乳腺区段切除术手术记录
普通外科常见手术记录的模板
普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析论文
乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析【摘要】目的：分析乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效。
方法：对我院2008年4月—2010年4月乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的64例患者进行回顾性分析，其中患者年龄22—56岁，平均年龄40±1.5岁。
未婚女性20例，已婚女性44例。
经触诊、穿刺活检、乳腺彩超以及钼靶摄片检查诊断均为乳腺良性肿块。
其中乳房纤维腺瘤18例、乳腺囊性增生14例、乳导管内乳状瘤12例、乳腺脂肪瘤20例。
进行乳腺区段切除术。
结果：64例患者手术效果良好，且术后两年随访喊着手术瘢痕比较小，无1例患者出现复发和恶性病变。
患者乳房外观及形态均呈现正常状态。
结论：乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块具有较好的疗效。
【关键词】乳腺区段切除术；治疗；乳腺良性肿块；疗效【中图分类号】r655.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0376-02随着人们生活方式的变化，乳腺肿块在女性患者的发生率逐渐上升，其中大多数都是良性肿块在年轻女性身上发病率较高。
在临床表现上常常呈现乳房内肿块、乳房胀痛等多种症状，严重干扰了女性的正常生活，降低了他们的生活质量。
导致乳腺良性肿块的原因多种多样，例如乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳导管内乳状瘤、乳腺脂肪瘤等。
目前，临床上经常进行乳腺区段切除术切除良性肿块，这种方法不但切除彻底，而且经济方便。
我院于2008年4月—2010年4月共进行乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者64例，其疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年4月—2010年4月共进行乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者64例。
患者年龄22—56岁，平均年龄40±1.5岁。
未婚女性20例，已婚女性44例。
经触诊、穿刺活检、乳腺彩超以及钼靶摄片检查诊断均为乳腺良性肿块。
其中乳房纤维腺瘤18例、乳腺囊性增生14例、乳导管内乳状瘤12例、乳腺脂肪瘤20例。
乳腺脓肿切开引流术手术记录范文
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乳腺区段切除,敞开引流治疗乳腺导管瘘(附52例临床观察)论文
乳腺区段切除,敞开引流治疗乳腺导管瘘(附52例临床观察)【摘要】目的探讨乳腺区段切除、敞开引流术治疗乳腺导管瘘临床疗效。
方法对52例乳腺导管瘘患者在局麻或硬外麻下进行乳腺区段切除，伤口敞开引术，术后换药，伤口彻底搔刮。
“康复新”溶液湿敷伤口，使新生肉芽生长，达到治愈瘘管目的。
结果 52例患者通过手术治疗、敞开引流，一次治愈50例，占96.5%；二例术后半年复发，二次手术均痊愈。
结论乳腺区段切除，敞开引流术，治疗乳腺导管瘘，疗效显著，值得推广。
【关键词】乳腺导管瘘区段切除引流术中图分类号：r655.8 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-142-02乳腺导管瘘多见于青壮年妇女，好发于乳晕部的化脓性炎症，属乳腺炎中特殊种类，因多发于非哺乳期，有专家学者称之为“非哺乳性乳腺炎”“慢性浆细胞性乳腺炎”。
症状反复发作，迁延难愈。
治疗方法有“瘘管切开法”，“挂线法”等。
我科自2004年以来，共收治本病共52例。
采用区段切除瘘管及周围病变组织，切口敞开引流，治疗乳腺导管瘘52例，疗效满意，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料52例患者中均为女性，无男性患者。
门诊病人30例、住院病人22例，年龄30~60岁，平均45岁。
本组病人均为单侧乳腺病变，未发现双侧患者。
1个瘘管40例，2个瘘管12例。
病程最短6个月，最长7年。
25例患者曾做过手术或外插中药线等治疗。
20例患者均见乳头凹陷。
1.2 临床表现患者初起时均有乳晕部急性化脓性感染症状。
表现为乳晕、乳头红肿、热痛。
半数患者伴畏寒、发热、乏力等全身症状。
个别患者出现高热，患侧淋巴结肿大。
抗生素治疗或中药清热解毒治疗有效。
脓肿溃破后症状暂时缓解。
不久又反复发作，迁延不愈。
乳头凹陷，乳晕疤痕，周围组织硬结。
挤压瘘管窦口见脓血性或粉刺样分泌物。
1.3 诊断结合病史及临床，一般诊断不难。
分泌物涂片，镜下见大量浆细胞、中性料细胞浸润，病检见组织增生、炎症肉芽，导管扩张，脓肿形成。
手术讲解模板：腔镜下双侧副乳切除术
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
术后护理：
1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰 触。术后七天之内严禁用手碰触伤口。并 避免手术切口部位沾水。 2、保证手术部位清洁，防止感染。 3、应用抗生素3-5天预防感染。 4、一月之内严禁做扩胸运动。 5、禁食辛辣及刺激性食品。
谢谢！
腔镜下双侧副 乳切除术
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
腔镜下双侧副乳切除 术
科室：普外科 部位：乳房 麻醉：全麻或局麻
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
ห้องสมุดไป่ตู้概述：
副乳切除术需要在腋窝处制造一个小型切 口，游离皮瓣后，彻底切除腺样组织及多 余皮肤以达到使局部组织平整的目的。手 术过程比较精细，需要到正规医疗机构进 行治疗。
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
适应证： 1、月经前经常疾病不适；
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
适应证： 2、副乳内有异常肿块和肿瘤；
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
适应证： 3、因副乳较大，影响美观；除此以外， 副乳不需手术切除。
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
手术禁忌：
① 乳房组织有炎症或手术切口附近有炎 症者。 ② 身体其他部位有感染者，或心、肝、 肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。 ③ 对手术心理准备不足者。 ④ 月经期及哺乳期妇女。
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
术前准备： 全面体检。
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
注意事项：
1、全面体检化验，无严重内科疾病及局 部感染灶者。 2、术前一个月应停止服用避孕药、雌激 素。阿司匹林等药物易引起创面渗血的药 物。 3、手术时应避开月经周期。
手术资料：腔镜下双侧副乳切除术
并发症： 感染、血肿、切口裂开。
甲乳外科病历书写
甲乳外科病历书写患者基本信息：姓名：王女士性别：女年龄：45岁主诉：右乳房肿块现病史：患者于一个月前发现右乳房出现肿块，无疼痛或其他不适症状。
经过一段时间的观察后，肿块逐渐增大，患者决定就诊。
既往史：患者无任何重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。
个人史：患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯。
家族史中无乳腺癌或其他遗传性疾病。
体格检查：一般情况良好，神清，无发热。
乳房检查显示右乳房上外象限可见一个直径约2cm的肿块，质地较硬，表面光滑，无疼痛或压痛。
左乳房及双侧腋窝未见明显异常。
辅助检查：乳房超声检查显示右乳房上外象限可见一个直径约2.2cm的囊实性肿块，边界清晰，内部有低回声区，与周围组织界限清晰。
诊断：右乳房上外象限囊实性肿块，高度怀疑乳腺癌。
治疗计划：1.行乳腺钼靶术，进一步确定肿块的性质。
2.根据乳腺钼靶术结果，决定是否行乳腺穿刺活检或手术切除。
3.如行手术切除，需评估术前检查结果，确定手术方式（乳腺保留手术或乳房切除术）。
4.术后病理结果出来后，根据病理类型和分级，决定是否需要辅助化疗、放疗等治疗方式。
讨论：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于患者的预后至关重要。
本例患者发现乳房肿块后及时就诊，经过超声检查提示可能为乳腺癌，需要进一步行乳腺钼靶术来确定肿块的性质。
乳腺钼靶术是一种无创的检查方法，可以提供肿块的形态、位置以及良恶性的初步判断。
如果乳腺钼靶术结果高度怀疑为乳腺癌，接下来可以选择行乳腺穿刺活检或手术切除。
手术方式的选择需要根据术前检查结果、病理类型和分级来决定。
术后需要进一步评估病理结果，确定是否需要辅助化疗、放疗等治疗方式。
结论：对于发现乳房肿块的患者，应及时就诊并进行相关检查，以明确肿块的性质。
乳腺癌的早期发现和治疗对于患者的预后至关重要。
在治疗过程中，需要综合考虑患者的病理特点、分期、年龄和身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。
同时，术后的康复和随访工作也十分重要，可以帮助患者及时发现并处理复发或转移等情况。
乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块136例疗效分析
对 如 下 六个 指标 进行 评 估 ， 即患 者 的 自觉 症 状 、 日常 生 活 、 社 会活动 、 心 理 情 绪 状 态 以及 躯 体 生 理 功 能状 态 ． 结 果 治 疗 前 后 本组 患 者 的生 存 质量 存在 显 著 的 统计 学 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 这 说 明 了治 疗 后 患 者 的生 存 质 量 要 明 显 优 于 治 疗 前 综 上 所 述 ． 乳 腺 区段 切 除 术 治 疗 乳 腺 良性 肿 块 临 床 疗 效 尤 佳 ． 且 能 够 提 高 患 者 的生 存 质 量 ． 应在 ｌ 临床 治 疗 乳 腺 良性 肿 块 中 加 以 推 广
・
１ ９ ２・
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
乳腺 区段切除术治疗乳腺 良性肿块 １ ３ ６ 例疗效分析
王 林 （ 天津 市 人 民医 院 乳 甲科 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ０ ０ ） 摘要 ： 回顾 性 分 析 了 １ ３ ６例 乳 腺 区段 切 除术 治 疗 乳 腺 良性 肿 块 患 者 的 临 床 资 料 ． 其 中乳 腺 纤 维 腺 瘤 ４ ６例 ． 乳 腺 增 生 症５ ４例 ， 乳 腺脂 肪瘤 １ ２ 例， 乳 管 内乳 头 状 瘤 ４例 ， 乳 腺 腺 瘤 ８例 。 乳 腺 脂肪 坏死 ７例 ， 乳 腺 良性 分 叶 状 肿 瘤 ５例 。对 其疗效及术前 、 术 后 患 者 的 生存 质量 进 行 分 析 。 临床 总 有 效 率 为 ９ ４ ． １ ％（ １ ２ ８ ／ １ ３ ６ ） ： 术 前 与 术 后 患 者 的 生存 质量 存 在 显 著 的统 计 学 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． 叭） 。 乳 腺 区 段 切 除术 治 疗 乳 腺 良性 肿 块 临床 疗 效 尤 佳 ， 且 能 够 提 高 患者 的生 存 质 量 ， 应 在 临
手术记录：腺瘤切除术
手术记录：腺瘤切除术
术前及术后诊断：
患者为男性，年龄45岁，因“左上腹疼痛不适”入院。
术前诊断为“胃腺瘤”，经病理活检确认。
术后诊断为“胃低级别上皮内瘤变”。
手术方式：
患者行“开腹胃部分切除术”，术中切除病灶及其周围组织。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
手术经过：
1.麻醉生效后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾。
2.在上腹部正中作长约15cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘。
3.横行切开胃结肠韧带，将横结肠移向左上方，显露胰腺前缘及门静脉，然后剥离胃
大弯侧胃结肠韧带，游离出结肠脾曲，沿脾门切开腹膜返折。
4.将胰头向下牵拉，沿胃壁后方自右向左分离并剥离胰头后方的疏松结缔组织，充分
暴露胰头下缘及十二指肠球部。
5.在胃大弯侧作荷包缝合，将胃体及病灶一并切除。
切除后将残胃作端端吻合。
6.仔细止血，清点器械无误后，缝合各层组织。
7.手术过程顺利，术中出血量少，未出现并发症。
术后注意事项：
1.手术后需注意伤口护理，避免感染；
2.给予抗生素预防感染；
3.胃肠减压引流管需保持通畅；
4.定期更换伤口敷料；
5.饮食上应逐渐从流质过渡到半流质，再过渡到普通饮食；
6.患者应避免剧烈运动，注意休息；
7.定期复查，及时发现是否有复发。
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***医院
*** HOSPITAL 手 术 记 录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别男，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.***
术中诊断: 1.***
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助 手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理： 患者取平卧位，常规碘伏消毒右乳术区，铺无菌巾，取右乳外侧放射状切口，长约3cm ，局部浸润麻醉，依次切开皮肤、皮下，见右乳9点方向有一扩张导管，直径约0.5cm ，内有肿物1枚，直径约0.5cm ，质地韧，边界清，其内伴钙化点，切除标本送病理示（右侧）乳腺导管内乳头状瘤伴钙化，检查切口无渗血，清点器械、敷料无误后，缝合皮下、皮肤，适当加压包扎。
手术顺利，术后安返病房，注意观察切口渗血。
术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]。