青光眼眼压控制标准
三级甲等医院青光眼护理查房
2、下床活动时，动作宜缓慢。
护理措施（术前）
青
光
眼
（五）知识缺乏
鼓励患者及家属提出有关疾病
与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍有
关眼病的基本知识、治疗方法和效果，使患
者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。
眼科术前准备2.wmv
护理措施（术后）
1、疼痛—与术后伤口疼痛有关
术后护理
诊断
2、感知的改变—与患眼手术包扎有关
为我国常见的一类青光眼 好发人群：50岁老年人，女性更为常见，
男女之比约为1:2 多双眼同时或先后发病（5年内） 与遗传因素有关
急性闭角型青光眼（病因）
1、眼球局部的 解剖结构变异
眼轴短 角膜小
病
前房浅
因
房角窄
晶体厚
2、诱发因素
阅读、疲劳、 情绪激动、暗 室停留时间过 长、局部或全 身应用抗胆碱 药物
患者
饮食护理
出院指导
健康指导
眼科人员介绍
护理师： 护理师： 护士： 护士： 护士： 护士： 护士： 护士：
护理查房---病情介绍
患者，***，女，52岁。主因“左眼胀痛、头痛 伴视物模糊2小时”为主诉由门诊于2012年3月6日来 收住我科。
患者于3月5日晚上七点左右因家庭纠纷，情绪激 动，难以自控，半夜左眼剧烈疼痛，同侧偏头痛， 伴恶心、呕吐等全身症状，服感冒药后勉强入睡。 早上起床后发现左眼视物模糊不清，十分着急，由 家人陪同来院就诊，门诊诊断以中医:“绿风内障”， 西医：“左眼急性闭角型青光眼”收住我科。
护理查房---饮食护理
2、做到“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓 茶。据研究，过量吸烟，由于烟中尼古丁的作 用会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血， 烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视 功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导 致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起 眼压继发升高。
青光眼小结
青光眼小结青光眼是一种常见的眼病，也是导致全球盲目的重要原因之一。
青光眼的特点是眼球内压力增高，导致视神经损伤，进而引起视力丧失。
对于患者而言，及早发现和治疗青光眼至关重要。
在本文中，我将对青光眼的病因、诊断和治疗进行简要的总结。
青光眼的发病机制多种多样，目前还没有找到确切的原因。
但是，高眼压被认为是青光眼的主要危险因素之一。
眼球内的房水在产生和排出之间出现平衡失调，导致眼压升高。
长期高眼压会损害视神经，从而导致视力丧失。
此外，家族史、高度近视、年龄、种族和其他慢性眼部疾病也可能增加青光眼的风险。
青光眼的诊断主要包括眼压检查、视野检查和视神经检查。
眼压检查是最常用的诊断方法，通常使用非接触式眼压计或Applanation眼压计来进行检测。
正常眼压范围为10-20mmHg，高于此范围可能提示青光眼。
视野检查用于评估患者的视野损害程度，青光眼患者常出现边缘模糊和覆盖物感。
视神经检查可以通过扩瞳检查观察视神经盘的损伤情况，如视神经杯盘比值的改变和视神经纤维层缺损等。
青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是最常用的治疗方法，常用药物包括Beta受体阻滞剂、前列腺素类似物和碳酸酐酶抑制剂等。
这些药物通过减少房水产生或促进房水排出来降低眼压。
激光治疗主要通过激光切除小区域的组织，改善房水的排出，从而降低眼压。
手术治疗主要包括过滤性手术和植入性手术，通过创造人工排液通道或植入装置来降低眼压。
除了治疗，预防也是非常重要的。
定期眼科检查可以帮助早期发现青光眼，从而及早治疗，避免或延缓视力丧失。
避免眼部受伤，避免长时间用眼和控制体内疾病也可以减少青光眼的发生。
总之，青光眼是一种严重的眼病，对患者的视力影响很大。
早期发现和治疗青光眼非常重要。
通过眼压检查、视野检查和视神经检查可以确诊青光眼。
药物治疗、激光治疗和手术治疗是常用的治疗方法。
此外，预防也很重要，定期眼科检查和良好的生活习惯可以减少青光眼的发生。
眼压的名词解释
眼压的名词解释
眼压是指眼内液体对眼球壁的压力。
正常眼压范围为10-21毫米汞柱（mmHg），高于此范围则可能出现青光眼等疾病。
相关的名词解释包括：
1. 青光眼：一种由于眼压过高引起的视神经损伤的疾病。
2. 眼压计：用于测量眼压的仪器。
3. 眼房水：一种透明液体，填充在前房和后房之间，对维持正常眼压起着重要作用。
4. 眶内压：指眼周围组织和眶腔内组织对眼球施加的压力，也会影响到眼球内部的压力。
5. 视野检查：通过检查患者视野的缺失情况来判断是否存在高眼压等问题。
中医眼科学——青光眼PPT课件
开角型青光眼
（慢性单纯性青光眼 ）
进展缓慢，少有自觉证状，房角开放， 眼压渐增高，视野典型缺损 视盘凹陷及萎缩，双眼患病，视力在不知 不觉中丧失
年龄分布较广，20—60岁，男略多于女
历史沿革 独立病名晚于绿风内障 青风内障《太平圣惠方》 青风《世医得效方》 青风障症《审视瑶函》
或胃阳不足，痰饮内停
肝胃虚寒,饮邪上犯
病因病机 以上诸因致邪壅经脉 经络不 利、目中玄府闭阻 气滞血郁，神水 瘀积
风、火、痰、郁， 肝之阴阳失调
临床表现 自觉证状 眼部： 剧烈眼痛， 同侧头痛， 虹视、视力下降至光感 全身：恶心、呕吐、
恶寒发热、便秘
临床表现 眼部体征： １.眼压急剧升高： 房角骤然关闭
古代对之深有研究，病名繁多 渌盲《龙树菩萨眼论》 绿风内障《太平圣惠方》绿风变花《眼科统秘》 绿风障症《审视瑶函》 绿风《世医得效方》《目
经大成》
绿水灌珠《眼科捷径》绿水灌瞳《 石氏眼科应验 良方》绿水灌瞳《一草亭目科全书》 绿翳青盲《外台秘要》 绿映瞳神（早期）如金青盲(晚期）《证治准绳》
病因病机 １.五志过极，或热邪内犯
合左金丸（《丹溪心法》） 加味：夏枯草、菊花、钩藤-清肝泻火
熟地黄、女贞子、桑椹子-养肝阴 枳壳、郁金、香附-疏肝气
阴虚阳亢、风阳上扰 主证：头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，
虹视，眼珠变硬。 心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔， 脉弦细数，或舌绛红脉细数。 治则：滋阴降火，平肝熄风 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
竹茹、法半夏-和胃止呕 生地黄、白芍-养肝阴
痰火动风、上阻清窍
主证：眼症同上 身热面赤，眩晕恶心呕吐， 溲赤便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治则：降火逐痰，平肝熄风 方药：将军定痛丸（《审视瑶函》）
我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识版
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
五、原发性急性或慢性闭角型青光眼尚无 任何青光眼体征的对侧眼，存在前房角关 闭的可能时，应采用激光或手术方式行预 防性周边虹膜切除术。
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
三、筛查
专家共识：建议针对高龄、具有浅前房、 窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础 的机会性筛查。优先考虑用房角镜，有条 件的医院建议用房角镜联合UBM检查。
原发性闭角型青光眼（PACG）
四、分期（传统的分类方法） 1.原发性急性闭角型青光眼 [1]临床前期（另眼浅前房、窄房角而无症状，激发试验阳 性） [2]先兆期（小发作症状） [3]急性期（急性发作症状） [4]缓解期（自然缓解或停药眼压不回升，房角可以重新开 放或大部分开放） [5]慢性期（由急性发作期未缓解迁延而来） [6]绝对期（无光感）
青光眼的基本检查和诊断方法
一、 眼压检查
专家共识：在现有的各种眼压计及其测量 方法的基础上，建议使用Goldmann压平眼 压计或被公认的类似眼压计进行眼压测量。 测量时应记录测量前使用降低眼压药物的 情况。眼压异常时应除外影响眼压的其他 因素。
青光眼的基本检查和诊断方法
Hale Waihona Puke 二.、眼底检查青光眼的基本检查和诊断方法
三、视野检查
专家共识：在现有的各种视野检查方法的 基础上，建议使用国际标准的计算机自动 视野计进行视野检查，在分析视野检查结 果时应注意其一致性和可靠性。
青光眼的基本检查和诊断方法
四、前房角检查
1.房角镜检查法 [1]静态检查 [2]动态检查 2.超声生物显微镜检查法（UBM ） [1]眼球的矢状切面扫描 [2]眼球的冠状切面扫描
正常眼压的标准
正常眼压的标准眼压是指眼球内的压力，由于眼压的大小与眼内液体的产生和排泄之间的平衡有关，因此正常眼压是维持眼内液体循环的重要指标。
眼压的异常对眼睛的健康有不良影响，特别是围绕青光眼等疾病的管理中，对于正常眼压的识别和监测非常重要。
正常眼压是什么？眼压一般按毫米汞柱（mmHg）计算，正常眼压范围是10 - 21 mmHg。
但是，因为每个人的眼内情况不同，正常眼压可能会因各种原因而有所不同。
因此，医生通常会进行较长时间的监测来确定正常眼压的范围。
如果眼压的平均值小于10 mmHg，就被认为是低眼压，而如果平均值超过21 mmHg，则被认为病态。
正常眼压的测量正常眼压的测量是通过眼压计来完成的。
这是一种简单而非侵入性的测量方法，大部分人不会感到疼痛或不适。
在进行测量之前，眼睛通常会先被麻醉以减少不适感。
医生通常会在眼球上滴一些麻醉药水，然后在表面减少发际处点眼药水眼部感染发生的风险。
然后让受检者坐在一个特制的椅子上，用内腔填充一些气体。
在进行测量时，医生通常会用一个不同的装置向眼球内施加一定的压力，然后通过查看压力计的读数来测量眼压。
正常眼压的含义正常眼压的含义很重要。
眼压值可以作为青光眼等眼部疾病的重要指示器。
如果眼压超过了正常范围，可能是围绕类似白内障、角膜炎、结膜炎等问题存在。
如果眼压过高，就可能与青光眼和其他眼部疾病的发展相关。
在进行眼部检查或预防青光眼等疾病时，测量眼压就变得非常重要。
具体来说，眼压值可能会影响以下方面：1. 学术研究：由于正常眼压很重要，因此医学界一直在研究它与各种眼部疾病之间的关系。
2. 检查：在进行眼部预防检查时，测量眼压是标准程序。
如果眼压超过正常范围，医生可能会进一步评估患者的眼部情况。
3. 治疗：如果发现青光眼等疾病则可以通过调节眼压来管理它们。
一些药物可以通过减少眼球内液体的产生来降低眼压。
4. 预防：医生可能会建议患者通过定期眼部检查来监测眼压，以预防青光眼等疾病的发生。
青光眼.完美版PPT
滴毛果芸香碱后，应注意要压迫泪囊区内眦1~2分钟，避
免药液经泪管流入鼻腔而吸收中毒，一般情况避免频繁滴眼。
泪囊位于眼眶内侧壁前部的泪囊窝 ，靠近鼻梁两侧的眼角。
也可缓解虹膜周边对小梁网的堵塞，使房角重新开放。 应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。 常用20%甘露醇，静脉快速点滴。 给4、病注人射讲维明生，素用B药：将注眼射压维控生制素到B1正、常B1，2有稳一定定在疗21效mm。Hg后，可考虑为手术。 正给常病人的讲眼明压，为用药10将～眼21压mm控H制g，到超正过常2，4m稳m定Hg在为2病1m理m现Hg象后。，可考虑为手术。 根一据般发 有病明缓显急的，诱分因为，急如、情慢绪性激闭动角、型视青觉光疲眼劳、,原用发眼性过开度角、型长青期光失眼眠：、习惯性便秘、妇女在经期等均可诱发。 发手病术时 目前的房：狭沟窄通或前完后全房关；闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬、结膜充血、恶心、呕吐、血压升高，如得不到 及如时此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。 手凡术混目 悬的液：剂沟型通使前用后前房要；先摇匀、使药效稳定。 各给种病类 人型讲的明青，光用眼药的将临眼床压表控现制及到特正点常各，不稳相定同在，21应mm做H到g后早，发可现考、虑早为治手疗术。。 5给、病青人光讲眼明患，者用通药常将禁眼忌压使控用制散到瞳正剂常。，稳定在21mmHg后，可考虑为手术。 给四病、人 先讲天明性，青用光药眼将，眼主压要控是制由到于正胎常儿，在稳胚定胎在发育21期mm内H房g后角，结可构考发虑育为异手常术所。致。 一切般记有 不明同显种的类诱眼因药，水如不情要绪同激时动点、，视应觉至疲少劳间、隔用5分眼钟过后度，、再长点期另失一眠种、，习否惯则性泪便液秘和、后妇点女的在眼经药期水等会均把可先诱点发的。眼药水排泄、稀释，徒劳无 可效适。当做一些有助降眼压的运动，如散步、练太极等;千万不要做一些剧烈的运动，如举重、仰卧起坐等。 青三光、眼 继由发于性眼青压光增眼高，而主引要起是视由盘于凹眼陷部、其视他野疾缺病损所，引最起终，可病以因导较致明失确明。的严重眼病。 青光眼眼压增高的原因是由于房水排出系统出现某种病理改变，使房水排出受阻，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。 5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。 一般有明显的诱因，如情绪激动、视觉疲劳、用眼过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期等均可诱发。
青光眼及其护理PPT课件
治疗要点
治疗原则：首先考虑药物治疗，药物治疗无效 或患者的医从性较差时再考虑手术。
具体措施： 1 药物治疗: 药物种类包括抑制房水生成或
增加房水排出等类，还可辅助神经营养类药物。 2 手术治疗： 结合患者视功能及医从性等因
素综合考虑是否手术和手术的方式。
护理诊断及护理目标
诊断
目标
早期视力正常，外眼无异常体征，前房 深度正常、房角开放（故易被漏诊）
眼底及视野表现
（1）视乳头损害 视乳头凹陷进行性扩大和加深→萎缩 正常凹陷C/D=0.3 病理C/D≥0.6
（2）视网膜神经纤维层受损 （3） 视野缺损
早期：旁中心暗点,弓形暗点 进展期：鼻侧阶梯、环行暗点 晚期：管状视野,颞側视岛
容易被误诊为神经性头痛、胃肠炎！！ 4 间歇期－－症状缓解或消失 5 慢性期 6 绝对期（无光感！）
急闭急发期的主要体征
（1）混合充血 （2）角膜水肿（雾状混浊） （3）前房浅、房角关闭 （4）瞳孔散大、对光反射迟钝或消失 （5）虹膜节段性萎缩 （6）晶体青光眼斑 （7）眼压急剧升高
治疗要点
治疗原则：尽快降低眼压－－挽救视功能＋保护房 角
具体措施： （1） 缩小瞳孔－－开放房角 0.5%--2%毛果云香硷(pilocapine) （2）减少房水生成－－ 0.5%噻吗心安（timolol） ,醋氮酰胺（diaomx） （3）促进房水排出－－甘露醇 （4）对症－－止痛、止吐、镇静 （5）手术
青光眼分类
(1) 原发性青光眼 闭角型青光眼（急性、慢性） 开角型青光眼
(2) 继发性青光眼 (3)发育性青光眼 （又名：先天性～）
闭角型青光眼
急性闭角型青光眼
（一）一般介绍 是我国最常见的青光眼类型。多见50岁以上
眼科学--第八章青光眼
• 缺血学说强调视神经供血不足，对眼压耐受性 降低的作用。
• 目前认为，青光眼视神经损害很可能为机械压 迫和缺血的联合作用。
9
青光眼强调
• 早期发现 • 早期诊断 • 早期治疗
10
青光眼的分类
一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1 急性闭角型青光眼 2 慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1 慢性单纯性青光眼 2 低眼压性青光眼
10 years
80
其他检查
• 视力往往正常 • 获得性色觉障碍，说明青光眼也要损害黄斑功
能。 • 视觉对比敏感度的下降 • ＰＶＥＰ、ＰＥＲＧ异常。
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诊断
• 早期无症状，极易漏诊。 • 眼压：增高，日曲线眼压波动>8mmHg，双眼压
差>5mmHg。 • 杯/盘> 0.6 ，双眼相差>0.2。 • 视野改变：旁中心暗点、弓形和环性暗点、鼻
50
6．绝对期
• 持久高眼压使眼组织遭受严重破坏，最终导致 失明。
51
诊断
• 急性发作期易诊断，主要要点如下：
–1 自觉症状：剧烈的眼痛、头痛、恶心、呕吐。 –2 视力急剧下降 –3 眼压突然升高，眼球坚硬如石。 –4 混合性充血 –5 角膜呈雾样水肿，瞳孔呈垂直椭圆形散大。 –6 前房浅，前房角闭塞。 –7 虹膜有节段性萎缩 –8 青光眼斑
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青光眼的分类
二、继发性青光眼 三、发育性青光眼
1 婴幼儿性青光眼 2 青少年性青光眼 3 伴其它先天异常的青光眼
12
第二节 眼压与房水循环
房水的生成
• 睫状突以三种方式分泌 – 超滤：水溶性物质 – 分泌：脂水溶性物质 – 弥散：消耗能量的主动传输
青光眼,有效控制眼压是根本
竣
附属 中大 医院眼科 副主任 医生
李 长生
还 是关 闭 的来 等不适 ， 易早期发 现 ， 到晚期 发生 不 常
《区分的。眼球 了视神经萎缩和视野缩小时才确诊 。
ｌ 个密闭 因 开 型 光眼 危险 更大 是一 的 此， 角 青 的 性 。
球体 ，球 体 里
有 流 动 的 液
失 ， 终 失 明 的 厄 运 。青 光 眼 是 一 种 不 如 果 因 为 房 角 关 闭 导 致 房 水 排 不 出 外 ，有 一种 正常眼压 性青光 眼要 特别 最 可 逆 的致 盲 眼疾 ． 所 以被 称 为“ 之 隐形 去 ， 而引起 眼压升 高 ， 称作 闭角型青 引起 重视 。正常 眼压性青光 眼具 有原 就
体 。这个 液体 我们称它 为房 专 家 门诊 ： 周四上 午
很多人 都认 为青光 眼是老 年人疾
其 任何 年龄段 的人都 可能 水 ，正 常情况 病 ， 实不 然 ， 其 Ｏ岁 以上 、 青 光 眼 家族 有 下 房 水 流 入 眼 发 生 ， 中 ４
患糖 尿病 、 高血压 、 高度近视者更是 球 和 流 出 眼 球 史 、 在 眼科 ， 光眼 被称作 “ 青 隐形 的杀 保持一 个动 态的平衡 ．所 以眼压 也是 高危人群 。 日常生活中 ， 如果经常发现 手 ” 它 无 声 无 息 却 可 能 让 患 者 在 不 知 在 一 定 的 范 围 之 内 的 。 房 水 从 眼 睛 内 有 眼胀 痛 、 ， 鼻根部酸 胀等感 觉 ， 别是 特 不 觉 中遭 遇视 神经损 伤 ，视 野不 断丢 流 到 眼睛外 的通道 医学 上称 为 房 角 ． 在 暗 处 较 明显 时 ． 应 到 医 院检 查 。另 就
预 防青光 眼 的发生 ． 早发现 、 治疗是 如 阅读 时 间长 了眼睛有胀 疼 、 视 。 早 虹 或 过 了最佳治疗时机 。 阻止其致 盲的关键 确诊正 常眼压 性青光 眼 ．视 神经 者早晨 看报 纸感 到很累 ， 到 中午 、 放 晚
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青光眼眼压控制标准
青光眼是一种常见的眼病，它会导致眼内压力升高，从而损害视神经，导致视力下降。
如今，青光眼已成为全球公认的致盲病之一。
因此，控制青光眼眼压是治疗该病的重要手段之一。
本文将介绍青光眼眼压控制标准的相关内容。
一、青光眼眼压的概念
眼压是指眼内液体对眼球壁的压力。
正常情况下，眼压在
10-21mmHg之间，但对于青光眼患者来说，眼压会持续升高，可能达到30mmHg以上。
这种压力会导致视神经的损伤，最终导致视力丧失。
二、青光眼眼压控制的重要性
青光眼患者需要控制眼压，以防止视神经损伤。
眼压越高，视神经受损的风险就越高。
因此，控制眼压是治疗青光眼的重要手段之一。
三、青光眼眼压控制的方法
1. 药物治疗
药物治疗是控制青光眼眼压的主要方法之一。
目前常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
这些药物的作用机制各不相同，但都能有效地降低眼压。
2. 激光治疗
激光治疗也是控制青光眼眼压的一种方法。
常用的激光治疗包括激光小切口术、激光三角网膜成形术等。
这些治疗方法能够减少眼内液体的产生，从而降低眼压。
3. 手术治疗
手术治疗是一种控制青光眼眼压的最后手段。
常见的手术包括青光眼过滤手术、玻璃体胶注射术等。
这些手术能够通过切除或改变眼内组织的方式降低眼压。
四、青光眼眼压控制标准
青光眼眼压控制标准是指在治疗青光眼时需要达到的眼压目标。
眼压目标的设定需要考虑患者的年龄、病情、病史等因素。
根据不同的情况，眼压目标可以设定在10-21mmHg之间。
五、青光眼眼压控制的注意事项
在控制青光眼眼压时，需要注意以下几点：
1. 定期检查眼压
青光眼患者需要定期检查眼压，以确保眼压在正常范围内。
2. 遵医嘱用药
青光眼患者需要遵医嘱用药，按时按量服药，不要随意更改药物剂量。
3. 注意眼部卫生
青光眼患者需要注意眼部卫生，避免感染。
4. 注意生活习惯
青光眼患者需要注意生活习惯，避免过度疲劳、饮酒过量等。
六、总结
青光眼是一种常见的眼病，控制眼压是治疗该病的重要手段之一。
药物治疗、激光治疗和手术治疗是常用的控制眼压的方法。
在治疗青光眼时，需要根据患者的情况设定眼压目标，并注意眼部卫生和生活
习惯。