一例股骨骨折合并急性肾衰的护理个案
1例急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者的护理
1例急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者的护理 1. 引言 1.1 病历回顾 患者，女，52岁，因慢性肾功能不全合并高血压入院。入院后出现急性肾功能衰竭，肌酐升高至3.5mg/dl，血尿素氮升高至45mg/dl。患者的下肢出现疼痛、肿胀等症状，经深静脉超声检查确诊为下肢深静脉血栓。患者合并肺部感染，出现咳嗽、发热等症状。现患者生命体征稳定，但肾功能仍有待改善，下肢深静脉血栓需要进一步处理。需制定合理的护理方案，加强监测和护理措施，防止并发症的发生，争取早日康复出院。
2. 正文 2.1 急性肾功能衰竭的护理 急性肾功能衰竭是指由各种因素导致的肾脏突然无法有效滤除体内废物和维持电解质平衡的疾病。对于急性肾功能衰竭患者的护理需要综合考虑各种因素，包括病因、病情严重程度和患者个体特点等。
在护理急性肾功能衰竭患者时，首先要对患者进行全面的评估，包括查看病历、观察患者症状和体征、监测生命体征和实验室检查等。根据评估结果，制定护理计划，包括控制原发病、纠正电解质紊乱、维持水电解质平衡、防止感染等。 在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。定期监测患者的尿量、生化指标、液体平衡等，及时调整护理措施。关注患者的营养状况，合理安排饮食，保证患者的营养摄入。
护理急性肾功能衰竭患者需要护士具备良好的护理技能和丰富的临床经验。在护理过程中，护士需要与多学科团队密切合作，协调各方资源，共同为患者提供最佳的护理服务。通过科学的护理措施和细心的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
2.2 下肢深静脉血栓的护理 下肢深静脉血栓的护理是针对患者发生的下肢深静脉血栓症状和并发症进行细致的护理工作。护理人员需要对患者进行全面的评估，包括症状的严重程度、患者的病史和病情发展情况等方面的了解。然后，根据评估结果制定个性化的护理方案，包括疼痛管理、药物治疗、休息和康复等方面的措施。
在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，包括血栓扩散的情况、疼痛的程度和出血的风险等。护理人员还需指导患者进行适当的运动和康复训练，帮助患者尽快康复。护理人员还需关注患者的营养状况和心理状态，给予患者全面的支持和帮助。
老年人股骨颈骨折置换术后合并心绞痛 肾功不全 消化道出血的护理
［关 键词 】左侧股 骨颈 骨折 置换 术 ；术 后 合并症 ；护理
【中 图分 类号 ］Ｒ６８３．４２ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【论 文 编 号 】１００４—０９５１（２００６）１１—１０８８—０１
随着年 龄的增 长 ，老 年 人骨质 疏 松 易发 生骨 折 ， 并常伴 有多 种疾病 ，但股 骨 颈 骨 折 置 换 术 后 并发 心 绞痛 、肾功 不全 、应激性 消化 道 溃疡导 致 便血 等合并 症 ，短时 间 内治愈 是 较少 见 的 Ｌ１．２ Ｊ。我 院于 ２００５年 ４月 ３０日，首 次收 治 了一位 左下 肢 股 骨颈 骨 折 ，１— ２关 节置 换 术 后 ５ｄ，合 并 其 它 并 发 症 的 高 龄 老 人 。 历 经 ２月余 ，给予积 极治疗 和 精心 护理 ，得 到 了完 全 治 愈 ，现报道 如下 。
［２］ 勘 武 生 。黄 方 敏 ，郑 琼 ，等 ．影 响 股 骨 颈 骨 折 术 后 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 多 因 素分 析 ［Ｊ］．中华 创 伤 骨 科 杂 志 ，２００６，８（６）：５２０，
［３］ 蹇 在金 ，老年 人循 环系统解剖生理改变与心血管系统疾病 ［Ｊ］． 中华 老 年 医学 杂 志 。２００５．２４（１）：７６，
２ 护 理
股骨 颈骨折 １～２关 节 置 换 术 后护 理 是 患 者康 复 至关 重要 的一环 ，若护 理 不 当，将 会给患 者造 成痛
苦乃至 手 术 失 败 【３ Ｊ。 同 时 并 发 心 绞 痛 、肾功 不 全 、 应激性 消 化道 溃疡 便血 的护 理也 是非 常重要 的【４ Ｊ。
通过 两 个 多 月 的治 疗 和 精 心护 理 ，高 龄 老 人 股 骨颈骨 折采 取 人工 关 节 置 换 术 获得 完 全 成长 了病 人 的 生 命。
左股骨颈骨折术后并发心衰1例护理
左股骨颈骨折术后并发心衰1例护理股骨颈骨折是老年人的常见骨折，尤以女性或骨质疏松症者多见，股骨颈骨折多为囊内骨折，由于局部血供因素，常可发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死等常见并发症，为了提高生活质量、身体状况良好的患者大多选择手术治疗，其手术后并发症除了切口感染、肺部感染，心衰也是严重的并发症，我科于2012年3月收治了1例左股骨颈骨折术后并发心衰患者，经积极抢救治疗和精心护理而成功救治。
现报道如下：1 临床资料患者女，92y，因不慎跌倒致左髋肿痛伴功能障碍5h入院，X片示：左股骨颈基底部骨折，伴有错位，拟“左股骨颈骨折”收入院择期手术治疗。
患者精神可，入院完善各项检查后，在全麻下行左股骨颈骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后予以心电监护，患者血压、脉搏、呼吸平稳，治疗予以补液抗炎、消肿，促进骨折愈合。
术后患者一般情况良好，精神可，体温正常，外敷料清洁干燥，患肢末梢感觉血循环未见异常。
术后第十二天，患者诉咳嗽，咳痰，予以口服药物止咳化痰。
术后第十三天，患者出现发热、伴有气喘，急查血常规示：白细胞偏高，中性细胞90%，请内科会诊后考虑肺部感染，补液头孢三嗪，左氧抗感染，氨溴素化痰，喘定解痉平喘。
术后第十四天突然出现呼吸急促，咳嗽，咳痰加剧，尿量减少，左上肢及左下肢水肿，心律120次/分，BP140/80mmHg。
请内科急会诊，抽急脑钠肽1774pq/ml。
血钾3.2mmol/L,查急心电图示：房颤,T波异常，考虑急性心衰，静推西地兰，托拉塞米强心利尿，静滴单硝酸异山梨脂，扩血管减轻心脏负荷，测急心肌酶，肌钙蛋白三合一，在正常范围内。
D2聚体5.8mg/L。
予以氧气吸入心电监护，监测血压、脉搏、呼吸，计24h出入量。
术后第十五天患者呼吸急促症状有缓解，24小时尿量650ml，心率90次/分，内科会诊后仍予以西地兰静推，口服速尿，螺内酯。
术后第十六天，患者精神好转，呼吸急促症状明显缓解，24h尿量1100ml。
骨科股骨干骨折个案护理计划
骨科股骨干骨折个案护理计划 床号:XXX姓名:XX性别：男年龄：67岁 患者主诉“车祸致右下肢疼痛,活动受限10小时”于01月06号入院。X片示右股骨中远段骨折,急诊拟“右股骨干骨折”收住我科. 既往有“胃溃疡二无“高血压、糖尿病、心脏病”，无过敏史，家庭支持一般。入院后予完善相关检查及术前准备工作,拟于01月12号在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术。 一级护理，普食。遵医嘱予口服消脱止消肿，静脉应用舒普深消炎等药物治疗。 辅助检查：血液(2016-01-2812:43):白细胞计数：5.3X10^9∕1＞红细胞计数:2.98X1012/1、血红蛋白：82g/1、红细胞压积：24.4%、平均红细胞体积:819f1、平均血红蛋白含量：27.5pg、平均血红蛋白浓度:336g/1、血小板计数:269×10^9∕1 生命体征：T：36.5℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：120∕70mmHg 护理问题及措施 1、有皮肤完整性受损的危险：与活动减少有关
护理目标：患者皮肤完整性无受损。 护理措施：①定时观察患者的皮肤状况。 ②安排患者合理舒适的体位，帮助患者翻身。 ③保持床单位的清洁、干燥、平整。 效果评价：患者皮肤状况良好，无发红、破损。
2、潜在并发症:下肢深静脉血栓
护理目标：预防深静脉血栓等情况的发生，改善患者术后恢复情况。 护理措施：①患肢抬高5到10公分，保持功能位。 ②指导患肢功能锻炼：踝泵运动，抬腿训练。 ③观察患者肿胀程度和疼痛程度，及时报告医生。 效果评价：在院期间无血栓生成。
3、有受伤的危险：有坠床的危险
护理目标：消除安全隐患，保证患者安全。 护理措施：①对患者及时进行风险评分，并予以床头标识。 ②要求家属陪护，辅助翻身，入睡时护栏拉起。 效果评价：患者安全，无坠床。 4,营养失调:
护理目标：患者营养状况改善 护理措施：①限制活动，注意病人的休息。 ②嘱病人进食病人富于营养、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，可多吃动物的内脏及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜等食物。 ③少食多餐，避免增加胃肠负担。 效果评价：患者营养状况改善。
股骨粗隆间骨折个案护理
康复器材配备
根据患者康复需要，建议配备相 应的康复器材，如理疗仪、按摩
器等，以促进患肢康复。
定期随访时间安排和注意事项
随访时间安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访方式（电话、门诊等）以及随访内容等，以确保及时了解患者康复情 况。
注意事项
向患者和家属强调随访的重要性，提醒患者按时前来复查或接受电话随访，并告知随访时需携带的相关资料。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激 性强的清洁剂。
03
02
减压措施
使用气垫床、水垫等减压器具，减 轻局部压力。
翻身拍背
协助患者定时翻身，避免长时间受 压。
04
其他潜在并发症识别和处理
下肢深静脉血栓形成
观察下肢肿胀、疼痛情况，发现异常及时报告医生处理。
便秘
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，必要时使用 缓泻剂。
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸 、咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅。
环境卫生
保持室内空气流通，定期消毒，减少病原体 传播。
口腔清洁
做好口腔护理，减少口腔内细菌滋生，降低 肺部感染风险。
监测体温和呼吸
密切观察患者体温和呼吸变化，发现异常及 时处理。
泌尿系统感染预防方法
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名
张三
入院时间
XXXX年XX月XX日
职业
退休老人
性别
男
年龄
78岁
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
高血压、糖尿病、骨质疏 松
现病史
因摔倒导致左股骨粗隆间 骨折，疼痛、活动受限
终末期肾脏病合并股骨颈骨折的护理体会
·临床监护·终末期肾脏病合并股骨颈骨折的护理体会张杰（自贡市第三人民医院，四川 自贡）摘要：目的探讨终末期肾脏病合并股骨颈骨折非手术治疗的护理措施及效果。
方法对2014年1月-2017年12月间在我院接受治疗的18名终末期肾脏病合并股骨颈骨折的患者实施正确、合理的护理措施。
结果经非手术治疗及正确、合理的护理，总病例18例，其中15例临床痊愈，2例骨折愈合不良，1例死亡。
结论正确、合理的护理措施的实施对终末期肾脏病合并股骨颈骨折患者骨折的愈合具有重要的作用。
关键词：终末期肾脏病；股骨颈；骨折；护理中图分类号：R692 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.12.139本文引用格式：张杰.终末期肾脏病合并股骨颈骨折的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):228,230.Nursing Experience of End-stage Kidney Disease Complicated with Femoral Neck FractureZHANG Jie(Zigong Third People’s Hospital, Zigong Sichuan)ABSTRACT:Objective To explore the nursing measures and effect of non-operative treatment of end-stage kidney disease complicated with femoral neck fracture. Methods 18 patients with end-stage kidney disease complicated with femoral neck fracture were treated in our hospital from January 2014 to December 2017. Results After non-operative treatment and correct and reasonable nursing, 18 cases of them were cured clinically, 2 cases had poor fracture healing, and 1 case died. Conclusion Correct and reasonable nursing measures have important effect on fracture healing of patients with end-stage kidney disease and femoral neck fracture.KEY WORDS: End-stage renal disease; Femoral neck; Fracture; Nursing0 引言股骨颈骨折（femoral neck fracture）是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）较为多见而且严重的并发症之一。
1例急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者的护理
1例急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者的护理急性肾功能衰竭是一种紧急情况，需要精细的治疗和护理。
当急性肾功能衰竭同时伴有下肢深静脉血栓时，患者的病情更加复杂，护理也更加关键。
下面我们将从病情概述、治疗方案、护理重点等方面来探讨这种情况下的护理要点。
一、病情概述急性肾功能衰竭的病情较为严重，可能会引起尿素、肌酐等废物在体内积累，导致患者的生命危险。
而下肢深静脉血栓也是严重的疾病，如果不及时治疗，可能会引起肺栓塞等危险。
当这两种疾病同时出现时，患者需要综合治疗和护理。
二、治疗方案1. 急性肾功能衰竭的治疗根据病因不同采用针对性治疗，如休息、控制高血压、补液及血容量再填补治疗等，还要注意预防并发症，如低血糖、水肿、皮肤感染等。
2. 下肢深静脉血栓的治疗需要进行抗凝治疗，如注射肝素等。
此外，还要进行导流手术，将血栓从深静脉中引出。
三、护理重点1. 监测生命体征对于急性肾功能衰竭和下肢深静脉血栓的患者，需要密切监测患者的生命体征包括血压、心率、呼吸等。
如果情况不稳定，需要及时采取急救措施，避免发生危险。
2. 确保补液及补充营养补液和营养是治疗急性肾功能衰竭的重要手段。
在补液方面，要根据患者的情况确定补液的种类和速度，以避免引起水中毒或电解质紊乱等问题。
在营养方面，要根据患者的情况制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养，以支持其身体恢复。
3. 防止感染对于急性肾功能衰竭和下肢深静脉血栓的患者，感染的风险较高。
因此，需要采取必要的措施防止感染的发生。
例如，请患者勤洗手，保持室内卫生等。
4. 保持患者足够的休息。
一例股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾功能不全患者的护理体会
一例股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾功能不全患者的护理体会【摘要】目的总结一例股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾功能不全患者护理经验。
方法对患者实施个体化护理，包括骨折护理、糖尿病护理、慢性肾功能不全护理和康复锻炼。
结果经过个体化护理，患者手术成功无并发症，患者及家属满意。
结论该股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾功能不全患者经左股骨颈骨折闭合复位髓内钉内固定术、积极的心理干预和康复锻炼等一系列护理措施后取得较好的疗效，可为股骨颈骨折合并多种内科疾病患者护理提供一定的临床经验。
关键词：股骨颈骨折；糖尿病；慢性肾功能不齐；护理随着经济的发展，人民生活水平日益提高，人们的寿命也逐渐延长，股骨颈骨折的发病率也逐渐增高，已成为世界范围内的重大公共卫生问题之一[1]。
绝大部分股骨颈骨折患者都需要手术治疗[2]，因此，护理对股骨颈骨折患者手术后的功能恢复至关重要[3,4]。
2021年10月7日我科收治1例股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾功能不全患者护理，经治疗和精心护理康复出院，报告如下。
1临床资料患者，女，58岁，2021年10月7日外伤致左髋部疼痛伴活动受限1周余。
X线片显示“左股骨颈骨折”。
为进一步诊治，入我科治疗，我科诊查后拟“股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾功能不全”收治入院。
入院监测生命体征正常，查体患者左髋关节皮肤无破损，左下肢外旋、外展位；关节活动受限，压痛阳性，轴向叩击痛阳性；左下肢浅表感觉存在，足背动脉可触及。
患者既往有糖尿病史，注射胰岛素治疗，有慢性肾功能不全，行血液透析治疗。
入院后予积极完善相关检查，控制血糖，纠正肾功能，于2021年10月19日在全麻下行“左股骨颈骨折闭合复位髓内钉内固定术”。
手术顺利，术后对患者进行针对性康复护理和锻炼，恢复良好，于2021年10月24日出院。
2病情观察及主要护理2.1术前护理2.1.1骨折护理患者平卧硬板床休息，注意观察左下肢末梢血运，如发现患肢肿胀严重，感觉迟钝，足背动脉搏动减弱或消失等，立即通知医生及时处理。
一例股骨颈骨折个案护理论文
一例股骨颈骨折个案护理论文引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别在老年人中更为常见。
护理工作在患者恢复过程中起着重要的作用，可以减少并发症的发生，促进患者康复。
本文以一例股骨颈骨折个案为例，探讨其护理过程、护理重点和护理策略，旨在为临床护理工作提供参考。
个案概述患者为女性，70岁，最近发生了一次家庭意外事故导致右侧股骨颈骨折。
患者有高血压和糖尿病等基础疾病，平时活动范围有所限制。
入院时，患者主要表现为严重疼痛、肿胀和活动受限。
护理过程接诊和评估护士接诊患者时，首先需要进行初步评估，了解患者的病史、过去的骨折史以及现阶段的症状和状况。
此外，还应评估患者的疼痛程度、身体活动能力和精神状态等。
疼痛管理针对患者主要的症状之一——疼痛，护士应及时进行疼痛评估，并根据评估结果制定疼痛管理计划。
可以采用物理疗法（如冷敷或热敷）、口服镇痛药物或静脉注射镇痛药物等方法，以减轻患者的疼痛感。
术后护理如果患者需要手术治疗，那么术后护理将成为护士的关注焦点。
包括监测患者的生命体征、预防并发症的发生、维持术后伤口的清洁和干燥，并协助患者进行早期康复训练等。
康复护理手术后，患者需要恢复肌肉力量和关节活动能力，因此护理重点转向康复护理。
护士应引导患者进行康复体操、康复训练和活动助理训练等，以帮助患者尽快恢复行走能力。
护理重点1.疼痛管理：及时评估疼痛程度，制定合理的疼痛管理计划，提供适当的疼痛缓解措施。
2.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
3.伤口护理：保持术后伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
4.康复训练：指导患者进行康复体操和康复训练，帮助患者恢复关节活动能力和肌肉力量。
护理策略1.疼痛评估：护士应持续进行疼痛评估，使用合适的疼痛评估工具，并根据评估结果制定个体化的疼痛管理计划。
2.多学科合作：护士应与医生、康复师、营养师等多学科团队合作，共同制定护理计划和康复方案。
3.安全护理：护士应加强对患者的安全监护，避免发生跌倒、滑倒等意外事故，同时给予患者情绪支持，避免焦虑和抑郁情绪的出现。
1例急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者的护理
1例急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者的护理急性肾功能衰竭（AKI）是一种以突然发生的肾功能减退为特征的疾病，常常由于肾脏血液循环受损或者肾小管功能障碍而导致。
下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，其发生可能与肾功能衰竭有一定的关联。
在护理急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者时，护理人员需要综合考虑患者的病情特点，给予科学的护理干预，以提高患者的康复率和生存质量。
下面就对急性肾功能衰竭并发下肢深静脉血栓患者的护理进行详细介绍。
一、防治肾功能衰竭1. 保持水电解质平衡。
对于急性肾功能衰竭患者，首先需要保持患者的水电解质平衡，避免出现血容量不足或电解质紊乱等情况。
需要严格控制患者的液体摄入，避免加重肾脏的负担。
2. 控制原发疾病。
肾功能衰竭常常是由于原发疾病引起的，因此需要积极治疗原发疾病，如感染、休克、肾小管坏死等。
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，减少对肾脏的损害。
3. 监测肾功能指标。
护理人员需要定期监测患者的尿量、血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时了解患者的肾功能状态，以调整治疗方案。
4. 防治并发症。
肾功能衰竭患者容易并发感染、消化道出血、心血管疾病等并发症，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
二、预防下肢深静脉血栓1. 促进下肢血液循环。
对于肾功能衰竭患者，由于其体内水分潴留和循环功能受损，容易出现下肢深静脉血栓，因此需要通过被动活动、按摩等方法促进患者下肢的血液循环，预防血栓形成。
2. 加强监测。
护理人员需要密切观察患者下肢的情况，如肿胀、疼痛、发热等情况，一旦发现异常情况，立即进行护理干预，以防止血栓的形成和进一步发展。
3. 应用抗凝药物。
如果患者存在较高的血栓形成风险，护理人员可按医嘱给予抗凝药物的治疗，有效预防下肢深静脉血栓的发生。
4. 保持正确姿势。
护理人员需要指导患者保持正确姿势，避免长时间站立或久坐，减少下肢静脉血栓的发生风险。
三、护理要点1. 个体化护理。
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一例股骨骨折合并急性肾衰的护理个案摘要：准确预测与股骨骨折有关的急性肾衰竭患者的死亡率是一项重要的研究工作。
它可以对病人的疾病进行早期评估，并初步预测临床结果，使临床医生能够根据预期结果对危重病人进行早期干预，并提供适当的护理以防止疾病恶化。
它在降低病人死亡风险和合理分配医疗资源方面也发挥着重要作用。
生存分析是一种研究事件发生时间的统计技术，并在生物医学、工程和金融等许多领域有广泛的应用。
生存分析模型已经在很多方向上得到了发展，但仍然不能很好地利用这些生存分析模型来比较严重肾衰竭患者的数据。
此外，还缺乏评估生存结果的通用方法，很少有研究进行全面评估。
关键词：股骨骨折；急性肾衰竭；护理1研究综述1.1股骨骨折研究现状1.1.1西医护理在股骨骨折患者中的应用患者骨折后，因为缺乏对疾病相关知识的了解，容易出现焦虑、恐惧心理，从而延缓了骨折愈合。
护理人员应该对患者实施健康教育，通过介绍己完全康复出院患者的病例来增强病人的信心和提高患者对治疗。
通过临床研究验证了根据股骨骨折后并发症的病因不同来实施护理措施和针对性的健康宣教会产生比较好的护理效果。
1.1.2中医护理在股骨骨折患者中的应用患者骨折后会引发机体气血两虚和阴阳失调。
中医理论强调肾藏精，主骨生髓，骼的强健度和韧性与肾脏的精气盛衰密不可分，中医理论认为“肝藏血，精血同生，肾同源，肝和肾相互滋养”，所以在骨折患者护理中多强调以补肝又益肾的食物为主，如谷物中的黑米、黑豆；蔬菜中的韭菜；水果中的桑甚、核桃；肉类中的牛肉、羊肉；其他还有鸡肝、黑芝麻等。
1.2急性肾衰竭研究现状一直以来，关于肝肾疾病的危险因素研究在生物医学领域都广泛受到了国内外众多研究者的关注。
日本的Okinawa保健学会，经过连续十多年的筛查计划确认了ESRD的主要风险因子，包括蛋白尿、血尿、低血压、中高龄和性别[41}。
泰国的流行病学研究表明，收缩压超过159毫米汞柱、血尿酸值超过0.378mmoL/L、甘油三酷值超过或大于6.46mmoL/L，以及BMI指标超过24.9是肾脏功能衰退的独立风险因子。
北大医学部的研究表明，高尿酸血症、白蛋白尿、年纪增长10岁、性别、高胆固醇血症和肾功能下降独立相关。
2病历资料患者，女，58岁，主因全身水肿1年2个月，加重并尿少20余天，于2008年12月28日2：00急诊入院。
入院查体体温36.4'C，脉搏102次/min，呼吸14次/min，血压20.0/13.3 kPa。
贫血貌，面部水肿，咽充血，双肺听诊呼吸音粗，可闻及干性及湿音。
实验室检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.69X1012/L，白细胞14.9X 109/L，血小板119X109/L，钾6.59 mmol/L，钠138.2mmol/L，尿素氮55.8 mmol/L，肌酐1369μmol/L，尿酸909μmol/L。
诊断：急性肾衰竭，高钾血症，代谢性酸中毒，肺部感染，贫血，股骨干骨折10例，股骨颈骨折43例，股骨粗隆间骨折51例，给予心电、血压、血氧饱和度监测、吸氧、降压、等对症处理。
3护理措施3.1严密监测生命体征检查疾病变化并及时处理在病人发生惊厥意识丧失等情况时，我们及早进行吸氧，床边心电监护.并及早设置静脉注射通路每+min检查并记录--次的体重、脉搏通气虽和血氧饱和度依据血压变化情况调整降压药的滴速依据呼吸的时间和血氧馆和度调整吸氧流昼。
抽搐时我们及早给与束缚带并安置牙垫以避免对病人发生无谓的损伤。
及早评估病人肺部状态当痰鸣音较重时，将头部朝向一边并按时、定虽地抽血，以充分清理呼吸道分泌物。
3.2保持液路通畅注重对药物的检查病人在抽搐时一定要保持好液路并尽量使用静脉留置针，选用较粗直的毛细血管切勿选用滑膜关节及一些无法稳定的部分。
救治病人时往往台并使用许多药品，要考虑药品的用法、副作用和配伍禁忌，例如地西洋注射液、葡萄糖或刺激输注液配伍后静脉滴注常形成浑浊的以至苍白或淡黄色片状漂浮物。
我们还查询了有关资料，了解到这个现象是由于药液浓度不足产生的不溶现象所以每tmg地西洋加不少于4+ml的液体时加液宜慢且要边加边摇匀，使其快速扩散以防止地西洋注射液在输液中部分含量不足，而形成沉淀现象。
硝普钠溶剂口服点滴不得与其他药品配伍。
3.3心理护理对病患和亲属我们提供心灵上的抚慰在病患认识明白后对自身突发的病情变化出现的害怕、不安的心态，我们积极与病患和家人联系及时进行沟通以安定病患的心情让他们完全相信医护，提高对抗病的能力。
同时在家庭生活中予以周密的关怀让患者感觉家庭的温馨。
通过关心体贴患者大大提高了患者和家庭战胜病痛的旁气让患者保持一种健康良好的精神从而提高了患者的早日康复。
3.4饮食护理一个合理规范的膳食对急性肾衰竭病人来说可以极大缓解对其肾部的压力。
同时按照每位病人的需要合理安排每日需要的蛋白质摄入虽，要按照病人每日的用水量每天增加给病人的饮用水，以避免发生水分过多的情况出现使病人易于出现稀释型低钠血症以及急性肺水肿等。
要多食鲜嫩蔬果和含优质纤维索丰富的食品，饮水也要有规则，保证每1~2天大便一次如3~4天无解的大便就应及时予以爱泻剂。
而对于有便秘习惯者，应做好日常控制，如每天清晨空腹饮一小杯淡生理盐水或者每天睡前饮杯蜂蜜麻油水等就可使便秘患者得到威轻或者缓解从而保证大便顺利。
老年人的胃肠吸收能力较弱，因此医生要帮助他们了解膳食的养生常识并台理安排膳食，适当予以低蛋白质、高热虽、多维生素丰富钙质、易消化的食品，并注重饭菜的色、香、味增加他们的周口，以储存身体能促使骨疯正常发育，从而增强体质并争取身体尽早恢复。
3.5专科护理下肢骨头牵拉的病人可仰卧抬起至床尾约15~30°处患肢应维持在对外联络的中立位置以保证牵拉绳和患豉的长轴-致性并维持在针孔内洁净用百分之七十五酒精溶液滴入，每天1~2次以防止传染。
在诱导阶段促使病人加强体育运动，锻炼患肢并积极开展股四头肌等长收缩锻炼和膝上、足等各小关节锻炼以避免肌腱姜缩和滑膜关节的僵硬。
手术患者在术后要避免患肢的外旋和内收锻炼，应穿上丁字鞋，适当抬起患肢并引导维持身体对外的中立位置做到不跌坐、不侧卧，早期不下地。
3.6常规护理病人在入住后，医生首先要对他做全方位的检查，尤其是尿量的变化，同样，针对患儿的病状具体情况调控水电解质平衡适时的补液、补钾，对病人的精神变化也必须随时关注到如果病人突然发生了烦躁、昏睡以及晕厥等的现象，医生必须迅速找出病因，并对症护理。
如果病人出现血管水肿的状况发生需要尽快对病人使用免疫抑制子的方法对疾病加以控制，但是也要使病人的免疫抵抗能力降低所以需要对病人进行隔离防护让病人避免接触到急性感染的病原需要对病人的肌肤加以清洗和保养，并且.需要对病人加以适当的照顾，防止病人发生低钠血症、脱水处理和低钾等。
另外急性肾衰竭病人的护理阶段，很容易产生腹膜炎合并症原因是微生物传播，所以一定要严格实施无菌管理。
4预防潜在并发症的防治办法①预防肺部感染：促使痰水的排出是防止和减少肺部感染的最主要办法。
给患者以适当的吐气方式并提倡自己咳痰，对低效吐气者予以翻身、叩背，促使咳痰；当痰液黏稠时予以雾化吸入，可以稀释痰液。
有利于将痰液清除并维持气道畅通从而避免肺癌的发病。
引导患者在床边作扩胸运动、轻微活动.上身，并引导患者定时地作深唿吸运动以及有效的吐气动作，并轻拍后背以助分泌物咳出从而提高肺活量。
痰液黏稠时可按医嘱，予以超声秀化吸入。
②防止严重压疮产生：应搞好基础护理，保证床铺的平顺、清洁干燥垫好糜子床垫后，对肌肤受压部加以适当治疗，促进血液循环，从而防止严重压疮复生。
翻身时要在对患肢制动的条件下把臀部关节和患肢整体托起让尼股完全脱离床面以消除纸尾部压力对低尾部和受压部位加以按摩，一般每二星期按摩一次。
③治疗泌尿道感染男子病人多数同时伴有前列腺肥大，且前列腺液较少，尿道抗菌功能减弱，容易生手术后尿潴留现象，使病菌更易于繁殖滋生而女性患者更年期后，由于雌激索水平下降尿道黏膜产性退行性变化阴道的pH值也相应增高，无法控制部分病菌熟殖病菌更易于从尿道送行至膀胱造成传染。
再加上长期平卧.大小便要由别人护理又怕麻烦别人而不敢多饮水，易造成泌尿系感染，所以，一定要提倡病人多饮水每天宜摄入2000ml以上，提高大便容量。
在小便时觉困难，则可以手挤压下腹部，将膀胱功能余尿排出，并清洗尿管。
部分病人尤其是术后病人应考虑采用留置导尿术，定期打开导尿管排尿定期清洗膀胱尿道严格无菌操作每日清洗会阴部肌肤，能有效的防止传染。
5体会老年股骨骨折康复需要较长的时间，术后康复大多在家中进行，因此要向病人及病人家属讲解功能锻炼的方法。
卧床两周左右可开始下地行走，嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。
急性肾衰竭病人由于血压控制不好，容易合并脑卒中，治疗过程中，既要维护肾功能，防止肾功能进一步损害，又要积极控制脑损伤，促进受损脑组织的康复，因此要求医护工作紧密配合，治疗措施及时得当。
这例急性肾衰竭患者并发脑梗发病在节日期间，科内值班人员较少，这就要求我们要仔细观察病情变化，勤于思考，忙而不乱，技术熟练，动作敏捷，做好抢救记录和查对工作，并对具体情况作出及时有效的处理。
护士要具备良好的心理素质，精湛的急救技术，有相关的应变能力。
这些是我们提高护理质量的重要环节。
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