全科医学主治医师相关专业知识分类模拟题6含答案

全科医学主治医师相关专业知识分类模拟题6

A1/A2型题

1. 1岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作1:2000 OT试验，72小时结果，硬结直径为0.9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为

A.曾经有结核感染

B.新近有结核感染

C.体内有活动性结核病灶

D.其他分枝杆菌感染

E.卡介苗反应

答案：E

2. 5岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有两周，现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是

A.不再出现后遗症

B.出现失语、失聪

C.逐渐发生肢体瘫痪

D.出现进行性智力减退

E.出现颅神经损害

答案：A

3. 7岁患儿，女性，因水肿、尿少半月入院。体检：神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白(+++)，红细胞+/HP，BP 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选

A.泼尼松+环磷酰胺口服8～12周

B.泼尼松口服8～12周

C.雷公藤口服8～12周

D.呋塞米(速尿)静脉注射、观察

E.呋塞米(速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥口服8周

答案：B

4. 一胎龄35周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第3天入院，测体温为27℃(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为

A.置于室温中缓慢复温

B.立即放入30℃～32℃的温度环境中

C.放入暖箱，置于中性环境温度

D.先置于27℃温度环境，然后每小时提高0.5℃～1℃

E.先置于29℃暖箱复温，然后每小时提高1℃箱温

答案：E

5. 6个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕1天，半天来抽搐3次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3min，抽后吃奶好。人工喂养，体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是

A.积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素D

B.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

C.先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙3～5天，再用维生素D

D.先用维生素D，同时补充钙，再吸O2

E.先补钙剂与维生素D，然后止惊，吸O2

答案：C

6. 男性2岁，原患营养性缺铁性贫血，近2周来发热，咳嗽。体格检查：T 39.5℃，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，

肝肋下1.5cm，血Hb 60g/L。RBC 2.68×1012/L，WBC 20×109/L，N 90%，L10%。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亚铁及维生素C等治疗。此时，最主要的治疗措施为

A.更换抗生素

B.加用叶酸与维生素B12

C.改用右旋糖酐铁肌注

D.输血

E.加强支持及对症治疗

答案：A

7. 足月正常产口龄20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是

A.咳痰带血

B.咳嗽影响睡眠

C.高热

D.口吐泡沫

E.反复抽搐

答案：D

8. 8岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC 0～4个/HP，此患儿水肿的原因主要是

A.ADH分泌增加

B.低蛋白血症

C.肾小球滤过率下降

D.醛固酮分泌增多

E.肾小管对钠的重吸收增多

9. 10个月女孩，因面色逐渐蜡黄2个月，智力及动作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC检查MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是

A.早期用钙剂

B.早期给铁剂

C.早期给维生素D

D.及时加辅食

E.尽早增加蛋白质含量高的食品

答案：D

10. 婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于

A.颅骨骨缝未闭

B.大脑处于抑制状态

C.机体反应性差

D.脑膜炎症反应轻

E.血-脑屏障功能较弱

答案：A

11. 患者，男，3个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率96次/分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选

A.胃宝丸

B.赖氨酸

C.多酶片

D.甲状腺片

答案：D

12. 8个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 7.35，PaO2 6kPa(45mmHg)，PaCO2 7.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为

A.℃型呼衰

B.高碳酸血症

C.低氧血症

D.℃型呼衰

E.失代偿性呼吸性酸中毒

答案：D

13. 9个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是

A.告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙

B.再观察3个月

C.告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙

D.X线检查上颌骨与下颌骨

E.必须治疗甲状腺疾病

答案：C

14. 患者，3岁，有出血疹，无其他不适症状和体征，PLT20×109/L(20000/mm3)，Hb和WBC计数正常，最可能的诊断

A.ITP

B.DIC

C.过敏性紫癜

D.急性淋巴细胞性白血病

E.SLE

答案：A

15. 患者高热呈弛张型，有时达40℃，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是

A.败血症型关节炎

B.幼年型类风湿病

C.风湿热

D.骨关节炎

E.中毒性滑膜炎

答案：B

16. 男孩3岁，近3天发热39℃，伴咳嗽，精神不振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵抗，心肺正常。化验末梢血WBC 12.0×109/L，异形淋巴细胞5%，即刻处理应包括

A.咽分泌物培养

B.腰穿

C.嗜异性凝集试验

D.口服青霉素7天

E.24小时后复查白细胞计数

答案：B

17. 9个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证

A.未被纠正出血倾向

B.2天前做过腰穿

C.前囟膨隆

D.病人极不合作

E.患儿父母不同意

答案：A

18. 生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项外应立即进行

A.应用强心剂

B.做血气分析

C.胸部X线片检查

D.吸氧

E.静脉使用抗生素

答案：A

19. 营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是不正确的

A.谷物、米粉等最好经过铁的强化

B.及时添加含铁丰富的辅食

C.牛乳不要加热处理

D.鼓励母乳喂养

E.早产儿可于二个月给予铁剂

答案：C

20. 男孩，3岁，全身水肿3天，化验尿蛋白(++++)，尿RBC 0～1/HP，检查最不可能出现的是

A.BUN10.71mmol/L(30mg/dl)

B.心力衰竭的体征

C.血沉增快

D.胸水

E.腹部压痛

答案：B

21. 1岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是

A.双亲血型

B.妊娠期病毒感染

C.妊娠时母亲年龄

D.妊娠早期腹部X线照射

E.妊娠期化学制剂应用

答案：A

22. 患者7岁，体格瘦小，因一周来剧烈活动后气急入院，已于3岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可能出现的是

A.出生及新生儿时可发生暂时性青紫

B.在小儿时期出现肺动脉高压者少见

C.有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音

D.如缺损小者，可完全没症状

E.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂

答案：E

23. 患者1岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为

A.如供热不足，可出现低血糖症

B.低钾血症

C.血胆固醇增高

D.酸中毒

E.低血钙症，血碱性磷酸酶正常

答案：C

24. 5岁女孩，因全身水肿一个月住院，血压12/8kPa(90/60mmHg)；尿蛋白(+++)～(++++)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP，此例水肿形成的原因哪项是不恰当的

A.醛固酮增多

B.低蛋白血症

C.ADH分泌增多

D.利钠激素减少

E.心脏泵血功能不全

答案：E

25. 男孩，6岁，体重20kg，一周来全身明显水肿，血浆蛋白20g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 1.5g/L。尿蛋白定性(++++)，定量3g/24h，关于此病人的描述下列哪项不恰当

A.该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致

B.该患儿蛋白尿已达肾病水平

C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致

D.水肿主要是由于低蛋白血症

E.进一步分析患儿尿中白蛋白成分均应为白蛋白

答案：E

26. 9个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，但除外

A.肋骨串珠

B.方颅

C.前囟门过大

D.肋膈沟(或称郝氏沟)

E.“O”型腿

答案：E

27. 小儿3岁，因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断

A.两次尿镜检有少量红细胞

B.选择性蛋白尿

C.明显水肿

D.低补体血症

E.低蛋白血症

答案：D

28. 化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项除了

A.体温恢复正常并已持续3～5天

B.临床症状消失

C.脑脊液无细菌，细胞数及生化指标正常

D.一般静脉给药10～14天改肌注

E.革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到2周即可

答案：E

29. 1岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型(Down综合征)，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了

A.表现呆滞

B.皮肤粗糙

C.经常伸舌

D.眼距宽

E.双侧通贯掌

答案：B

30. 一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后10小时急诊送入NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当

A.肺泡和细支气管壁上附有透明膜

B.肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着

C.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩

D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄

E.肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫

答案：D

31. 患者，7岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温37.6℃。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有少许干鸣音，化验：末梢血WBC 6.8×109/L，N40%，L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要

A.肌试验

B.痰细菌培养

C.血培养及药敏

D.测定血沉

E.胸部正侧位片

答案：C

32. 2月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(++)，此患儿最不可能出现的情况为

A.真菌性肠炎

B.轮状病毒肠炎

C.侵袭性大肠杆菌肠炎

D.生理性腹泻

E.喂养不当引起的腹泻

答案：C

33. 患者8岁，因周身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP 14/11kPa(105/83mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢水肿明显，为确诊下列哪项检查不重要

A.血钾、钠测定

B.血浆蛋白测定

C.血胆同醇测定

D.24小时尿蛋白测定

E.血清补体测定

答案：A

34. 一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停，于生后48小时来诊，下列哪项诊断最不可能

A.胎粪吸入综合征

B.颅内出血

C.后鼻孔闭锁

D.新生儿肺炎

E.肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)

答案：E

35. 女，生后4个月，3天前突然出现多次类似大幅度拥抱反身动作发作，发作间期查体正常，除下列哪项外，均为可取的检查措施

A.头CT

B.心电图

C.脑电图

D.尿的代谢检查

E.血中葡萄糖水平测定

答案：B

36. 男孩，10岁，注射青霉素后出现胸部异常感觉，面部红肿，伴严重的呼吸窘迫，伴喘鸣，下列紧急措施可除外哪一项

A.在注射部位以上扎止血带

B.气管内插管

C.异丙嗪肌注

D.皮下注射1%肾上腺素0.2ml

E.静脉给予强心剂

答案：E

37. 女，3岁，结核菌素试验阳性，X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个1.5月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住2个月，下面除哪一项均为合适的处理

A.对此患儿用2，3种抗结核药物

B.对其1.5月的弟弟用异烟肼治疗

C.隔离此患儿1个月

D.对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸片

E.设法对其爷爷进行适当的诊断

答案：C

38. 2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是不正确的

A.摄胸片除外结核

B.小儿与母亲隔离

C.预防患麻疹、百日咳等传染病

D.如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗

E.每日用异烟肼预防性投药

答案：E

39. 下述哪项不是Apgar评分的依据

A.呼吸

B.血压

C.心率

D.肌张力

E.皮肤颜色

答案：B

40. 患者，7岁，发热半个月，体温38℃～39℃，伴连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素560万U静脉输液已5天，不见好。其母正患活动性肺结核。体检：两肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增浓，右肺上野有片影。末梢血象：

WBC 7.4×109/L，N52%，L 48%。本病少见的演变结局是

A.病灶残留，以后可致继发性肺结核

B.延误治疗可发生血行播散

C.治疗不当，病灶液化形成空洞

D.经合理治疗病灶吸收、痊愈

E.肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张

答案：C

41. 6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病(室间隔缺损，肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见

A.肺动脉瓣区第二音减弱伴同定分裂

B.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音

C.胸骨左缘笫3、4肋间闻及℃/6级全收缩期杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤

E.剧烈哭闹后出现发绀

答案：A

42. 10个月男婴，因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次，量较多。2天来尿少，12小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不恰当

A.全天静脉滴注时间不应少于6～8小时

B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%

C.输液后有尿即可开始补钾

D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天

E.补充氯化钾总量每天3～4mmol/kg

答案：B

43. 6月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准

A.面部出现轻度水肿

B.突然气急加重，肺部湿啰音增多

C.心率180次/分，心音低钝

D.肝脏迅速增大

E.气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音

答案：E

44. 男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33℃(肛)，脉搏112次/分、呼吸66次/分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是

A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少

B.出生在冬季

C.体表面积相对较大

D.皮肤薄嫩，血管多

E.体温调节功能差

答案：A

45. 6岁男孩，阵发性脐周疼痛2天，伴呕吐多次，体温37.5℃，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块物，无同定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史，其下列哪一项处理不妥当

A.可用哌嗪160mg/kg，口服

B.静脉补液

C.用解痉剂

D.甲苯达唑200mg，口服

E.应考虑外科手术治疗

答案：E

46. 7个月男孩，突然发热5天，体温38.5℃～39.8℃，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近2天出现喷射性呕吐，3～4次/天，未抽搐。查体：一般状况差，前囟1.5cm×2.0cm 膨隆搏动。颈强(+)，布氏征(+)。WBC 11.6×109/L，N 68%，L 32%，脑脊液细胞数3320×106/L，涂片找到G+球菌，脑脊液糖2.0mmol/L，蛋白0.94g/L，氯化物120mmol/L。治疗中抗生素可选择下列各种，但除了

A.头孢曲松

B.青霉素+氯霉素

C.青霉素+氨苄青霉素

D.大剂量青霉素

E.庆大霉素

答案：E

47. 男孩，8个月，因近2天腹泻伴呕吐入院诊治。体重减轻8%，下列除哪一项外均可发生

A.眼窝凹陷

B.精神萎靡不振

C.濒死状态

D.尿量明显减少

E.皮肤弹力减弱

答案：C

48. 患者1岁，发热伴咳嗽，喘憋4天。经检查疑诊“金黄色葡萄球菌肺炎”，下列并发症除哪一项外均可能出现

A.自发性气胸

B.肺大疱形成

C.脓胸

D.脓气胸

E.会厌炎

答案：E

49. 患者4岁，发热伴双腮腺肿痛2天，临床诊断为“流行性腮腺炎”。有关对本病的恰当陈述包括下列中的每一项但除外

A.很少发生红细胞增多症

B.中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后

C.本病可通过注射减毒活疫苗预防

D.睾丸受累几乎只发生在青春期后男性

E.可观察到肾脏受累：表现为血尿，多尿和病毒尿

答案：A

50. 幼儿急疹的病因是

A.风疹病毒

B.麻疹病毒

C.A组乙型溶血性链球菌

D.带状疱疹病毒

E.人类疱疹病毒6型

答案：E

[解答] 幼儿急疹是病毒感染所致，是由人类疱疹病毒6型引起。

51. 某儿童已5月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种哪些计划免疫疫苗

A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗

B.卡介苗、乙肝疫苗、B型流感噬血杆菌疫苗、脊髓灰质炎疫苗

C.卡介苗、乙肝疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

E.卡介苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗

答案：A

[解答] 目前我国纳入计划免疫的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混合制剂和麻疹疫苗，这五种疫苗的免疫初始月龄分别是出生24小时内、出生24小时后、2月龄、3月龄和8月龄。该儿童5月龄，因此应选A。

52. 男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L，白细胞

8.4×109/L，分类正常，血小板18×109/L。该患儿最可能的诊断是

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.类白血病反应

D.过敏性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜

答案：E

[解答] 儿童于“感冒”二周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而血红蛋白、白细胞正常，诊断应首先考虑“特发性血小板减少性紫癜”。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，白细胞分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

53. 请选择对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式

A.避免剧烈运动

B.加强运动和体格锻炼

C.膳食总热量逐渐减少，限制甜食

D.针对性进行行为心理治疗

E.以上都是

答案：E