小儿胸外心脏按压方法

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婴幼儿心肺复苏.

婴幼儿心肺复苏.

20 mg/kg IV/IO (0.2 ml/kg)
0.01 mg/kg IV/IO (0.1 ml/kg 1:10000 ) ; 0.1 mg/kg ET (0.1 ml/kg 1:1000 ) ; 最大剂量:
缓慢注射 成人剂量: 5-10 ml 3-5分钟可以重复使用
1 mg IV/IO; 10 mg ET 葡萄糖 Glucose 利多卡因 Lidocaine 硫酸镁 Magnesium sulfate 纳洛酮 Naloxone 普鲁卡因酰胺 Procainamide 碳酸氢钠 Sodium bicarbonate 0.5-1 g/kg IV/IO
心脏按压与人工通气


单人:按压/通气比 30:2 双人 :15:2
1个周期=30次按压+2次通气 1个循环=5个周期(2分钟)

若高级人工气道已建立,按压者连续胸外按 压(100次/分),另一施救者以频率8-10次/分 给予通气 (每6-8秒1次)


脉搏<60次/分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压 脉搏 ≥60次/分,不做胸部按压,但 没有自主呼吸或呼吸次数不足,给与 复苏呼吸12-20次/分(每3-5秒一次)
除颤适应症

心跳骤停的类型 1、VF和无脉性VT 2、心脏停搏 3、PEA(心电-机械分离) 电除颤仅对1有效,在2、3患者中无意义。
除颤程序
CPR AED 1
(能量 2J/kg)
AED3 (能量 4J/kg) 评价
CPR 30:2 ×5 (2′) 评价
CPR 30:2 ×5 (2′)
(能量 4J/kg)
注意事项 监测心电图 快速静脉/骨髓注射 监测测心电图和血压; 注意注射速度(当出现灌注节律时更 应减慢速度); 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使用时,应咨询心脏专家的意见。 有机磷中毒时可以用更大的剂量

小儿心肺复苏(2016年新)

小儿心肺复苏(2016年新)
2021/6/26
流程
面罩
面罩: 边缘 – 有软垫 – 无软垫 形状 – 圆形 – 解剖形 大小 –小 –大
2021/6/26
圆形(左)和解剖 形(右)的面罩
有软垫的面罩
© 2000 AAP/AHA
流程
面罩使用
面罩应覆盖: 颏端 口 鼻
2021/6/26
正确(上)和不正确(下)的面罩型号
© 2000 AAP/AHA
二 心肺复苏操作流程
复苏的主要原则:加强生存链各环节的连接
儿科生存链
预防、早期的心肺复苏(CPR)、迅速地启动紧急反应系统、 儿科的高级生命支持(PALS)、综合的心脏骤停后的处理
2021/6/26
心肺骤停的预防
• 婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、早产的并 发症和婴儿猝死综合症(SIDS)。
• 一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤。创伤性 的心脏骤停的存活几率很低,只能强调重点在于 减少创伤导致死亡。
2 启动紧急反应系统
• 院内复苏或多人在场时,应立即派人启动紧急反应 系统并获取除颤/监护仪或AED;
• 院外单人复苏应首先进行 5个回合CPR后,再启动紧 急反应系统。
2021/6/26
流程
3 评估脉搏
• 医疗人员可最多用10s触摸脉搏(婴儿肱动脉 ,儿童颈动脉或股动脉),如10s内无法确认 触摸到脉搏,或脉搏明显缓慢(≦60次/分), 需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。
2021/6/26
流程
胸外按压定位
• 按压部位: 双乳头连线中点
(与胸骨交界处) 注意避开剑突
2021/6/26
流程
婴儿胸外按压方法
• 单个的医务人员对婴儿的胸外按压应用两指法。

小儿心肺复苏

小儿心肺复苏
循证医学证明:(实施标准复苏) ❖ 4分钟内进行者,可能一半人存活。 ❖ 4-6分钟进行者,10%存活。 ❖ >6分钟存活率仅4%。 ❖ >10分钟存活率几乎为0。
可采纳的刺激新生儿呼吸的方法
儿童心肺复苏
【开放气道:仰头提颏法】
2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.
双指按压法:适用于新生儿、小婴儿
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双指按压法:复苏者一手置于患儿后背,另一 手食指和中指置于两乳头连线水平,向后背按 压。注意消除死腔 。
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双拇指按压法:用于新生儿、婴儿
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法:适用于1-8岁
儿童心肺复苏 【开放气道:仰头提颏法】
儿童心肺复苏 【开放气道:托颌法】
托颌法:头颈部外伤时用
儿童心肺复苏
【口对口(鼻)人工呼吸】
适用于现场急救
➢ 方法:婴儿(口对口鼻) 儿童(口对口)
➢ 频率:单人30:2 双人15:2
➢ 有效:患儿胸廓抬起 ➢ 缺点:吸入氧浓度较低,术者易疲劳
儿童心肺复苏
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以下按压部位:两乳头连线中点下一横指
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以上按压部位:胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
➢ 1岁以下:双指按压法、双拇指按压法 ➢ 1---8岁:单掌按压法 ➢ 8岁以上:双掌按压法
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
小儿复苏年龄划分

小儿心肺复苏最新版

小儿心肺复苏最新版

(Airway,A) (Breathing,B)
(Drugs,D) (Electricity,E)
实用文档

儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
2010年指南
实用文档
儿童心肺复苏
➢ 2010年指南: ➢从胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏(C-A-B 而 不是 A-B-C);通过从按压而不是通气开始心肺复苏, 可以缩短开始第一次按压的延误时间。 ➢ 进一步强调实施高质量的心肺复苏。 ➢ 将足够按压幅度的建议值修改成至少为胸部前后径的 三分之一:对于大多数婴儿,这相当于大约 4 厘米;对 于大多数儿童,这相当于大约 5 厘米。 ➢ 已从程序中去掉“看、听和感觉呼吸”→改程序为CA-B,判断是否心跳骤停时简易判断呼吸。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
按压部位:胸骨中下1/3交界处
实用文档
儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
保证每次按压后胸廓回弹
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误手法】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误姿势】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南: 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
置于患儿后背,另一手食指和中指置于两乳头连线 下一水平,向后背按压。注意消除死腔 。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法(适用于1-8岁):一手固定头部,一手掌根部
置于乳头连线中点胸骨上。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法:适用于8岁以上,将一手掌根部交叉放在
另一手背上,垂直按压胸骨下半部。

小儿心肺复苏

小儿心肺复苏

基础生命支持---患者体位
• • • • • 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识,有循环体征:侧卧位
基础生命支持---抢救者体位
• 单人心肺复苏 施救者可站在患者左或右侧,但身体中轴 应平行于患者的肩部水平,这样施救者不 需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外 心脏按压,且有利于观察患者的胸腹部; • 双人心肺复苏 胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头 连线水平,人工呼吸者站于患者头侧、胸 外按压者的对侧。
胸外心脏按压:速率
• 2005年指南: 不分年龄,约为每分钟100次 • 2010年指南: 不分年龄,每分钟至少100次
胸外心脏按压:按压/通气比率
• 2005年指南: 置入高级气道前,单人30:2,双人15:2 置入高级气道后,每分钟8-10次人工呼吸? • 2010年指南: 置入高级气道前,单人30:2,双人15:2 置入高级气道后,每分钟8-10次人工呼吸?
心肺复苏程序
• • • • • A.保持呼吸道通畅(Airway,A) B.建立人工呼吸(Breathing,B) C.建立人工循环Байду номын сангаасCirculation,C) D.药物治疗(Drugs,D) E.电除颤与电复律(Electricity,E)
心肺复苏程序
2010年指南
A.保持呼吸道通畅(Airway)
新的用药方案
• 钙剂:如果无确诊的低钙血症、钙通道阻 滞剂过量、高镁血症或高钾血症,不建议 为儿童心肺复苏骤停常规性地给予钙剂。 对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好 处, 反而可能有害。
肾上腺素
• 适应症:心跳骤停、心动过缓首选 • 用法:0.01mg/kg,iv,3-5分钟可重复使 用 • 注意:新生儿心肺复苏时大剂量肾上腺素 使颅内出血的危险性增加。

胸外心脏按压的操作要领与注意事项.ppt

胸外心脏按压的操作要领与注意事项.ppt
南阳医学高等专科学校
外科学总论
南阳医专临床医学系外科教研室
南阳医学高等专科学校
胸外心脏按压的操作要领与注意事项
南阳医专临床医学系外科教研室
第八章
教学重点
心肺复苏术
外科学总论
掌握 胸外心脏按压的操作要领与注意事项
熟悉 胸外心脏按压的禁忌症
了解 胸外心脏按压的并发症
3
第八章
心肺复苏术
一、心肺复苏的定义
第八章
心肺复苏术
外科学总论
4.注意事项
⑴ 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿),为人工呼吸或气管插 管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要,两者缺一不可。 ⑵ 准确、及时判断心跳停止,果断有效地进行胸外心脏按压,是保障抢救成功的关键。 ⑶ 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均 匀、有规律。 ⑷ 按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜,过轻不足以推动血液循环;过重会使 胸骨骨折,导致气血胸。 ⑸心肺复苏施救应坚持20~30可适 当延长心肺复苏实施的时间。
第八章
心肺复苏术
课后作业:
• 1.简述胸外心脏按压的要点有哪些? • 2.颈椎损伤的病人如何畅通气道?
外科学总论
第七版《妇产科学》配套课件
主编:乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
10 T南h阳a医n专k临s床医fo学r系外Y科o教u研r室Attention
外科学总论
心肺复苏 :是针对呼吸、心搏骤停所采取的紧急医疗
中枢 功能
措施,以人工呼吸代替病人的自主呼
恢复
吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱

儿童心肺复苏

儿童心肺复苏
缓慢注射 成人剂量: 5-10 ml 3-5分钟可以重复使用
10%葡萄糖: 5-10 ml/kg 25%葡萄糖: 2-4 ml/kg 50%葡萄糖: 1-2 ml/kg
使用小剂量, 与治疗剂量的阿片(1-15 ug/kg)一同使用纠正呼吸抑制
监测测心电图和血压 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使用时,应咨询心脏专家的意见。 在保证通气下使用
有反应:快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统
无反应:大声呼叫帮忙
放置复苏体位
仰卧位,禁俯卧;需垫板,禁抬头;头颈胸, 呈直线
松解衣领、裤带
检查呼吸道,清除异物
异物 常见的异物包括:气道分泌物、呕吐物、食物 或其他异物等。 溺水者气道内的水不作为异物,无需特意取出 义齿若松动,则应取出。
指南取消异丙基肾上腺素,因为无效
药物
腺苷 Adenosine 胺碘酮 Amiodarone
阿托品 Atropine
氯化钙 (10%) Calcium chioride(10%) 肾上腺素 Epinehprine
葡萄糖 Glucose 利多卡因 Lidocaine
硫酸镁 Magnesium sulfate 纳洛酮 Naloxone
15 mg/kg IV/IO (30-60分钟内注射) 成人剂量: 20 mg/min IV 注射至最大总 量17 mg/kg 1 mEq/kg/dose IV/IO 缓慢注射
注意事项 监测心电图 快速静脉/骨髓注射 监测测心电图和血压; 注意注射速度(当出现灌注节律时更 应减慢速度); 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使有机用磷时中,毒应时咨可询以心用脏更专大家的剂意量见。
Jaw thrust:压、提、推
B人工呼吸

心肺复苏指南解读

心肺复苏指南解读
整理课件
整理课件
急救原则Time is life
快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!!
正确方法
• 给药后用0.9%NS20ml水冲洗或加快输液速度 • 肘关节以上静脉给药则抬高肢体20~30°数秒 • 给药时不间断胸外心脏按压。
整理课件
整理课件、心跳停止 时间就是生命: : 以 秒计算。 18 秒 后脑缺氧 30 秒 后昏迷 60 秒 后脑细胞开始死亡 6 分钟 后脑细胞全部死亡 8 分钟 —“ 脑死亡 ”“ 植物状态 ” 挽救呼吸心跳骤停的 黄金时间为4 分钟
现场CPR 是抢救生命的关键所在
整理课件
整理课件
⑴ 恢复患者精神活动(脑复苏) 控制体温
中枢神经系统支持
⑵ 完整的心脏骤停后处理 循环功能支持 围心脏骤停期心律失常的处理 呼吸功能支持 肾功能支持
控制血糖
整理课件
2015 版 AHA 心肺复苏指南十大更新
1 、首次规定按压深度上限: 5-6cm (易出现并发症) 对于儿童 【 包括婴儿(少于 1 岁)至青春期开始的儿童】 按压深度为胸部前后径的 1/3, 大约相当于婴儿 4cm ,儿
整理课件
3 、为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者在按压间隙 ,双手离开患者胸壁。(或双手放在患者胸壁上,但不能 施加任何力量)。
4 、无论是否因心脏病原因所导致的心脏骤停, 医护人员 都应提供胸外按压和通气。
5 、关于先除颤,还是先胸外按压的问题,建议当可以立即 取得体外自动除颤器( AED )时,应尽快使用 AED 。 当不能立即取得 AED 时,应立即开始心肺复苏,并同时 让人获取 AED ,视情况尽快尝试进行除颤。
整理课件
B人工呼吸—要点
⑴连续吹气:2口 ⑵吹气时间:每次持续1秒 ⑶有效指征:胸廓有起伏即可 ⑷通气频率:10~12次/min(<8岁12~20次/min) ⑸按压/通气:30:2 ⑹潮气量: 500~600ml。大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸
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小儿胸外心脏按压方法
我们知道,在平时有人溺水或者出现呼吸暂停,我们都会采
取胸外心脏按压,对于成人来说,我们已经都是很清楚了。但是,
如果是小孩出现紧急情况,需要胸外心脏按压,你们知道怎么办
嘛?小儿胸外心脏按压方法是什么呢?想要知道答案的朋友们,
请仔细的阅读下文哦!

正确使用胸外心脏按压法配合抢救小儿心跳骤停时,应根据
其不同年龄的生理解剖特点,做到按压部位正确,力量适宜,操作
得法,频率恰当,才能收到良好效果。一般按压心脏与对口吹气次
数的比例为4∶1。患儿应卧于硬板床上,或在其背后加垫木板。
按压有效时,一般可扪及患儿颈、股动脉搏动,其口唇可渐转为红。

(1) 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时
清除(包括义齿),为人工呼吸或气管插管打下基础。因为维持循
环与呼吸功能同等重要,两者缺一不可。


(2) 准确、及时判断心跳停止,果断有效地进
行胸外心脏按压,是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建
第 2 页

立良好的静脉通路,以保障复苏药物及时有效地发挥作用。
(3) 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、
操作手法的准确性。按压应平稳、均匀、有规律。

(4) 按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。压力要适
宜,过轻不足以推动血液循环;过重会使胸骨骨折,导致气血胸。

(5)心肺复苏施救应坚持20~30分钟,如为低温、溺水、
触电、药物中毒、高血钾症等患者,可适当延长心肺复苏实施的
时间。

看了上文,相信你已经知道小儿胸外心脏按压方法是什么了
吧!了解小儿胸外心脏按压方法,在遇到紧急情况,你可能就会
挽回一条生命。对于小孩来说,身躯还是非常的脆弱,在胸外心
脏按压时,一定要注意力度,避免用力过度,导致小孩受伤。

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