小儿胸外心脏按压方法
第 1 页
小儿胸外心脏按压方法
我们知道，在平时有人溺水或者出现呼吸暂停，我们都会采
取胸外心脏按压，对于成人来说，我们已经都是很清楚了。但是，
如果是小孩出现紧急情况，需要胸外心脏按压，你们知道怎么办
嘛？小儿胸外心脏按压方法是什么呢？想要知道答案的朋友们，
请仔细的阅读下文哦！
正确使用胸外心脏按压法配合抢救小儿心跳骤停时,应根据
其不同年龄的生理解剖特点,做到按压部位正确,力量适宜,操作
得法,频率恰当,才能收到良好效果。一般按压心脏与对口吹气次
数的比例为4∶1。患儿应卧于硬板床上,或在其背后加垫木板。
按压有效时,一般可扪及患儿颈、股动脉搏动,其口唇可渐转为红。
(1) 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时
清除(包括义齿)，为人工呼吸或气管插管打下基础。因为维持循
环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。
(2) 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进
行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建
第 2 页
立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。
(3) 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、
操作手法的准确性。按压应平稳、均匀、有规律。
(4) 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适
宜，过轻不足以推动血液循环；过重会使胸骨骨折，导致气血胸。
（5）心肺复苏施救应坚持20～30分钟，如为低温、溺水、
触电、药物中毒、高血钾症等患者，可适当延长心肺复苏实施的
时间。
看了上文，相信你已经知道小儿胸外心脏按压方法是什么了
吧！了解小儿胸外心脏按压方法，在遇到紧急情况，你可能就会
挽回一条生命。对于小孩来说，身躯还是非常的脆弱，在胸外心
脏按压时，一定要注意力度，避免用力过度，导致小孩受伤。
合集下载
婴幼儿心肺复苏.
20 mg/kg IV/IO (0.2 ml/kg)
0.01 mg/kg IV/IO (0.1 ml/kg 1:10000 ) ; 0.1 mg/kg ET (0.1 ml/kg 1:1000 ) ; 最大剂量:
缓慢注射 成人剂量: 5-10 ml 3-5分钟可以重复使用
1 mg IV/IO; 10 mg ET 葡萄糖 Glucose 利多卡因 Lidocaine 硫酸镁 Magnesium sulfate 纳洛酮 Naloxone 普鲁卡因酰胺 Procainamide 碳酸氢钠 Sodium bicarbonate 0.5-1 g/kg IV/IO
心脏按压与人工通气
单人:按压/通气比 30:2 双人 ：15:2
1个周期＝30次按压＋2次通气 1个循环＝5个周期（2分钟）
若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按 压(100次/分),另一施救者以频率8-10次/分 给予通气 （每6-8秒1次）
脉搏<60次/分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压 脉搏 ≥60次/分，不做胸部按压，但 没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与 复苏呼吸12-20次/分（每3-5秒一次）
除颤适应症
心跳骤停的类型 1、VF和无脉性VT 2、心脏停搏 3、PEA（心电－机械分离） 电除颤仅对1有效，在2、3患者中无意义。
除颤程序
CPR AED 1
(能量 2J/kg)
AED3 (能量 4J/kg) 评价
CPR 30：2 ×5 （2′） 评价
CPR 30：2 ×5 （2′）
(能量 4J/kg)
注意事项 监测心电图 快速静脉/骨髓注射 监测测心电图和血压； 注意注射速度（当出现灌注节律时更 应减慢速度）； 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使用时，应咨询心脏专家的意见。 有机磷中毒时可以用更大的剂量
小儿心肺复苏(2016年新)
2021/6/26
流程
面罩
面罩： 边缘 – 有软垫 – 无软垫 形状 – 圆形 – 解剖形 大小 –小 –大
2021/6/26
圆形（左）和解剖 形（右）的面罩
有软垫的面罩
© 2000 AAP/AHA
流程
面罩使用
面罩应覆盖： 颏端 口 鼻
2021/6/26
正确（上）和不正确（下）的面罩型号
© 2000 AAP/AHA
二 心肺复苏操作流程
复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接
儿科生存链
预防、早期的心肺复苏（CPR）、迅速地启动紧急反应系统、 儿科的高级生命支持（PALS）、综合的心脏骤停后的处理
2021/6/26
心肺骤停的预防
• 婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、早产的并 发症和婴儿猝死综合症（SIDS）。
• 一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤。创伤性 的心脏骤停的存活几率很低，只能强调重点在于 减少创伤导致死亡。
2 启动紧急反应系统
• 院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应 系统并获取除颤/监护仪或AED；
• 院外单人复苏应首先进行 5个回合CPR后，再启动紧 急反应系统。
2021/6/26
流程
3 评估脉搏
• 医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉 ，儿童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认 触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（≦60次/分）， 需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。
2021/6/26
流程
胸外按压定位
• 按压部位： 双乳头连线中点
（与胸骨交界处） 注意避开剑突
2021/6/26
流程
婴儿胸外按压方法
• 单个的医务人员对婴儿的胸外按压应用两指法。
流程
面罩
面罩： 边缘 – 有软垫 – 无软垫 形状 – 圆形 – 解剖形 大小 –小 –大
2021/6/26
圆形（左）和解剖 形（右）的面罩
有软垫的面罩
© 2000 AAP/AHA
流程
面罩使用
面罩应覆盖： 颏端 口 鼻
2021/6/26
正确（上）和不正确（下）的面罩型号
© 2000 AAP/AHA
二 心肺复苏操作流程
复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接
儿科生存链
预防、早期的心肺复苏（CPR）、迅速地启动紧急反应系统、 儿科的高级生命支持（PALS）、综合的心脏骤停后的处理
2021/6/26
心肺骤停的预防
• 婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、早产的并 发症和婴儿猝死综合症（SIDS）。
• 一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤。创伤性 的心脏骤停的存活几率很低，只能强调重点在于 减少创伤导致死亡。
2 启动紧急反应系统
• 院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应 系统并获取除颤/监护仪或AED；
• 院外单人复苏应首先进行 5个回合CPR后，再启动紧 急反应系统。
2021/6/26
流程
3 评估脉搏
• 医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉 ，儿童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认 触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（≦60次/分）， 需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。
2021/6/26
流程
胸外按压定位
• 按压部位： 双乳头连线中点
（与胸骨交界处） 注意避开剑突
2021/6/26
流程
婴儿胸外按压方法
• 单个的医务人员对婴儿的胸外按压应用两指法。
小儿心肺复苏
循证医学证明：（实施标准复苏） ❖ 4分钟内进行者，可能一半人存活。 ❖ 4-6分钟进行者，10%存活。 ❖ >6分钟存活率仅4%。 ❖ >10分钟存活率几乎为0。
可采纳的刺激新生儿呼吸的方法
儿童心肺复苏
【开放气道：仰头提颏法】
2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.
双指按压法：适用于新生儿、小婴儿
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一 手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按 压。注意消除死腔 。
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法：适用于1-8岁
儿童心肺复苏 【开放气道：仰头提颏法】
儿童心肺复苏 【开放气道：托颌法】
托颌法：头颈部外伤时用
儿童心肺复苏
【口对口（鼻）人工呼吸】
适用于现场急救
➢ 方法：婴儿（口对口鼻） 儿童（口对口）
➢ 频率：单人30:2 双人15:2
➢ 有效：患儿胸廓抬起 ➢ 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳
儿童心肺复苏
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以下按压部位：两乳头连线中点下一横指
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：手法】
➢ 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 ➢ 1---8岁：单掌按压法 ➢ 8岁以上：双掌按压法
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
小儿复苏年龄划分
可采纳的刺激新生儿呼吸的方法
儿童心肺复苏
【开放气道：仰头提颏法】
2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.
双指按压法：适用于新生儿、小婴儿
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一 手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按 压。注意消除死腔 。
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法：适用于1-8岁
儿童心肺复苏 【开放气道：仰头提颏法】
儿童心肺复苏 【开放气道：托颌法】
托颌法：头颈部外伤时用
儿童心肺复苏
【口对口（鼻）人工呼吸】
适用于现场急救
➢ 方法：婴儿（口对口鼻） 儿童（口对口）
➢ 频率：单人30:2 双人15:2
➢ 有效：患儿胸廓抬起 ➢ 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳
儿童心肺复苏
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以下按压部位：两乳头连线中点下一横指
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：手法】
➢ 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 ➢ 1---8岁：单掌按压法 ➢ 8岁以上：双掌按压法
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
小儿复苏年龄划分
小儿心肺复苏最新版
(Airway,A) (Breathing,B)
(Drugs,D) (Electricity,E)
实用文档
儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
2010年指南
实用文档
儿童心肺复苏
➢ 2010年指南： ➢从胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏（C-A-B 而 不是 A-B-C）；通过从按压而不是通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第一次按压的延误时间。 ➢ 进一步强调实施高质量的心肺复苏。 ➢ 将足够按压幅度的建议值修改成至少为胸部前后径的 三分之一：对于大多数婴儿，这相当于大约 4 厘米；对 于大多数儿童，这相当于大约 5 厘米。 ➢ 已从程序中去掉“看、听和感觉呼吸”→改程序为CA-B，判断是否心跳骤停时简易判断呼吸。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
按压部位：胸骨中下1/3交界处
实用文档
儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
保证每次按压后胸廓回弹
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误手法】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误姿势】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线 下一水平，向后背按压。注意消除死腔 。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法（适用于1-8岁）：一手固定头部，一手掌根部
置于乳头连线中点胸骨上。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上，将一手掌根部交叉放在
另一手背上，垂直按压胸骨下半部。
小儿心肺复苏
基础生命支持---患者体位
• • • • • 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
基础生命支持---抢救者体位
• 单人心肺复苏 施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴 应平行于患者的肩部水平，这样施救者不 需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外 心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部; • 双人心肺复苏 胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头 连线水平，人工呼吸者站于患者头侧、胸 外按压者的对侧。
胸外心脏按压:速率
• 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次 • 2010年指南： 不分年龄，每分钟至少100次
胸外心脏按压:按压/通气比率
• 2005年指南： 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？ • 2010年指南： 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？
心肺复苏程序
• • • • • A.保持呼吸道通畅(Airway,A) B.建立人工呼吸(Breathing,B) C.建立人工循环Байду номын сангаасCirculation,C) D.药物治疗(Drugs,D) E.电除颤与电复律(Electricity,E)
心肺复苏程序
2010年指南
A.保持呼吸道通畅(Airway)
新的用药方案
• 钙剂：如果无确诊的低钙血症、钙通道阻 滞剂过量、高镁血症或高钾血症，不建议 为儿童心肺复苏骤停常规性地给予钙剂。 对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好 处， 反而可能有害。
肾上腺素
• 适应症：心跳骤停、心动过缓首选 • 用法：0.01mg/kg,iv，３-５分钟可重复使 用 • 注意：新生儿心肺复苏时大剂量肾上腺素 使颅内出血的危险性增加。
胸外心脏按压的操作要领与注意事项.ppt
南阳医学高等专科学校
外科学总论
南阳医专临床医学系外科教研室
南阳医学高等专科学校
胸外心脏按压的操作要领与注意事项
南阳医专临床医学系外科教研室
第八章
教学重点
心肺复苏术
外科学总论
掌握 胸外心脏按压的操作要领与注意事项
熟悉 胸外心脏按压的禁忌症
了解 胸外心脏按压的并发症
3
第八章
心肺复苏术
一、心肺复苏的定义
第八章
心肺复苏术
外科学总论
4.注意事项
⑴ 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)，为人工呼吸或气管插 管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。 ⑵ 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。 ⑶ 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均 匀、有规律。 ⑷ 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使 胸骨骨折，导致气血胸。 ⑸心肺复苏施救应坚持20~30可适 当延长心肺复苏实施的时间。
第八章
心肺复苏术
课后作业：
• 1.简述胸外心脏按压的要点有哪些？ • 2.颈椎损伤的病人如何畅通气道？
外科学总论
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
10 T南h阳a医n专k临s床医fo学r系外Y科o教u研r室Attention
外科学总论
心肺复苏 ：是针对呼吸、心搏骤停所采取的紧急医疗
中枢 功能
措施，以人工呼吸代替病人的自主呼
恢复
吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱
外科学总论
南阳医专临床医学系外科教研室
南阳医学高等专科学校
胸外心脏按压的操作要领与注意事项
南阳医专临床医学系外科教研室
第八章
教学重点
心肺复苏术
外科学总论
掌握 胸外心脏按压的操作要领与注意事项
熟悉 胸外心脏按压的禁忌症
了解 胸外心脏按压的并发症
3
第八章
心肺复苏术
一、心肺复苏的定义
第八章
心肺复苏术
外科学总论
4.注意事项
⑴ 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)，为人工呼吸或气管插 管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。 ⑵ 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。 ⑶ 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均 匀、有规律。 ⑷ 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使 胸骨骨折，导致气血胸。 ⑸心肺复苏施救应坚持20~30可适 当延长心肺复苏实施的时间。
第八章
心肺复苏术
课后作业：
• 1.简述胸外心脏按压的要点有哪些？ • 2.颈椎损伤的病人如何畅通气道？
外科学总论
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
10 T南h阳a医n专k临s床医fo学r系外Y科o教u研r室Attention
外科学总论
心肺复苏 ：是针对呼吸、心搏骤停所采取的紧急医疗
中枢 功能
措施，以人工呼吸代替病人的自主呼
恢复
吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱
儿童心肺复苏
缓慢注射 成人剂量: 5-10 ml 3-5分钟可以重复使用
10%葡萄糖: 5-10 ml/kg 25%葡萄糖: 2-4 ml/kg 50%葡萄糖: 1-2 ml/kg
使用小剂量, 与治疗剂量的阿片(1-15 ug/kg)一同使用纠正呼吸抑制
监测测心电图和血压 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使用时，应咨询心脏专家的意见。 在保证通气下使用
有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统
无反应：大声呼叫帮忙
放置复苏体位
仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸， 呈直线
松解衣领、裤带
检查呼吸道，清除异物
异物 常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物 或其他异物等。 溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出 义齿若松动，则应取出。
指南取消异丙基肾上腺素，因为无效
药物
腺苷 Adenosine 胺碘酮 Amiodarone
阿托品 Atropine
氯化钙 (10%) Calcium chioride（10%） 肾上腺素 Epinehprine
葡萄糖 Glucose 利多卡因 Lidocaine
硫酸镁 Magnesium sulfate 纳洛酮 Naloxone
15 mg/kg IV/IO (30-60分钟内注射) 成人剂量: 20 mg/min IV 注射至最大总 量17 mg/kg 1 mEq/kg/dose IV/IO 缓慢注射
注意事项 监测心电图 快速静脉/骨髓注射 监测测心电图和血压； 注意注射速度（当出现灌注节律时更 应减慢速度）； 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使有机用磷时中，毒应时咨可询以心用脏更专大家的剂意量见。
Jaw thrust：压、提、推
B人工呼吸
10%葡萄糖: 5-10 ml/kg 25%葡萄糖: 2-4 ml/kg 50%葡萄糖: 1-2 ml/kg
使用小剂量, 与治疗剂量的阿片(1-15 ug/kg)一同使用纠正呼吸抑制
监测测心电图和血压 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使用时，应咨询心脏专家的意见。 在保证通气下使用
有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统
无反应：大声呼叫帮忙
放置复苏体位
仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸， 呈直线
松解衣领、裤带
检查呼吸道，清除异物
异物 常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物 或其他异物等。 溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出 义齿若松动，则应取出。
指南取消异丙基肾上腺素，因为无效
药物
腺苷 Adenosine 胺碘酮 Amiodarone
阿托品 Atropine
氯化钙 (10%) Calcium chioride（10%） 肾上腺素 Epinehprine
葡萄糖 Glucose 利多卡因 Lidocaine
硫酸镁 Magnesium sulfate 纳洛酮 Naloxone
15 mg/kg IV/IO (30-60分钟内注射) 成人剂量: 20 mg/min IV 注射至最大总 量17 mg/kg 1 mEq/kg/dose IV/IO 缓慢注射
注意事项 监测心电图 快速静脉/骨髓注射 监测测心电图和血压； 注意注射速度（当出现灌注节律时更 应减慢速度）； 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使有机用磷时中，毒应时咨可询以心用脏更专大家的剂意量见。
Jaw thrust：压、提、推
B人工呼吸
心肺复苏指南解读
整理课件
整理课件
急救原则Time is life
快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!!
正确方法
• 给药后用0.9%NS20ml水冲洗或加快输液速度 • 肘关节以上静脉给药则抬高肢体20～30°数秒 • 给药时不间断胸外心脏按压。
整理课件
整理课件、心跳停止 时间就是生命: : 以 秒计算。 18 秒 后脑缺氧 30 秒 后昏迷 60 秒 后脑细胞开始死亡 6 分钟 后脑细胞全部死亡 8 分钟 —“ 脑死亡 ”“ 植物状态 ” 挽救呼吸心跳骤停的 黄金时间为4 分钟
现场CPR 是抢救生命的关键所在
整理课件
整理课件
⑴ 恢复患者精神活动（脑复苏） 控制体温
中枢神经系统支持
⑵ 完整的心脏骤停后处理 循环功能支持 围心脏骤停期心律失常的处理 呼吸功能支持 肾功能支持
控制血糖
整理课件
2015 版 AHA 心肺复苏指南十大更新
1 、首次规定按压深度上限： 5-6cm （易出现并发症） 对于儿童 【 包括婴儿（少于 1 岁）至青春期开始的儿童】 按压深度为胸部前后径的 1/3, 大约相当于婴儿 4cm ，儿
整理课件
3 、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙 ，双手离开患者胸壁。（或双手放在患者胸壁上，但不能 施加任何力量）。
4 、无论是否因心脏病原因所导致的心脏骤停， 医护人员 都应提供胸外按压和通气。
5 、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，建议当可以立即 取得体外自动除颤器（ AED ）时，应尽快使用 AED 。 当不能立即取得 AED 时，应立即开始心肺复苏，并同时 让人获取 AED ，视情况尽快尝试进行除颤。
整理课件
B人工呼吸—要点
⑴连续吹气：2口 ⑵吹气时间：每次持续1秒 ⑶有效指征：胸廓有起伏即可 ⑷通气频率：10～12次/min（＜8岁12～20次/min） ⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 500～600ml。大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸
整理课件
急救原则Time is life
快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!!
正确方法
• 给药后用0.9%NS20ml水冲洗或加快输液速度 • 肘关节以上静脉给药则抬高肢体20～30°数秒 • 给药时不间断胸外心脏按压。
整理课件
整理课件、心跳停止 时间就是生命: : 以 秒计算。 18 秒 后脑缺氧 30 秒 后昏迷 60 秒 后脑细胞开始死亡 6 分钟 后脑细胞全部死亡 8 分钟 —“ 脑死亡 ”“ 植物状态 ” 挽救呼吸心跳骤停的 黄金时间为4 分钟
现场CPR 是抢救生命的关键所在
整理课件
整理课件
⑴ 恢复患者精神活动（脑复苏） 控制体温
中枢神经系统支持
⑵ 完整的心脏骤停后处理 循环功能支持 围心脏骤停期心律失常的处理 呼吸功能支持 肾功能支持
控制血糖
整理课件
2015 版 AHA 心肺复苏指南十大更新
1 、首次规定按压深度上限： 5-6cm （易出现并发症） 对于儿童 【 包括婴儿（少于 1 岁）至青春期开始的儿童】 按压深度为胸部前后径的 1/3, 大约相当于婴儿 4cm ，儿
整理课件
3 、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙 ，双手离开患者胸壁。（或双手放在患者胸壁上，但不能 施加任何力量）。
4 、无论是否因心脏病原因所导致的心脏骤停， 医护人员 都应提供胸外按压和通气。
5 、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，建议当可以立即 取得体外自动除颤器（ AED ）时，应尽快使用 AED 。 当不能立即取得 AED 时，应立即开始心肺复苏，并同时 让人获取 AED ，视情况尽快尝试进行除颤。
整理课件
B人工呼吸—要点
⑴连续吹气：2口 ⑵吹气时间：每次持续1秒 ⑶有效指征：胸廓有起伏即可 ⑷通气频率：10～12次/min（＜8岁12～20次/min） ⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 500～600ml。大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸
小儿心肺复苏
小儿心肺复苏心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。
心肺复苏是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。
心肺复苏技术包括三个方面。
一、基本生命支持：包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效通气或循环功能的技能。
任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持，它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。
当心跳呼吸停止或怀疑停止时，同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构。
二、高级生命支持：为心肺复苏的第二阶段，医护人员参与此时的抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。
小儿心跳呼吸骤停后对人工通气或用氧有反应、或需要高级生命支持的时间＜5分钟上，在复苏成功后神经系统正常的可性较大。
三、稳定及复苏后的监护：指为使复苏后的患者稳定而进行进一步处理及监护。
病因原因甚多，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、（胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、脑干脑炎―――临床上最常见）、心肌炎、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程等。
高危因素包括：1、心血管系统的状态不稳定：如大量失血、难治性心衰、低血压及反复发作的心律失常。
2、急速进展的肺部疾病：如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。
3、外科手术后的早期：如应用全身麻醉及大量镇静剂使患儿对各种刺激的反射能力改变。
4、人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。
5、神经系统疾病有急剧恶化时。
另外，临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停。
包括：A：气道的吸引：能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓。
B：不适当的胸部物理治疗（如拍背、翻身、吸痰等），可使更多的分泌物溢出，阻塞气，也可使患儿产生疲劳。
C、任何形式的呼吸支持的撤离：使患者必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功，如降低吸入氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等。
D、各种操作：如腰穿、鼻胃管的放置、气管插管操作。
儿童心肺复苏-姜萍 - 简单(1)
喉软骨相对柔软 气管细且软 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 下颌下区域较软更易受压 乳牙固定性差，容易松动
activity）
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
阳光融合医院儿科 姜萍
23
时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算
心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 15 秒:抽搐 30 秒: 呼吸停止 1~2分钟: 瞳孔固定 4分钟: 糖无氧代谢停止 5分钟: 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟: 神经元不可逆性损伤 心肺复苏黄金5分钟(多数资料是4分钟)
非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状 态，单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼 吸，并紧接立即行5个循环的CPR后EMSS（ Emergency Medical Service急救医疗服务 体系） 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏 情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱、股动脉
阳光融合医院儿科 姜萍
阳光融合医院儿科 姜萍
5
儿科基本生命支持：PBLS
pediatric basic life support
阳光融合医院儿科 姜萍
6
PBLS的概念
定义：BLS是心脏骤停后最初而关键的方 法和阶段，主要是指徒手实施CPR。BLS的 内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、 尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始 PBLS，八分钟内给予PALS，可获得较高的 复苏成功率
27
阳光融合医院儿科 姜萍
心跳骤停判断
检查患者反应： 轻拍打患者肩部，大声询问：喂！您怎 么了？ 婴儿意识判断方法： 拍打婴儿足底，观察有无反应