黄煌治疗皮肤病的经验

黄煌治疗皮肤病的经验

皮膚病分類:

1. 病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎

2. 變態反應性皮膚病：

濕疹→滲出而得名

蕁痲疹→(風疹塊) 過敏

藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類

異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹3. 結締組織及免疫性皮膚病：

系統性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病

白塞氏病4. 紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：

銀屑病→ 病因不明，可能與細菌或遺傳有關5. 神經功能障礙性皮膚病：

神經性皮炎(慢性苔癬)

單純性痒疹6. 角化性皮膚病→掌跖7. 色素障礙性皮膚病

黃褐斑→黑色素沉澱

白癜瘋→脫色性病變、泛發性白色斑片

8. 皮膚附屬器官

(挫) 座瘡

酒糟(漕) 鼻(好發於鼻部)

斑禿→精神、分泌等

黏膜病→唇炎

一、桂枝湯(太陽病第13.15.54.234.276條)

治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥，為調和營衛之強壯方

桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 生/乾薑

3~10g 紅棗10~30g

1. 本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)→丘疹、糜爛、潰瘍等

白而乾，局部不紅，色淡為特點

2. 本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂

(初期可發可消，潰爛可托可補)

→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口

→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口

3. 桂枝湯是調理體質的方→消瘦、皮膚乾枯、舌淡

二、葛根湯(桂枝湯+葛根+麻黃)

1. 所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥，丘疹、鱗屑為特徵

體質較壯實，不出汗→冬天嚴重，夏輕快(汗出即緩)

2. 常用之皮膚病有→以項背部效果好

3. 體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅(桂枝症體質者慎用！)

4. 加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用於治療頭面部瘡疾

三、小柴胡湯

1. 以丘疹、疱疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特徵尤適合過敏性與病毒性皮膚病

2. 帶狀疱疹→劇烈疼痛，可加

(1) 四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)

(2) 紅花瓜蔞甘草

局部分泌多、浮腫等→可配五苓散

單純性疱疹→可加連翹、山梔子

神經性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚朴湯、四逆散等

3. 合方：

出汗多，口渴→白虎湯

腹瀉，浮腫→五苓散

四、桂枝茯苓丸(常加大黃桃仁承氣湯)

1. 皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵

2. 銀屑病、痤瘡、脫髮(川芎)、酒糟鼻等

3. 望診：體質較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質紫暗，

腹充實，觸有抗按感，壓痛

4. 加減

(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃

(2) 腹痛：加當歸、川芎

(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝

(4) 浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉

五、黃連解毒湯

1. 多用於熱毒重症，見紅、腫、熱、痛、煩者

2. 可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用

3. 體質：體強，肌肉堅實，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ)，舌質老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏

4. 加減：

溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病

溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用於頭面部之(挫) 座瘡

合防風通聖散→治毛囊炎

六、防風通聖散(金元-劉完素) (方組含麻杏石甘調胃承氣當歸芍藥…)

防風5~10g 荊芥5~10g 連翹5~10g 麻黃5~10g 薄荷3~6g 川芎5~10g 當歸5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮

5~10g 山梔子5~10g 制大黃5~10g 芒硝3~6g 黃芩

5~10g 生石膏10~20g 桔梗5~10g 甘草3~6g 滑石

6~12g 生薑6~12g

1. 本方所治皮膚病→蕁麻疹、痤瘡、濕疹、扁平疣

2. 體質：壯實肥胖，面紅多油膩，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食慾好，便秘，唇紅或暗紅

→有異位性皮炎之治緩病例。

(防風通聖散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)