手术讲解模板：颈椎病椎体次全切除减压融合术
颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定治疗多节段颈椎病
颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定治疗多节段颈椎病谢纪宝;郑永茂;徐秀成;郭永杰;柴充;王浩磊【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(20)5【摘要】目的探讨颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病的疗效.方法对26例多节段颈椎病的患者采用颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗,观察手术并发症情况及术后1周及6、12个月的JOA 评分,并用Epstein标准评价临床症状改善情况.结果患者均获得随访,时间24个月.1例术后6h出现颈部血肿,2例出现喉返神经牵拉伤并发症.术后1周及6、12个月时JOA评分均较术前明显提高(P＜0.05).术后12个月临床症状改善情况为:优6例,良16例,中4例.22例对手术结果满意.术后2年25例骨性融合,1例(3节段者)1个间隙不融合,但患者无临床症状.结论颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术是治疗多节段颈椎病安全、有效的方法.%Objective To investigate the clinical outcomes of anterior cervical corpectomy and fusion combined with anterior cervical discectomy and fusion for treatment of multilevel cervical spondylosis.Methods A total of 26 consecutive patients with multilevel cervical spondylosis undergone anterior cervical corpectomy and fusion combined with anterior cervical discectomy and fusion were retrospectively reviewed.The operation complications and the JOA score of postoperative intervals of 1 week and 6,12 months were recorded and assessed respectively,and the neurofunctional improvement were assessedand recorded by Epstein standard.Results All cases were regularly followed up for 24 months.One case came out neck hematomas in 6 h and 2 cases came out injury of recurrent laryngeal nerve after operation.The JOA scores significantly improved at 1 week and 6,12 months after operation(P ＜ 0.05).At 12 months after operation,the neurofunctional improvement were excellent in 6 patients,good in 16,fair in 4.Twenty-two cases gained satisfactory results of surgery.The 25 cases got solid fusion in two years after operation.1 intervertebral space of 1 case(3 segments) was not fused,but the patient had no clinical symptoms.Conclusions Anterior cervical corpectomy and fusion combined with anterior cervical discectomy and fusion is safe and effective for treatment of multilevel cervical spondylosis.【总页数】3页(P520-522)【作者】谢纪宝;郑永茂;徐秀成;郭永杰;柴充;王浩磊【作者单位】平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨科,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3【相关文献】1.颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 黄凯;常步青;于潮将;高啸;蒋允昌;冯虎2.颈前路经椎间隙减压加单椎体次全切除术治疗多节段颈椎病的疗效分析 [J], 陈为民;章筛林;石志才3.颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤 [J], 孙敬国;黄科宇4.颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病效果观察 [J], 张德生5.颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病效果观察 [J], 李少华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎体次全切除加单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病
髓或硬脊膜前方多个平面的压迫， 并有相应临床表现的一类
颈椎病， 尤其是多节段病变的颈椎病， 常合并后纵韧带肥厚 骨化、 椎体后缘骨赘等。 随着影像学技术的进步， 特别是磁共 振的出现， 对多节段颈椎病的认识越来越深人。临床治疗需 根据具体临床表现和影像学特点， 选择不同的手术方式。我 们对多节段颈椎病患者采用椎体次全切联合单间隙减压、 钛 网及 Ｃ ｇ 融合内固定进行治疗， ａｅ 现报告如下。
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． Ａｕ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ６ Ｎｏ ７， ｇ ２ １
文章 编 号 ： 。 ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ 一 Ｏ Ｏ —Ｏ １０ — ５ ２ ２ １ ）８ ６ Ｏ ３
关 键 词 ： 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 ； 体 次 全 切 ； 间 隙 减 压 ； 间 融 合 多 椎 单 椎 中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １ ５ ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ
多节段脊髓型颈椎病（ｅ ｉ ｌ ｐｎｙ ｔ ｙｌ ａ ｙ ｃｒ ｃ ｏｄｌ ｉｍ ｅ ｐｔ ， ｖａｓ ｏｃ ｏ ｈ
椎体次全 切除加单问隙减压治疗多节段 脊髓 型颈椎病
刘玉军 ， 卫 山， 中续 ， 孙 蔡 于学忠 ， 李亮
（ 东省 东营 市 人 民 医 院脊 柱 外 科 ， 东 东 营 ２ ７ ９ ） 山 山 ５ ０ １
摘要 ： 目的 探 讨椎 体 次全 切 联 合 单 间 隙 减 压 治疗 多 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 的效 果 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２０ 年 ｌ ０９ ｏ月 采 用 椎 体 次 全 切 联 合 单 间隙 减 压 治 疗 ２ ２例 多 节 段 （ 续 ３个 或 ４个 节 段 ） 变 的 脊髓 型 颈 椎病 的 临 连 病 床 效果 。其 中男 １ ６例 ， ６例 ； 龄 ４ － ７ 女 年 ５ ５岁 ， 均 ５ 平 ６岁 。术 前 ｘ线 片及 ＭＲＩ 查 显 示 均 有 不 同 程 度椎 间盘 突 出 、 检 骨 赘形 成 、 颈髓 受压 。 析 术 中 出血 量 、 后 ６个 月 植 骨 融 合率 、 分 术 ６个月 时 的 Ｊ 评 分 改 变 。 果 术 后 切 口均一 期 愈 ０Ａ 结 合 。患 者均 获 随访 ， 随访 时 间 ６ ３ ～ ６个 月 ， 均 ｌ 个 月 。术 后 ６ 月 随 访 时 Ｊ Ａ 评 分 均 有 不 同程 度提 高 ， 善率 与术 平 ８ 个 ０ 改 前 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ）６ 月植 骨 融 合率 为 １ ０ ０所 有 患 者 的 颈椎 畸形 矫 正 后 曲 度 明 显 恢 复 ， 分 恢 Ｐ＜ ． ５ ； 个 ０ Ｙ， 部 复 正 常 。按 照 Ｏ ｏ Ｓ临床 效 果 分 级 进 行 评 价 ， １ ｄ ｍ 优 ８例 ， ３例 。无 植 骨 块 延 期 融 合 、 良 内置 物 下 沉 或 移 位 等 并 发 症 发 生 。结 论 椎 体 次 全 切 联 合单 间 隙减 压 是 治 疗 多 节 段 脊 髓 型 颈椎 病 较 好 的 手 术 方 式 。
颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病
颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病发表时间：2016-06-21T11:36:18.890Z 来源：《医药前沿》2016年5月第14期作者：黄超李光富[导读] 脊髓性颈椎病是颈椎性疾病中比较严重的一种类型，尤其时多节段脊髓颈椎病会累计多个椎体节段。
黄超李光富（湖北省来凤县人民医院骨外科湖北恩施 445700）【摘要】目的：探讨颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果。
方法：选取我院自2012年5月～2015年5月间共救治的42例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象，均采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定手术进行治疗，对比该组患者治疗前后的的颈椎曲度C值和JOA评分情况。
结果：手术治疗后平均随访1年，患者的JOA评分为（15.0±0.1），与治疗前的数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05;并发症发生率为4.76%。
结论：在治疗多节段脊髓型颈椎病时采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨联合内固定术治疗效果显著，非常值得临床上推广使用。
【关键词】多节段脊髓型颈椎病；多节段椎体次全切减压植骨手术；内固定手术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0143-02 脊髓性颈椎病是颈椎性疾病中比较严重的一种类型，尤其时多节段脊髓颈椎病会累计多个椎体节段，导致椎体压迫颈髓造成神经功能损伤的情况[1]。
患者主要的临床症状为躯体感觉严重减退、上肢和下肢均有麻木和无力感[2]。
该种疾病已经发现应该立即采取有效措施进行治疗，负责将会导致患者发生严重并发症严重者甚至出现截瘫的情况。
临床治疗中手术入路途径的选择存在较大的差异，为了研究哪种手术入路的效果更好我院进行长期的实验研究，现将实验的结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次实验的所有研究对象均是我院近几年收治的多节段脊髓型颈椎病患者，共计病例数为42例，年龄最小的45岁，年龄最大的患者67岁，年龄中数为（57.3±1.4）岁，病程时间在0.5～4年之间，病程中数为（2.3±0.2）年；其中病变节段为3个的患者32例，病变节段为4个的患者10例，霍夫曼征单侧呈阳性患者12例，双侧均呈阳性患者30例。
手术讲解模板：颈椎半椎板切除减压术共39页文档
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Leabharlann 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
颈椎病前路减压融合术352例分析
岁 ， ４ ．岁 ， 平均 ５ ７ 术前诊断为脊髓型颈椎病或神经根型 小梁通过 ， 动力位片无 活动为主要指标 ）部分有 Ｍ Ｒ ， Ｉ 颈椎病 ，所有患者临床症状及体征均与影像学检查相 的病例进行 了手术前后矢状位最狭窄处脊髓前后径测 符合 ， 术前均行各类保守治疗无效 ， 均具有 明确 的手术 量。采用 Ｓ Ｓ １．软件对各种术式疗效 ， ＰＳ０ ０ 脊髓术后矢 指征并排除手术禁忌症朗本组病例神经系统所受压迫 状径增加值及各组融合率进行 比较（ ， 见表 １ 保留 Ｐ Ｌ ） 。 Ｌ 主要来 自 脊髓前方的间盘组织及继发的退行性病理改 组与切除 Ｐ Ｌ Ｌ 组疗效有显著性差异 （＜ ． ） 留 １ ０ １ ，保 ９ ０ 变， 因此全部采用颈前路减压术式 。按照是否保留 Ｐ Ｌ Ｌ
存在不同的认识和争论［ ２ １ 。本文对 １９ 年以来 的 ３ ２ 膜囊前方 ， ９０ ５ 可见硬膜膨起 ， 脊髓充盈 和波动 ， 然后椎体
例患者进行 了中长期随访 ， 按照其是否切除后纵韧带 ， 间植入 Ｃ ｇ ， 自体髂骨或植骨钢板 内固定或钛网钢 ａｅ或 进行 分组研 究 ， 告 如下 ： 报 板 内 固定 。
合 。③分离缝匠肌和阔筋膜张肌时不可将 ２ 块肌肉单 年新鲜股骨颈骨折的治疗 。 独分离， 可一起分离 ， 避免将损伤位于阔筋膜张肌和缝
匠肌之间的旋髂浅动脉深支。 ④在预置骨槽时 ， 需注意
松动脱落 ， 潜行的股骨头凿骨槽时 ， 既要达到减压的 目 的，又要防止股骨 头塌 陷 ，肌骨瓣近端达软骨面下 ０ 一ｃ ， ． ｌ 远端位于转子间线 ， ６ ｍ 肌骨瓣跨越骨折线 ， 以增 加骨折端血运 ， 促进骨折愈合 。 带缝匠肌 、阔筋膜张肌的双肌蒂髂骨瓣提供了充 足的血供， 同时提供 自 体植骨， 对促进骨折愈合及预 防
颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤
颈 前 路 椎 体 次 全 切 除减 压 联 合 椎 间盘 切 除减 压 治 疗 多 节段 颈椎 病合 并 颈椎 过 伸性 损 伤
孙敬国， 黄科 宇
【 摘 要】 目的 探讨前路分节段减压植骨融合 术在多 节段过 伸性颈 椎损伤 治疗 中的应用价值 。方法
对２ ６例多节段过伸性颈椎损 伤患者采用分 节段椎 体次全 切除 ＋椎 间盘 切除减 压 、 植 骨融合 内固定术 治
创伤 外科 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ４期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
・
３ ３ ５・
・
论 著 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ３ ３ ５— ０ ３
ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ２ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ － ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ 。 ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ —
椎体次全切除钛笼植骨内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析
如 下
椎体 后 壁 ， 用 磨钻 打磨 椎 体后 壁如 蛋壳 厚后 ， 再 用椎 管 咬骨 钳 彻 底 刮 除 或 咬 除椎 体后 壁 以 及 残 留椎 间
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６ ８ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ６卷 第 ２期 ＭＭＪ Ｃ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ １ ６ ， Ｎ ｏ ． ２
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临床经验 ・
椎体次全切除钛 笼植骨 内固定治疗 脊髓 型 颈 椎病 临床 分 析
邵青伟 张开放 杨 大钊 苏波
节 段椎节 的高度 和生 理 曲度方 面均 有一 定 的不 足和 肥厚 呈现 脊髓 前后 钳夹 样病变 ４例 。
展 颈椎 前 路 手术 以来 ， 前 路 减压 手 术 已被认 为是 治 确 定 具体 切 口大小 和 位置 ， 沿 右侧 颈 动 脉 鞘 和 内脏 鞘之 间进 入 ， 显露病 变节 段及 其相邻 上下 椎体 。 Ｘ线
机 透视 ， Ｃ臂 定位 目的节段 ， 在 病 变节 段 两端 椎 体植
为进 一 步 研 究 椎 体 次 全 切 除联 合 钛 笼 植 骨 内 固定 入撑 开器 ， 适 当撑 开 ， 切 除与 目的椎 体 相邻 的 ２个或 技 术 在脊 髓 型 颈椎 病 的应 用 价值 ， 本 研 究 回顾 性 分 ３个椎 间 盘 。以颈长 肌 内侧缘 为界 限 ． 咬除 目的椎 至
通 过 术 后 １年 内患 者 的 Ｘ 片情
况， 对 钢 板 螺钉 位 置 、 椎 体 序列 的恢 复程 度 、 颈椎 生 理 曲度 和高 度 、 植 骨融 合 情况 进行 分 析 ， 同时检 查 患
前路椎间盘切除减压融合与椎体次全切除减压融合治疗多节段颈椎病疗效比较
前路椎间盘切除减压融合与椎体次全切除减压融合治疗多节段颈椎病疗效比较吴畏;朱天亮【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：比较前路椎间盘减压融合( ACDF)与前路椎体次全切除减压融合( ACCF)治疗多节段颈椎病的效果。
方法将138例多节段脊髓型颈椎病患者按照治疗方式的不同分为观察组(行ACDF治疗)和对照组(行ACCF治疗),比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前与术后6个月颈椎总活动度、颈椎曲度、颈椎节段性高度及JOA评分。
结果手术时间：观察组(128．3±32．4)min,对照组(163．2±43．6)min；术中出血量：观察组(161．4±122．5)ml,对照组(319．2±308．7)ml；以上指标观察组均少于对照组(P<0．05)。
术后住院时间：观察组(8．1±3．6)d,对照组(9．5±4．2)d；术后6个月时JOA评分：观察组(12．1±2．2)分,对照组(11．7±2．1)分；颈椎总活动度：观察组26．6°±7．3°,对照组30．5°±8．1°；以上指标两组间差异无统计学意义(P>0．05)。
术后颈椎曲度：观察组23．5°±7．4°,对照组16．1°±7．2°；椎间节段性高度：观察组5．6°±0．4°,对照组4．7°±0．8°；以上指标两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。
结论 ACDF较ACCF手术时间短、术中出血量少、颈椎生理弯曲和椎间节段高度恢复更好。
%Objective To compare the clinical efficacy of anterior cervical discectomy and fusion ( ACDF) and ante-rior cervical corpectomy and fusion ( ACCF) . Methods In order to provide reference for the treatment of multi-seg-mental cervical spondylotic myelopathy,138cases of patients with multi-segmental cervical spondylotic myelopathy were divided into observation group and control group by different ways of treatment. The observation group received ACDF treatment, the control group received ACCF treatment. Compared the efficacy difference between the two groups in operation time, intraoperative blood soss, postoperative hospital stay,the cervical over-flexion and tablets activity,the cervical vertebrae physiology curvature,the heights of the cervical intervertebral space were followed up for 6 months preoperatively and 6 months postoperatively. And used the Japanese Orthopaedic Association scoring sys-tem(JOA) to evaluate the therapeutic effect. Results Operationtime:observation group was (128. 3 ± 32. 4) min, the control groupwas(163. 2 ± 43. 6) min; blood loss: the observation group was(161. 4 ± 122. 5) ml, the control group was (319. 2 ± 308. 7) ml; observation group were all less than the control group (P<0. 05). Postoperative hospital stay:observation grou p was (8. 1 ± 3. 6) d, the control group was (9. 5 ± 4.2) d;postoperative 6 months, JOA result:observation group was (12. 1 ± 2.2) points, the control group was (11. 7 ± 2. 1) points; cervical total activity :observation group was 26. 6° ± 7. 3°, the control group was 30. 5 ° ± 8. 1°, among the above indicators there was no statistically significant differences ( P>0. 05 ) . Postoperative cervical curvature: the observation group was 23. 5° ± 7. 4°, the control group was 16. 1° ± 7. 2°;intervertebral segm ental height:observation group was 5. 6° ± 0. 4°, the control group was 4. 7° ± 0. 8°; between these indicators there were statistically significant differences between groups ( P <0. 05 ) . Conclusions Comparedwith ACCF, ACDF has shorter operative time, less blood loss, cervical physiological curvature and height of intervertebral segment recovered well, but there is no statistically significant differences on postoperative hospital stay time, postoperative JOA score and cervical total activity.【总页数】4页(P497-500)【作者】吴畏;朱天亮【作者单位】重庆市红十字会医院重庆市江北区人民医院骨科，重庆 400020;重庆市第三人民医院骨科，重庆 400014【正文语种】中文【中图分类】R681.53;R687.3【相关文献】1.颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定治疗多节段颈椎病 [J], 谢纪宝;郑永茂;徐秀成;郭永杰;柴充;王浩磊2.颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤 [J], 孙敬国;黄科宇3.颈前路减压+MC+®颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病对比观察 [J], 杨子斌;赵伟;吕乔;董锡亮4.颈前路减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野5.颈椎前路行椎间盘切除减压融合术与椎体次全切除减压融合术治疗老年脊髓型颈椎病的效果 [J], 柴燕武;于宪贵;沈广荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
术前准备： 后喉头痉挛、水肿（图3.26.4.2-4）。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
术前准备：
训练方法是患者或他人用2～4指在皮外插 入切口一侧的颈内脏鞘与血管鞘间隙处， 持续性向对侧推移。开始时每次持续10～ 20分钟，此后渐增加到30～40分钟，而且 必须将气管牵拉过中线，训练3～5天，即 能适应。这种牵拉易刺激气管引起反射性 干咳等症状，必须反复向患者交待其重要 性。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
对于施行术中复位者，多采用颈前路右侧 斜行切口，此切口视野开阔、切口松弛、 利于术中牵拉。单纯行前路减压者，则可 以采用颈前路右侧横切口，此切口疤痕较 小，术后外观较好。切口长度一般为3～ 5cm。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
切开皮肤和皮下组织，切断颈阔肌，止血 后在颈阔肌深面做钝性和锐性分离，上下 各2～3cm，扩大纵向显露范围。胸锁乳突 肌内侧缘与颈内脏鞘之间较宽松，是理想 的手术进路。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
术前准备： 1.推移气管和食管训练
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
术前准备：
特别对于术中采用颈神经浅丛阻滞麻醉者， 术前必须训练推移气管和食管。颈前路手 术入路系经颈内脏鞘与血管神经鞘间隙而 抵达椎体前方，故术中需将内脏鞘牵向对 侧，方可显露椎体前方或侧前方。如果术 前牵拉不合要求，术中可因无法牵开气管 而被迫中止手术。如果勉强进行，则可能 损伤气管或食管，甚至引起术
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压以有齿长 镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联 合筋膜并剪开，并沿其间隙分别向上下方 向扩大剪开。该部为一疏松的结缔组织， 很容易分离。于颈内脏鞘外侧可见肩胛舌 骨肌，可从其内侧直接暴露，也可从其外 侧进入。术中以示指沿已分开的间隙做钝 性松解，再轻轻向深部分离抵达
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 3.诊断不明确，虽有类似颈椎病症状，但 影像学检查和神经系统检查均有疑问者。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 4.高龄病人，丧失正常自理能力，不能配 合术前准备和术后处理者不宜手术。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 5.颈椎病病程长，合并四肢瘫痪，肌肉萎 缩、关节僵硬，表明脊髓损伤严重，即使 减压，脊髓功能也难以恢复。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
椎体和椎间隙，通常为1或2个椎间盘。两 侧 分离以不超过颈长肌内侧缘2～3mm为宜， 若向侧方过大分离则有可能损伤横突孔中 穿行的椎动脉及交感神经丛。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
新鲜颈椎外伤有椎体骨折或前纵韧带损伤 者，凭直观观察即可定位。对陈旧性骨折 或单纯椎间盘损伤者，直视下有时难以分 辨，最可靠的方法是以注射针头去除尖端 保留1.5cm长度，插入椎间盘，摄全颈椎 侧位X线片，根据X线片或C臂机透视定位。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤： 2.撑开椎体
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
目前应用较多的颈椎椎体撑开器。于病椎 上下位椎体中央分别拧入撑开器螺钉，在 撑开螺钉上套入撑开器，向上下两端撑开 （图3.26.4.2-5，3.26.4.2-6）。撑开椎 体有利于使损伤的椎体、椎间盘高度恢复， 减轻对脊髓的压迫，并在行椎体切除时有 利于操作。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
适应证： 7.某些颈椎后纵韧带骨化症，如连续型， 混合型，行多节段减压可使骨化物呈浮动 状，有助于减压者。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 1.全身情况差，或合并有重要脏器疾患， 不能承受手术创伤者。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术禁忌： 2.合并颈椎后纵韧带骨化等其他疾患。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
术前准备： 2.卧床排尿、排便训练
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
术前准备： 术后将有数日卧床，为减少因术后排尿、 排便困难，以及插导尿管后引起的尿路感 染，在术前必须进行床上排尿、排便练习。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤： 1.切口、显露及定位
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
适应证： 1.脊髓型颈椎病，诊断明确，经正规非手 术治疗，症状和体征无缓解者。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
适应证： 2.脊髓型颈椎病，临床症状和体征进行性 加剧，或在短期内急剧加重，应尽早手术 者。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
适应证： 3.急性创伤性颈椎间盘突出症，因外伤诱 发，造成四肢完全性或不完全性瘫痪者。
颈椎病椎体次全切除 减压融合术
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
颈椎病椎体次全切除减压融合术
科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：全麻
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
概述：
颈椎病椎体次全切除减压融合术是目前应 用较多的术式。与环锯扩大减压术相比， 其减压范围大，牺牲的正常骨质少，故已 逐步取代环锯扩大减压术。手术相关解剖 见下图（图3.26.4.2-1～3.26.4.2-3）。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术步骤：
椎体和椎间盘前部。当甲状腺上 动脉显露时，在其上方可见喉上神经。如 未见到，也不必探查和游离，以免损伤。 颈内脏鞘和颈动脉鞘分离后用拉钩将气管、 食管向中线牵拉，颈动脉鞘稍向右侧牵 拉，即可抵达椎体和椎间盘前间隙。用长 镊子提起椎前筋膜后逐层剪开，然后纵行 分离此层筋膜，向上下逐渐扩大暴露
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
适应证： 4.脊髓和神经根受压的混合性颈椎病，症 状严重，影响生活和工作者。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
适应证： 5.多节段或严重型脊髓型颈椎病，脊髓受 压节段多且范围广者，需扩大减压者。
手术资料：颈椎病椎体次全切除减压融合术
适应证： 6.颈椎椎体骨折伴脊髓压迫者或陈旧性骨 折脱位合并不完全性脊髓损伤，并存在较 广泛的致压物者。