乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式及临床预后分析
乳腺外科手术的基础概念与手术技巧

和神经。同时,注意保护胸长神经和胸背神经,以减少术后上肢功能障
碍的发生。
04
并发症预防与处理
出血及血肿形成预防措施
术前评估
充分了解患者的凝血功能,对存 在凝血障碍的患者进行纠正治疗
。
术中止血
在手术过程中,采用电凝、超声刀 等先进止血技术,确保术野清晰, 减少出血。
术后加压包扎
术后对手术部位进行加压包扎,以 减少创面渗血和血肿的形成。
多学科协作诊疗模式
乳腺外科将与影像学、病理学、肿瘤学等多学科 紧密合作,共同为患者提供全面、精准的诊断和 治疗。
Байду номын сангаас
提高手术技能,关注患者生活质量
加强手术技能训练
01
通过模拟训练、动物实验等方式,不断提高手术操作技能,确
保手术过程的安全和顺利。
关注患者心理支持
02
重视患者的心理需求,提供必要的心理支持和辅导,帮助患者
疼痛控制
根据疼痛程度和患者耐受性,选择合适的镇痛药物和给药途径。可采用多模式 镇痛,如局部麻醉、神经阻滞、口服药物等。同时,注意评估镇痛效果,及时 调整治疗方案。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
鼓励患者尽早进行患侧上肢的功能锻炼,如握拳、屈肘、抬臂等动作,以预防上 肢水肿和功能障碍。
康复期锻炼
根据患者恢复情况,制定个性化的康复锻炼计划,包括上肢力量训练、柔韧性训 练和协调性训练等,以促进上肢功能的全面恢复。
乳腺外科手术适应症
01
02
03
04
乳腺肿块切除
适用于乳腺良性肿块,如乳腺 纤维瘤、乳腺囊肿等。
乳腺区段切除术
适用于部分早期乳腺癌患者, 通过切除部分乳腺组织来达到 治疗目的。
腋下小切口行乳腺良性肿瘤切除35例分析

的可 引 起 活 动 障 碍 , 可 压 迫 邻 近 的 神 经 而 引起 相 应 的 症 或
状 。若 肿瘤 突 然 长 大 或 生 长 迅 速 , 考 虑 有 恶 变 的 可 能 。 应
肉眼所 见肿 瘤 大 小 不 一 , 由数 厘 米 至 十 余 厘 米 , 可 巨大 的肿
瘤 表 面呈 分 叶状 、 花状 。肿 瘤 由骨 性 基 底 、 菜 软骨 帽和 纤 维 包 膜三 部 分 构 成 。骨 性 基 底 可 宽 可 窄 , 为 骨 小 梁 和 骨 髓 , 内
软 骨 帽 位 于 骨 性 基底 的顶 部 , 透 明 软 骨 , 厚 度 一 般 随 年 为 其 龄 增 大 而 减 退 , 成 年 可 完 全 骨 化 。显 微 镜 下 所 见 软 骨 帽 至 的组 织 结 构 与 正 常 的骺 软 骨相 似 , 层 细胞 较 幼稚 , 层 近 表 深 基 底 部 位 的 软 骨 基 质发 生 钙化 , 过 软 骨 内 骨化 形成 切 除 + 腓 骨 近 端 1 m 范 围截 骨 术 , 0c
在 术 后 l 个 月术 区肿 瘤 复 发 并 恶 变 为 软 骨 肉瘤 , 次 行 手 8 再 术 治 疗 并 高 位 截 肢 辅 以放 化疗 , 术 后 效 果 仍不 佳 , 1年 但 于
【女性疾病与对策(一)】乳腺良性肿瘤

乳腺良性肿瘤乳腺良性肿瘤症状与体征1、无痛性肿块:常为首发症状,其特点为肿块呈浸润性成长,即使肿块很小,若累及乳腺悬韧带时也可引起皮肤粘连,较大肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状;后期出现皮肤卫星结节,甚至溃疡。
本病早期应与乳腺良性病变如炎性肿块、乳腺增生病及良性肿瘤等相鉴别.2、乳头溢液:乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见,多数伴有乳腺肿块,一般溢液较多血样血性常见.3、乳头改变:当乳腺纤维组织和导管系统受病灶浸润而缩短牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤一侧病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷,甚至完全陷入乳晕下,看不见乳头。
有时因乳房内纤维组织挛缩使整个乳房抬高。
临床可见两侧乳头不同一水平,尚乳头糜烂时湿疹样癌典型症状。
乳腺良性肿瘤的临床表现乳腺肿瘤很常见,约占乳腺疾病的2/3。
其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病,各占1/3左右。
乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。
乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。
而乳腺癌占大多数。
多余乳腺肿瘤:在多余乳腺上生长的肿瘤,称之为多余乳腺肿瘤。
可为良性,也可为恶性,以癌瘤为多见。
男乳肿瘤:良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。
恶性者有癌及肉瘤。
乳腺良性肿瘤乳腺腺纤维瘤:最常见于20~25岁青年妇女。
一般多为单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。
乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。
因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。
临床表现:乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。
常呈卵圆形,小者为樱桃大或者胡桃大,但也可有较大者。
一般肿瘤表面平滑、坚硬。
肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连。
可在乳腺内四周推动无阻。
虽推之可移,但放手即回原位。
多无自发痛及触痛。
乳腺管内或囊内乳头状瘤:此病较少见,多为40~50岁妇女。
可单发或多发。
肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中,或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。
乳腺纤维腺瘤诊治专家共识

3、中西医结合治疗
3、中西医结合治疗
中西医结合治疗结直肠腺瘤及早期结直肠癌具有协同作用,可提高疗效、减 轻不良反应。例如,手术后患者可采用中药调理,促进术后恢复;放化疗期间配 合中医治疗,可减轻毒副作用,提高患者生活质量。在治疗过程中,应根据患者 具体情况进行个体化施治,充分发挥中西医结合的优势。
四、预后与随访
4、生活方式调整:合理饮食,避免高脂、高热量食物,适当锻炼以增强体质。
参考内容
内容摘要
乳腺增生症是一种常见的妇科疾病,是指乳房内细胞增生异常,形成了一种 良性的肿瘤样病变。近年来,乳腺增生症的发病率逐渐上升,成为了女性健康的 重要问题。本次演示将介绍乳腺增生症的问题、原因、专家共识以及实践应用, 帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
三、中医诊断
三、中医诊断
结直肠腺瘤及早期结直肠癌属于中医“肠覃”“积聚”范畴。中医认为,本 病多因饮食不节、情志失调、久病体虚等因素导致脏腑功能失调,气滞、血瘀、 痰凝互结而成。临床上可分为气滞血瘀、湿热内蕴、脾肾阳虚、气血两虚等证型。 治疗时应根据患者具体情况进行辨证施治。
四、中西医结合治疗
谢谢观看
2、实验室检查
2、实验室检查
粪便潜血试验阳性提示消化道出血,应进一步检查。血清癌胚抗原(CEA)水 平升高可提示结直肠癌,但特异性不高。
3、影像学检查
3、影像学检查
结肠镜检查可直接观察病变部位,取组织活检以明确诊断。钡剂灌肠造影有 助于发现结肠肿瘤。CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤浸润深度及淋巴结转 移情况。
乳腺纤维腺瘤诊治专家共识
01 一、概述
03 三、治疗 05 参考内容
目录
02 二、诊断 04 四、预后与随访
乳房肿块的诊断及治疗

乳房肿块的诊断及治疗作者:张楚潍牛萌来源:《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期【摘要】乳房肿块是妇科常见疾病,男性发病以乳房发育症为主,良性肿块发病率高于恶性。
随着医疗水平的不断提高,乳房肿块早期检出率不断提升,而多种影像学检查手段也提高了乳房肿块临床诊断效果。
当前,临床治疗乳房肿块的方式多种多样,本文综述研究了乳房肿块的诊断、治疗方法,旨在为乳房肿块临床治疗提供一些参考。
【关键词】乳房肿块;临床诊断;定位定性检查;手术乳房影响女性身体形态的重要部分,现代女性对乳房形态美及内在健康的追求水平也不断提高,因而也带动了乳房疾病诊疗水平的进步和发展。
乳房肿块是女性乳腺常见病变,而其中不乏恶性病变——乳腺癌,对于女性乳房及身体健康影响较大[1]。
乳腺癌早期诊断及治疗对于改善疾病预后,提高患者生存时间较为有利,乳房肿块是乳腺癌的重要临床特征,探讨乳房肿块诊断及治疗水平对于乳腺癌治疗也较为有利,为此,下文将对乳房肿块进行临床诊疗展开研究。
1乳房肿块临床诊断1.1触诊联合临床特征诊断乳房位置在体表,因而发生肿块等病变时,较容易直接通过患者自我触摸发现,同时医生也较容易通过触诊发现较大的肿块,因而触诊是乳房肿块确诊的重要途径,对于疾病早期诊断较为有利。
在乳房肿块触诊中,患者平躺(仰卧)体位,垫高肩部,手臂放松放于两侧,用手掌和掌心置于乳房上,按健侧乳房→患侧乳房顺序,旋转触摸及按压检查。
触诊发现乳房肿块后,需要结合患者临床症状进行进一步确诊。
育龄期女性,尤其是青年女性乳房肿块良性居多,肿块质地坚硬、圆形、光滑、活动度较好,多为单侧乳房单发肿块,无触痛,影像学检查可见肿块边缘清晰,应周围组织无粘连。
乳腺增生引发的乳房肿块在临床上也较为多见,中年女性为高发人群,为多发性囊实性结节,外上象限发病率较高;乳腺增生肿块具有明显的周期性疼痛特征,乳头有黄色(棕黄色)溢夜,月经前疼痛加剧。
乳腺癌引发的乳房肿块与良心肿块区别较大,体格检查可见患者乳头内陷,出现乳头溢液,肿块质地坚硬,皮肤呈“橘皮样”变,疼痛不明显或无痛感中老年女性为乳腺癌高发人群,影像学检查可见肿块形状不规则、边界不清、表面不光滑、活动度差,常与周围组织(胸肌)粘连,部分患者伴有腋窝淋巴结肿大[2]。
麦默通微创旋切系统用于乳腺肿块切除术效果观察

腺包 块 的依 次切 除 , 注意 对 先 行 切 除肿 块 残 腔 的 应 压 迫止血 , 行余 下 肿 块 切 除 , 理取 材 妥 善 标 记 , 再 病 切 勿混淆 ; 术毕 残腔 压迫 止血 1 i, ⑥ 0mn 后用 无 菌纱
止 血效果 确切 , 于 较 大肿 块 切 除 获相 邻 部 位 多 个 对 肿块 切 除 , 因残 腔较 大 可适 当延长 加压 包扎 时 间 ; ⑦
术 后复查 时间 以 3~ 6个 月 为宜 , 时间过 短可 能有 血 肿 形成及 瘢 痕影 响 , 长则 不 宜 辨 别 复发 肿 块 或 再 过
残 留或 复发 。2例 乳腺 浸 润性 导 管癌 患 者 术 中快 速 冰冻 病理 检查 明确 诊断 后均 于次 日行进 一 步手术 治
12 手 术 方 法 采 用 麦 默 通 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 . ( 国强 生公 司 ) 真空辅 助抽 吸旋 切装 置 由 8G、1 美 , 1 G旋 切 刀真 空 抽 吸泵 、 制 器及 相 关 组 件 组 成 。患 控 者 根 据操 作需 要取 仰 卧 位 或 侧 斜 卧位 , 规超 声 肤 , 也 不适 合应 用 麦默 通 系统 。
[] J .Wol S r no, 0 7 ( :2 . r J ugO cl 20 ,5) 14 d
[ ]Pat eR,Ha o C,G rr ,e 1 lao n— au m 2 lna d mm uJ eadF t .Ut su dgvcu — a r A s t ipy eiw 3 2css J .JR do,20 8 9) sie bos :rv 8 ae [ ] ai sd e l 05,6( :
乳腺良性腺瘤的围手术期护理及手术配合

・
1 5・ 72
膜分离 , 会边切边将筋 膜与 皮缘缝 合 。此时护 士应备 好针 线及时准确传 递器 械。避免对 皮瓣 蒂的损伤 , 器械 护士 应备 好精细器械 以便手术进行 , 中保护好皮瓣 。 术
4 小结
习惯 , 手术组成员之 间的默契 、 协调 一致是 成功 的关键。 5 参考文献
当加压包扎 。
4 术 后 护 理
21 心理护理 ; . 巡回护士术前访视患者, 对询问的问题耐心 解答, 消除陌生感和恐惧心理, 保持乐观情绪, 安慰和鼓励其 配合治疗 , 树立战胜疾病的信心。
2 2 术 前讨论 : 手护士应参 加术前 讨论 , . 洗 了解病 情观 看类 似录像 , 确保术 中主动积极 配合 。
表 现 为 圆 形 肿 块 , 块 边 界 非 常 清 晰 , 面 光 滑 , 乳 腺 内很 肿 表 在 3 术 中配 合及 步骤
’
① 手术 体位 : 仰卧位 , 患侧上肢外展 9 。下肢用 固定带 固 o,
定 。② 无菌单的铺法 : 皮肤消毒后 , 在患侧上 肢及 身体旁垫 一
基 本单 , 另拿 2块开刀 巾包手以防术野 以外的部分造成 污染 , 再铺胸单充分暴 露术 野。③常 规消毒 皮肤铺 无菌 巾后 , 组 递
[ ] 洪光祥 .手部 先天 性 畸形 [ .武汉 : 民卫 生 出版 1 M] 人
社 ,03 8 8 . 2 0 :4— 5
重视心理护理 , 因此组患者均 为d J , 以对患儿家属 的 ,D 所
术前教 育沟通尤为重要 , 且家属 对术 后 的外 观和功 能改善 并 也是比较重 视 , 我们可 以向家属介绍该 手术的简要过程 , 手术 医生 的技术 和既往成功 的病例 , 家长 消除对 手术 的担 心及 使
乳腺癌二次手术38例临床分析

生国塞厦匡到垫!Q笙!旦筮!!鲞笠!翅g堕望!墼』塑堂!堕型竖!趔堕堡丛型:垫!Q,!生:!Z:盟!:竺乳腺癌二次手术38例临床分析张聆佑【摘要】目的探讨乳腺癌二次手术的主要原因及临床应对措施。
方法回顾性分析2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的38例乳腺癌患者的临床资料。
结果首次术后局部癌组织残留26例,腋下淋巴结转移12例;两次术前病理切片证实为浸润性导管癌,二次手术间隔时间2周以内27例,2周以上l l例。
二次术式行乳腺癌仿根治术26例.乳腺癌仿根治术加去势术12例,均治愈出院。
结论乳腺疾病临床检查应结合彩色多普勒或钼靶瑚i片检查,可疑恶性者应进一步行针吸细胞学检查或活检以明确诊断,选择正确手术方式,以减少乳腺癌患者二次手术的几率。
【关键词】乳腺癌;二次手术;临床分析乳腺癌在我国的发病率呈上升趋势,居女性恶性肿瘤发病率第二位,患者多以发现乳腺肿块就诊,部分患者经触诊及辅助检查难以确诊,误诊率相对较高。
2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的乳腺癌患者38例,约占同期乳癌手术患者的8.05%(38/472),分析如下:1资料与方法1.1一般资料:38例均为女性,年龄19~6l岁,平均36.5岁,均为在院外行乳房肿块局切术后来我院再次治疗者,首次以乳腺无痛性肿块就诊者24例;伴针刺样疼痛及不适者9例;乳头溢液5例;发病部位外上象限27例,内上象限1l例,左侧17例,右侧19例,双侧2例;首次术前诊断为乳腺纤维腺瘤24例,乳腺囊性增生病9例,慢性乳腺炎3例,导管内乳头状瘤2例;其中有家族肿瘤史者l o例。
仅有5例行术前针刺细胞学检查,未能确诊。
首次手术局部肿块切除33例,区段切除5例,术后病理检查均为乳腺癌。
1.2治疗方法:首次术后病理检查证实局部癌组织残留26例,腋下淋巴结转移12例;二次术前在我院病理切片证实为浸润性导管癌,首次术后至再次手术时间2周以内27例,2周以上11例。
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乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式及临床预后分析
发表时间:
2018-01-25T11:17:43.950Z 来源:《心理医生》2018年1期 作者: 尹尚静
[导读] 预后好,可提升患者社交自信心、心理健康水平、角色功能,提高切口美观质量,减少并发症发生,值得推广。
(甘肃省武威市人民医院
甘肃武威 733000)
【摘要】目的:探讨乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式及临床预后。方法:按照随机数字表法将2016年3月-2017年1月84例
乳腺良性肿块患者分组。对照组采用传统的治疗方案,区段切除组采用乳腺区段切除治疗。比较两组乳腺良性肿块切口美观优良率;手术
操作性指标、切口大小、切口愈合时间;干预前后患者社交自信心、心理健康水平、角色功能;上肢水肿等并发症发生率。结果:区段切
除组乳腺良性肿块切口美观优良率高于对照组,
P<0.05;区段切除组手术操作性指标、切口大小、切口愈合时间优于对照组,P<0.05;
干预前两组社交自信心、心理健康水平、角色功能相近,
P>0.05;干预后区段切除组社交自信心、心理健康水平、角色功能优于对照组,
P
<0.05。区段切除组上肢水肿等并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式效果确切,预后
好,可提升患者社交自信心、心理健康水平、角色功能,提高切口美观质量,减少并发症发生,值得推广。
【关键词】乳腺区段切除;乳腺良性肿块;手术方式;临床预后
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)01-0157-02
乳腺良性肿块是年轻女性常见疾病,目前尚未明确病因,研究显示,乳腺良性肿块的发生主要和生活习惯、环境以及遗传因素等相
关。传统放射状切口手术治疗容易遗留明显瘢痕,不利于患者生活质量提升
[1]。本研究分析了乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式
及临床预后,报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2016年3月—2017年1月84例乳腺良性肿块患者分组。区段切除组未婚31例,已婚11例;年龄21~54岁,平均
(
42.24±2.13)岁。乳房包块34例,乳房胀痛20例,乳头溢液23例。对照组未婚30例,已婚12例;年龄21~53岁,平均(42.68±2.79)
岁。乳房包块
34例,乳房胀痛21例,乳头溢液23例。两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组采用传统的治疗方案,区段切除组采用乳腺区段切除治疗。平卧位或侧卧位,头部稍微偏向监测,将患侧肩胛部位适当抬高,
在对病灶进行明确探查之后,给予常规铺巾和消毒,在乳腺肿块区域扇形皮下组织采用
2.5g/ml的肾上腺素和浓度0.5%的利多卡因进行局部
浸润麻醉,麻醉起效之后将皮下组织切开,将皮瓣组织分离,促使乳房肿块充分显露。术中注意乳腺导管的保护,先在皮下对周边组织和
肿块游离,并将乳腺腺体组织剖开,切除肿块,止血之后用生理盐水对局部组织进行冲洗。最后对皮下组织和腺体组织采用可吸收缝线进
行缝合,并将病理组织送检。手术后给予绷带加压包扎
1周,积极给予抗感染治疗。
1.3 观察指标
比较两组乳腺良性肿块切口美观优良率;手术操作性指标、切口大小、切口愈合时间;干预前后患者社交自信心、心理健康水平、角
色功能(满分均为
100分,分值越高越好);上肢水肿等并发症。
优:切口线状,不明显,隐蔽性良好;良:切口接近线状,隐蔽性较好;无效:切口非线状,暴露明显。乳腺良性肿块切口美观优良
率为优良百分率之和
[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作数据比较,输入数据后分别进行t检验(针对计量资料)、χ2检验(针对计数资料),P<0.05为差异显
著。
2.结果
2.1 两组乳腺良性肿块切口美观优良率相比较
区段切除组乳腺良性肿块切口美观优良率高于对照组,P<0.05。如表1。
表1 两组乳腺良性肿块切口美观优良率相比较(n,%)
2.4两组并发症相比较
区段切除组上肢水肿等并发症发生率低于对照组,P<0.05。如表4。
表4 两组并发症相比较[例数(%)]
3.讨论
对于乳腺良性肿块的治疗采用乳腺区段切除治疗,可最大限度降低皮下积液等并发症发生,且术后美观度高,无明显疤痕,可减轻女
性心理压力,提高其社交自信
[3-4]。乳腺良性肿块需及早诊断和治疗,女性可在日常生活中根据自身症状进行检查,如乳房明显包块、乳
房皮肤变化和乳头溢液等,提高自我辨别能力,定期体检,若发现立刻治疗
[5]。在实施乳腺区段切除过程需注意通过抬高患侧肩胛骨等方
法更好暴露病灶,以确定切除区段,避免乳腺导管损伤。
本研究中,对照组采用传统的治疗方案,区段切除组采用乳腺区段切除治疗。结果显示,区段切除组乳腺良性肿块切口美观优良率高
于对照组,
P<0.05;区段切除组手术操作性指标、切口大小、切口愈合时间优于对照组,P<0.05;干预前两组社交自信心、心理健康水
平、角色功能相近,
P>0.05;干预后区段切除组社交自信心、心理健康水平、角色功能优于对照组,P<0.05。区段切除组上肢水肿等并
发症发生率低于对照组,
P<0.05。
综上所述,乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式效果确切,预后好,可提升患者社交自信心、心理健康水平、角色功能,提高
切口美观质量,减少并发症发生,值得推广。
【参考文献】
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[5]姜远平,宁红伟,苏忠诚等.改良乳腺区段切除术对乳腺良性肿块的治疗价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(27):64-65.