人口死亡率的统计和死亡分析

人口死亡率的统计和死亡分析
死亡,和人口生命状态的变动
从生到死，无非是从1到0这么简单.
死亡的判定：生命的终结就是死亡，但是对于死亡时间的判定并不简单，就 如同一个生命开始时间的判定也不一致（是从怀孕开始，还是从分娩出生开 始）。一般把心脏跳动、呼吸作为生命的基本特征，把心脏停止跳动（没有 脉搏）和呼吸停止作为生命终结的表现。但是，现在也出现了“脑死亡”的 概念，把大脑系统的永久性破坏（即使还有心跳和呼吸）判定为“脑死亡” （“植物人”在这个意义上也没有生命）。
q（x）= K（i）·D（i）
（1）
其中q（x）是0岁到x岁的死亡概率，x是事先固定的与母亲 第i个五岁年龄组对应的儿童年龄。K(i)是调整因子。
用曾生子女的存活比来估算儿童死亡率（3）
D（i）与哪一个年龄的儿童死亡率对应还取决于妇女的生育年龄分布。 平均生育年龄为x,那么q(x) =D(i) 根据妇女分年龄组生育模式来推算K（i） 但15-19岁与20-24岁妇女的平均曾生子女数之比（p（1）∕p（2）），以及20-24岁与25-29岁妇女
流；
（2） 自然灾害：地震、水灾、海啸、台风、森林火灾、等等；
天灾还是人祸？自然灾害背后的人文社会因素
很多灾难的实质是人类行为的结果。全球 变暖，水土流失。
自然灾难在脆弱的适应、反应体系前会加 倍的扩大。为什么朝鲜水灾死亡上万人， 而美国死亡几十人？矿难
加强对灾害的适应能力，缓解能力，和预 警和处理能力。
死因别的死亡率：顺位的分析
• 中国卫生部门的死因统计（1987年）分为17大类（参见李若建，1992：114；佟 新，2Байду номын сангаас00：118；两者略有不同）。
• 5大类死因：（1）外源传染病，由于传染性疾病造成的死亡。（2）老年退化性 疾病，内源性死因，如心脏病，癌症，等（3）妇婴疾病，（4）外因死亡：非 正常死亡，如火灾、水灾、交通事故、战争、自杀、他杀等；（5）其他（灾害 如地震导致死亡）（佟新，2000：119）。
另一种形态的标准化
死亡率的比较指数
（Comparative Mortality Index） 以某个初始时间为100，看某地区死亡水平随
年份变化而变化，死亡水平的时间序列分 析
死亡率/死亡人数/某年龄岁组的死亡率，这些 都没有死亡率的比较指数为好。
例题，翟振武，pp.221-225
用曾生子女的存活比来估算儿童死亡率
婴儿与小孩死亡率（infant and child mortality）合在一起 简称为儿童死亡率
Brass,1964
绝大多数国家的人口普查或调查都收集了妇女曾生子女 数（CEB）与存活子女数（CS）的资料。存活子女数与 曾生子女数之比称为曾生子女存活比。英国人口学家布 拉斯（Brass）于1964年首次系统提出了利用曾生子女存 活比来估算儿童死亡率的方法，被认为是死亡率估计技 术发展过程中最重要的成果之一。
影响死亡率的因素：人能活到150岁吗？
（1） 以人的脑重量与体重之间的关系来推算寿命：
寿命（年）=10.839×脑重量（克）0.036×成年体重（克）-0.225
（2） 人的寿命是细胞分裂的周期（120岁）；
（3） 认为寿命与生长期之间是5-7倍的比例：（如生长期为20-25岁）
寿命=（20-25）×（5-7）；
人类历史上死亡率转变究竟是什么因素造成的？
早于医疗技术的普及，来源于人民生活水平的提高。教 育和营养水平的提高。
虽然死亡率的转变与食品短缺，饥荒，疾病，传染病等 环境条件的变化有关，更重要的社会经济条件所决定的 社会分配方式，人均享有的福利状况，和平等地对各种 阶层的关怀。（中国农村的赤脚医生）
（约为100-175岁）；
1． 生理因素：
（1） 遗传基因：先天性遗传疾病（血友病、爱滋病、精神病等）；
（2） 生活方式：饮食起居习惯、饮酒吸烟习惯、运动习惯、卫生习惯，
（3）性格特点：性情暴躁或平和、功利心强或弱、敏感或麻木、失眠或睡眠
良好、
2． 自然因素：影响人们健康水平和患病率的自然因素：
（1） 自然条件中可能导致意外死亡的因素：山区交通条件、海岛、湖泊河
3婴儿死亡率（infant mortality rate）
- 婴儿死亡率 = （未满一周岁死亡的人数/ 未满周岁的婴儿平均人数） * ×1000‰
- 与婴儿死亡率相关的概念 新生儿死亡率（neo-natal mortality rate）：（“新生儿”定义各国不同，
中国为“未满月”，出生后一个月，或者四周） 新生儿死亡率 = 新生儿死亡数/活产人数×1000‰；
病替代； 加速转变模式（日本、苏联）：因人工流产的普及使传染病加速得到控制，同时生
育率在二战前就迅速降低； 延迟转变模式（发展中国家）：二战后医疗条件的改善使传染病加速得到控制，迅
速降低死亡率，但生育率仍很高； 改变的延迟模式（韩国、新加坡）：二战后医疗条件的改善使传染病加速得到控制，
因政府号召的节制生育政策，使得60年代生育率 即开始下降；
流行病转变理论：5个基本命题
（1） 死亡率是人口动态变化的基本因素； （2） 传染病将逐渐减少，人为疾病将成为人类主要致死原因；其过程可分、为3阶段：
A. 传染病猖獗-高（波动）死亡率，预期寿命20-40岁； B. 传染病被逐渐控制，死亡率开始降低，预期寿命30-55岁； C. 传染病进一步受到控制，人为疾病增加，死亡率降低，预期寿命70岁以上； （3） 流行病的转变对不同人群效果不同，有利于年轻人和女性； （4） 欧洲国家死亡率的降低，主要是由于生活水平和营养的提高； 不发达国家死亡率降低，主要是由于医药的发展和普及； （5） 流行病转变的4种模式（李若建，1992：156-157；Kitagawa提出3种模型）： 典型西方模式（西欧）：18世纪期间从高死亡率逐步演变为低死亡率，传染病被人为疾
- 后期新生儿死亡率 ，28-365天/全年活产婴儿数
- 围产期死亡率 (从怀孕开始28周-7个月，到出生后4个星期的死亡胎儿 和婴儿数/ 孕妇怀孕数）
3婴儿死亡率（infant mortality rate）
r = 本年出生本年死亡婴儿数/ 年内死亡所有未满周岁 婴儿数 a = 1-r
死亡模式的转变
1 粗死亡率（Crude death rate）
粗死亡率 = 该地该年死亡人数/该地该年平均 人数×1000‰；
CDR一般在6-35‰水平，高于20‰属于高死 亡率。中国1999年粗死亡率为15.2‰；
粗死亡率的计算例题
2年龄别死亡率（age-specific death rate）：
年龄别死亡率= 该地该年某年龄组死亡人数/该地该 年某年龄组平均人数×1000‰；
不同社会具有不同的死亡模式： （A）传统农业社会：高死亡率（15-30‰左右）；高婴儿死
亡率（150-200‰）；低预期寿命（20-35岁）；
（B）工业社会：低死亡率（10‰左右）；低婴儿死亡率 （10-20‰）；高预期寿命（66岁）；
（C）中国人口死亡模式：解放前属于传统农业社会模式； 解放后社会医疗体制（城市公费医疗、农村合作医疗） 的作用使得死亡率在社会生产力水平不高的条件下迅速 下降。
影响死亡的因素：社会经济因素
A. 影响人们健康水平和患病率、治愈率、意外死亡的个人因素： （1） 收入水平：居住条件，饮食、服装用品； （2） 教育程度（卫生和疾病知识）：卫生习惯、外伤或普通疾病的判断与简单处理； （3） 行业与职业：成年人选择的“危险职业”（警察、消防员、矿工、海员等）； （4） 婚姻家庭：童年时是否有父母抚养；成年单身者、丧偶者的生活习惯与健康；老年丧偶的死亡率 （5） 生活观念和心理素质：乐观、悲观；稳定或不稳定； （6） 社会阶层的分析 B. 影响人们健康水平和患病率、治愈率、意外死亡的社会因素： （1） 社会、居住社区公共设施（住房建筑、卫生设施、污染处理）的水平： （2） 社会医疗设施与条件：； （3） 交通器材与设施： （3） 劳动保护条件： （5） 社会治安状况：交通管制体系，犯罪预防体系；非正常死亡率的上升 （6） 社会、单位、家庭医疗保障-保险体制：体系规模、支付水平、可靠程度； （6） 传染病源的控制与预防，环境的因素： （7） 生存与工作的精神压力：工作节奏、竞争强度、失业危险、物价压力等； （8）社会动荡、恐怖活动、内战、战争：导致人们被暴力所波及而死亡； （9）政治运动：
死亡的申报制度：死亡发生后，按照政府制度需要由有关部门（医院、公安 部门、行政部门）开具死亡证明，说明死亡者身份、死亡地点、死亡时间和 死亡原因。在一些国家采取“属地”申报制度，即由死亡发生地点的有关部 门申报和统计。我国和另一些国家采取“属人（属籍）”申报制度，即由死 者户籍所在地的有关部门申报和统计。
• 正常死亡和非正常死亡： • 主要死因和次要死因： • 死因和实际死因。Nizard 1950提出吸烟（19%），饮食和行为习惯（14%），
饮酒（5%），细菌感染（4%）等是死亡的实际原因。预防疾病的费用只占治 疗疾病费用的5%。 • 死因结构分析： - 中国1957年前3中死亡原因，湖因系统疾病，急性传染病，肺结核 - 中国197年前3种死亡原因：恶性肿瘤，脑血管疾病，心脏病 - 美国1990年代前3种死亡原因： 心脏病，恶性肿瘤，脑血管疾病
死亡率的性别差异：究竟是生物因素还是社会因素所决定？
- 在生物意义上同年龄的女性总是具有较强的存活能力。同时女性比男性的存 活时间有延长的趋势。Madigan的研究。 - 索维提出，男孩比女孩死亡率要高，是生理因素造成的。凡是与此相反的地 方，不是由于统计的差错。就是由于特殊的社会环境。 - 儿童时期的男性死亡率高于女性。15-29岁是男性死亡率高于女性的另一个高 峰，可能的原因是男性比女性承担各种灾祸风险，包括战争。45-64岁是男性死 亡率高于女性的另一个高峰，原因男性心脏病和其他恶性疾病的死亡率提高，而 女性对这些疾病的死亡率却有所下降。 - 发展中国家还可能出现男性预期寿命高于女性情况。印度，1985年。 - 我国0岁组和低年龄组的的女性死亡率高于男性。是否存在选择性溺婴的问题， 还有对女孩生命的忽视。