25 呼吸道病毒
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒（RSV）呼吸道合胞病毒，英文简称：RSV，属于RNA病毒，和我们了解的新冠病毒、流感病毒一样，是引起儿童急性呼吸道感染的病原体之一。
RSV是1956年从黑猩猩呼吸道分离出来的，因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而被称为呼吸道合胞病毒。
RSV非常容易传染，通过直接接触和飞沫传播。
RSV主要通过鼻咽黏膜接触含病毒的体液、汗液或或污染物而传染。
直接接触是最常见的传播途径，2020年中华医学会儿科学分会呼吸学组等最新发布的《儿童呼吸道感染合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》同时也强调：飞沫和气溶胶也可引起RSV传播。
RSV可在手和污染物上存活数小时，所以勤洗手和接触防护（戴口罩）是预防包括RSV在内的呼吸道病毒传播的重要措施。
RSV一年四季均可感染，我国北方的流行期为10月至次年5月，南方流行季节性不明显。
RSV呈全球广泛流行，其流行受地理位置、温度和湿度等因素影响。
北京中日友好医院张耀文等通过对中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和PubMed数据库的系统检索，进行了135个研究的meta分析，揭示了RSV在我国的流行特点为：冬春两季感染发病高峰期，其余月份散发，与流感病毒流行时期有一定的重叠；全国范围内12月-2月为RSV流行高峰期；从地理位置看，我国中部、西北和西南为高发地区；其中海南、广东等气温较高地区，RSV季节性流行不明显。
RSV感染潜伏期为1-10天，通常为5-7天。
RSV感染早期大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等，同时伴有发热，也可无明显症状；在感染后2-5天逐渐出现下呼吸道咳嗽、喘息、呼吸频率加快、烦躁不安等症状，严重者吸气时有“三凹征“表现。
早期症状家长不容易辨识区分；对于两岁以下儿童，RSV感染后可快速进展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，如果治疗不及时，可能会有生命危险。
呼吸道9类病原体
呼吸道9类病原体呼吸道是人体中非常重要的一部分，它负责呼吸过程中的空气进出，同时也是病原体入侵的主要通道。
在呼吸道中，存在着多种不同类型的病原体，它们可以引发多种呼吸道疾病。
本文将介绍呼吸道中的九类常见病原体。
第一类病原体是细菌。
细菌是一类单细胞微生物，常见的呼吸道细菌病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
这些细菌能够侵入呼吸道黏膜，引发上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等。
第二类病原体是病毒。
病毒是一种非细胞性病原体，它依赖宿主细胞进行复制。
常见呼吸道病毒有流感病毒、冠状病毒等。
这些病毒可以通过空气飞沫传播，引起呼吸道感染，如感冒、流感等。
第三类病原体是真菌。
真菌是一类真核生物，常见的呼吸道真菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。
这些真菌可以在特定条件下滋生，引发呼吸道真菌感染，如念珠菌性咽峡炎、支气管肺曲霉病等。
第四类病原体是寄生虫。
寄生虫是一类寄生在宿主体内的生物，常见的呼吸道寄生虫有肺吸虫、蛔虫等。
这些寄生虫可以通过空气、食物等途径进入人体，引起呼吸道寄生虫感染，如肺吸虫病、蛔虫感染等。
第五类病原体是支原体。
支原体是一类介于细菌和病毒之间的微生物，常见的呼吸道支原体有肺炎支原体、衣原体等。
这些支原体可以感染呼吸道黏膜，引发支原体感染，如肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎等。
第六类病原体是霉菌。
霉菌是一类真菌的一种，常见的呼吸道霉菌有霉菌性鼻窦炎、霉菌性肺炎等。
这些霉菌可以通过吸入或直接接触而引发呼吸道霉菌感染，如霉菌性鼻窦炎、霉菌性肺炎等。
第七类病原体是支气管肺泡灌洗液中的细菌。
支气管肺泡灌洗液中的细菌是指在进行支气管肺泡灌洗过程中分离到的细菌。
这些细菌可以在支气管肺泡灌洗液中生长繁殖，引发支气管肺泡灌洗液中的细菌感染。
第八类病原体是支气管肺泡灌洗液中的病毒。
支气管肺泡灌洗液中的病毒是指在进行支气管肺泡灌洗过程中分离到的病毒。
这些病毒可以在支气管肺泡灌洗液中复制传播，引发支气管肺泡灌洗液中的病毒感染。
第九类病原体是支气管肺泡灌洗液中的真菌。
七项呼吸道病毒实验操作步骤-鉴定
七项呼吸道病毒实验操作步骤-鉴定7项呼吸道病毒试剂盒操作流程1、取样：（此步骤大多由临床医生完成。
）用特制的鼻咽拭子从病人的鼻咽部取样或者使用鼻腔灌洗液，将鼻咽拭子放入储存管中（含有缓冲液）。
使用鼻咽拭子取样时，拭子进入鼻部后，应水平向鼻腔伸入。
伸入的深度约为耳垂到鼻尖的二分之一处，取样前可事先大致测量一下。
二岁一下的儿童，伸入深度约为拭子绒毛长度的二倍。
拭子伸入至指定深度后，缓缓贴壁旋转2-3周，约停留10秒钟，取出拭子。
取样后一小时内向取样管中加入生理盐水，样本最好在24小时内进行操作。
2、样本准备步骤：（此步骤除离心以外，建议都在二级生物安全柜内操作）①将样本充分震荡混匀约10-15秒。
②在3000rpm转速下离心10分钟。
③弃上清。
④在沉淀中加5 mL PBS缓冲液（请使用普通PBS，不要使用试剂盒内配套的浓缩洗液），充分震荡混匀约10-15秒。
⑤在3000rpm转速下离心10分钟。
⑥吸走上清和黏液层，小心不要吸到沉淀。
⑦重复步骤4到6，直至黏液层被完全去除。
注意：一定要将黏液去除干净，否则会造成非特异荧光从而影响实验结果。
以看不见粘液为准。
一般重复两到三次即可，若肉眼不可粘液，洗一次即可。
⑧在沉淀中加0.5到1 mL的PBS缓冲液。
视沉淀的量而定，若无可见沉淀则加入0.2mL.⑨用移液器反复吹吸来重悬细胞沉淀，形成一个略混浊的悬液。
这个悬浊液可用于直接样本测试。
3、直接样本测试步骤：在操作前请将试剂盒内40×的高浓缩洗液稀释40倍后使用。
①在8孔板上的每孔内滴加25 μL的细胞悬浊液。
（若在之前步骤清洗沉淀中可明显见大块沉淀，则滴加15μL细胞悬浊液即可。
②样本完全风干。
风干时若操作实验室温度较低，建议置于25 oC烘箱，可以使风干更短时间内完成。
③在20oC到25oC，用预冷的100%丙酮固定细胞约10分钟。
注意：丙酮是易挥发、可燃性物质，使用时请远离明火。
丙酮可重复使用，可用④从丙酮中取出载玻片并风干。
呼吸道感染病毒考试试题
呼吸道感染病毒考试试题
一、A型题（本大题23小题．每题1.0分，共23.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
第1题
流感病毒的哪种成分诱导的抗体保护性最强
A 神经氨酸酶
B HN蛋白
C 核蛋白和M蛋
D 血凝素
E 核糖核蛋
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
流感病毒的核酸是
A 完整的双链DNA
B 分段的单负链DNA
C 分段的单负链RNA
D 分段的双链RNA
E 完整的单负链DNA
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第3题
最易发生变异而发生流行的流感病毒是
A 甲型和丙型流感病毒
B 甲型和乙型流感病毒
C 甲型流感病毒
D 乙型流感病毒
E 丙型流感病毒
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第4题
SSPE的病原体是
A 副流感病毒
B 腮腺炎病毒
C EB病毒
D 流感病毒
E 麻疹病毒
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第5题
冠状病毒核酸的特点是
A 分段的双链RNA
B 完整的单负链DNA
C 单负链RNA
D 单正链RNA
E 分段的单负链RNA
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第6题
下面属于SARS冠状病毒主要抗原的是
A N蛋白
B E蛋白。
呼吸道合胞体病毒护理措施
但婴幼儿和老年人感染后病情较重。
取对症治疗和支持性护理措施。
病毒感染症状
2019
头痛、肌肉痛、 关节痛等全身
症状
2021
婴幼儿可能出 现呕吐、腹泻 等消化道症状
01
02
发热、咳嗽、喉 咙痛、流鼻涕等
呼吸道症状
2020
ห้องสมุดไป่ตู้
03
04
呼吸急促、呼 吸困难等严重
症状
2022
传播途径与风险因素
01
传播途径：飞 沫传播、接触 传播、空气气
体格检查：观察 影像学检查：X
患者呼吸、心率、 光 、 C T 等 检 查
体温等
呼吸道情况
治疗与护理
保持呼吸道通畅：使用雾化器、 吸痰器等设备，保持呼吸道通畅。
控制感染：使用抗生素、抗病毒 药物等，控制感染。
营养支持：提供充足的营养，增 强免疫力。
监测病情：密切监测患者的生命 体征，及时发现病情变化。
预防与控制
01
保持室内空气流 通，避免病毒传
播
02
加强个人卫生， 勤洗手、戴口罩
03
定期消毒，保持 环境清洁
04
加强健康教育， 提高公众对呼吸 道合胞体病毒的 认识和预防意识
护理人员的培训
培训内容：呼吸道合胞体病毒的相关知识、护理 技能和操作流程
培训方式：线上培训、线下培训、模拟演练等
培训对象：护理人员、护士长、护理管理人员等 培训目标：提高护理人员的专业素质和护理水平， 确保患者得到及时、有效的护理。
呼吸道合胞体病毒护理措施
目录
01. 病毒概述 02. 护理措施 03. 护理培训与教育
呼吸道合胞体病毒介绍
01
儿童呼吸道合胞病毒感染的防治措施
施 汇报人：XXX
2023-11-22
目录
• 呼吸道合胞病毒概述 • 儿童呼吸道合胞病毒感染的流行病学特征 • 儿童呼吸道合胞病毒感染的诊断与鉴别诊断 • 儿童呼吸道合胞病毒感染的预防与控制措施
目录
• 儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗措施 • 儿童呼吸道合胞病毒感染的预后与康复指导
感染的季节性特点
冬季高发
儿童呼吸道合胞病毒感染在冬季 较为高发，这与冬季室内通风较 差、空气干燥、温度波动大等因
素有关。
春秋季节次之
春秋季节是儿童呼吸道合胞病毒 感染的次高发季节，这两个季节 的气候变化较大，容易引发呼吸
道感染。
夏季相对较少
夏季儿童呼吸道合胞病毒感染相 对较少，但仍然存在感染的风险 ，特别是在空调房间等密闭环境 中。因此，在夏季仍需保持警惕
肺部功能恢复情况
通过肺功能检查评估呼吸道通畅度和肺部功能恢复情况。
免疫指标监测
检测患儿的免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等免疫指标，了解免疫状态 。
康复期生活指导与注意事项
01
02
03
04
饮食调整
指导家长合理调整患儿的饮食 ，增加蛋白质、维生素等营养 素的摄入，提高身体抵抗力。
室内环境
保持室内空气流通，避免刺激 性气味，减少呼吸道刺激。
针对发热、咳嗽等症状，使用解热镇痛药、止咳 药等，缓解患儿不适感。
免疫调节治疗措施
免疫球蛋白：对于免疫力低下的患儿，可给予免 疫球蛋白，提高机体免疫力，抵抗病毒感染。
中药治疗：部分中药具有抗病毒、免疫调节作用 ，可在医生指导下辅助治疗。
疫苗接种：接种呼吸道合胞病毒疫苗，预防呼吸 道感染，降低感染风险。
细菌性与病毒性呼吸道感染的区别
细菌性与病毒性呼吸道感染的区别细菌性和病毒性感染是小儿呼吸道感染最常见的形式。
虽然细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比较相似，但也有一些区别。
下面从六个方面对细菌性与病毒性呼吸道感染进行鉴别。
1、一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。
2、病毒性上呼吸道病毒感染通常打喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状显著；而细菌性上呼吸道病毒感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较显著。
若诱发呕吐或眼结膜充血，则女性主义就是病毒感染。
3、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。
4、病毒性病毒感染发病急骤，全身中毒症状Pta瘴霉属；细菌感染，发病可急房俐，全身中毒症状相对较轻。
如果已经开始咳嗽不低，2-3天后，病情继而减轻，多为细菌性病毒感染。
5、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。
而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。
6、对存有咳嗽症状的上呼吸道感染者，可以给与解热药物例如阿司匹林或安乃近泰诺林等化疗。
病毒性病毒感染热势高，通常不少于38.5℃，故能获得暂时而显著的解热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者热势低，多低于38.5℃，服用同样剂量的退热药，解热效果极差，全身症状亦并无明显改善。
7、病毒性感染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌性感染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。
8、病毒性病毒感染咽部发炎多变成鲜红色，显著；细菌性病毒感染则多为暗红色。
9、在治疗上，病毒性感染服用一些清热解毒类中成药往往效果不错，而细菌性感染者常需配合应用对症抗生素，才可有效控制病情。
病毒感染与细菌感染区别病毒结构简单，缺乏完整的物质代谢系统，其生存必须依赖活细胞才能繁殖，而且对寄生的组织细胞有高度的选择性，临床常称之为亲和力，例如脑炎病毒为亲神经病毒，流感病毒为亲呼吸道病毒，因此不同类型的病毒，侵犯部位的不同而可以有不同的临床症状。
医学微生物学课件第章呼吸道感染病毒
生物学性状
形态与结构
形态
球形（ 80~120nm ） 丝状、杆状、长短不一
结构 流感病毒为包膜病毒， 由三部分组成
核衣壳
组成
RNA 核蛋白（NP） RNA多聚酶
（ PA 、PB1、PB2 ）
RNA 被NP包绕 呈螺旋对称
特点
1. RNA分节段 2. 甲、乙型8个节段，丙型7个节段，易 发生基因重组而出现新的亚型 3. 2.NP具有型特异性 4. A型—甲型流感病毒 5. B型—乙型流感病毒 6. C型—丙型流感病毒
15.04.2019
医学微生物学
呼吸道—咽炎、上感、肺炎 眼部—咽结膜热、角膜结膜炎（游泳、浴 池） 胃肠道—胃肠炎、肠套叠
病后对同型免疫力持久，目前尚无有效药物
15.04.2019
医学微生物学
三、鼻病毒
属小RNA病毒科，不耐酸（PH3灭活）与肠道 病毒区别 引起普通感冒 免疫力不牢固
15.04.2019
医学微生物学
Koplik spots
15.04.2019 医学微生物学
微生物学检查与防治
由于 症状典型、出疹规律，一般无需实 验室检查（可用于不典型病例）
病毒分离 血清学检查 快速诊断
防治
减毒活疫苗接种—预防 丙种球蛋白—紧急预防
15.04.2019
医学微生物学
15.04.2019
医学微生物学
15.04.2019
医学微生物学
15.04.2019
医学微生物学
四、呼肠病毒 引起上感和胃肠炎（胃肠型感冒）
15.04.2019
医学微生物学
儿童呼吸道感染的常见病毒
儿童呼吸道感染的常见病毒呼吸道感染是儿童感染性疾病中最常见的疾病，其中90%由病毒引起，近年来不断报道有新的病毒出现，如人类偏肺病毒、博卡病毒和H1N1甲型流感病毒等，单最常见的呼吸道病毒仍主要为：呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、腺病毒（ＡＤＶ）、甲型流感病毒（ＦＬｕＡ）、乙型流感病毒（ＦＬｕＢ）、副流感病毒（PIV1、PIV2、PIV3和PIV4）冠状病毒（OC43和229E）和鼻病毒（ＨＲＶ）等。
人偏肺病毒属于副粘液病毒科，是RNA病毒。
人偏肺病毒是2001年新发现的，它感染症状与合胞病毒相似，至少在人类传播了50年。
偏肺病毒是引起儿童急性下呼吸道感染的重要病毒病原，仅次于合胞病毒。
偏肺病毒是继RSV之后引起婴幼儿毛细支气管炎的第二位的重要的病原。
它还可诱发哮喘。
它在温带的流行季节一般是冬季和早春。
流行高峰一般出现在RSV和流感病毒之后，副流感病毒之前。
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副粘液病毒科。
该病经空气飞沫和密切接触传播。
多见于新生儿和6 个月以内的婴儿。
潜伏期3～7日。
婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。
少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。
成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。
确诊可分离病毒及做血清补体结合试验和中和试验。
应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速诊断。
治疗以支持和对症疗法为主，有继发细菌感染时，可用抗菌药治疗。
预防同其他病毒性呼吸道感染。
流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3个型。
其中甲型流感病毒为常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。
此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素；乙型流感，是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。
如何区分呼吸道合胞病毒和流感
如何区分呼吸道合胞病毒和流感一、如何区分呼吸道合胞病毒和流感呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒是两种不同的病毒，虽然它们都引起呼吸道感染，但它们的症状、病程和治疗方法有所不同。
以下是一些区分呼吸道合胞病毒和流感的方法：1.定义差异：呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，主要引起呼吸道感染，多见于婴幼儿。
流感病毒是一种由流感病毒引起的病毒性感染，具有明显的季节性和流行性，主要影响儿童和成年人。
2.传播方式不同：呼吸道合胞病毒主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，会产生带有病毒的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就可能被感染。
流感病毒也可以通过飞沫传播，但还可以通过接触感染者的物品或表面传播。
3.症状表现区别：呼吸道合胞病毒感染后，通常会出现发热、咳嗽、呼吸困难、流涕等症状，有时还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
流感病毒感染后，通常会出现高热、乏力、头痛、咳嗽、喉咙疼痛等症状，还可能伴有肌肉疼痛、鼻塞等症状。
4.疾病进程及病程：呼吸道合胞病毒感染的病程通常较短，病情较轻，一般在1周左右自愈。
流感病毒感染的病程较长，病情较重，可能需要2周左右才能康复。
5.治疗方法与用药：呼吸道合胞病毒感染目前尚无特效药物，以对症治疗和支持治疗为主，如使用解热镇痛药缓解发热和疼痛，使用止咳药缓解咳嗽等症状。
流感病毒感染可以使用抗病毒药物如奥司他韦（Tamiflu）进行治疗，同时对症治疗和支持治疗也很重要。
6.预防措施与建议：预防呼吸道合胞病毒感染主要是注意个人卫生，勤洗手、戴口罩、避免接触感染者的飞沫等。
预防流感病毒感染可以通过接种疫苗、注意个人卫生、避免接触感染者的飞沫和物品等方式进行。
7.相关并发症与注意事项：呼吸道合胞病毒感染可能引起支气管炎、肺炎等并发症，需要注意观察病情变化，及时就医。
流感病毒感染可能引起肺炎、心肌炎等严重并发症，需要密切观察病情变化，及时就医并按医嘱进行治疗和护理。
总之，要区分呼吸道合胞病毒和流感病毒，可以从定义、传播方式、症状表现、病程、治疗方法与用药、预防措施和注意事项等方面进行比较和分析。