海南省肿瘤医院供应室条件图
供应室PPT资料
消毒供应中心标准操作工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。
如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。
布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。
消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。
一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。
并在箱盖记录包名称及数量。
以便与供应室交接。
避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。
并与临床科室人员交接、记录。
3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。
每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。
4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。
二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。
2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。
目前我院暂采用手洗方法清洗。
2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。
已凝固或污染严重处水面下刷洗。
（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。
（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。
普通专科门诊部以及二级肿瘤医院的设置
普通专科门诊部一、科室设置：（一）至少设有1个一级科目或2个二级科目或4个以上二级科目以下的专业科室；（二）至少设有药房、化验室、X光室、处置室、治疗室、消毒供应室。
二、人员：（一）至少有5名医师，其中至少有1名具有副主任医师以上职称的医师；（二）每临床科室至少有1名医师；（三）至少有5名护士，其中至少有1名具有护师以上职称的医师；（四）医技科室有具有士以上技术职称的相应的卫生技术人员。
三、房屋：（一）建筑面积不少于200平方米；（二）每室必须独立。
四、设备：（一）基本设备：氧气瓶人工呼吸机气管插管电动吸引器洗胃机心电图机显微镜尿常规分析仪生化分析仪血球计数仪恒温箱电冰箱X光机药柜、转台、蜜密架、调剂台紫外线灯高压灭菌设备（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
五、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定二级肿瘤医院一、床位：住院床位总数100至399张。
二、科室设置：（一）临床科室：至少设有肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、中医（中西医结合）科、急诊室；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、B超室、手术室、病理（包括细胞学）科、血库、消毒供应室、病案室、营养室。
三、人员：（一）每床至少配备1.06名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4护士，医护之比为1：1.6；（三）副主任医师以上职称的医师总数10%以上；（四）至少配备1名营养士。
四、房屋：（一）每床建筑面积不少于45平方米；（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；（三）每床门诊面积不少于1.5平方米。
五、设备：（一）基本设备：心电图机B超麻醉机电止血器显微镜胃镜支气管镜生化分析仪肺功能测定仪病理切片机及染色设备200mA以上X光机钴-60治疗机或加速器高压灭菌设备洗衣机电冰箱（二）病房每床单元设备：床头信号灯1台床1张床垫1.2条被子1.2条褥子1.2条被套2条床单2条枕芯2个枕套4个床头柜1个暖水瓶1个面盆2个痰盂或痰杯1个病员服2套（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
供应室规划
护理部关于消毒供应室的规划方案
为了加强消毒供应室工作质量管理，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全，根据目前消毒供应室的具体工作情况，全院器械、包布等清洗消毒情况和数量，以及下收下送的相关规定流程等综合因素考虑，目前的消毒供应室设置已不符合国家相关标准，籍医院扩建之际，计划将消毒供应室迁移至体育馆，护理部拟对消毒供应室的工作流程、房间布局等按规定予以规划，总需面积约200平方米。
具体如下：
相关标准及要求：按国家《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等规定中对一般环境要求（消毒供应室应设置相对独立的区域，并严格区分污染区、清洁区、无菌区，做到“四分开”，即工作间生活间分开、回收污物与安放净物分开、未灭菌与灭菌的分开；人流与物流分开，尽量做到不交叉、不逆行、流程符合由污到洁。
），消毒供应室应设6间单独的房间（回收初洗间和精洗间、包装间、消毒灭菌间、无菌间、库房、工作间）。
房间布局
1、工作区域面积约140平方米，房间5间
回收初洗间30㎡——精洗间30㎡——检查、包装间30㎡——更衣室或缓冲区10㎡——灭菌区及无菌物品存放区50㎡。
2、生活区域面积约60㎡，房间3间
办公室20㎡，值班室30㎡，卫生间10㎡。
护理部。
二级医院供应室验收标准资料讲解
附件1
医院消毒供应室验收标准单位：总分：检查人：检查时间;
2、 治疗包内物品齐全、配置适用、摆放合理、标记清楚
3、 物品包装松紧适宜、大小及重量符合规范
4、 按消毒技术规范放置指示卡及指示胶带 （四）无菌物品质量管理
1载容量或摆放符合要求：盘、盆、碗等器皿类物品，尽量 小包装；包装时应将盖打开；多个包装器皿的开口应朝一个 方向，摞放时器皿间用毛巾或纱布隔开。
2、 灭菌标志明显、清楚， 应表明消毒日期和有效期；灭菌物 品合格率100%，定期抽样无菌监测
3、 无菌物品存放符合无菌物品规范要求，无菌间定期消毒， 有专人管理，一次性使用无菌物品管理符合有关部门规定 （五）灭菌效能监测
1、 每个灭菌周期需进行工艺监测、 化学监测，脉动真空压力 灭菌器B-D 试验需每日一次，生物监测至少每月一次
新的压力灭菌容器或压力灭菌容器检修后生物监测合格方可 进行灭菌
2、 定期进行空气培养， 定期进行物体表面培养， 定期进行工 作人员手培养 定期进行化学灭菌剂生物监测 六、其他
医疗废物处理符合《医疗废物处理条例》规定。
使用后的一 次性医疗器具不得存放在供应室内
一项不达标扣1分
1、 载容量或摆放不合要求扣 1分，带筛孔容器 未及时关启扣2分，其他一项不符合要求扣 1 分
2、 无菌包标识一项不符合要求扣 1分，缺一项 扣0.1分，灭菌物品合格率不达标扣 2分
3、 物架摆放不符合要求扣 1分；无菌物品排列 不合理扣1分，无菌间不定期消毒扣
1分；无 专人管理扣1分；一次性无菌物品未拆除外包 装在无菌区存放扣 2分
一项不达标扣1分 一项一次做不到扣 0.5分 一项未做到扣0.5分，医疗废物处理一处不符合 要求扣1分，存放使用后的一次性医疗器具扣 2
分。
医院供应室三区的划分及要求
医院供应室三区的划分及要求第一篇：医院供应室三区的划分及要求医院供应室三区的划分及要求中心消毒供应室设计布局及流程的合理化是成为院内感染的重要措施，同时也是医院医疗质量的一个重要保证。
合理优化布局，严格划分污染区、清洁区和无菌区，流程由污到净、不交叉、不逆行，做到污洁分开。
各区应有明显标志和界限，尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内，通过墙壁上开设窗口传递物品。
整个工作流程按清洁、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行，不准逆行，各区域要分别由专人负责落实。
做到工作于生活间分开，回收污物与发放净物分开，初洗与清洗分开，未灭菌与灭菌分开，防止交叉感染。
消毒供应中心应把去污区、检查打包区、消毒灭菌区、灭菌物品存放区、生活区严格划分。
可靠的通道屏障：1.去污区与检查包装区之间：双层全自动清洗消毒器和传递窗；2.检查包装区与灭菌物品存放区之间：双层脉动真空无菌器；3.无菌物品存放区与发放缓冲间：双门互锁传递窗。
四分开：1.工作间与生活间分开;2.污染物品与清洁物品分开；3.敷料检查打包与器械检查打包分开； 4.未灭菌物品与灭菌物品分开。
四个人口：1.污染物品；2.清洁物品；3.无菌物品发放人口；4.工作人员人口。
物品流向：从临床回收回来的物品经污染专用电梯由消毒供应室污染物品人口进入污染区，然后进行分类，通过双层全自动清洗消毒机清洗消毒后，进入检查打包去，包装后进入消毒灭菌区，经双门脉动真空灭菌器进入，灭菌后进入无菌区，通过双门互锁传递窗进行发放，然后由清洁电梯发放到临床科室。
人员流向：工作人员更衣换鞋后进入工作区，污染区人员进过污染区缓冲间进行再次更衣进入污染区；清洁区人员通过清洁区的缓冲间进入检查打包区，无菌区人员进入无菌缓冲间进行更衣进入灭菌区。
第二篇：医院供应室三区的划分及要求医院供应室三区的划分及要求消毒供应室设计布局及流程的合理化是成为院内感染的重要措施，同时也是医院医疗质量的一个重要保证。
级医院供应室验收标准
一项不达标扣1分
新的压力灭菌容器或压力灭菌容器检修后生物监测合格方可
?
一项一次做不到扣分
进行火菌
?
一项未做到扣分，医疗废物处理一处不符合要
2、定期进行空气培养， 定期进行物体表面培养，定期进行工
?
求扣1分，存放使用后的一次性医疗器具扣2
作人员手培养
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分
定期进行化学灭菌剂生物监测
?
六、其他
?
医疗废物处理符合《医疗废物处理条例》规定。使用后的一
2、污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标 志明显，人、物分流，工作区与生活辅助区分开。
3、流程路径由污到洁，强制通过，不交叉逆行
20
5
?
?
15
周围环境无垃圾集中地、公厕、锅炉房、焚烧 炉、煤堆等。有一处污染源扣1分；位置不合
理扣1分；露天运送扣1分
1、通风不好、墙壁及天花板有裂隙，有灰尘、 地面不光滑每一项扣1分
?
泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、干燥4个步骤；
类放置，清洗处理各类物品过程符合规定步骤。
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注射器、输液器等须有去污、去热原、去洗涤
2、消毒液（或酶）浓度比例达标，按规定及时更更换
3、 运送车辆每日或污染后冲洗干净，，用消毒液擦拭
?
齐9、精洗4个步骤，少一个步骤扣1分
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2、消毒液（酶）浓度比例不符合要求或未，按
?
次性医疗器具不得存放在供应室内
?
55
（二）处理后质量标准
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规定无污迹；穿刺针配套，针尖
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3、运送车辆不清洁扣2分
锐利无钩、针梗通畅无弯曲；玻璃制品清晰、透明，不挂水
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“神秘”的消毒供应室
“神秘”的消毒供应室消毒供应室承担着医院各科复用器械物品的回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存、发放等工作。
消毒供应室的每个工作环节及工作质量会对医疗护理、质量和患者安全产生直接的影响，为了保证提供无菌物品的安全，对人员、环境、通道有了一定的要求。
如进出要更换鞋，工作环境是封闭式的，给人感觉是一个神秘、肃立不可靠近的独立部门。
一、供应室环境设置1、手术室是供应室的VIP客户，及产科的救急先锋。
所以，供应室的设置一般选靠近手术室和产科。
不提倡建在地下室潮湿的地方。
2、为了避免无菌物品受到感染，设洁、污通道，通道不交叉，不逆行，避免物品交叉感染。
3、设有工作区域：如清洗去污间、检查包装间、灭菌间、存储间，每个区域是相对独立的，有一定的实际屏障。
二、供应室的日常工作流程1、回收：工作人员做好一般防护，为了不污染诊疗环境，回收工具采用密闭车（箱）进行。
如是特殊感染器械物品并做好标识，单独处理回收到高压室。
2、分类：按照器械的材质、特殊精密复杂的器械分类、一般污染的、特殊污染的交给清洗班进行处理。
3、清洗：根据器械物品的材质选择机洗或手工清洗。
将器械逐步拆解到最小单位进行清洗。
记录器械的拆解次序，以便在重新组装时能正确安装。
清洗步骤按冲涉、洗涤、漂洗、终末漂洗。
4、清洗后的器械物品应进行消毒处理。
方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧电位水或其他消毒剂进行消毒。
5、干燥：根据器械物品的材质选择温度对器械物品进行烘干，是管腔类器械的用气枪吹干；耐高温的器械物品干燥温度为70一90°；不耐高温的65一75°。
电线类物品不宜用以上温度给与烘干，应用75%乙醇进行擦拭消毒。
6、检查器械、上油保养：清洗后的器械表面、各关节缝隙处，无血渍、污渍、锈迹，功能完好，然后给与医疗器械专用润滑油进行保养。
7、包装:（1）为确保医疗器械的消毒和安全运输选择合适的包装材料：如一次性医用无纺布、一次性纸塑袋、纺织布等，包装材料符合行业规范要求，无破损。
供应室流程大纲纲要大纲图
供给室流程图
回收流程图工作人员穿着防备用品到科室盘点器材与包布到污区查对、登记
送入清洗间冲洗
回收篮冲洗、消毒
发放流程图工作人员改换工作服饰、换鞋
洗手或手消毒
依据科室需要准备无菌物件
发放篮
科室
回收车洁净、消毒
冲洗流程图
分类
酶浸泡
清洗
一次漂洗
二次漂洗
干燥
包装流程图
器材上油、干燥
检查器材冲洗质量及功能完满
配套
核对
搁置化学指示
卡
打包
表记灭菌日期及有效期
包装及查对者署名
灭菌流程图惯例检查灭菌锅
分类装锅
放监测指示带
关锅
预热
灭菌
干燥
出锅
无菌间分类寄存。
供应室建筑要求
一、建筑要求扣140分新建、扩建和改建CSSD未经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。
（一）地理位置及环境要求区域相对独立，周围环境不能达到清洁、有污染源，有垃圾集中地、公厕。
位置未接近手术室、产房和临床科室，无手术室物品直接传递专用通道。
（二）建筑布局及流程1、工作区域无通风通道、采光不好，温度、湿度、照度不符合相应工作区域要求。
2、工作区域的墙壁及天花板有裂隙，房屋属于危房。
有灰尘尘，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀，地漏等标准均达不到要求，无防鼠、防返溢式装置。
3、工作人员流向由洁到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。
空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压，以上标准均达不到标准要求。
4、缓冲间无洗手设施，无非手触式水龙头开关。
5、检查、包装及灭菌区的专用洁具间无封闭式设计。
二、设备及设施的配置扣90分1、无热水、软水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽，通风降温设备。
2、去污区无特殊污染物处置设施、超声清洗机、洗车设备，洗眼装置，无清洗消毒机、无带光源放大镜、无低温灭菌器，干热灭菌器。
三、人员配备及要求扣5分护士配置人数不够四、管理要求扣70分（一）管理体制。
1、CSSD未实行集中管理模式，做不到对医院所有重复使用的诊疗器械、物品等统一由供应室集中回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
2、外来器械应未由CSSD统一处置。
3、对发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，由于条件所限，未开展组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析并提出改进措施。
五、技术操作流程扣210分供应室集中回收、清洗、消毒、灭菌工作不完善。
六、清洗、消毒、灭菌效果扣70分1、对各种消毒物品未进行生物检测工作2、设备及耗材的监测质量控制过程的记录与可追溯要求无清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。
3、设备及耗材监测洗涤用水自来水水质不符合GB 5749的规定；无去离子水。
整改措施一、按安徽省医院CSSD检查验收评分标准改建供应室二、设备及设施的配置：1、必须配置流动的热水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽，通风降温设备。
二级医院供应室验收标准资料讲解
四、综合管理
（一）管理体制
护理部垂直管理，实行护士长负责制；护理部、医院感染科定期进行业务指导和工作质量监督；设备采购、总务等后勤保障部门及时解决问题
（二）管理制度
消毒供应室工作制度、岗位职责、医院感染管理制度、医院感染管理监测制度、工作人员自身防护制度、环氧乙烷灭菌器安全管理制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、库房管理制度、查对制度、清洁卫生制度、物品洗涤程序、操作程序、物品供应包装、交换、借用制度、无菌物品存放制度、回收发送制度
3、工作人员身体健康，定期进行体检，避免体弱多病者安排在供应室
4、着装整齐，戴圆帽，不佩戴首饰，不留长指甲、涂指甲油，严格按《医院职业服装管理规定》执行
8
3
1.5
2
1.5
1、护士数不达标扣2分，缺一类人员扣1分，消毒员未持证上岗扣2分
2、护士长不具备条件扣1.5分
3、各类人员在患有传染病期间，不得从事供应室工作。未做到扣2分；未定期体检扣1分
（三）包装质量标准
1、棉质包布双层、清洁平整无破损；重复使用的包装材料一用一洗
2、治疗包内物品齐全、配置适用、摆放合理、标记清楚
3、物品包装松紧适宜、大小及重量符合规范
4、按消毒技术规范放置指示卡及指示胶带
（四）无菌物品质量管理
1、载容量或摆放符合要求：盘、盆、碗等器皿类物品，尽量小包装；包装时应将盖打开；多个包装器皿的开口应朝一个方向，摞放时器皿间用毛巾或纱布隔开。
1、收、送物品时污、洁分开，回收物品有专用密闭容器，分类放置，清洗处理各类物品过程符合规定步骤。
2、消毒液（或酶）浓度比例达标，按规定及时更更换