便携式血糖仪临床使用管理规范
POCT管理制度

便携式血糖检测仪临床使用管理制度血糖仪属于即时检验(Point-of-care testing,POCT,也称为床旁检验)设备,其管理纳入医院POCT管理。
为加强我院便携式血糖检测仪(以下简称血糖仪)的临床使用管理,规范临床血糖检测行为,保障检测质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于印发<医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)>的通知>(卫办医政发[2010]209号)和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》(WS/T 226-2002)等文件要求,制定本制度。
本制度适用于我院采用血糖仪进行的非诊断性血糖监测。
一、制定规范血糖仪临床使用的相关规章制度及管理规程(附后),并认真执行。
管理规程应包括以下内容:1、标本采集规程;2、血糖检测规程:3、质量控制规程:4、检测结果报告出具规程:5、废弃物处理规程:6、血糖仪的贮存、维护和保养规程等。
二、根据卫生部<医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》的有关要求,对血糖仪及相应的试纸和采血装置进行评估,选择合适的血糖仪。
1、选择符合血糖仪国家标准,并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪;2、同一病区原则上应当选用同一型号的血糖仪,避免不同血糖仪带来的检测结果偏差;3、准确性要求:血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应在±20%范围内,且所有数据在临床可接受区:4、精确度要求:不同日期测量结果的标准差(SD)应当不超过0.42%mmol/L(质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L)和变异系数(CV%)应当不超过7.5%(质控液葡萄糖浓度>5.5mmol/L)5、操作简便,数值清晰易读,单位应锁定在国际单位“mmol/L”上:6、血糖检测的线性范围至少为1.1~27.7mmol/L,低于或高于检测范围,应当明确说明。
7、适用的红细胞压积范围至少为30%- 60%,或可自动根据红细胞压积调整。
便携式血糖检测仪管理与操作

➢ 临床护士每3年进行重新培训与考核 ➢ 考核合格后,医务部资质备案。 ➢ 护士个人档案中,显示便携式血糖仪操作资质
本院血糖仪质控问题
请关注院网通
室间比对 知,勿错过
室内质控
护理院网 空表下载
每季度1次,仪器送至 检验科与大生化比对, 检验科出具质控结果 存档,幵反馈给科室。 科内保留最新一份比 对结果即可。
5
第四篇 影响血糖检测结果的主要因素
1. 血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测 的是静脉血清或血浆葡萄糖。因此,两者之间存在差 异。(实验室静脉血浆葡萄糖测定值比POCT值准确 性更高;葡萄糖实际值血浆比全血高12%左右)
2. 末梢毛细血管血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样 是不同的
3. 血糖仪采用血样大多为全血,红细胞压积影响较大, 随着红细胞压积的增加,血糖值偏低,反之则偏高
血糖监测时间及血糖范围
• 空腹血糖(空腹8-10小时)
—反映人体基础状态血糖水平
• 餐前血糖
—便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量
• 餐后2h血糖(从第一口饭算起)
—反映人体在糖负荷后血糖的水平
• 睡前血糖
—防止夜间低血糖
• 夜间3点左右血糖
—防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因
• 低血糖时
0.6-33.3
10-70%
30-55%
30-60%
0-70%
6-44
6-44
10-45
5-45
10-90%
10-90%
10-90%
10-93%
18个月
开启后3个月 18个月
开启6个月
POCT血糖检测仪临床使用管理规定

P O C T血糖检测仪临床使用管理规定Last updated on the afternoon of January 3, 2021P O C T血糖检测仪临床使用管理制度床边检验(point-of-caretesting,POCT)是利用便携式装备(包括便携式血糖检测仪、床房血气分析仪)直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。
POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点,但由于是分散检测,若操作不够规范和质量控制把握不好,检验结果的准确性将大受影响。
为此,根据《执业医师法》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构临床实验室管理办法》卫医发〔2006〕73号、《全国临床检验检验操作规程(第三版)》、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知》卫医发〔2008〕54号)和《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》(WS/T226-2002)制定本制度。
各临床科室开展的POCT,必须按照本制度的要求,做好全面质量管理。
一、规定:1、开展POCT必须按照国家、地方及医院有关临床检验及特定规定要求进行。
2、从事POCT操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员:(1)具备卫生专业技术职称;(2)经专门的POCT 培训并考核合格;(3)由所在POCT管理委员会认定具有做好相应POCT检测工作的专业能力。
3、使用POCT方法必须和医院检验科的血糖检测方法学对比,被认可后方可使用。
另外,一个医院只能有一个POCT血糖的方法(即一个牌号一个型号的仪器,一种规格的试纸条等)。
(1)POCT仪器生产厂家每月携质控物到医院对每台仪器进行质控,质控结果记录留存检验科备查,并对失控的POCT仪器及时调换。
(2)病人结果的比对比对仪器:贝克曼AU-680全自动生化仪比对周期:至少半年一次比对结果:高、中、低三个标本,比对通过。
作好比对记录。
(3)线性范围:L可报告范围:L,样品中GLU浓度超过L,则报告>L,并建议抽静脉血复查。
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范

医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范2011年1月10日,卫生部发布关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》的通知。
通知要求各级各类医疗机构加强便携式血糖检测仪的临床使用管理,规范临床血糖检测行为,提高医疗机构血糖检测质量和检测水平,保障医疗质量和医疗安全。
医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪(以下简称血糖仪)的临床使用管理,规范临床血糖检测行为,保障检测质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》(卫办医政发〔2009〕126号)、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》(卫医发〔2008〕54号)和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》(WS/T 226-2002)等文件要求,制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验(Point-of-care testing,POCT,也被称为床旁检验)设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
(一)建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容:1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果,应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
(二)评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置,并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
(三)定期组织医务人员的培训和考核,并对培训及考核结果进行记录,经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
便携式血糖仪管理规范

医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪(以下简称血糖仪)的临床使用管理,规范临床血糖检测行为,保障检测质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》(卫办医政发, 2009? 126 号)、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》(卫医发, 2008? 54 号)和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》(WS/T 226-2002 )等文件要求,制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验(Point-of-care testing ,POCT,也被称为床旁检验)设备。
其管理应当作为医疗机构POCT 管理的一部分。
(一)建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容:1. 标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2. 血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果,应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
(二)评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置,并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
(三)定期组织医务人员的培训和考核,并对培训及考核结果进行记录,经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
培训内容应当包括:血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理,适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
(四)建立血糖仪检测质量保证体系,包括完善的室内质控和室间质评体系。
POCT管理制度

便携式血糖检测仪临床使用管理制度血糖仪属于即时检验(Point-of-care testing , POCT,也称为床旁检验)设备,其管理纳入医院 POCT 管理。
为加强我院便携式血糖检测仪(以下简称血糖仪)的临床使用管理,规范临床血糖检测行为,保障检测质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于印发 <医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)>的通知 >(卫办医政发[2010]209 号)和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》(WS/T 226-2002) 等文件要求,制定本制度。
本制度适用于我院采用血糖仪进行的非诊断性血糖监测。
一、制定规范血糖仪临床使用的相关规章制度及管理规程(附后),并认真执行。
管理规程应包括以下内容:1、标本采集规程;2、血糖检测规程:3、质量控制规程:4、检测结果报告出具规程:5、废弃物处理规程:6、血糖仪的贮存、维护和保养规程等。
二、根据卫生部 <医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》的有关要求,对血糖仪及相应的试纸和采血装置进行评估,选择合适的血糖仪。
1、选择符合血糖仪国家标准,并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪;2、同一病区原则上应当选用同一型号的血糖仪,避免不同血糖仪带来的检测结果偏差;3、准确性要求:血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应在±20%范围内,且所有数据在临床可接受区:4、精确度要求:不同日期测量结果的标准差(SD) 应当不超过0.42%mmol/L (质控液葡萄糖浓度 <5.5mmol/L )和变异系数(CV%) 应当不超过7.5% (质控液葡萄糖浓度>5.5mmol/L )5、操作简便,数值清晰易读,单位应锁定在国际单位“mmol/L ”上:6、血糖检测的线性范围至少为 1.1~ 27.7mmol/L ,低于或高于检测范围,应当明确说明。
三诺便携式血糖仪使用安全及感控管理制度
6.“E-5”:吸入样本到测试完前拔试条
7.“E-6”:仪器参数错误;
8.“E-7”:血样没有完全充满反应腔;
9.“E-8”:测试过程数据异常。
1.重复出现,联系维修;
2.更换新电池;
3.血糖仪和试条平衡30分钟后测试
4.更换新试条,规范操作;
5.拔出重新插入,或更换新试条
注意事项
1.请勿分装试纸,开封后6个月内使用完毕;
2.手部潮湿或是脏污时,请勿接触试纸;
3.要使用的试纸取出后,请立即盖紧瓶盖。避免罐内未使用的试纸受潮导致不能使用。
仪器错误信息说明
故障类别
可能原因
解决办法
试条插入后不能开启仪器
1.电池安装不正确;
2.试条未正确插入;
3.插座接触不良。
1.重新安装电池。
培训、考核与授权
1.定期组织相关操作人员的培训和考核,记录并保存培训及考核结果。
2.经过培训且考核合格的人员经授权后方能从事临床便携式血糖仪的检测活动。
3.培训内容至少涵盖以下内容:便携式血糖仪检测原理;性能要求;应用价值及其局限性;检测操作流程;标本采集流程;质量控制流程、质量保证相关措施;仪器、试纸及质控品的储存条件;血糖检测结果的解读;血糖检测结果的误差来源;生物安全预防措施等。
4.血糖质控液或血糖试条过期或变质;
5.血糖仪、试条、质控液的温度过高或过低;
6.血糖仪故障。
标准操作规程
清洗、维护与保养
1.血糖仪保存应避免灰尘,防止剧烈振荡及碰撞。
2.请勿让污垢、尘埃、血渍或其他液体经试条口或缝隙进入仪器内。
3.如仪器表面粘有异物,可用棉签蘸取少量75%酒精进行擦拭;不要将仪器浸入液体中。
便携式血糖检测仪临床使用预防医院感染制度
便携式血糖检测仪临床使用预防医院感染制度便携式血糖检测仪的临床使用是医疗机构中关键的一环。
医院感染是医疗安全的重要问题,如何正确使用和保养便携式血糖检测仪成为了临床人员亟待解决的问题。
为了预防医院感染,制定并严格执行便携式血糖检测仪的使用规程是非常必要的。
1. 便携式血糖检测仪的正确使用方法为确保准确性和避免医院感染的发生,使用便携式血糖检测仪应遵守以下步骤:1.1 洗手:使用者在操作前应正确洗手,使用洗手液或肥皂充分清洁双手,确保不带有任何化学物质或细菌。
1.2 准备工作:准备工作包括确认便携式血糖检测仪的完好性及有效期限,检查试纸的包装是否完好。
若发现损坏或已过期,请立即更换。
1.3 采血:在采血前,先准备好清洁棉球、消毒酒精和手套。
使用一次性采血针进行采血。
采血前,用消毒酒精擦拭采血部位,然后戴上手套。
确保取样区域的皮肤干燥后,快速且稳定地进行采血。
1.4 检测:将采集到的血液滴在试纸上,并按照仪器说明书进行测量。
在测量结束后,将试纸和采血部位的棉球一并处理。
1.5 整理和清洗:在使用结束后,将便携式血糖检测仪进行整理和清洗。
首先将使用过的试纸和其他废弃物丢弃到指定的垃圾桶中,然后用消毒酒精擦拭仪器表面,并储存在干燥整洁的地方。
2. 便携式血糖检测仪的定期维护与质量控制为确保便携式血糖检测仪的准确性和可靠性,必须进行定期的维护与质量控制。
具体包括以下几点:2.1 定期校正:根据仪器的说明书,定期对便携式血糖检测仪进行校正。
校正可以有效消除仪器由于使用时间的变化而产生的误差。
2.2 温度和湿度控制:便携式血糖检测仪对温度和湿度比较敏感,应储存在指定的环境条件下,避免受潮和过高温度。
2.3 质量控制:定期进行质量控制,包括使用质控液或质控标本对检测结果进行验证。
若出现异常的结果,应立即采取适当的措施进行排查和处理。
3. 便携式血糖检测仪的培训和教育为确保临床使用人员正确理解和操作便携式血糖检测仪,需要进行培训和教育。
【精品图文】便携式血糖仪标准操作规程(SOP)完整版
血糖仪标准操作规程(SOP)一、标本采集规程测试前的准备:·检查试纸和质控液储存是否恰当:试纸和质控液贮存温度2-30℃。
·检查试纸条的有效期及条码是否符合:包装完好的血糖试纸有效期为24个月,开瓶有效期为6个月。
无需条码。
·清洁血糖仪:确保血糖仪处于关闭状态,请使用CloroxHealthcare•Bleach•Germicidal•Wipes(漂白杀菌卫生湿巾)清洁血糖仪表面。
在擦拭血糖仪,请确保无液体流入血糖仪内部。
·检查质控品有效期:开瓶后6个月丢弃。
·请确保充足的采血量,否则会造成测试结果偏低。
采血前手臂下垂10秒,轻轻按摩手指,或在温水中浸泡2分钟,促进血液循环。
根据角质层厚度选择合适的采血针。
·不要用力挤压采血部位,以免造成组织液溢出,稀释血样,造成测试结果偏低。
·为了保证血样的纯正,请丢弃第一滴血,使用第二滴血监测1、用75%乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺。
备注:采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血,水肿或感染的部位不宜采血;用酒精消毒,或用温水和肥皂水把手指洗干净,待手指完全干燥后开始采血,否则残留的水或酒精会稀释采得的血样,造成测试结果偏低;不可用碘酒或碘伏消毒,碘参与氧化还原反应,造成测试结果偏高。
2、将一次性采血装置(安全针)拧开,靠在手指一侧,用力使一次性采血装置(安全针)压向手指,针打出后血液自然流出。
备注:轻轻从手指根部向前按摩,促使血液流出,有助于采集血滴。
指尖采血建议擦掉第一滴血,使用第二滴血进行测试。
每次测试时选择不同的扎针点,以减少采血疼痛,以获得至少0.5微升的圆形血滴。
备注:根据《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知》(卫医发〔2008〕54号)的要求,对不同患者进行监测血糖采血操作时,必须使用一次性采血装置;使用后的一次性采血装置不得重复使用。
二、血糖检测规程1、准备好血糖仪,试纸,一次性采血装置(安全针),75%乙醇,棉签等必需品。
便携式血糖仪的规范使用与质量管理
便携 式血糖 仪临床操作和质量管理规范 中国专家共识 。
便 携式 血糖 仪 的规范 使 用 与质量 管理
中华 医 学会 检 验 医 学 分会
国家卫生和 计划生育委 员会 临床检验 中心
随着床旁检验( p o i n t — o f — c a r e t e s t i n g ,P OC T ) 产业 的快速 发展 ,新型检 测设备 的不 断面世 ,P OC T 在 医疗 领域得 到了广泛应用 ,对快速便捷 的疾病诊 断与治疗监
糖 、木糖、半乳糖的影响,使检测结果偏高( 表I ) 。 2 . 影响氧化还原 反应的因素 ( 1 )维牛 素C、对乙酰氨基酚 、尿酸等还原性 物质 会 影响酶的氧 化还 原反应 ,使便携 式血糖 仪检测结 果偏
高。
血 糖 监 测 院 内 管理 的建 议
成立院 P O C T 管理机构
识” 。
,
市场上便携式血糖仪设备种类繁多 ,质量不一 。( 2 )
管理要求不 明晰 ,常常处于监管不到位 的状态 ;许多医 院没有P OC T 管理 机构。( 3 ) 人员培训不到 位 ,不少操作 者缺乏相 应的培训和考核 ,便携 式血糖 仪结果的准确性 达不到相应 的要 求。( 4 ) 质量控 制体系不完善 ,缺少对 仪 器及试 剂的规范化质量要求 ,有 些医院甚至既不进行 室
内质控 ,又不参加室间质评。
本共识适用于使用便携式血糖仪的各级医疗机构和人 员 ,旨在为便携 式血糖 仪操作及管理提供 临床检 测和质 量管理 的可行性建议 和工作流程 ,使便携 式血糖 仪的临 床应用更加科 学 、合理 、准确和规 范 ,最 终提高检测质
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★ 标本采集规范流程★血糖检测操作规范流程★血糖仪操作指引★血糖检测操作质控规程★检测结果报告出具规程★医疗废物处理规范流程★血糖仪贮存、维护和保养规范流程★ 血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择★医护人员培训及考核规定★室内质控和室间质评规定★影响血糖仪检测结果的主要因素★便携式血糖仪管理制度★参考文献1、标本采集前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血器的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能,保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
2、标本采集a 严格执行无菌技术操作规程,必须使用一次性采血针,使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 采血时必须一人、一针、一片(试纸),避免交叉感染。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管,水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 手臂下垂 10-15 秒,用复合碘医用棉签擦拭采血部位,待自然干燥后进行皮肤穿刺。
e 皮肤穿刺后,轻轻按摩手指挤出血液,置于试纸上指定区域。
f 用干燥棉签压制采血点。
3、标本采集后的处理a 采血后的废弃物品,不得随意丢弃,应统一用锐器盒采集,及时按感染性废弃物处理原则处理。
b 清洁血糖仪,进行手消毒。
c 记录检测结果(包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名),并将结果告知被检测者。
1、测试前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血针的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能,保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
f 每天开始血糖检测前,对血糖仪进行质控品检测。
2、血糖检测a 严格执行无菌操作规程,必须使用一次性采血针,使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 用复合碘医用棉签擦拭采血部位,待自然干燥后进行皮肤穿刺。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管,水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 皮肤穿刺后,轻轻按摩手指挤出血液,置于试纸上指定区域。
e 严格按照血糖仪操作规程(SOP)进行检测。
f 采血后的废弃物及时按感染性医疗废物处理原则处理。
g 清洁血糖仪,进行手消毒。
h 记录检测结果(包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名),并将结果告知被检测者。
i 浮现血糖异常结果时,如血糖过高、过低或者与平时血糖情况不符,可采取以下措施:重复检测一次,通知医生采取不同的干预措施,必要时进行静脉生化血糖检测。
1、每种血糖仪均应配有相配套的质控品。
2、每天血糖检测前,都对仪器进行质控品检测。
3、当血糖仪有下列情况时,必须重新进行质控品检测,包括:a更换新批号的试纸。
b血糖仪更换电池。
c血糖仪跌落。
d仪器损坏、试纸变质等怀疑仪器和试纸未处于最佳状态。
4、如果质控结果超出正常范围,则不能进行血糖测定,检测者应找出失控原因并及时纠正,然后重新进行质控检测,直至正常方可进行血糖检测。
5、病区内应设置专人定期对血糖仪进行维护和质控监测,并做好记录。
a血糖仪质控的结果至少保存2年,记录内容应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、质控品批号及有效期、仪器编号及质控结果、检测者签名。
b仪器维护的记录应包括维护日期、维护项目(如仪器更换电池、怀疑仪器损坏、试纸条变质等)、维护者签名。
6、对血糖检测的结果至少保存两年,记录内容应包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名。
7、每半年对血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果进行对照与评估。
检测结果报告出具规程1、读取仪器检测结果2、检测结果报告内容包括:被测试者姓名、测定日期、结果、单位、检测者姓名等。
3、血糖结果异常,采取以下措施:1)“报警”措施:重复测定血糖一次,并告知医生观察患者情况。
2)“干预”措施:对于高血糖和低血糖患者采去不同的干预措施。
a 低血糖症:患者可浮现烦躁、焦虑、出汗、震颤、心率增加等,严重者可浮现意识含糊、肌肉共济失调、深度嗜睡、甚至昏迷等。
对于使用胰岛素或者口服降糖药物的患者,若其血糖浓度达到3.9mmol/l-5 mmol/l,虽然尚属正常范围,但仍需采取“报警”措施,因其血糖浓度可能继续下降,应告知此类患者禁止开车、从事有危(wei)险的活动,若患者浮现低血糖症状,因采取“干预“措施,对于血糖浓度低于正常参考范围(低于 3.9 mmol/l)的患者,则无论其是否出现临床症状,均应采取”干预“措施。
低血糖症主要通过输补充葡萄糖进行治疗b 高血糖症:常见症状是口干、口渴、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心、严重者浮现嗜睡、甚至昏迷等,但也可无尚述症状。
这些症状可以浮现血糖升高数小时或者数天后。
对于高血糖患者采取的治疗措施应视血糖升高的程度而定,此外还应考虑是否有临床症状,患者进餐时间和基础血糖浓度。
单独测定血糖并不能用于糖尿病的诊断,只能用于糖尿病的治疗监控和疗效观察。
如果餐后血糖浓度达到 14.4 mmol/l 或者餐后数小时血糖达到 12 mmol/l,且患者无自觉症状,此时只采取“报警”措施,如果患者浮现高血糖的症状或者血糖浓度超过“报警”范围,可采取胰岛素进行治疗,对于通过使用口服降糖药物的患者,若血糖升高幅度较大时,不宜采取增加口服降糖药物剂量来降低血糖。
1、对使用后的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物按医疗垃圾处理。
2、采血后的采血针,不得随意丢弃,应统一用利器盒采集。
3、对使用后的医疗废弃物及时按照感染性医疗废物处理原则处理,详见检验科程序性文件《实验室消毒与医疗废物处理制度》。
1、血糖仪应与检测所需的相关用品,一起集中放置在固定位置。
2、血糖仪的储存温度10℃-35℃,试纸的储存温度为2℃-30℃,同时必须保持干燥,避免阳光直射。
3、应设置专人对血糖仪、试纸及质控品进行保养、贮存和维护,血糖仪外观清洁无血迹,试纸及质控品在有效期内。
4、使用完血糖仪后,对血糖仪进行简单维护。
5、请在血糖仪处于关机状态下进行清洁仪器。
用沾满清水的棉签清洁血糖仪的表面,如有需要,请蘸用含氯消毒液进行擦拭血糖仪,然后再蘸用清水的棉签清洁并去除残留液。
降血糖仪彻底晾干。
6、如未去除消毒用的含氯消毒液残液将会导致浮现错误信息或者测量结果偏高。
1、血糖仪的选择要求:a 必须选择符合血糖仪国家标准,并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。
b 操作简单,图标易于辨认,数值清晰易读,单位应锁定在国际单位 mmol/L 上,测定结果准确 (与标准实验室测定结果符合性好,其结果应在相同时间取样的生化测定结果的±15%范围内,消耗材料易得和易处理)。
c 每种血糖仪均应有相应的含有一定浓度葡萄糖的质控品,可随时进行质控品测定。
2、同一医疗单位只能选择同一型号的血糖仪,避免不同血糖仪带来的检测结果偏差,建议准备一台备用仪器。
3、血糖仪的准确性要求,血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应满足以下条件:a 当血糖浓度<4.2mmol/L 时,至少 95%的检测结果误差在±0.83mmol/L 的范围内。
b 当血糖浓度≥4.2mmol/L 时,至少 95%的检测结果误差在±20%范围内。
c100%的数据在临床可接受区。
4、血糖仪的准确度要求,不同日期测定结果的标准差应当不超过0.42%mmol/L (质控液葡糖糖浓度<5.5mmol/L)和变异系数应当不超过 7.5% (质控液葡萄糖浓度>5.5mmol/L) .5、血糖检测的线性范围至少为 1.1-27.7 mmol/L,低于或者高于检测范围,应当明确说明。
6、合用的红细胞压积范围至少为 30%-60%,或者可自动根据红细胞压积调整。
7、末梢毛细血管血合用于在所有血糖仪上检测。
但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时,应当选用适合于相应血样的血糖仪。
8、不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。
常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度,以及乙酰氨基酚、维生素 C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质。
1、定期组织相关人员参预血糖仪使用规程的培训,培训内容包括:a 血糖检测的应用价值及其局限性。
b 血糖仪检测原理及其特性。
c 血糖仪检测的合用范围。
d 血糖仪、试纸及质控品的贮存条件。
e 血标本采集、血糖仪检测的操作步骤。
f 血糖检测过程的质量控制和质量保证。
g 血糖监测结果的判断和分析。
h 血糖检测结果误差来源的分析。
i 血糖检测结果的安全预防措施。
2、从事血糖仪操作的医护人员每年培训课时不少于 3 学时。
培训及考核需要相关记录,并由检验科保存。
3、培训师资由糖尿病专科医生及检验科检验专职人员担任。
4、从事血糖仪操作的医护人员需经相关理论和操作考核合格后具有操作资质。
1.血糖仪检测结果与本院实验室生化方法检测结果的比对与评估,每 6 个月不少于 1 次。
2.每台血糖仪均应当有质控记录,应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。
管理人员应当定期检查质控记录。
3.每天血糖检测前,都应当在每台仪器上先进行质控品检测。
当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或者仪器及试纸条可能未处于最佳状态时,应当重新进行追加质控品的检测。
每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品,通常包括高、低两种浓度。
4. 失控分析与处理:如果质控结果超出范围,则不能进行血糖标本测定。
应当找出失控原因并及时纠正,重新进行质控测定,直至获得正确结果。
5.检验科应当对本院血糖检测进行室间质量评估,并有相应记录。
(一)血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测的是静脉血清或者血浆葡萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近,餐后或者服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖,若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低 12%摆布,餐后或者服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。
(二)由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处,既有静脉血成份,也有动脉血成份,因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。
(三) 由于血糖仪采用血样大多为全血,因此红细胞压积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时,随着红细胞压积的增加,全血葡萄糖检测值会逐步降低。
若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。
(四)目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种,而 GDH 还需联用不同辅酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(PQQ-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶 (FAD-GDH) 及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD-GDH)三种。
不同酶有不同的适应人群,应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。
GOD 血糖仪对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。