探讨丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.62136投稿邮箱：sjzxyx99@硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察李善梅（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）摘要：目的 探讨硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（dPn ）的临床疗效。
方法 将74例dPn 患者随机分为治疗组38例，采用口服硫辛酸胶囊0.6 g 每天1次，早餐前半小时服用，同时口服甲钴胺片；对照组36例，单纯用甲钴胺片治疗。
两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察两组临床疗效。
结果 总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性（P<0.05）。
结论 硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合应用能够减轻dPn 患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。
关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸注射液；甲钴胺片中图分类号：r587.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.083本文引用格式：李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):136-137.0 引言糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。
据文献报道，60%~90%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[1-2]。
本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。
2008年3月至2009年12月笔者应用硫辛酸胶囊联用甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。
1 临资料与方法1.1 一般资料观察病例均来源于本院内科门诊患者，共74例，按随机数字表法分为两组。
治疗组38例，男20例，女18例；年龄38~77岁，平均（53.1±6.08）岁；糖尿病病程3.1~18.8年，平均（8.3±4.0）年；DPN 病程6~108个月，平均（60.86±12.2）个月。
α-硫辛酸对糖尿病防治的研究进展
酸 还能有效 的降低 患者血糖 ，从而控制疾病 的进展 ，保护 肾 脏免受损伤 ［ ０近年来有报道显示 ，缬沙坦联 合硫辛酸 对早 １ ５ ］
变 差异均较缬 沙坦组有统计 学意 义，能很好地改善患者的肾
功能 。
的抵 抗，能较好地缓解 机体 的氧化过程 ，且该 药能 提高 ＡＭ 期糖 尿病肾病 的治疗具有较 好 的效 果，血 、尿微 量蛋 白的改 Ｐ
【 宋 效成 ， ９ １ 凌桂梅 ， 秋平 ， ． 一硫辛 酸治疗糖尿病周围神经病变 谢 等 “
２２４ 在糖尿病心血管性并发症 中的作用 ．．
硫辛酸能增 加心
８ 例临床观察 中国实用 内科杂志 ， １， ５ ４ ３ ４４ ４ ２ １ （ ： — １． ０ ６ ）１
１］ 张晓倩 ， 李金辉 ． 一硫辛酸治疗糖尿病周围神经病 变疗 肌 细胞 对葡萄糖 的摄取 和利用 ，从而提高心肌对氧 的摄取 能 ［Ｏ 宫振霞 ，
血管损伤等病变 。因此 ，运用药物阻 止或 抑制氧化 应激过程 病早 期肾病的临床效果 分析发现，硫辛酸 能提高一氧化氮 的 １ 能较 好 的缓解 患者 的症状 ，提高患者的生活质 量，减少并发 含 量，改善血管内皮功能 ，缓解 肾脏 的损伤 ［。此外，硫辛 症 的发 生。硫辛 酸是一种抗 氧化 剂药物，能保 护被 自由基损 伤 的胰 岛细胞 口，并对 剂量具 有依赖作用 ，从而干扰胰 岛素 】 激 活的蛋 白酶 （ＭＰ ） Ａ Ｋ 活性，增加骨骼肌内脂肪酸的氧化 ，以 降低 脂肪在骨骼肌 中的堆积造成 的肥胖患者中胰岛素抵抗 ０ 。 因此 ，该药能较好 的改善骨骼肌对胰岛素 的敏感性 。 ２２ ． 一硫辛 酸在糖尿病并发症 中的作用
疗效 。
疗 效和安 全性 温州医学 院学报 ，０ ９３ （） ９ — ８． ２ ０ ，９５： ０ ４ １ ４
硫辛酸联合胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病周围神经病变患者的疗效分析
rat model of neuromyopathy[J]. J Neurochem，2017，143（2）：225-235.
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综上所述，在常规治疗的基础上加用乌司他丁能够减轻脓 and antioxidant status：Correlation with the severity of sepsis[J]. Scand J
皮损伤产物均呈降低趋势、内皮保护分子呈升高趋势且观察组 管内皮细胞的保护作用研究 [J]. 实用医学杂志，2014，30（2）：301-303.
治疗后的血清 TM、vWF、ESM-1 含量低于对照组，NO 含量高于
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inflammation to alleviate peripheral neuromuscular dysfunction in an experimental is associated with disease severity and mortality in pediatric sepsis[J]. PLoS One，
α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察
a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察[摘要] 目的评价a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。
方法收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300～450 mg联合甲钴胺500 μg 分别加液体中静点，1次/d，疗程10～12 d，获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。
结果治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7 %），有效共39例（占52 %），无效为16例（占21.3 %），总有效率（达到78.7%）。
治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（p25 v，提示严重的dpn，并有发生溃疡的高度风险。
除外其他神经系统疾病。
排除标准[2]：（1）近期服用有抗氧化应激作用的药物如vite、vitc、胡萝卜素、谷胱甘肽及前列地尔者；（2）急性感染、肿瘤、肝肾病、造血系统、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒者、妊娠或哺乳期妇女；（3）其他原因所致的周围神经病变。
1.2 研究方法1.2.1 治疗方法入院后加强糖尿病饮食及运动教育，降糖方案（口服降糖药物或胰岛素），尽量使血糖达标，同时给予降压、降脂、改善微循环等综合治疗。
每日1次给予硫辛酸（300～450 mg）（商品名：亚宝力舒，亚宝药业股份有限公司，h20055869）及甲钴胺（500 μg）（商品名：弥可保，卫材药业有限公司，j20070063）分别加液体中静脉点滴，疗程10～12 d，记录患者在治疗前、后临床症状及震动感觉阈值（vpt）的变化。
1.2.2 震动感觉阈值（vpt）检查方法[3] 在安静、轻松的状态下，患者休息至少10 min，平卧于检查床上，操作者手握仪器置于双足大拇趾腹前端、足背处，方向垂直，防止探头水平移动，电流不断增强，震动钮的振幅逐渐增大，直至被检查者感知，记录伏特数。
所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成，1.3 观察指标对治疗前后的症状体征、震动感觉阈值进行记录，记录治疗前后不良事件。
硫辛酸联合苦碟子注射液对糖尿病周围神经病变的改善作用
２ ０ １ ５年 ５月 ５ 日 第 ２ ４卷第 ９期
Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ５， ２ ０１ ５
Ｃｈｉ ｎａ
中目茄
・
药 物研 究 ・
பைடு நூலகம்
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Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
硫辛酸联合苦碟子注射液对糖尿病周围神经病变的改善作用
２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｕ ｎ ｃｉ ｉ ｐ ａ ｌ Ｙ ｕ ｘ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ４ ０ ０ ０ ５ ０ ）
ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果
河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３１Ｎｏ.２Ａｐｒ.２０１９㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ制炎症反应与动脉硬化斑块钙化ꎬ对自由基清除及内皮细胞功能改善作用显著ꎮ本研究中ꎬ观察组患者的糖代谢指标得到改善ꎬ且改善程度大于对照组ꎬ提示丹参多酚酸盐可通过消除血液中自由基含量ꎬ避免胰岛β细胞受损ꎬ对冠心病心绞痛合并Ｔ２ＤＭ患者血糖控制有积极意义ꎮ贾丹等[１０]也在研究中得出相似的结论ꎬ认为丹参乙酸镁能有效增加纤维蛋白溶解ꎬ避免血栓形成ꎬ不仅缓解心绞痛症状ꎬ还能阻断胰岛细胞凋亡信号通路ꎬ避免高血糖持续损伤血管内皮细胞ꎬ有利于疾病转归ꎮ综上所述ꎬ丹参多酚酸盐可明显改善冠心病心绞痛合并Ｔ２ＤＭ患者的糖代谢指标㊁心电图及中医症候积分ꎬ对患者预后恢复有利ꎮ参考文献[１]㊀赵水平.心血管病诊疗指南解读[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００６:２６－２８.[２]㊀中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南(２０１３年版)[Ｊ].中华内分泌代谢杂志ꎬ２０１４ꎬ３０(１０):４４７－４９８.[３]㊀冯妍ꎬ张京春ꎬ王以新ꎬ等.稳定型心绞痛患者半年内发生终点事件的随访研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１３ꎬ１６(３２):３０４９－３０５２.[４]㊀党瑜华.异常心电图图谱[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００５:４７.[５]㊀郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[Ｍ].北京:中国医药科技出版社ꎬ２００２:７１.[６]㊀朱宇溪ꎬ周慢ꎬ赵兴旺ꎬ等.糖尿病心肌病的中医治疗进展[Ｊ].四川中医ꎬ２０１７ꎬ３５(５):２１８－２２０.[７]㊀曹峰昊ꎬ崔洪涛ꎬ林萌萌ꎬ等.于作盈教授应用芳香通络饮诊治消渴病心病[Ｊ].吉林中医药ꎬ２０１６ꎬ３６(８):７６８－７７０.[８]㊀任红微ꎬ于涛.丹参多酚酸盐的研究进展及临床应用[Ｊ].天津中医药大学学报ꎬ２０１５ꎬ３４(１):５９－６３.[９]㊀张晓雷ꎬ陈俊华ꎬ郭春霞ꎬ等.丹参多酚酸盐的药理作用研究[Ｊ].世界临床药物ꎬ２０１３ꎬ３４(５):２９２－２９７.[１０]贾丹ꎬ王议彬ꎬ樊旭.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并２型糖尿病疗效观察[Ｊ].辽宁中医药大学学报ꎬ２０１６ꎬ１８(２):１２２－１２４.[责任编辑:李平]收稿日期:２０１７－１２－２１㊀修回日期:２０１８－１０－２３作者简介:陈辉(１９７７－)ꎬ男ꎬ河南省柘城县人ꎬ本科ꎬ副主任医师ꎬ从事普通内科临床工作ꎮ甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果陈㊀辉(柘城县中西医结合医院内二科ꎬ河南柘城４７６２００)[摘要]㊀目的㊀探讨甲钴胺注射液联合硫辛酸(ＡＬＡ)治疗糖尿病周围神经病变(ＤＰＮ)的疗效ꎮ方法㊀选取１２０例ＤＰＮ患者ꎬ采用随机数表法分为观察组和对照组ꎬ各６０例ꎮ２组均予以甲钴胺治疗ꎬ观察组加用ＡＬＡ治疗ꎮ比较２组治疗前后患者症状严重程度[多伦多临床神经病变评分(ＴＣＳＳ)]㊁氧化￣抗氧化水平[超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)㊁总抗氧化能力(Ｔ￣ＡＯＣ)㊁活性氧(ＲＯＳ)㊁丙二醛(ＭＤＡ)]变化的差异ꎮ结果㊀观察组和对照组治疗２周后ＴＣＳＳ评分[(４.２６ʃ１.３２)分㊁(５.０９ʃ１.５８)分]和氧化指标[ＲＯＳ:(３７１.７０ʃ８７.１１)Ｕ/ｍＬ㊁(４１８.０７ʃ８４.９４)Ｕ/ｍＬꎬＭＤＡ:(４.４４ʃ１.４１)ｎｍｏｌ/Ｌ㊁(６.０７ʃ１.８１)ｎｍｏｌ/Ｌ]ꎬ均低于治疗前[(８.７２ʃ１.８８)分㊁(８.７４ʃ１.８２)分ꎬ(８５２.８８ʃ９２.４１)Ｕ/ｍＬ㊁(８５３.８９ʃ９２.１９)Ｕ/ｍＬꎬ(８.１７ʃ２.６１)ｎｍｏｌ/Ｌ㊁(８.２７ʃ２.３０)ｎｍｏｌ/Ｌ]ꎬ观察组和对照组抗氧化指标[ＳＯＤ:(１５２.７６ʃ１６.１０)ＵＮ/ｍＬ㊁(１３８.１３ʃ１６.３０)ＵＮ/ｍＬꎬＴ￣ＡＯＣ:(７７.６９ʃ１２.６５)Ｕ/ｍＬ㊁(６９.４７ʃ１２.３３)Ｕ/ｍＬ]ꎬ水平均高于治疗前[(１０６.１４ʃ１２.６３)ＵＮ/ｍＬ㊁(１０６.６４ʃ１２.５９)ＵＮ/ｍＬꎬ(４６.６１ʃ１０.５１)Ｕ/ｍＬ㊁(４６.２０ʃ１０.７０)Ｕ/ｍＬ]ꎬ观察组各监测指标变动幅度均大于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５或<０.００１)ꎮ结论㊀ＡＬＡ联合甲钴胺治疗ＤＰＮ效果较好ꎮ[关键词]㊀糖尿病周围神经病变ꎻ硫辛酸ꎻ甲钴胺[中图分类号]㊀Ｒ５８７.１ꎻＲ７４７.９㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１９)０２－０１５３－０３㊀㊀糖尿病(ＤＭ)是临床常见代谢性疾病ꎬ以高血糖为主要病理特征ꎬ且随着病情迁延可并发糖尿病周围神经病变(ＤＰＮ)等多种并发症ꎮＤＰＮ是一组以感觉和自主神经症状为主的周围神经病变ꎬ表现为袜筒样感觉障碍㊁肢体疼痛麻木等[１]ꎮ甲钴胺是治疗本病的常用药物ꎬ但有学者[２]发现硫辛酸３５１河南医学高等专科学校学报第３１卷(ＡＬＡ)与甲钴胺联合效果较单用甲钴胺更佳ꎮ本研究选取１２０例ＤＰＮ患者作为研究对象ꎬ以探讨甲钴胺注射液联合ＡＬＡ治疗ＤＰＮ的效果ꎬ报道如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀对象㊀选取２０１６年６月 ２０１７年６月柘城县中西医结合医院诊治的１２０例ＤＰＮ患者作为研究对象ꎮ纳入标准:符合«中国２型糖尿病防治指南(基层版)»[３]中ＤＰＮ诊断标准ꎻ年龄４５~７５岁ꎻ治疗依从性良好ꎮ排除标准:严重脏器功能不全㊁恶性肿瘤者ꎻ其他原发性周围神经病变者ꎻ近期服用抗氧化药物者ꎻ对本组药物明确禁忌证者ꎮ患者采用随机数表法分为观察组和对照组ꎬ各６０例ꎮ所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书ꎬ本研究获得医院伦理委员会批准ꎮ２组患者性别㊁年龄等差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者基本资料比较(ｎ＝６０)组别性别男女年龄(岁)ＤＭ病程(ａ)空腹血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)观察组３２(５３.３３)２８(４６.６７)５７.０８ʃ９.２３９.７２ʃ２.９２１０.８０ʃ３.２３对照组３１(５１.６７)２９(４８.３３)５７.４１ʃ９.８０９.４２ʃ２.６３１０.４１ʃ３.８５２/ｔ值０.０３０.１９０.５９０.６０Ｐ值０.８５５０.８５００.５５５０.５４９１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀２组均予以甲钴胺(亚宝药业集团股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００６３０８６ꎬ规格:ｌｍＬ:０.５ｍｇ)治疗ꎬ１ｍｇ/次ꎬ１次/ｄꎬ静脉注射ꎮ观察组加用ＡＬＡ片(山东齐都药业有限公司ꎬ国药准字Ｈ２０１００１５２ꎬ规格:０.３ｇ)治疗ꎬ０.６ｇ/次ꎬ１次/ｄꎬ早餐前３０ｍｉｎ服用ꎮ２组均持续治疗２周后观察效果ꎮ１.２.２㊀检测方法㊀治疗前㊁治疗２周后采集患者外周静脉血ꎬ使用化学比色法测定总抗氧化能力(Ｔ－ＡＯＣ)㊁丙二醛(ＭＤＡ)水平ꎬＴ￣ＡＯＣ试剂盒(南京建成生物工程研究所ꎬ最低检出限０.１Ｕ/ｍＬ)ꎻＭＤＡ试剂盒(上海铭博生物科技有限公司ꎬ最低检出限０.１ｎｍｏｌ/Ｌ)ꎮ使用酶联免疫吸附法测定超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)㊁活性氧(ＲＯＳ)水平ꎬ酶标仪(美国伯乐生命医学产品有限公司ꎬＭａｒｋ型)ꎬ试剂盒均由江莱生物试剂公司生产ꎬＲＯＳ最低检出限１.０Ｕ/ｍＬꎬＳＯＤ最低检出限１ＵＮ/ｍＬꎮꎮ１.２.３㊀观察指标㊀①多伦多临床神经病变评分(ＴＣＳＳ)[４]包括症状㊁腱反射和脚趾感觉ꎬ神经症状包括下肢麻木㊁疼痛㊁针刺样感觉㊁乏力㊁走路不稳及上肢相似症状ꎬ有计１分ꎬ无计０分ꎻ神经反射包括踝反射及膝反射ꎬ双侧分别计分ꎬ消失计２分ꎬ减弱计１分ꎬ正常计０分ꎬ共８分ꎻ感觉功能包括右侧大拇趾的痛觉㊁温度觉㊁触压觉㊁振动觉及位置觉ꎬ异常计１分ꎬ正常计０分ꎻ总分为０~１９分ꎬ得分越高病情越严重ꎮ②比较２组治疗前后患者ＴＣＳＳ㊁氧化￣抗氧化水平(ＳＯＤ㊁Ｔ￣ＡＯＣ㊁ＲＯＳ和ＭＤＡ)的差异ꎮ１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ１９.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料比较采用２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者ＴＣＳＳ评分比较㊀治疗前ꎬ２组ＴＣＳＳ评分比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗２周后ꎬ２组ＴＣＳＳ评分均低于治疗前ꎬ观察组降幅大于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀２组患者ＴＣＳＳ评分比较(ｎ＝６０ꎬｘʃｓꎬ分)组别治疗前治疗２周后观察组８.７２ʃ１.８８４.２６ʃ１.３２１)对照组８.７４ʃ１.８２５.０９ʃ１.５８１)ｔ值０.０６３.１２Ｐ值０.９５３０.００２㊀注:１)与同组治疗前比较ꎬＰ<０.０５ꎮ２.２㊀２组患者氧化￣抗氧化水平比较㊀治疗２周后ꎬ２组ＳＯＤ㊁Ｔ￣ＡＯＣ水平均高于治疗前ꎬ２组ＲＯＳ㊁ＭＤＡ水平均低于治疗前ꎬ观察组变动幅度均大于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５或<０.００１)ꎮ见表３ꎮ３㊀讨论目前ＤＭ仍是一种终生性疾病ꎬＤＰＮ等并发症发生率较高ꎬ临床治疗以控制血糖水平和早期防治为主ꎮ但ＤＰＮ一经发生ꎬ常造成严重临床后果ꎮ相关研究[５]显示ꎬＤＭ患者终生ＤＰＮ发生率高达６０％ꎬ且患者并发ＤＰＮ后ꎬ３ａ生存率约５３％ꎮ因此ꎬ在积极预防的基础上寻求理想ＤＰＮ治疗方案十分迫切ꎮＤＰＮ发病机制尚未被完全阐明ꎬ既往普遍４５１第２期陈㊀辉㊀甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果表３㊀２组患者氧化￣抗氧化水平比较(ｎ＝６０ꎬｘʃｓ)组别ＳＯＤ(ＵＮ/ｍＬ)Ｔ￣ＡＯＣ(Ｕ/ｍＬ)ＲＯＳ(Ｕ/ｍＬ)ＭＤＡ(ｎｍｏｌ/Ｌ)观察组㊀治疗前１０６.１４ʃ１２.６３４６.６１ʃ１０.５１８５２.８８ʃ９２.４１８.１７ʃ２.６１㊀治疗２周后１５２.７６ʃ１６.１０１)７７.６９ʃ１２.６５１)３７１.７０ʃ８７.１１１)４.４４ʃ１.４１１)㊀ｔ值１７.６５１４.６４２９.３５９.７４㊀Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１对照组㊀治疗前１０６.６４ʃ１２.５９４６.２０ʃ１０.７０８５３.８９ʃ９２.１９８.２７ʃ２.３０㊀治疗２周后１３８.１３ʃ１６.３０６９.４７ʃ１２.３３４１８.０７ʃ８４.９４６.０７ʃ１.８１㊀ｔ值１１.８４１１.０４２６.９３５.８２㊀Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１㊀注:１)与同期对照组比较ꎬＰ<０.０５ꎮ认为其与血糖㊁血脂代谢有关[６]ꎬ但近年来研究[７]发现氧化应激反应在ＤＰＮ发病中也起重要作用ꎮ因此本研究应用ＡＬＡ这一强效抗氧化剂联合甲钴胺治疗ＤＰＮꎬ以期进一步改善患者疗效ꎮＴＣＳＳ是评估ＤＰＮ症状安全有效的方法ꎬ且较神经电生理检查更为便捷ꎮ比较２组ＴＣＳＳ得分发现ꎬ观察组经治疗后症状明显轻于对照组ꎬ提示ＡＬＡ辅助治疗效果更佳ꎮＤＭ高血糖状态下可通过多途径影响机体氧化反应ꎬ并促进ＤＰＮ发生发展[８]ꎮ首先ꎬ持续高血糖状态可导致多元醇通路亢进ꎬ使还原型辅酶Ⅱ被大量消耗ꎬ影响氧化型谷胱甘肽的转化ꎬ加重机体氧化应激ꎻ其次ꎬ机体血脂代谢紊乱也可导致氧化型胆固醇生成ꎬ导致神经损伤[９－１０]ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组治疗后ＳＯＤ㊁Ｔ￣ＡＯＣ水平高于对照组ꎬ且ＲＯＳ㊁ＭＤＡ水平低于对照组ꎬ氧化及抗氧化指标水平更优ꎬ提示ＡＬＡ可促进机体氧化￣抗氧化平衡ꎮＡＬＡ是一种存在于线粒体中的辅酶ꎬ不仅有助于清除氧自由基㊁单态氧等多种氧化应激产物ꎬ还有益于保存和再生谷胱甘肽㊁维生素Ｃ等其他抗氧化剂ꎬ协同增强机体抗氧化反应[１１]ꎬ因此对降低病理状态下神经损伤程度有积极作用ꎮ综上所述ꎬ甲钴胺注射液联合ＡＬＡ治疗ꎬ可促进机体氧化￣抗氧化平衡ꎬ改善ＤＰＮ患者症状ꎬ治疗ＤＰＮ效果较好ꎮ参考文献[１]㊀齐刚ꎬ李竞ꎬ刘勇.α￣硫辛酸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１５ꎬ１４(１２):１２４１－１２４４.[２]㊀季文.甲钴胺联合α￣硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效的观察[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０１６ꎬ１６(９):１３４３－１３４５. 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甲钴胺注射疗法联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变疗效分析
甲钴胺注射疗法联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变疗效分析张玮; 刘倩; 孟洁; 秦波; 张太阳【期刊名称】《《江西医药》》【年(卷),期】2019(054)011【总页数】3页(P1383-1384,1398)【关键词】甲钴胺; 穴位注射; 硫辛酸; 糖尿病周围神经病变; 中西医结合治疗【作者】张玮; 刘倩; 孟洁; 秦波; 张太阳【作者单位】江西省中西医结合医院内分泌科南昌 330002【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病常见的并发症有糖尿病神经病变（DPN），糖尿病微血管病变，糖尿病足，其中DPN的发病率约50-60%，在临床上常表现为蚁行感、灼热感、麻木刺痛[1,2]，部分患者可伴有自主神经紊乱、中枢神经的损害[3]。
其病因及发病机制很复杂，目前尚未有特效治疗方法。
近年来，中西医结合方法在该病治疗上逐渐显现优势，我院从2017年起观察了甲钴胺穴位注射并静脉注射联合α-硫辛酸临床疗效，通过穴位及静脉两种给药途径来治疗糖尿病周围神经病变，经过反复的临床实践，取得很好的临床疗效。
1 资料与方法1.1 入选病例纳入标准：⑴符合WHO(1999年)2型糖尿病诊断标准；⑵符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》DPN诊断标准。
排除标准：⑴急性心脑血管疾病及糖尿病急性并发症患者；⑵精神疾病患者；⑶资料不全患者；⑷严重肝肾功能不全患者⑸长期饮酒患者。
1.2 对象选择2017年8月至2019年1月江西省中西医结合医院收治住院的符合上述诊断标准的DPN患者90例,严格控制血糖后随机分为3组，各组患者一般情况没有统计学差异，见表1。
表1 3组一般资料及生化指标比较注：BMI：体质指数；HbA1C：糖化血红指标蛋白；LDL-Ch：低密度脂蛋白指标联合组（n=32）西药组（n=30）单药组（n=28）联合组VS西药组P值联合组VS单药组西药组VS单药组性别（男/女）年龄（y）糖尿病病程（y）DPN 病程（d）BMI（kg/m2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）FBS(mmol·L-1)2hPBS(mmol·L-1)HbA1C(%)LDL-Ch 20/1257±21 11±10 455±445 24.5±2.5 133±12 78±13 5.6±0.6 9.2±1.7 8.5±1.72.3±0.3 18/12 52±16 8±7 610±590 24.6±1.8 131±11 80±15 5.9±0.99.5±2.5 8.0±1.2 2.2±0.4 15/13 52±19 9±8 620±600 25.1±0.8 135±7 76±10 5.8±0.8 8.8±1.8 8.3±2.1 2.2±0.3 0.839 0.149 0.089 0.123 0.429 0.249 0.288 0.063 0.29 0.094 0.134 0.368 0.17 0.2 0.114 0.115 0.221 0.256 0.137 0.190.343 0.101 0.333 0.5 0.307 0.475 0.091 0.053 0.12 0.329 0.115 0.252 0.51.3 治疗方法所有患者予以口服降糖药或注射胰岛素降糖，如合并高血压、高血脂患者予以降压、降脂药物。
糖尿病典型病历
主诉：发现血糖升高年，下肢麻木月。
现病史：患者于年前无明显诱因出现多饮（3000ml左右/日）、多尿（5-6次/日）、多食，发病时无明显消瘦，约半年后发现体重减轻约Kg，患者未予重视，在当地医院测空腹随机血糖mmol/L，进一步诊查诊断为2型糖尿病，给予治疗控制血糖，未严格控制饮食及规律运动，近来出现症状，为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟以“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”诊断收入院。
患者自发病以来神志清，精神可，未见胸闷心悸等，食纳、夜休可，二便如常。
既往史：否认“高血压病”、“冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核”等急、慢性传染病史，否认有外伤、手术及输血史。
否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生陕西，久居原籍，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟、饮酒、嗜药、吸毒等不良嗜好。
否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
月经史：15岁（5-7/28-30）天55岁。
婚育史：适龄结婚，育1子1女，配偶及子女均体健。
家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史，父母等直系亲属情况不详。
中医望、闻、切诊神色形态：神志清，精神可，面色如常，反应灵敏，表情自然，形体中等。
声音气味：语音正常，语言清晰，呼吸平稳，无喘息、哮鸣、叹息、呻吟、咳嗽、呃逆、嗳气，无异常口气、排泄物异常等。
毛发肌肤：毛发稀疏、皮肤无黄染、浮肿，无斑、疹、痈、疽、疔。
头面五官颈项：头颅无畸形。
口眼无歪斜，双侧目窠无浮肿，无眼窝下陷、目眦赤烂、耳轮正常，耳内无流脓水，无浊涕、清涕、口唇无发绀，齿龈无异常，咽喉不红，无乳蛾，颈项对称，无青筋外暴、瘿瘤、瘰疬等。
胸腹：胸廓无畸形、压痛，胃脘无压痛，腹部平坦，无瘕聚、青筋暴露等。
腰背四肢：腰背脊柱无畸形，活动未受限，四肢无畸形，双下肢无水肿，双下肢无青筋暴露。
爪甲色淡，无手足冰凉及手、足心热等。
前后二阴：未查。
舌：暗淡，苔：薄脉：沉细体格检查T36.5℃P78次/分R18次/分BP 120/80mmHg神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
丹红注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变
丹红注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变目的：观察丹红注射液联合弥可保治疗DPN，临床症状及肌电图变化改善情况。
方法：对DPN 60例患者随机分为治疗组（Ａ组）３０例，给予丹红注射液２０ml溶于生理盐水250 ml静脉点滴，每日１次，及弥可保０．５mg每日１次肌注，共2周后，口服复方丹参滴丸１０粒，每日３次，共2周，口服弥可保片0．5 mg，每日３次共2周。
对照组（Ｂ组）３０例，肌注弥可保０．５mg，每日１次，共2周，后口服弥可保０．５mg，每日３次，共2周。
结果：治疗组有效率高于对照组（Ｐ＜0．005），未见明显不良反应。
结论：丹红注射液联合弥可保安全有效。
标签：糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）；丹红注射液；弥可保注射液目前在西方國家，糖尿病性神经病变（DPN）被认为是神经病变的最常见病因。
现在被公认为是继发于持续的胰岛素缺乏和高血糖，糖尿病患者最初5年极少发生，而50%的长期糖尿病患者最终将发生DPN，本研究的目的在于观察丹红注射液联合弥可保治疗DPN临床症状及肌电图变化的改善情况。
我院对60例DPN患者用丹红注射液联合弥可保治疗，疗效较好，现报道如下：1资料与方法1.１资料选择DPN患者６０例，男３８例，女２２例，年龄３２~６８岁，DPN诊断标准［１］：（１）四肢感觉异常，包括对称或单侧肢体麻木，自发性疼痛，末端袜套感；（２）腱反射减弱或损失，浅感觉减退；（３）肌电图神经传导速度减慢；（４）足背动脉搏动正常；（５）排除其他原因导致周围神经病变。
糖尿病程0.5~6年，DPN2个月~５年。
随机分为治疗组和对照组。
1.2方法按WHO（1985）标准诊断糖尿病患者，所有患者均在饮食控制、适度运动及药物控制，使血糖平稳在正常范围，空腹血糖（６．０＋１．２）mol/L，餐后２h血糖（８．０＋１．８）mol/L，并伴有症状，做肌电图确定诊断。
治疗组用丹红注射液（荷泽步长制药有限公司生产）２０ml加入２５０ml 生理盐水静点，每日１次，同时应用弥可保[日本卫材株式会社制造，卫材（苏州）制药有限公司生产]０．５mg肌注，共2周，之后口服复方滴丸１０粒，日3次，弥可保1片，日3次口服，共两周。
肌氨肽苷联用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
射 液 治疗 Ｄ Ｎ 有 显 著 疗 效 。 Ｐ 【 键 词 】 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 ； 氨 肽 苷 ； 红 注 射 液 关 肌 丹
【 图分 类 号 】 Ｒ５ ７２ 中 ８ ． 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ —１Ｏ ２０ ）６０ ５—２ 文 ６ ３５ ｌ （０ ９ ０ —０ ６０
下。
１ 资 料与 方法 ｌ １ 临 床 资料 ２ ０ —１ ２ ０ －０在 我 院住 院 的 ＿ ０ ４０ ～ ０ 临床 临 床 指 标 比较 分 别 应 用 配 对 ｔ检 验 和 自身 对 照 ｔ检
验 ，＜Ｏ０ Ｐ ． ５差异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
Ｄ Ｎ 患者 ６ Ｐ ８例 均 符合 １ ９ ９ ９年 Ｗ ＨＯ 糖 尿病 诊 断 标 准 ， 符合 下列 条件 ： １ 有 对 称 性 不 同程 度 四肢 并 （） 末 梢感 觉异 常及感 觉 障碍 ， 具体 表现 为 四肢麻 木 、 刺 痛、 凉 、 发 蚁走 感及 灼 热感 等 ； ２ 膝 、 腱 反射 减 弱 （） 跟
患者 年 龄 、 别 、 尿 病 和 Ｄ Ｎ 病 史 相 似 ， 有 可 性 糖 Ｐ 具
比性 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５。
１２ 方 法 ．
所有患者都给与糖尿病健康教育 ， 控
注 ： 治疗前 比较 ， 与 Ｐ＜ Ｏ ０ ．１
制饮食 ， 岛素 （ 和灵 ３ Ｒ） 疗 ， 血糖 控 制在 理 胰 诺 ０ 治 使 想水 平 ， 此基 础 上 ， 疗 组 用肌 氨 肽 苷 注 射 液 ， 在 治 每 次 １ ｍｌ 入生 理盐水 ２ ０ 静 滴 ，１次／ ， 时联 ５ 加 ５ ｍｉ ｄ同
治疗 组 ３ ６例 和 对 照 组 ３ 例 。在 一 般 治疗 的 基 础 上 ， 疗 组 给 予 肌 氨 肽 苷 和 丹 红 注 射 液 联 合 治 疗 ， 照 组 用 甲钴 氨 治 疗 ， ２ 治 对 比较
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探讨丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效
糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其病因复杂，临床表现多样，给患者的生活质量和健康带来了不小的困扰。
针对这一问题，丹红注射液和硫辛酸被认为是治疗糖尿病周围神经病变的有效药物。
本文将探讨丹红注射液和硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效，并对其可能的治疗机制进行探讨。
我们来了解一下丹红注射液和硫辛酸的药理作用和临床应用情况。
丹红注射液是由红花、益母草、续断等中草药制成，具有活血化瘀、祛风止痛、调经止痛等功效。
临床上常用于治疗各种疼痛症状，如冠心病、糖尿病周围神经病变等。
硫辛酸是一种维生素B族成员，具有抗氧化、抗炎、促进血液循环等作用。
临床上常用于治疗糖尿病周围神经病变、坏疽、青光眼等。
丹红注射液和硫辛酸并用治疗糖尿病周围神经病变的疗效如何呢？有研究表明，丹红注射液与硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变，能够显著改善患者的神经功能状态，减轻临床症状，提高生活质量。
一项临床研究表明，将丹红注射液和硫辛酸联合应用于糖尿病周围神经病变患者的治疗，能够有效改善患者的神经传导速度、神经电生理指标和临床症状，达到治疗的良好效果。
这一结果表明，丹红注射液和硫辛酸的联合应用对于糖尿病周围神经病变的治疗具有明显的优势。
那么，丹红注射液和硫辛酸联合应用是如何发挥治疗作用的呢？有研究表明，丹红注射液具有活血化瘀的作用，能够改善微循环，减轻血管病变，促进神经再生和修复。
硫辛酸则具有抗氧化、抗炎的作用，可以保护神经细胞免受氧化应激和炎症损伤，减轻神经病变。
丹红注射液和硫辛酸联合应用能够在多个方面发挥协同作用，加速神经再生和修复，改善神经功能状态，减轻临床症状。
需要注意的是，丹红注射液和硫辛酸联合应用治疗糖尿病周围神经病变时，还需要注意合理的用药剂量和疗程，避免不良反应的发生。
患者在接受治疗过程中，还需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。