临床执业医师考试模拟试题及答案(二十六)

临床执业医师考试模拟试题及答案（二十六）第101题(单项选择题)

某男，41岁，身高1．7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2．

8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。

他的血脂属于（）

A.理想值

B.接近理想

C.偏低

D.偏高

E.很高

正确答案：B,

第102题(单项选择题)

25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml。无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显。宫口容2指。

本例患者晚期产后出血的最可能原因是（）

A.子宫内膜炎

B.蜕膜残留

C.子宫黏膜下肌瘤

D.胎盘胎膜残留

E.子宫复旧不良

正确答案：D,

第103题(单项选择题)

男性，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重l个月。近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

初步的临床诊断应考虑为（）

A.颅脑损伤

B.颅内肿瘤

C.颅内感染

D.急性脑疝

E.椎动脉型颈椎病

正确答案：D,

第104题(单项选择题)

患者男性，26岁，农民。突起畏寒，发热，周身酸痛4日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：白细胞34×109／L，Hb160g／L，异型淋巴细胞0.16，N0.66，L0.20，PLT80×109／L分ALT112U／L。最可能的诊断是()

A.急性病毒性肝炎

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性肾小球肾炎

D.流行性出血热

E.传染性单核细胞增多症

正确答案：D,

第105题(单项选择题)

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(4++)个/Hp，Hb105g／L，胆固醇10．2mmol／L。白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。为确诊，应首选下列哪项检查（）

A.肾活检

B.静脉肾盂造影

C.双肾CT

D.双肾B超

E.肾活检

正确答案：A,

第106题(单项选择题)

女，24岁，因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。

最可能的诊断是（）

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.人工流产综合反应

D.吸宫不全

E.宫腔感染

正确答案：C,

第107题(单项选择题)

急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）

A.尿道结石

B.外伤性高位截瘫

C.尿道断裂

D.尿道肿瘤

E.前列腺增生

正确答案：B,

第108题(单项选择题)

36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。

该孕妇应高度怀疑（）

A.先兆早产

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.妊娠期糖尿病

D.巨大胎儿

E.胎儿畸形

正确答案：D,

第109题(单项选择题)

男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

体格检查最可能发现的是（）

A.直腿抬高试验阳性

B.足背动脉搏动明显减弱

C.口唇发绀

D.腰臀部明显压痛点

E.腰腿部无明显阳性体征

正确答案：E,

第110题(单项选择题)

患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol ／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)。

为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（）

A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

B.甲状腺吸碘率测定

C.空腹及餐后2h血糖测定

D.TRAb测定

E.TRH兴奋试验

正确答案：E,

第111题(单项选择题)

男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80mmHg，血常规正常。尿量350ml／24h，血清钠140mmol／L，钾6．2mmol／L。

术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取（）

A.全肠外营养

B.高蛋白、高热量饮食

C.低蛋白、高热量饮食

D.高蛋白、低热量饮食

E.低蛋白、低热量饮食

正确答案：C,

第112题(单项选择题)

不会引起腕关节变形的是（）

A.腱鞘脂肪瘤

B.老年性关节炎

C.腱鞘囊肿

D.腕部扭伤

E.腕关节骨折

正确答案：B,

第113题(单项选择题)

有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）

A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

B.肺部于、湿性啰音

C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强

D.血气分析Pa02↓PaC02↑

E.心电图示低电压和右束支传导阻滞

正确答案：C

第114题(单项选择题)

男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。

急救措施首选（）

A.抗炎补液治疗

B.开腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治疗

E.输血、补液，纠正休克

正确答案：E,

第115题(单项选择题)

患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：WBC7.6×109/L血常规，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP。

该患者的第一诊断应考虑（）

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性血吸虫病

C.丝虫病

D.溃疡性结肠炎

E.疟疾

正确答案：B,

第116题(单项选择题)

男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。

为明确诊断最重要的进一步检查措施是（）

A.尿常规

B.CT

C.静脉肾盂造影

D.膀胱镜检查

E.尿脱落细胞检查

正确答案：D,

第117题(单项选择题)

35岁，孕2产0，妊娠35周，l年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查；血压l30／80mmHg，宫高36cm，胎心率140次／分，空腹血糖7mmol／L，尿糖(+)。

对此孕妇，不必要的处理是（）

A.B型超声检查

B.OGTT

C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形

D.尿常规

E.自数胎动计数

正确答案：C,

第118题(单项选择题)

男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。

最可能的诊断为（）

A.脑血栓

B.神经根型颈椎病

C.交感型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.椎动脉型颈椎病

正确答案：D,

第119题(单项选择题)

患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。

需立即采取的治疗措施是（）

A.静脉滴注5％碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案：E,

第120题(单项选择题)

男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。

进一步首先必须做的检查（）

A.X光胸片

B.脑血管造影

C.胸腹部CT

D.脑脊液检查

E.头颅CT或磁共振

正确答案：E,

第121题(单项选择题)

高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人，既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，化验：CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。60、最可能诊断是（）。

A.老年性痴呆

B.脑血管性痴呆

C.脑肿瘤

D.麻痹性痴呆

E.正常压力脑积水所致痴呆

正确答案：A,

第122题(单项选择题)

22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

该患者的正确诊断是（）

A.抑郁症

B.散发脑炎

C.分裂样人格障碍

D.癔症

E.精神分裂症

正确答案：E,

第123题(单项选择题)

26岁初产妇。妊娠38周．规律宫缩7小时，枕右前位。估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是（）

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B.行人工破膜加速产程进展

C.静脉滴注缩宫素

D.等待自然分娩

E.行剖宫产术

正确答案：D,

第124题(单项选择题)

初孕妇，24岁，以妊娠33周，头痛6日就诊。查体：血压180/120mmHg，脉搏96次/分，宫高28cm，臀先露，胎心150次/分，全身水肿（++++）61、患者住院，不应立即采取的措施是（）。

A.左侧卧位休息

B.给予强心剂

C.给予利尿剂

D.给予降压剂

E.给予解痉剂

正确答案：B,

第125题(单项选择题)

年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

如本例有血尿，应首选下列哪项检查区分血尿来源（）

A.膀胱镜检查

B.尿找抗酸杆菌

C.尿红细胞位相

D.尿细胞培养

E.静脉肾盂造影

正确答案：C,

第126题(单项选择题)

35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。62、诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（）。

A.子宫全切右附件切除术

B.单纯右侧附件切除术

C.单纯右侧肿块切除术

D.右侧肿块剔除术

E.双附件切除术

正确答案：B,

第127题(单项选择题)

女，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。

怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是（）

A.血常规

B.厚滴血涂片

C.流行病学调查

D.骨髓穿刺涂片

E.血清间接荧光抗体测定

正确答案：B,

第128题(单项选择题)

女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。

下列哪项是明确诊断必不可少的检查（）

A.24h尿钾测定

B.测定血浆皮质醇节律

C.24h尿肌酸测定

D.24h尿蛋白测定

E.血浆醛固酮测定

正确答案：B,

第129题(单项选择题)

女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD(+++)，血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。

治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）

A.积极抽水治疗

B.强效利尿剂

C.手术切除卵巢肿瘤

D.放疗

E.宫腔镜

正确答案：C,

第130题(单项选择题)

男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1．75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。

从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是：（）

A.肝功能

B.血常规

C.冠状动脉造影

D.血脂

E.超声心动图

正确答案：D,

第131题(单项选择题)

女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT示右额颞部高密度新月影像。

出血来源为（）

A.脑膜中动脉

B.脑表面挫伤小动脉

C.桥静脉

D.矢状窦

E.蛛网膜颗粒

正确答案：B,

第132题(单项选择题)

1992年10月20日某中学134名学生发生食物中毒，经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品，经细菌培养，从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养，从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。

痢疾杆菌是本次食物中毒的（）

A.传染源

B.传播途径

C.易感者

D.传播因素

E.病原体

正确答案：E,

第133题(单项选择题)

男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。

根本治疗原则是（）

A.脱水治疗

B.给予镇痛剂

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.去骨瓣开颅减压

正确答案：D,

第134题(单项选择题)

女，25岁，发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

该患者术前最适合的药物准备是（）

A.丙硫氧嘧啶

B.碘剂

C.抗甲状腺药+碘剂

D.抗甲状腺药+普萘洛尔

E.普萘洛尔

正确答案：C,

第135题(单项选择题)

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

上述病例最先采取的措施是（）

A.膀胱造瘘

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

正确答案：E,

第136题(单项选择题)

女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常

假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（）

A.中毒性脑病

B.颅内出血

C.化脓性脑膜炎

D.低钠性脑水肿

E.高血压脑病

正确答案：E,

第137题(单项选择题)

患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。

胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（）

A.空腹、水平

B.糖耐量试验

C.胰岛素释放指数

D.血浆胰岛素水平

E.胰岛素释放试验

正确答案：C,

第138题(单项选择题)

25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血。1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(-)，宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-)。63、应诊断为（）。

A.宫外孕

B.稽留流产

C.葡萄胎

D.功血

E.以上都不是

正确答案：C,

第139题(单项选择题)

女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。

此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）

A.按实际体重计算饮食

B.按标准体重计算饮食

C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

正确答案：C,

第140题(单项选择题)

患者，女，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。

为确定诊断应立即考虑进行的检查是（）

A.血细胞计数

B.头颅X线摄片

C.脑电图

D.血糖

E.腰椎穿刺

正确答案：E,

第141题(单项选择题)

患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。

关于可能的发生机制和转归，正确的是（）

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转

B.需要安装永久起搏器

C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

D.可能是再灌注损伤的结果

E.罪犯血管为右冠状动脉

正确答案：B,

第142题(单项选择题)

男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

诊断明确后，应采取何种治疗方法（）

A.镇静、止痛治疗

B.留置导尿管

C.输液输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查术

正确答案：E,