上消化道癌筛查和早诊早治技术方案
上消化道早癌筛查宣传资料卡通
上消化道早癌筛查宣传资料卡通上消化道早癌是指食管、胃和十二指肠中的早期恶性肿瘤。
早期发现并早期治疗上消化道早癌，可以提高治愈率并减少术后并发症的发生。
因此，加强上消化道早癌的筛查宣传非常重要。
为此，我们特意准备了一份卡通宣传资料，希望通过可爱有趣的卡通形象和简单易懂的文字，让更多人了解上消化道早癌，重视早期筛查。
题目：早期检查，远离上消化道早癌！一、早期发现，早日治疗1.上消化道早癌很隐蔽，不容忽视上消化道早癌在早期往往没有明显的症状，容易被忽视。
但我们应该明白，上消化道早癌的发展速度很快，如果没有及时发现，可能会演变成晚期肿瘤，给患者带来更大的痛苦。
2.早期筛查的重要性通过早期筛查，我们可以尽早发现肿瘤，并进行早期治疗，大大提高治愈率。
早期筛查方法包括内镜检查、影像学检查和生物学标记物检测等。
二、上消化道早癌的症状1.吞咽困难上消化道早癌位于食管、胃和十二指肠，容易导致患者出现吞咽困难的症状。
如果你觉得吞咽食物的时候有局部堵塞感，应及时就医，进行进一步检查。
2.体重下降由于上消化道早癌影响食物的正常消化和吸收，患者常常会出现体重下降的情况。
如果你无明显原因的体重下降，请不要掉以轻心，去医院做进一步检查。
3.上腹疼痛上消化道早癌会引起上腹疼痛，特别是胃部位置的疼痛。
如果你经常感到胃部不舒服或疼痛，请及时就医。
三、上消化道早癌的常见危险因素1.饮食习惯不健康的饮食习惯，如高盐、高脂肪、高热量的食物，以及缺乏蔬菜和水果的摄入，会增加患上上消化道早癌的风险。
2.吸烟和喝酒长期吸烟和过量饮酒会对上消化道黏膜造成刺激，增加患上上消化道早癌的概率。
3.年龄和性别年龄越大，患上上消化道早癌的风险越高。
男性比女性患病率更高。
四、如何预防上消化道早癌1.积极改善饮食习惯饮食要均衡，多摄入蔬菜和水果，减少高盐、高脂肪、高热量的食物摄入。
2.戒烟限酒吸烟和喝酒是导致上消化道早癌的危险因素，要尽量戒烟限酒，有效减少患病风险。
消化内科常见疾病分级诊疗指南 消化道早癌及癌前病变
消化内科常见疾病分级诊疗指南
消化道早癌及癌前病变
一.疾病相关情况
消化道早癌定义为病变局限于粘膜层或粘膜下层，未突破肌层。
消化道癌前病变定义为粘膜萎缩、肠化、非典型增生/异性增生/上皮内瘤变。
早期消化道肿瘤多无症状，而许多癌前病变及早期癌症病变微小、内镜表现不明显，通过普通内镜观察容易漏诊。
目前早癌诊断和癌前病变主要靠染色内镜技术结合病理检查。
染色内镜分为特殊染料染色（如卢戈式液、美兰、靛胭脂等）及光学染色（如NBI）。
消化道早癌或癌前病变内镜下治疗方法主要包括内镜下黏膜切除术（EMR、EPMR）、多环粘膜切除术（MBM）及黏膜下剥离术(ESD)。
二.门诊分级诊疗指南
（一）三级医疗机构下转标准：
消化道早癌或癌前病变治疗后恢复期。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：
疑诊消化道早癌或癌前病变。
三.住院分级诊疗指南
（一）三级医疗机构下转标准:
消化道早癌或癌前病变治疗后伴有其他慢性疾病需要调养者。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:
消化道早癌或癌前病变确诊、需要内镜治疗。
消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析
２０２１年１１月 第２３期临床研究消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析王霞，刘三红佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231【摘要】目的：分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗的价值。
方法：纳入研究病例数60例，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。
随机分组诊断治疗n=30。
对照组常规影像检查+开放手术治疗，观察组消化内镜检查+消化内镜辅助手术治疗，比较两组诊断结果和治疗情况。
结果：观察组影像各项评分优于对照组，P<0.05；观察组手术时间、住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。
结论：消化内镜用于消化道早癌诊断具有较高的价值，能提高诊断准确率，有效控制术后并发症，改善患者生活质量，可以推广应用。
【关键词】消化内镜技术；消化道早癌；诊断[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0058-02随着人们生活水平提高，工作和生活压力增大，精神长期在紧张状态，再加上饮食不规律，多种因素影响，导致消化道早癌发病率呈上升趋势。
消化道包括口腔、咽喉、食道、肠胃等，将消化道癌初期归于消化道早癌的范畴，不及时实施治疗，随着病变进展，癌症扩展到黏膜下层，就会使治疗难度加大，影响患者的生存时间[1]。
消化内镜技术在临床已得到了广泛的应用，随着诊断技术的日益完善，在临床疾病诊断准确率上也明显提高。
消化道早癌发生在消化道早期恶性肿瘤疾病，影响口腔、食管、胃肠道等组织，在发病早期，由于缺乏特异性表现，容易发生误诊或漏诊[2]。
通过消化内镜技术确诊消化道早癌，掌握患者病情进展，以此为患者制定科学治疗计划，以此有效改善患者的预后。
本文对纳入筛查的经病理确诊消化道早癌的60例患者分组诊断治疗，通过对比结果分析消化内镜技术用于消化道早癌诊治的价值，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 纳入研究病例数60例，病例搜集时间段在2016年6月～2019年6月，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。
食管癌早诊早治项目方案范本（3篇）
食管癌早诊早治项目方案范本一、指导思想通过___实施食管癌早诊早治项目，了解调查对象健康知识和健康因素信息，进一步开展健康素养、健康行为及知识的宣传，提高人民群众对健康素养、健康行为的知晓率和形成率，降低我镇肿瘤的发病率和肿瘤对人民群众身心危害，使基本公共卫生项目更多地惠及人民群众。
二、工作目标（一）制定并实施综合防治措施，提高食管癌的早期诊断率和早期治疗率，提高患者的生存率，降低疾病死亡率。
（二）建立肿瘤登记系统，为综合防治奠定基础。
（三）加强综合防治能力及网络建设，提高癌症防治队伍的技术水平。
三、主要任务食管癌筛查工作在全镇范围内进行，目标人群为___岁居民，采用健康因素调查表筛选出高危个体，然后应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，对发现的癌前病变患者及癌症患者开展相应治疗。
所有病变的诊断和转归均以___病理为标准。
筛查人数不少于___人。
四、具体指标1、任务完成率达___%，检出率达到估算值：2、早诊率达___%，治疗率达___%；3、现场工作人员培训后考核上岗，培训合格率达___%；4、实验室取材检查的完成率达___%以上；5、检查记录和调查表当天审核率达___%；6、录入错误率低于___‰，漏报率低于___%。
五、内容和方法（一）筛查人群选定、动员和确定被筛查者___。
1、采用整群抽样的方法，将全镇范围内居民作为目标人群。
筛查对象为___岁常住居民。
2、利用媒体、宣传材料和科普讲座等形式进行宣传，动员群众参加健康体检，说明项目的背景及意义。
3、由相关单位专业人员对符合条件的人群进行健康因素调查，调查内容包括个人基本信息、食管疾病史和上消化道癌症家族史、相关危险因素和简单的健康体检。
凡有上消化道症状和病史，不良饮食习惯及行为和消化道癌症家族史者为食管癌高危人群。
4、通过健康因素调查，确定符合食管癌筛查的高危人群。
再次动员确定被筛查者，明确检查时间，将筛查人群送指定地点（县中医院）进行食管癌筛查。
消化道早癌的内镜诊断与治疗
消化道早癌的内镜诊断与治疗消化内镜的发展消化内镜从硬质内镜到纤维内镜最后发展到电子内镜。
目前电子内镜新技术层出不穷。
超声内镜系统。
1980年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。
目前，超声内镜检查以及镜下介入治疗是消化内镜领域发展最快的一个分支！胶囊内镜。
最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。
吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。
胶囊内镜则随粪便排出。
胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少，由中国学者发明的磁控胶囊内镜，可以实现全消化道的观察、诊断。
放大内镜。
1990年代，日本Olypus公司和Fujinon公司先后开发出放大内镜。
其工作原理是在内镜头端接近目镜的地方安装可以移动的凸镜，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。
放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。
其他还有例如小肠内镜、磁控胶囊内镜、放大内镜等；不管是哪一种内镜，其主要的诊断价值在于：提高消化道早癌诊断率：放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜等。
消化道肿瘤及早癌临床定义是指浸润深度不超过黏膜或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括大肠癌，胃癌，食道癌，早期的这些肿瘤。
对于不同的消化道早癌有不同的治疗方法，比如早期的食道癌的话，我们可以直接在内镜下进行一个微创的切除，在内镜下把黏膜切除，从而避免切伤患者的食道，创伤比较小，也可以重建上消化道，这是早癌的处理方法。
上消化道内镜的检查：术前准备很重要，术前常用药有：祛粘剂：得佑（链霉蛋白酶颗粒），比较贵。
一般用2支糜蛋白酶加5ml西甲硅油加1克碳酸氢钠配成50ml，检查前15-30分钟口服加在床上不停地变换体位，比德佑便宜，效果很好。
也可以用来检查中冲洗。
局麻除泡剂：达克罗宁。
消化道早癌的诊断PPT课件
表1 消化内镜下常用染料
染料类型
被染对象
Lugol’s碘液 (碘+碘化钾) 磷状上皮内的糖原
染色原理
阳性颜色
临床应用
非角化上皮结合碘 深棕色
a) 正常食管磷状上皮着色。 b) 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食
(a)普通白光：降结肠0.5cm的小息肉，无明显凹陷。 (b) NBI：NBI+ME见病变中央凹陷，pit pattern为Sano分型的ⅢB型说明可能为浸润性癌， 需进一步行结晶紫染色。
(c)结晶紫染色：腺管开口呈浸润癌特征，但因中央凹陷太小，不肯定，内镜下切除，为 高分化腺癌，再行外科手术.
图 1. 现有结直肠息肉的 NICE 分类
V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
消化道早癌的内镜诊断
谭庆华
四川大学华西医院
诊断
概述
治疗
发现早癌的内镜诊断技术
白光内镜检查。
染色内镜检查。
白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified
endoscopy)。 活检
《中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》解读PPT课件
强调多学科团队协作，为食管癌患者提供全面的诊疗服务和心理 支持。
未来研究方向及挑战
精准医学在食管癌中的应用
探索精准医学在食管癌早期诊断、治疗和预后评估中的应用价值 。
食管癌发病机制研究
深入研究食管癌的发病机制，为预防和治疗提供新的思路和方法。
提高基层医疗水平
加强对基层医疗机构的培训和技术支持，提高基层医生对食管癌的 诊疗水平，实现早诊早治的目标。
通过宣传和教育活动，培养公众主动参与食管癌筛查的意识，
提高早诊早治率。
05
指南更新与完善方向
新技术、新方法在指南中的体现
人工智能辅助诊断
利用深度学习等人工智能技术，提高食管癌影像诊断的准确性和效 率。
新型生物标志物检测
发现和验证新型生物标志物，用于食管癌的早期诊断、预后评估和 个性化治疗。
微创诊疗技术
心理关怀
食管癌患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，应 给予心理支持和关怀，提高患者生活质量。
康复锻炼
术后患者应进行康复锻炼，促进身体功能恢复， 提高生活质量。
04
指南在实践中的应用与推广
医疗机构实施情况分析
医疗机构参与度
各级医疗机构积极参与食管癌筛查与早诊早治工作，形成多层次 的防治网络。
诊疗技术提升
早诊早治。
全社会共同努力推动食管癌防治工作
政府层面支持
政府应加大对食管癌防治工作的 投入和支持力度，推动相关政策
的制定和实施。
医疗机构积极参与
医疗机构应积极参与食管癌的筛 查和诊疗工作，提高服务质量和
效率。
社会组织和媒体宣传
社会组织和媒体应加强对食管癌 防治工作的宣传和报道，提高公
众的认知度和关注度。
癌症早诊早治技术方案
癌症早诊早治技术方案引言癌症是一类高度致死性的疾病，对人类健康和生活质量产生了巨大的威胁。
早期发现和早期治疗是提高癌症患者生存率和治愈率的关键。
因此，研究和应用癌症早诊早治技术方案具有重要的临床意义。
本文将介绍几种常见的癌症早诊早治技术方案，分别是肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测。
1. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是一种通过检测人体内特定蛋白质或其他物质的水平来判断是否存在癌症的方法。
常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原相关抗原（CA19-9）等。
这些标志物的水平通常在癌症患者体内升高。
通过肿瘤标志物检测早期癌症可以帮助医生快速发现患者的疾病，便于及早采取治疗措施。
肿瘤标志物检测的优势在于非侵入性、简单快速，但该方法的敏感性和特异性相对较低，因此通常需要与其他检测方法配合使用。
2. 影像学检查影像学检查是一种通过使用不同的影像学技术来观察人体内部结构和异常变化的方法。
常用的影像学检查技术包括X线检查、CT扫描、MRI等。
这些技术可用于早期发现肿瘤病变、评估病变的位置和程度，并且可以帮助医生制定更为合理的治疗方案。
不同的影像学检查技术在癌症早期诊断和治疗中起到了重要的作用。
例如，CT 扫描可以提供高分辨率的图像，有助于检测肿瘤的大小和位置；MRI可以提供更为详细的图像，有助于评估肿瘤周围组织的受累情况。
3. 基因检测基因检测是一种通过检测人体基因组中的特定基因突变或其他异常来判断是否存在癌症的方法。
近年来，随着基因检测技术的快速发展，基因检测在癌症早期诊断和治疗中的应用越来越广泛。
基因检测方法可以帮助医生确定个体的遗传易感性，进而预测个体是否患有癌症或患病风险的增加。
例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的风险增加密切相关。
通过对这些基因的检测，可以提前发现高风险群体，实施个体化的管理措施。
结论癌症早诊早治对提高患者的生存率和治愈率至关重要。
肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测是常见的早诊早治技术方案，它们在癌症早期的诊断和治疗中起到了重要作用。
胃肠道肿瘤早诊断早治疗
胃肠道肿瘤早诊断早治疗肿瘤是机体细胞在各种始动与促进因素的作用下产生的增生与异常分化形成的新生物。
肿瘤的生长不受正常机体生理调节，而是破坏组织与器官。
根据肿瘤的生物学行为可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和介于良性、恶性肿瘤之间的交界性肿瘤。
我国的肿瘤死亡率位列世界前列，且每年新发病例呈逐年上升趋势，据调查表明，我国的肿瘤病例中，有60%以上为消化系统的恶性肿瘤。
胃肠道肿瘤属于消化系统疾病，常见的胃癌、肠癌、都属于胃肠道恶性肿瘤，还有一些平滑肌瘤、胃间质瘤等疾病，需要通过手术治疗的良性肿瘤。
胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状，因此早期不会引起人们的重视，但是当症状加重时再就诊治疗，临床发现病情已经进展，往往耽误治疗效果。
因此，胃肠道的早诊断早治疗则尤为重要，对于生命质量的保障和预后治疗都极其重要的意义，今天我们就来谈谈胃肠道肿瘤的早诊断和早治疗问题。
一、胃部肿瘤的诊断和治疗（一）胃肿瘤的早诊断胃肿瘤的判断，目前临床上主要诊断方式包括病理学检查和化验室检查。
比较常见的是采取胃镜检查，可以发现病灶。
若为良性肿瘤，表现为质地偏韧，表面光滑，活动度较好。
个体如感觉腹部胀痛、食欲下降、体重减轻等不适，就要重视起来，立即去医院进行就医检查，尤其中老年人更尤为注意。
若为胃部恶性肿瘤，则质地比较硬，而且触之容易出现出血，活动度也比较差，与正常的组织相比，常常难以鉴别。
胃部恶性肿瘤早期症状不明显，跟胃溃疡类似，通常症状只出现在上腹部，以闷痛不适、胃反酸、嗳气等基本常见的消化道症状为主，但与普通胃部疾病相比较，肿瘤则更多的表现为，常规药物服用后症状不缓解，病人持续消瘦，血色素降低，贫血，这时就要尤其重视，通过及时的胃检测是否有癌症的可能性。
（二）胃部肿瘤的治疗胃部肿瘤确诊后，通常需要根据患者情况确定治疗方案。
胃部良性肿瘤，可以在内镜下进行切除手术，既能达到治疗效果，治愈的目的，也可以在切除后进行病理化验，为了防止一部分胃良性肿瘤发生恶变，如有良性肿瘤发生了恶变，则需要进一步扩大切除进行更深入的治疗。
消化道肿瘤早诊早治工作的现实意义
消化道肿瘤早诊早治工作的现实意义消化道肿瘤是指发生在消化道内的恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、肠癌等多种类型。
消化道肿瘤的发生率在全球范围内居高不下，给人类健康带来了巨大的威胁。
早期发现和治疗消化道肿瘤对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
因此，开展消化道肿瘤的早诊早治工作具有极其重要的现实意义。
早诊早治可以提高患者的生存率。
消化道肿瘤的早期症状往往不明显，一些患者在病情进展到晚期时才开始出现严重的症状。
而早期发现并进行手术切除等治疗措施可以有效地控制肿瘤的进展，提高患者的生存率。
研究表明，早期诊断和治疗可以使消化道肿瘤的5年生存率明显提高。
因此，开展早诊早治工作对于提高患者的生存率具有重要意义。
早诊早治可以减少患者的痛苦和不良反应。
消化道肿瘤在进展到晚期时常常伴随着严重的症状，如食欲减退、腹痛、恶心呕吐等，给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦。
而早期发现并进行治疗可以有效地缓解这些症状，减少患者的痛苦。
同时，早期治疗也可以减少患者接受放化疗等治疗措施的次数和剂量，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。
早诊早治可以降低治疗的成本。
消化道肿瘤在进展到晚期时，往往需要进行复杂的手术切除、放化疗等治疗措施，治疗费用较高。
而早期发现并进行治疗可以避免病情的进一步恶化，减少对复杂治疗措施的依赖，从而降低治疗的成本。
研究显示，早期诊断和治疗可以节约大量的医疗资源，对于缓解医疗资源紧张的问题具有重要意义。
早诊早治可以提高社会的经济效益。
消化道肿瘤是一种高发病率的恶性肿瘤，对患者的生活产生了巨大的影响，同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
而早期发现并进行治疗可以有效地控制病情，减轻患者和家庭的经济负担，提高社会的经济效益。
研究表明，早期诊断和治疗可以大大降低患者的医疗费用和家庭的负担，对于实现可持续发展具有重要意义。
开展消化道肿瘤的早诊早治工作具有重要的现实意义。
早期发现并进行治疗可以提高患者的生存率，减少患者的痛苦和不良反应，降低治疗的成本，提高社会的经济效益。
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上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2021年试行版）上消化道癌症要紧包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症多发地域进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症多发地域，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发觉的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发觉上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必需祛除食管、胃及十二指肠内粘液与气泡。
在检查食管时，必需辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌多发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交壤限下2厘米内，10点至3点处）认真观看，有任何形态学异样时均须活检；依次观看胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异样时均须活检。
本技术方案的重点在于发觉可干与的癌前病变及初期癌，并及时予以医治。
筛查对象为上消化道癌多发地域40-69岁的人群。
对发觉的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时医治；对其他癌前病变，或未能及时医治的患者，应按期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地域的估算值，早诊率≥70%，医治率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
检出率由专家组估算确信；3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+初期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+初期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+初期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4. 医治率=实际医治例数÷应医治例数X100%；5. 初期癌：初期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；初期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；初期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。
7. 食管、贲门和胃三个部位的区分：食管入口至齿状线为食管部位，齿状线以下两厘米内为贲门部位，齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。
第一节筛查人群一、筛查人群的选择采取整群抽样的方式，确信食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成全人口注册记录。
开展食管癌、贲门癌和胃癌健康知识宣传，提高食管癌、贲门癌和胃癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。
依照以往工作体会，40-69岁的高危人群约占总人口的37%，依照参加率为70%计算，如每一年筛查2000人，3年6000人，筛查组覆盖人群为：6000÷70%÷37%=23166人，划定目标人群约2.5万人即可。
二、适应证躯体健康，无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者。
正在服用抗凝血药物者须停药一周后检查出凝血功能正常者方可进行内镜检查。
三、禁忌证（一）严峻心脏病，心力衰竭；（二）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；（三）咽后壁脓肿，严峻脊柱畸形，或主动脉瘤患者；（四）躯体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇定自控者；（五）上消化道侵蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；（六）大量腹水、严峻腹胀，或有重度食管静脉曲张者；（七）怀胎期妇女；（八）有碘过敏史者；（九）有出血偏向者（出凝血功能不正常）。
第二节知情同意书姓名： ID号：随访：否是第次上消化道癌筛查及早诊早治知情同意书在您决定是不是参加该筛查（或随访）之前，请认真阅读以下内容。
您能够和您的亲属、朋友一路讨论，或请医生给予说明，然后做出决定。
一、项目开展的背景和目的癌症是严峻要挟人民生命和健康的疾病，也是我国因病死亡的要紧缘故之一。
目前因显现临床病症就医者，多为中晚期病人，医治费用昂贵而且成效不佳，造成病人痛楚和家庭经济繁重负担。
医学研究和临床实践证明,癌症是慢性疾病，发生进展有一个进程，在此期间能够通过科学有效的技术方式对人群进行筛查，及时发觉癌前病变及初期癌。
经有效医治，能够阻断癌前病变的进展和治愈癌症。
早诊早治不仅病人痛楚小，经济花费少，而且病人能够专门快恢复健康，与健康人一样工作生活。
早诊早治是目前操纵癌症的有效方法。
本项目是由国家财政拨付专款，由政府组织，并指定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。
本次筛查是免费的，项目资金将支付您参加本次筛查的相关费用，但不包括医治费用。
医治费用由您所参加的“新农合”或其他医疗保险和个人分担。
本项目将在 ______ 医院进行。
二、筛查进程咱们邀请年龄在40-69岁的本地居民，参加内镜检查。
在内镜检查前有专门医师进行大体信息问卷调查及一样体魄检查，了解您躯体的大体情形，以确信是不是适宜进行内镜检查。
在内镜检查时除肉眼观看，还要用碘液或/和靛胭脂染色，并从病变处取几块组织用以准确诊断。
若是发觉患有食管癌、贲门癌和胃癌或癌前病变（如重度异型增生/原位癌、高级别上皮内肿瘤），将按每一个人的不同病况，安排相应的医治。
患重度异型增生/原位癌、高级别上皮内肿瘤和黏膜内癌症者可行内镜下微创医治。
其它癌症患者可行手术或放、化疗。
三、参加筛查可能的受益若是您参加检查，可全面了解您的食管、贲门和胃的情形。
关于本次筛查出的食管、贲门和胃的重度异型增生/原位癌、高级别上皮内肿瘤、初期癌及癌患者，将会取得及时和优先医治。
咱们将负责为您提供医治的便利和相关信息。
四、哪些人不宜参加筛查具有以下情形者的，不宜参加筛查：①严峻心脏病，心力衰竭；②重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态，有严峻脑部疾病者；；③咽后壁脓肿，严峻脊柱畸形，或主动脉瘤患者；④躯体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇定自控者；⑤上消化道侵蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；⑥大量腹水、严峻腹胀，或有重度食管静脉曲张者；⑦有出血偏向者（出凝血功能不正常），或正在服用抗凝血药物者，后者须停药一周后检查出凝血功能正常方可进行内镜检查；⑧怀胎期妇女；⑨有碘过敏史者等。
五、参加筛查可能带来的不适与不便内镜检查和医治时一样很平安。
但也罕有检查和医治进程中发生食管或胃出血、穿孔及药物反映（如碘过敏）等。
对这些情形医生都有专门好的预防方法和应急预案，即便发生罕有危及生命。
若是您想进一步了解情形，请与检查小组的医生联系。
六、保密原那么您的所有个人资料将是保密的，由承担该项目的 ______ 医院妥帖保留。
任何有关本项目的公布报告将可不能披露您的个人信息。
咱们将在法律许诺的范围内，尽一切尽力爱惜您的隐私。
咱们将保留本项目所采取的标本资料，并可能在以后的研究中利用，标本上贴有带编码的标签，可不能显现您的姓名，您的所有信息将会保密。
七、志愿原那么是不是参加本筛查项目完全取决于您的志愿。
您能够拒绝参加本项目，或随时退出本项目，您即便不参加或退出本项目也可不能阻碍您的医疗或其他方面的利益。
若是您选择参加本项目，咱们希望您能坚持完成全数筛查进程。
八、如何取得更多的信息若是您对本筛查项目有任何疑问，能够与 ______ 医院 ______ 医生联系。
地址：：九、自我申明我已阅读或听懂本知情同意书的讲解，明白得了全数情形。
一些问题已与相关人员讨论，并取得中意解决，我同意参加这次筛查。
参加者签字：日期：年月日十、证明人声明我已向受检对象宣读和说明了本知情同意书，受检本人已经明白得并同意参加本项目。
证明人签字：日期：年月日第三节筛查程序一、知情同意所有参加本项筛查的群众都必需参加知情同意程序，该程序分两步进行。
第一召集参加筛查的群众，集中宣讲筛查的目的、意义和参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。
然后由专人单独向每一个参加筛查的群众说明筛查的相关情形，进一步回答不明白的问题，最后在志愿的原那么下签署知情同意书。
不管第一次参加筛查，仍是随访检查，都应签署知情同意书。
二、大体信息调查签署了知情同意书的群众同意大体信息调查，并填写大体信息调查表（表1）。
大体信息调查包括个人大体信息、生活方式、消化道病史及肿瘤家族史等。
同时要进行一些大体的临床问诊和体检以排除内镜检查禁忌证的患者,并填写临床检查表（表2）。
随访者仍用第一次筛查记录时的ID号，并要写明第几回随访。
三、内镜检查内镜检查的详细操作流程见第五节。
同时填写内镜检查记录表（表3）。
四、活检病理检查（一）若是在食管黏膜、贲门区黏膜和胃黏膜发觉任何阳性或可疑病灶，应在相应区域别离咬取活检，咬取活检的块数，视病灶大小及多少而定。
活检标本处置后，送病理检查，同时填写病理诊断表（表4）。
（二）若是经内镜观看和碘染色后食管未发觉任何碘染色不着色区域，不取活检。
对贲门脊根部黏膜和胃大小弯与前后壁黏膜认真观看后，如未发觉任何可疑形态学改变，可不取活检。
五、临床医治与随访依照临床医治及随访原那么，对患者进行医治及随访。
患者同意临床医治后应填写医治情形记录表（表6）。
所有筛查对象的检查项目都要通过质量操纵表反映出来（表5）。
应该医治的患者若是拒绝临床医治，请他签署拒绝医治知情同意书（附录四）第四节筛查流程图图1 上消化道癌筛查及早诊早治流程图注： EMR:内镜黏膜切除术；ESD:内镜黏膜下剥离术；MBM:多环套扎黏膜切除术；RFA:射频消融术。
第五节内镜检查技术说明一、内镜检查前预备（一）应充分向受检者说明内镜检查的重要性，和操作进程中可能的不适和配合的方式。
（二）详细询问病史和服药史，判定有无禁忌证或相对禁忌证。
（三）检查前受检者禁食、禁水6小时以上。
（四）检查前20分钟口服祛泡剂及祛粘液剂(如西甲硅油、二甲硅油及链霉蛋白酶等)，以去除上消化道内粘液与气泡。
二、麻醉选择（一）检查前5分钟给予1%利多卡因5ml（或利多卡因胶浆10ml）含服，或咽部喷雾麻醉。
（二）有条件的地域,在麻醉师配合下能够利用镇定麻醉下内镜检查（无痛胃镜）。
三、消毒内镜消毒程序为水洗、酶洗、清洗、2%碱性戊二醛浸泡消毒和清洗干燥五个步骤，应严格依照卫生部医发［2004］100号文件规定的《内镜清洗消毒技术操作标准（2004年版）》（附录三）进行。
其它附件如喷管和牙垫等亦需通过清洗和消毒才可利用。
活检钳等配件必需灭菌后方可利用，或利用一次性物品。
四、内镜检查受检者左侧卧位，医生同受检者简短而亲切地交谈，安抚和鼓舞受检者，以期配合检查。
然后经口缓慢插入内镜。
从距门齿16cm开始，慢慢地推动内镜，认真观看每1cm的食管黏膜状态。
观看未经内镜摩擦的正常黏膜和黏膜病灶的原始状态，谓之“进镜观看”。
内镜进入贲门时，必然要对贲门癌的多发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交壤限下2厘米内，10点至1点处）黏膜状态进行认真的观看。