盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防化疗呕吐的比较

呕 吐及 止 吐 疗 效 呕 吐 评 价 ：消化 道 反 应 分 度 ：ＷＨＯ 规 定 恶 心 分 为 ０～ＩＶ度 ：０ 度 ：无恶心 ；Ｉ度 （轻度 ）：不 影 响进 食 及 日常生 活 ；Ⅱ度 （中度 ）：影响进 食及 Ｅｔ常 生活 ；ＩＩＩ—ＩＶ度 （重度 ）：严 重恶 心 ，需 卧 床 。呕 吐 １次 ／２４小 时 Ｉ级 ；呕 吐 ２～５ ７￣．／２４小 时 ，需 要 静 脉 补 液 ＜２４小 时 ２ 级 ；呕吐 Ｉ＞６次／２４小时 ，静脉补液 或完 全肠道 外 营养 ＞２４小 时 ３级 ，有危 及 生 命 的并发症 ４级 ，死亡 ５级 。止吐评价标 准 ：① ：完全 有效 ，０度 ，无 恶心 呕吐 ；② 部 分有效 ，化疗 后仅 有 Ｉ度 恶心 呕吐 ；③轻 度缓解 ，化疗后仅 有 Ⅱ度 恶心 呕吐 （呕吐 ３～５次／日）；④无效 ，呕 吐 ＞５次／日。
讨 论 呕吐是恶性肿瘤 化疗 中最 常见 的不
良反应 之一 ，也是患者最恐惧 的化疗不 良 反应 … ，近年来 ，临床 出现 了多个选择 性 ５一ＨＴ３受体拮抗剂止吐药 ，如格 拉司琼 、 昂丹 司琼 、盐 酸 托 烷 司 琼 、帕 洛诺 司 琼 等 。 本 实 验 重 点 观 察 盐 酸 托 烷 司琼 和 帕 洛 诺 司琼 的止 吐效果 。盐酸托 烷 司琼 为高选 择性 ５一ＨＴ３受体拈抗 剂 ，可 同时 阻断 中 枢和周 围 ５一ＨＴ３受体。其清除半衰期 ７ — ８小 时 ，７０％ 通 过 尿 液 排 泄 。 帕 洛 诺 司 琼是一种 高效 的、具有选 择性 的第 ２代 ５ ～ ＨＴ３受体拮 抗剂 。帕洛诺 司琼 的血浆 清除半衰期较长 ，约 ４０小时 ，明显 长于此 类 中的其 他 拮 抗 剂［２ ３。通 过 对 比发 现 ， 化 疗 前 应 用 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 ０．２５ｍｇ，可 有 效 预 防 化 疗 所 致 恶 心 呕 吐 反 应 。 盐 酸 帕 洛 诺 司琼 和 盐 酸 托 烷 司琼 在 ２４小 时 内 控制恶心 呕吐的有效率 分别 为 ９７．８％和 ９６．５％ ，虽 然 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 组 显 示 出 更 好的趋势 ，但 两组 止吐效 果基 本相 近 ，差 异无 显 性 （Ｐ＞０．０５）。在 ４８、７２小 时 内 盐酸帕洛诺 司琼治疗 组优 于盐 酸托烷 司 琼 治 疗 组 ，经 统 计 学 处 理 两 组 差 异 有 显 著 性 （Ｐ ＜０．０５）。 由 此 可 见 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 对 预 防 迟 发 性 恶 心 、呕 吐 的作 用 明 显 优 于 盐 酸 托 烷 司 琼 。
治疗化疗 方 案 ：①ＤＤＰ ３０ｍｇ／ｍ （第 １～３天静 推 ），５一ＦＵ每天 ７５０ｍｇ／ｍ （第 ｌ～３天静滴 ）。②紫杉 醇 １３５ｍｇ／ｍ （第 １ 天静滴 ），ＤＤＰ用法 与① 同。止 吐方 案盐 酸 帕 洛诺 司 琼 ０．２５ｍｇ于 化 疗 前 ３０分 钟 缓慢静 脉推 注 ，注 射 时间 ３０秒 以上 。对 照 组 托 烷 司 琼 ５ｍｇ＋生 理 盐 水 １００ｍｌ静 滴 １５分 钟。
呕 吐 是 化 疗 药 物最 常见 的 不 良反 应 ， 重度呕吐会严重影 响患者化疗的依从性 ， 降低患者 的生 活质量 。有效控 制 化疗 患 者 的 恶 心 、呕 吐 ，对 保 证 化 疗 计 划 的 顺 利 实施具有 重要意 义 。近 年来广 泛使 用 的 第 １代 ５一ＨＴ３受 体 拮 抗 剂 （如 格 拉 司 琼 、托 烷 司 琼 ）急 性 呕 吐 反 应 效 果 较 好 ， 而对于延迟性 呕吐的控 制效果欠佳 ，即使 ２４小 时重 复给 药 也 未 能 取得 理 想 的 疗 效。 目前上 市 的盐 酸 帕洛诺 司琼 是第 ２ 代 ５一ＨＴ３受 体拮 抗 剂 ，其选 择 性 高 ，半 衰期 长，与 ５一ＨＴ３受体 亲和 力 强 ，理 论 上应 具有更 强 的抗呕 吐作 用。现分 别 采 用 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 、托 烷 司 琼 控 制 ４０例 肿 瘤 患 者 化 疗 所 致 的 恶 心 、呕 吐 ，现 总 结 如 下 。
结 果 患者恶心 呕吐控 制情 况 比较 帕洛诺
司琼及托烷 司琼均能较有 效地控制呕吐 ， 对 急 性 呕 吐 控 制 的有 效 率 ，试 验 组 略 高 于 对 照 组 ，但 差 异 无 统 计 学 意 义 ；而 对 延 迟 性呕吐 的控制 ，试 验组 的有效率 明显高 于 对照组 ，差异 有 统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）， 见 表 １。
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社 区 Ｊ｝＿｝］药 指 导
盐酸 帕洛诺 司琼 与托烷 司琼预防化 疗呕 吐的 比较
朱 振 宇 １ １８０００辽 宁丹东市中心医院肿瘤 —６１４ｘ．２０１３．
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摘 要 目的 ：观 察 两 种 止 吐 药预 防化 疗 引起 呕 吐 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：采 用 ＤＤＰ 化 疗 方 案 治 疗 肿 瘤 患 者 ４０例 ，随 机 分 为 两组 ，分 别 给 予 盐 酸 帕 洛 诺 司琼 、托 烷 司 琼 ，观 察 两 种 药 物 预 防 呕 吐 的 效 果 。 结 果 ：托 烷 司 琼 和 盐 酸 帕 洛 诺 司琼 在 ２４ 小 时 内 控 制 恶 心 呕 吐 的 有 效 率 分 别 为 ９７．８％ 和 ９６．５％ 差 异 无 显 著 性 （Ｐ ＞ ０．０５）。在 ４８、７２小 时 内 盐酸 帕洛 诺 司琼 治疗 组 优 于 盐 酸 托 烷 司 琼 治 疗 组 （Ｐ ＜ ０．０５）。结 论 ：盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 对 延 迟 性 呕 吐 的缓 解 效 果 更 优 。 关 键 词 呕 吐 化 疗 止 吐 药
资 料 与 方 法 收治恶性 肿瘤 患者 ４０例 ，经病 理 学
止吐药 。凡 使 用 ＤＤＰ ３０ｒａｇ／（ｍ ·日）， 第 １—３天联合化疗方 案。其 中男 ２８例 ， 女 １２例 ，年 龄 ２０～７５岁 ，平均 ５２岁 。病 种 ：鼻 咽癌 ５例 ，食管 癌 ６例 ，肺 癌 ５例 ， 乳 腺 癌 ４例 。 化 疗 前 检 查 血尿 常 规 ，肝 肾 功 能 ，心 电 图等 均 正 常 。 止 吐 药 为 盐 酸 帕 洛诺 司 琼 注 射 液 ０．２５ｍｇ／支 、盐 酸 托 烷 司 琼 ５ｒａｇ／瓶 。