫颈口组织息肉样增生，损伤等。
笔者在LEEP配合保妇康栓治疗CIN合并高危性HPV感染上取得了一定的治疗成效，可供妇产科临床医师作借鉴使用。
1资料与方法1.1一般资料样本的选取。
时间段为2010年5月~2012年5月在常德市惠民医院妇产科门诊治疗的慢性宫颈炎中的CIN合并高危性HPV感染的患者62例，患者年龄25~52岁，平均值为35.6岁。
年龄结构：小于30岁24例，占比38.7%，30~40岁20例，占比32.3%，40岁以上18例，占比29%；其中未生育者9例（14.5%）。
CIN合并高危性HPV的分期：CINⅠ24例（38.7%），CINⅡ31例（50.0%），CINⅢ7例（11.3%）。
全部62例患者中，按随机数字表法将患者分组。
其中31例患者作为对照组，采用LEEP治疗，剩下的31例患者作为治疗组，治疗组患者在月经干净后第1~3d内放置保妇康栓1枚，1次/d，连续用药3d，再采用LEEP治疗。
全部患者术前全部行血、白带常规检查，凝血全套，输血全套，宫颈TCT ，HPV检查，阴道镜检下多点活检，心电图检查，排除妇科急性炎症期，排除妊娠期和哺乳期妇女，排除合并有严重的内科系统疾病如糖尿病及精神病患者。
宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮瘤变宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。
包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
目前CIN已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。
症状体征CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN，见表2。
多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。
舒仪经(1995)统计172例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。
楠等(2001)统计150例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。
用药治疗1.治疗原则近代对CIN的治疗策略是趋于保守，原因为：①CIN和早期癌的综合诊断水平提高；②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间，有10年左右；③有20%～50%的不典型增生发生逆转或自然消退；④绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达90%左右；⑤原位癌的5年生存率为100%。
但至今国外对CIN的处理尚存不少争论。
(1)CINⅠ级及宫颈SPI是否治疗，意见不一。
CIN自然转归的研究提示级别低的CIN有高的自然逆转率，多数与低危的HPV感染有关，进展为癌的机会极少，近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态，对这些最早的癌前病变应采用随诊观察，不予治疗(Jordan，1989；舒仪经，1995)。
反之，不少作者认为CIN患者都应进行处理，而不论其与病毒及分型关系如何，主要从宫颈癌防治角度出发，应持积极态度而给予适宜的癌前阻断治疗。
Syrjaaen(1987)主SPI的处理应与CIN相同，医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验，认为对以下情况可采用保守性治疗：①宫颈湿疣合并CIN；②与高危型HPV(16，18，31，33，45…)有关的CIN Ⅰ；③病变围大，又无随诊条件，或精神紧拒绝观察者。
宫颈切除术治疗CINⅢ级30例临床观察
目的后使用 。但 不可用沸水加热。 ５ 滴耳剂一定要滴入外耳道 内。将滴管吸满药液 ， ． ２ 滴
人规 定 滴 数 的药 物 ，滴 管 不 要 触 及耳 道 壁 及 其 边 缘 ， 以防 污 染 ， 管 用 完 后 不 要 冲洗 或擦 拭 。 滴
部下方 １ ｍ处 ，电刀横 断宫颈 ，将切除之宫颈标本快速冰冻切 ｅ
Ⅲ级 。 后 随 访 观 察 复发 及 要 求生 育者 的 生 育情 况 、 后性 生 术 术
活 的 情 况 。 结 果 患 者 均 成 功 地 施 行 了 宫颈 切 除 术 ， 术后 无
术也 不可取 ， 在宫颈 癌早ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 进行宫 旁组织切除 ， 没有很好 的 并 预防复发作用 ，有 足够 的证据表明 ： Ｉ Ｃ ＮⅢ级及原位癌行宫颈锥
１ 手术方式 ． ２
手术在全麻下进行 ， 患者取 膀胱 截石位 ， 在
距 宫 颈外 口上 方 约 ２ｃ ｍ处 环 行 切 开 阴道 穹 隆 ，锐 性 分 离 阴 道 黏
膜与其下方组 织 ， 充分扩展 ， 离膀胱 阴道 间隙 、 分 膀胱宫颈 间隙
和后 方子 宫 直 肠 间隙 。Ｈ ｇｒ 宫 捧 扩 宫 颈 口至 ６ｍｍ， ｅａ 扩 于子 宫 峡
维普资讯
■ 鳍国∞国
保 存 在 ４ｑ 以下 的冰 箱 内 ， 过 期 的滴 耳 剂 应 弃 之不 用 。 季 ｃ 凡 冬
并发症发生情况以及住院时间 、 术后 复发 、 妊娠情 况及 性生活改
变情 况 。
使用滴耳剂时 ， 由于药物温度过低 ， 滴耳后容易刺激 内耳的前
前无 明显 改 变 。
３ 讨 论
宫颈切除术为年轻 、 有生育要求的 ＣＮⅢ级患者提供 了一个 Ｉ 符合 人性化 的有效治疗手段 ，目前治疗 Ｃ ＮⅢ级的手术方式 多 Ｉ 样， 其中宫颈锥切术是治疗 Ｃ Ｎ Ｉ Ⅲ级首选治疗方法日 但 宫颈锥切 ， 术 的范围往往有 限 ， 易漏切且不 彻底 ， 即使切缘是 阴性 的 ， 也易 造成病灶残 留。Ｇｅｒ ｒｅ 等报道 ， 宫颈锥切术后 ， 在根治性子宫切除
宫颈cin分级标准
宫颈cin分级标准
宫颈CIN分级标准，是目前临床上对于宫颈病变的分类标准之一，可以帮助医生及时、准确地了解宫颈病变的程度及预后，为患者提供
个体化的治疗方案。
下面我们分步骤来阐述宫颈CIN分级标准。
一、筛查
筛查是早期发现宫颈病变的重要手段。
目前常用的筛查方法为细
胞学检查和HPV（人乳头瘤病毒）检测。
如果筛查呈现阳性，需要进一步检查。
二、活检
活检是目前最常见的宫颈病变诊断方法，通过取得一小块组织样本，病理学家可以确定组织是否存在病变。
活检样本可以通过多种方
式取得，如钳活检、刮片活检等。
如果活检结果呈现异常，需要进一
步评估病变的程度。
三、分级
根据活检结果，病理学家将病变分为CIN1、CIN2和CIN3三个级别。
其中，CIN1为轻度病变，通常不需要治疗，但需要定期随访；
CIN2为中度病变，需要考虑治疗，以防止恶变；CIN3为高度病变，需
要积极治疗，以预防癌变。
四、治疗
治疗方法包括手术切除、冷冻疗法、激光治疗、射频治疗等。
治
疗方案需要根据病变程度及患者年龄、生育情况等因素综合考虑，同
时也需要注意对治疗后的术后恢复及随访工作，以确保患者的康复。
综上所述，宫颈CIN分级标准是目前临床上对于宫颈病变分类的
标准，协助医生做出正确的治疗决策，帮助患者获得更好的康复效果。
同时我们提醒广大女性，定期进行宫颈疾病筛查，并遵医嘱进行治疗，以杜绝宫颈癌发生，保障健康。
宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗
浅谈宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗摘要：宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，cin）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，包括cinⅰ～ⅲ级及原位癌[1]。
cin是育龄期妇女最常见的疾病之一，具有两种不同结局，一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌；而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。
随着cin病变发展的高危因素增加和宫颈癌筛查的推广和开展，临床上cin日益增多，近年来发病呈年轻化趋势，其诊治显得非常重要。
关键词：宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒辅助诊断治疗方法【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0123-01大量研究证实，人乳头瘤病毒（hpv）尤其高危型hpv感染是cin 和宫颈癌的最重要致病因素。
在99.8%的宫颈癌患者中可发现hpv 感染，hpv在cin组织中的表达为64.4%～90.9%。
多数病例高危型hpv感染是一过性的，80%受感染人群体内病毒约6～8个月被清除，16%hpv感染病毒也能在3年内被清除，只有约4%的病人持续存在的hpv病毒与宫颈cin的发生、发展有关。
研究显示，随着cin病变程度的加重，hpv感染的阳性率升高。
因此hpv检测可作为宫颈癌筛查的可靠手段[2]。
1宫颈上皮内瘤变的辅助诊断方法1.1由于cin患者一般多无明显临床症状，目前需借助多种辅助诊断方法的联合使用，最后确诊有赖于活组织病理学检查。
宫颈脱落细胞学检查为最简单的cin辅助检查方法，可发现早期病变，但有一定的漏诊率及误诊率，炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，应抗感染治疗3～6个月后重复检查。
包括常规的宫颈细胞刮片检查、计算机辅助细胞学检查（cct）和薄层制片细胞学检查（tct）[3]。
我院对细胞学筛查阳性的患者进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查，结果显示tct检查与阴道镜下宫颈组织活检结果符合率高，认为tct检查可作为宫颈疾病筛查的有效方法。
结直肠上皮内瘤变内镜切除前后病理观察对比分析
结直肠上皮内瘤变内镜切除前后病理观察对比分析结直肠上皮内瘤变（CIN）是一种常见的结直肠黏膜病变，通常是从良性息肉向结直肠腺癌的途径。
内镜切除术是CIN的常见治疗方法，但术前术后病理观察对比分析的研究仍然有限。
本文将对结直肠上皮内瘤变内镜切除前后的病理观察进行对比分析，以期为临床治疗提供更科学的依据。
一、研究对象及方法本研究选取了2016年1月至2019年12月在我院就诊并接受结直肠上皮内瘤变内镜切除治疗的患者为研究对象，共计120例。
术前行结肠镜检查，确定病变位置、大小和形态，并行组织活检确定病变性质。
术后将切除标本送病理科行病理检查，观察病变范围、组织结构和病变程度。
术前术后病理结果进行对比分析，观察治疗效果。
二、病理观察对比分析1. 病变范围术前结肠镜检查发现120例患者均有结直肠黏膜病变，大小不等，形态各异。
术后病理检查结果显示，结直肠黏膜病变范围大约在0.5-3.0cm之间，平均为1.5cm。
术后病理检查发现，切除标本中病变范围完全被清除，切缘无残留病灶。
2. 病变组织结构术前组织活检结果显示，病变组织结构不规则，细胞核呈现异型性增生，核分裂象增多。
术后病理检查发现，切除标本中病变组织结构清晰，细胞排列紊乱现象减少，异型性细胞减少，核分裂象明显减少。
3. 病变程度术前组织活检结果显示，病变程度多为高度上皮内瘤变或早期腺癌。
术后病理检查发现，切除标本中病变程度呈现低度上皮内瘤变或非典型增生。
三、讨论术前术后病理观察对比分析结果显示，结直肠上皮内瘤变内镜切除术后能有效清除病变组织，并且能够明显改善病变组织结构和病变程度。
这表明内镜切除术对结直肠上皮内瘤变具有较好的治疗效果。
对于结直肠上皮内瘤变患者，内镜切除术是一种安全有效的治疗手段。
但术前应充分评估患者的病情，确定适宜的手术方式和治疗方案。
术后应加强对患者的随访和复查，以及加强生活习惯和饮食调理，减少病变复发的可能。
四、结论通过本研究的病理观察对比分析，我们得出结论：结直肠上皮内瘤变内镜切除术在治疗结直肠上皮内瘤变方面具有良好的疗效，能够有效清除病变组织，改善病变程度，降低患者的癌变风险。
宫颈癌前病变诊治
癌前病变，不允许观察，一定处理
治疗后20年内有部分可能发展为癌，多数在2年内
04
CIN2，3处理特点
阴道镜检查满意，完全排除浸润癌后--宫颈锥性切除，消融治疗都可接受。消融仅用于病灶小，位于表浅病变，能严格随访的病人
1
复发的CIN2,3—推荐诊断性切除
2
阴道镜检查不满意，不完全除外浸润癌--消融不可接受，推荐行诊断性宫颈锥形切除
宫颈涂片细胞学,HR-HPV---初筛
宫颈活检组织病理学---确诊
阴道镜检查---帮助诊断，提高活检准确率
01
02
03
宫颈病变规范化筛查--三阶梯
2
采用TBS分类法
3
处理：细胞学异常处理指南
1
细胞学：巴氏涂片和液基细胞学
6
CIN处理指南
5
组织学确诊
4
阴道镜检查，活检
宫颈细胞学筛查方法
结合临床特征：肉眼宫颈可疑癌，直接活检。如细胞涂片阴性，也不能放过病人.宫颈光滑，细胞学阳性，警惕经管病变
CINⅡ，Ⅲ治疗后随访
组织学诊断为宫颈上皮内瘤变2、3级（CIN2、3）女性的处理
治疗后可行的随访方案
妊娠期CIN2-3
筛查目的识别浸润癌，CIN3对妊娠无风险，对母亲尚未构成立即风险 无浸润癌或非妊娠晚期，可以12周为间隔行细胞学和阴道镜检查可接受，检查升级，可再次活检 怀疑浸润癌时，诊断性锥切才是推荐的程序 除非确诊浸润癌，否则治疗是不可接受的 排除浸润癌后，产后6周细胞学和阴道镜检查重新评估，主要是期待疗法 孕期锥切并发症：流产 早产 感染 出血 孕期锥切选择孕14-20周，深度在10mm内，孕前四周不宜做 原则上孕期避免做
03
国内调查：标准化年龄妇女农村和城市CIN2发病率1.5%和0.7%，CIN3发病率1.2%和0.6%
电刀与冷刀宫颈锥切术治疗CINⅢ病变的临床比较及手术方式选择
电刀与冷刀宫颈锥切术治疗CINⅢ病变的临床比较及手术方式选择目的：讨论电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CINⅢ病变中的临床效果比较以及手术方法的选择。
方法：随机选择2013年1月-2014年1月在本院进行CIN Ⅲ病变手术治疗的患者80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。
对照组采用冷刀宫颈锥切术，观察组采用电刀宫颈锥切术治疗，将术中出血量、手术时间、手术费用、术后并发症作为本次两种手术方法的临床比较指标，进行对比分析。
结果：观察组患者的手术时间少于对照组，观察组患者术中的出血量低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者进行CINⅢ病变手术治疗的费用与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组和对照组患者术后并发症的发生率分别为7.50%、27.50%，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在CINⅢ病变治疗中，电刀宫颈锥切术的治疗方法手术时间短、术中出血量小，给患者带来的创伤和经济负担小，术后并发症发生率较低。
与冷刀宫颈锥切术的治疗效果进行分析，优势较为突出，所以在CINⅢ病变治疗中，可以选择电刀宫颈锥切术。
从临床治疗现状进行分析，宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发病的前期，宫颈癌是影响世界女性健康的第二大恶性肿瘤，每年都有很多女性因为患上宫颈上皮内瘤变因没有及时的治疗，引发宫颈癌，宫颈癌的死亡率呈现上升趋势。
随着医学技术的发展，在宫颈上皮内瘤变治疗中，产生的新的治疗方法，为女性健康带来了福音。
本文针对电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CINⅢ病变中的临床效果比较以及手术方法的选择进行分析研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2014年1月在本院进行CINⅢ病变手术治疗的患者80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。
对照组患者年龄20～58岁，平均（34.5±2.5）岁；观察组患者年龄20～59岁，平均（34.0±3.0）岁。
保妇康栓治疗HPV感染及CIN1的临床应用研究
保妇康栓治疗HPV感染及CIN1的临床应用研究人乳头瘤病毒（HPV）感染及其导致的宫颈上皮内瘤变（CIN）是女性常见的生殖系统疾病，尤其是HPV16、18型，它们是宫颈癌的高危因素。
针对这一问题，我国研究人员对中药制剂——保妇康栓在治疗HPV感染及CIN1的临床应用进行了深入研究。
研究发现，保妇康栓治疗HPV感染及CIN1的主要机制包括：1. 抗病毒作用：莪术酮和莪术醇能有效抑制HPV病毒的复制，降低病毒载量，从而减轻病毒对细胞的影响。
2. 抗肿瘤作用：保妇康栓通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导其凋亡，从而减缓或停止肿瘤的发展。
3. 免疫调节作用：保妇康栓可以增强机体的免疫功能，提高机体对HPV病毒的清除能力，促进免疫细胞对病毒的识别和攻击。
4. 抗氧化作用：保妇康栓清除体内的自由基，减轻氧化应激反应，保护细胞免受氧化损伤。
5. 保护宫颈上皮细胞：保妇康栓促进受损宫颈上皮细胞的修复和再生，维护上皮细胞的正常功能。
在一项包含100例HPV感染及CIN1患者的临床研究中，保妇康栓治疗组的患者，其HPV病毒载量显著降低，CIN1病变程度减轻，治愈率高达80%。
而对照组的患者，病毒载量和病变程度无明显改善。
临床应用中，患者对保妇康栓的反应普遍积极，用药舒适度较高，未见明显不良反应。
然而，孕妇及月经期间的女性应避免使用保妇康栓。
尽管保妇康栓展现出治疗HPV感染及CIN1的显著效果，但仍需通过更多的大规模、多中心临床研究来验证其长期疗效和安全性，以便为临床医生提供更多的治疗选择。
展望未来，我们有理由期待保妇康栓在防治宫颈癌的征途上发挥更大的作用，尤其是在中医药国际化的趋势下，保妇康栓有望为全球患者带来新的希望和健康。
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CIN的治疗应遵循个体化原则，治疗方法的选择主要取决于CIN的级别、病变范围年龄、生育要求、医疗条件及医师的经验等。
总的治疗对策为：对CINⅠ、Ⅱ级，采用冷冻激光等局部治疗；对CIN Ⅲ级，国内以手术切除子宫为主，国外有主张采用局部治疗者。
对年轻、有生育要求、病变范围小的CINⅠ级患者可以随访观察而对病变局限、年轻、有生育要求或要求保留子宫的CIN Ⅲ级者可行锥形切除。
局部治疗CIN的效果主要与下列因素有关：①CIN级别，病变大小；②治疗深度；③整个转化区是否被去除；④合并反复或持续HPV感染(尤其高危型HPV)；⑤颈管是否受累；⑥治愈标准随诊时间医师经验等。
因此，采用局部治疗需注意以下几点：①治疗前必须详细检查准确诊断，并须排除浸润癌；②治疗前应做ECC检查；③月经干净后5～7天后进行；④宜在碘染、VIA或阴道镜直视下治疗；⑤治疗达足够深度，不应少于4mm，治疗范围应包括宫颈的全部病变(以超出病变3～5mm为宜)、整个转化区及颈管下段；⑥治疗后应长期随诊，包括细胞学、阴道镜和病理。
CIN常用的治疗方法(1)冷冻治疗(cryosurgery)：冷冻治疗CIN的文献报道较多，CINⅠ、Ⅱ级的治愈率可达90%～97%，而CIN Ⅲ级的治疗效果较差80%～90%，但也有报道达96%(Levine，1985)。
Coppleson等(1992)统计15位作者的治疗结果，总治愈率为83.5%其中CINⅡ、Ⅲ级的治愈率分别为91%和77.8%说明随CIN级别的增加治愈率明显下降。
冷冻治疗简易有效冷冻最大的优点就是没有电灼所产生的疼痛治疗深度与电灼一样，也可达3～4mm。
不过，少数病人因为需要重复治疗，尤其在行深部治疗时仍会感觉不舒服可能是子宫收缩的结果Richard等人以及其他报道最多的16位作者，都认为用冷冻治疗所有的CIN失败率为1%～8%。
其中CINⅠ是零失败率。
值得注意的是失败后再次冷冻治疗可减少CINⅡ的失败率到3%，减低CIN的失败率到7%。
冷冻所采用的冷煤、二氧化碳(carbon dioxide)或一氧化氮(nitrousoxide)，结果都是一样。
惟治疗时，压力不能低到40kg/cm2。
与子宫颈接触的探头(probe)部分，除了中间呈乳突状外，四周应该是4～5mm宽。
同时，为了均匀及快速冷冻，探头部分可抹上一层薄薄的水溶性润滑油，则更为理想。
一般认为冷冻治疗宜用于病变局限的CINⅠ、Ⅱ级，为提高治愈、减少复发，冷冻治疗需注意以下几点：①根据宫颈形态及病变范围等选用相应的冷冻头，应以覆盖整个病灶为宜。
冷冻头端应涂一薄层水溶性润滑剂作为介质，提高穿透性增加与宫颈的均匀接触，使温度迅速传递②冷冻剂用CO2或液氮温度在－75℃以下，压力是冷冻成败的重要因素，必须始终保持在3.92×106Pa(40kgf/cm2)以上，以保证冷冻能力，探头周围要在1.5～2min内形成保持4～5mm厚度的冷球。
③应用两次即两个冻融期以达到较好疗效。
(2)激光治疗：Bellina和Poleshchuk等于20世纪70年代应用CO2激光治疗妇科肿瘤，80年代国内外文献报道治疗CIN的效果，Towensend(1983)比较激光和冷冻治疗CIN(各100例)的结果，失败率分别为11%和7%。
Coppleson综合文献一次治愈率为76%～98%。
上海医科大学妇产医院报道用激光治疗CIN 220例，转常率为65.5%，高于其他疗法复发率为5.8%。
激光一般都在阴道镜下操作，所放出的能量由点状光束释出，并由组织吸收，除可摧毁组织并可将其蒸发。
激光的触煤也是二氧化碳。
连续的治疗比断续的治疗效果要好。
深度可达5～7mm。
惟治疗时不可用易燃物品，例如酒精、消毒剂等此外，治疗时产生的烟雾可用吸管吹掉，让视野更清楚一些。
除了有组织破坏较深的好处之外，激光至少有两种坏处：比电灼、冷冻还要痛，这是深部组织破坏后的必然现象，也因此而出血较多依Parashevadis等人的报道，总失败率是5.6%(119/2130)。
在40岁以上病人以及CIN Ⅲ的失败率最高，达75%，CINⅠ最低，为7%所有的病人在激光治疗2年后有3位发现有侵犯性癌此外，Townsend和Richard报道100位病人用激光治疗，另100位病人用冷冻治疗，失败分别为11及7人，表示没有统计学上的差别因此他们的结论是，既然这两种方法的治疗结果都一样，就可考虑用于门诊，方便病人最不痛又可省钱的方法，就是冷冻和电灼。
激光治疗具有操作简便、治疗精确、组织愈合快及并发症少的优点。
20世纪90年代有作者采用CO2光导纤维传输激光的报道，操作灵便，并可进入内腔治疗。
Baggish等(1985)应用激光切割和气化综合治疗CIN，治愈率达97%对分娩影响甚少。
有学者曾用激光锥切治疗473例CIN随诊5年以上，治愈率为96.6%，复发率为3.4%，认为激光锥切适用于颈管刮术阳性、阴道镜检查不满意、CIN面积大、35岁以上及拒绝保守治疗者。
(3)电凝治疗(electro coagulation diathermy)：国外不少报道用电凝治疗CIN，在美国、欧洲和澳洲一开始便很普遍，以后延及世界各个角落。
对CIN的治疗效果，因为电灼治疗深度可达3～4mm，应该毫无疑问。
对CINⅠ和CINⅡ的治疗，几乎也没有失败的报道，但极少数CINⅡ潜藏CIN Ⅲ甚或侵犯性癌，因此在治疗前应该仔细检查，包括阴道镜甚至切片，以及必要时的子宫颈扩刮术(dilatation and curettage，D&C)。
对CIN Ⅲ，治疗失败率约13%零期癌有无腺体侵犯者没有区别。
Chanen与Rome报道人数最多达1734人。
所有病人(CINⅠ～CINⅢ)的失败率只有3%，都在门诊进行。
只有少数病人需要深部电灼，才足以破坏较深的病变组织包括腺体，需要麻醉药，可能需要住院。
至于可能发生的子宫颈狭窄(cervical stenosis)，其实很少，惟在深部电灼后发生的可能性比较高。
不妨在电灼的同时行子宫颈扩刮术，可以减少此副作用的发生。
优点是治疗面积较广，深度可达3～4mm，治疗效果可达90%～95%Chanen和Rome(1983)报道用电凝治疗CIN 1864例，其中2/3的病例为CIN Ⅲ级，一次治愈率为97%，但电凝不宜过深，否则会引起疼痛和术后出血，故治疗时常需麻醉。
(4)宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedureLEEP)或转化区大环状切除(large-loop excision of the transformation zone，LLFTZ)：LEEP由法国学者Cartier(1981)首创，是一种新型电切疗法。
20世纪90年代以来国外陆续报道采用LEEP术治疗CINALVarez等(1994)Messing等(1994)对锥切、激光和LEEP三种方法治疗CIN 110例进行随机研究，结果提示LEEP具有快速简便、廉价、并发症少、便于门诊治疗等优点近年对LEEP的诊治指征、切除范围和存在问题进行了较多的临床研究结合文献和经验，认为下列指征较为适宜。
①LEEP术的指征：A.LEEP作为诊断方法的指征：a.细胞学为ASCUS或AGC阴道镜检查无明显异常者b.细胞学或阴道镜检查怀疑HSIL。
c.阴道镜检查不满意，细胞学异常者。
B.LEEP治疗的指征：a.持续CINⅠ无随诊条件者，或CINⅠ伴高危型HPV感染。
b.CINⅡc.CINⅢ中重度不典型增生。
有报道LEEP治疗宫颈原位腺癌的复发率为29.0%，故原位癌尤其是原位腺癌不宜用LEEP 治疗(Widrich等，1996)。
②LEEP的治疗范围及效果：LEEP术的锥切范围应超过宫颈病变外1mm，深度7mm，颈管深度15mm左右。
若用于CINⅠ或ASC时宫颈深度和颈管深度均为4mm即可(卞美璐等，2000)LEEP治疗CIN的治愈率为89.4%～93.3%。
并发症的发生率为2.7%～14.1%，主要是术后出血③LEEP术存在的问题：LEEP这一新治疗方法的应用时间较短，存在不少问题，如LEEP能否作为排除浸润癌的诊断方法、是否适宜于原位癌的治疗、热损伤是否影响锥切边缘组织的病理评估、治疗不足或治疗过头等等，文献报道不一尚待进一步探讨。
(5)宫颈锥切术：是国内外常用的传统治疗方法，欧洲曾广泛用于CIN的治疗，但因不少作者报道锥切术后残存病灶及复发率高，又有一定的并发症因此多数学者主张应严格掌握锥切的适应证，在年轻未育的原位癌患者的治疗中仍有一定地位，此外对病灶局限、拒绝或不能耐受大手术的CIN Ⅲ级者，亦可采用锥切术锥状切除尤其适合重度CIN和CIS，既可诊断，又可治疗显微侵犯癌中如果只有极少的侵犯，也都可以考虑锥状切除。
此手术经过阴道，若把切下的子宫颈倒过来看呈圆锥形，故又称锥状切除或圆锥切片。
手术时子宫颈的转换区(transformation zone)即鳞状上皮和柱状上皮细胞交界处一定要看到，而宫颈管扩刮(endocervical curettage)的标本必须没有癌细胞。
为了做好这个工作，通常先暴露子宫颈先用沾有生理盐水的棉棒将子宫颈表面的黏液洗干净，最后用4%醋酸均匀涂在子宫颈上，醋酸与上皮层病灶所产生的蛋白凝结而呈白色，切除部分的边缘就得涵盖所有的白色地带因此形状不一定是圆形，切口以病灶为准。
当然需要多留些边缘，就是边缘不能有残留病灶。
在阴道镜引导下做这个手术最好，惟一般临床医师如果事先已有良好的阴道镜检查结果，手术时候能用醋酸协助范围的测定，切下足够的边缘，当可减少残留病灶和复发，圆锥切下来的标本边缘仍有癌细胞的时候，需要第二次切除，因为在有问题的边缘偶尔会有侵犯癌。
我们另外的建议是，可以先做抹片，如果抹片结果正常可以先观察。
除非是有子宫颈狭窄影响了抹片的结果，才做第二次切除。
由于锥状切除一定合并做宫颈管扩刮手术，因此可使用麻醉药物，全麻、局麻均可。
可使用深度镇静剂，时间为15～20min。
手术用的刀片种类很多，如电刀、一般刀片以及激光刀无论在止血、病理判读上都几乎没有太多的差别。
对比较常见的出血问题，电灼确实有很好的止血效果。
手术结束前，若在伤口再放上一片止血网(surgicel)或泡沫胶(gel foam)，则止血效果更好相反用子宫颈上下的上皮向内口并将四周包起来的缝法(Sturmdorf suture)，止血效果一般。
目前，这些合并症已不常见锥状切除后可能引发子宫颈狭窄以及子宫颈闭锁不全(incompetent cervix)，则更是少见。
至于切除的边缘不易判读的CIN病人，如果在手术后第一年抹片都正常的话效果良好。
以后出现不正常抹片的几率只有0.4%。