人工流产对再次妊娠孕期并发症的影响

人工流产对再次妊娠孕期并发症的影响

摘要】目的探讨人工流产对再次妊娠孕期并发症的影响。方法选取住院治疗或

待产的孕期并发症孕妇1600例为研究对象。从孕产妇病历资料提取人工流产、

孕期并发症的信息。将孕妇分为无人工流产组和人工流产组、低频次人工流产组

和高频次人工流产组、近期人工流产组和远期人工流产组。比较各组孕期并发症

的发生率或构成比。结果各组间孕期并发症的发生率比较，均具有显著性统计学

差异(P＜0.01)。无人工流产组妊高征、过期妊娠的构成比高于人工流产组，人工

流产组前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破的构成比高于无人工流产组，差异均具有

统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；而两组胎儿窘迫、产前出血的构成比比较，均

无统计学差异( P＞0.05)。结论人工流产增加了再次妊娠时孕期并发症的发生率，且人工流产频次越高、流产距离本次妊娠时间越短，并发症的发生率越高。因此，应加强女性生殖健康教育，增强避孕意识，降低人工流产后再妊娠孕期并发症的

发生率。

【关键词】人工流产再次妊娠孕期并发症子宫修复

近年来，随着社会发展、工作生活节奏的加快以及人们性观念的转变，人工

流产的发生率呈快速增长的趋势，特别是未成年及婚前性行为意外妊娠是导致人

工流产的主要因素。尽管人工流产方法简便、技术比较成熟和安全，但其毕竟为

一种宫腔操作手术，处理不当或多次人流可能会导致一定的并发症，对再次妊娠

具有诸多不利的影响，甚至会导致再次受孕困难、不孕等[1]。本研究通过对1600例孕期并发症孕妇进行既往史调查，分析了人工流产对再次妊娠孕期并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象于2009年1月～2012年7月选取在我院住院治疗或待产的孕

期并发症孕妇为研究对象。纳入与排除标准：①单胎妊娠初产妇；②孕满28周

后合并有孕期并发症；③无人工流产以外的其他宫腔操作史及妇产科手术史；

④无不良生育家族史；⑤排除精神疾病患者；共纳入研究对象1600例。

1.2方法从孕产妇病历资料，如既往史、婚育史等提取有关的信息，孕期并

发症依据病历诊断，同一患者不同的孕期并发症分别计算，主要包括妊娠高血压

综合征(妊高征)、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、产前

出血等。依据调查标准，对孕妇进行分组，主要有：①依据有无人工流产史，分为无人工流产组和人工流产组。②对于人工流产者，依据流产次数，有1次人工流产者归入低频次人工流产组，有2次及以上人工流产者归入高频次人工流产组。

③根据本次妊娠距最近一次人流的时间，≤6个月的孕产妇归入近期人工流产组，＞6个月的孕产妇归入远期人工流产组。各组别孕妇的年龄、孕周等比较，均无

统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料及率的比较

用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1人工流产、流产频次、流产与再次妊娠间隔对孕期并发症的影响，如表1

所示，可见人工流产组与无人工流产组、低频次人工流产组与高频次人工流产组、近期人工流产组与远期人工流产组各组间孕期并发症的发生率比较，均具有显著

性统计学差异(P＜0.01)。

表1 人工流产、流产频次、流产与再次妊娠间隔对孕期并发症的影响

2.2无人工流产组与人工流产组孕期并发症构成比如表2所示，可见无人工

流产组妊高征、过期妊娠的构成比高于人工流产组，人工流产组前置胎盘、胎盘

早剥、胎膜早破的构成比高于无人工流产组，差异均具有统计学意义(P＜0.05或

P＜0.01)；而两组胎儿窘迫、产前出血的构成比比较，均无统计学差异( P＞0.05)。低频次人工流产组与高频次人工流产组、近期人工流产组与远期人工流产组组间

孕期并发症构成比比较，结果与此一致。

表2 无人工流产组与人工流产组孕期并发症构成比比较(n，%)

3 讨论

在人工流产操作时，需要扩张宫颈，可致宫颈内口的粗糙、松弛；多次吸宫

或钳刮子宫内膜，甚至损伤及肌层。在无痛人流下患者痛觉缺失，更容易损伤子

宫肌层。人工流产物理机械因素的刺激，以及可能存在的消毒灭菌不彻底，术后

常诱发盆腔炎症，进而导致子宫内膜和肌层损伤，破坏了子宫内膜和肌层的连续性，即使内膜和肌层细胞修复，其连续性、均衡性可能也未能完全恢复如初[2]。

这种损伤的修复需要一定的时间，因此人流次数越多，对子宫的损伤程度越严重。多次的人工流产，对子宫的损伤更大，修复所需要的时间可能更长久。有研究表明，随着人工流产频次的增加，对子宫的损伤程度呈几何级的增长。

经过人工流产，再次妊娠时子宫内膜功能可能尚未完全恢复或难以恢复到最

初的状态，在非正常状态下再次妊娠可能更容易发生前置胎盘、胎盘粘连、胎盘

种植、胎盘早剥、胎膜早破、，甚至宫外孕、不孕等[3]。本研究结果显示，在前

置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破方面，人工流产组孕产妇孕期并发症的构成比均高

于无人工流产组，而过期妊娠的构成比低于无人工流产组，这可能也与子宫损伤

有关，其详细机制有待进一步阐明；研究也发现，人工流产组孕产妇妊高症的构

成比低于无人工流产组，这可能是其他孕期并发症的构成比例过高，进而导致妊

高症的构成比低。综上所述，可见人工流产增加了再次妊娠时孕期并发症的发生率，且人工流产频次越高、流产距离本次妊娠时间越短，并发症的发生率越高。

因此，应加强青少年女性生殖健康教育，非意愿妊娠时应尽早终止妊娠，人工流

产后应让子宫充分修复，在确定子宫修复的前提下再有计划的妊娠。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:116-119.

[2]叶娉婷．手术流产造成再次妊娠和分娩的影响[J]．中国优生与遗传杂志，2008，16(4)：70．

[3]陈林海．人工流产对再次妊娠的影响[J]．中国妇幼保健，2008，23(34)：49-50．