【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】
神经外科常用药物知识
神经外科常用药物适应症与禁忌症
适应症
神经外科常用药物的适应症包括癫痫、精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
禁忌症
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，某些神经外科常用药物的禁忌症可能更为严格。例 如，孕妇和哺乳期妇女应避免使用某些抗精神病药物和抗抑郁药物。此外，对于肝肾功能不全的患者，某些药物 的代谢和排泄可能受到影响，应谨慎使用。
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药物治疗为物理治疗提供支持
通过控制患者的症状，药物治疗可以为物理治疗 提供有力的支持，有助于提高物理治疗的疗效。
物理治疗增强药物治疗的效果
物理治疗可以改善患者的局部血液循环，促进组 织修复和再生，从而增强药物治疗的效果。
3
联合应用的效果
药物治疗与物理治疗联合应用，可以相互促进， 提高治疗效果，促进患者的康复。
者的康复。同时，康复治疗还可以帮助患者更好地适应社会和生活，提
高生活质量。
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神经外科常用药物临床应用指 南与政策法规解读
临床应用指南解读
指南来源与权威性
解读的指南应来自国内外权威的医学机构或组织，如美国 心脏协会（AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）等，以确保 指南内容的科学性和可靠性。
用药方法与剂量
抗焦虑药物
总结词
用于治疗焦虑症的药物，具有镇静、 抗焦虑等作用。
详细描述
抗焦虑药物通过抑制神经递质如肾上 腺素等的作用，减轻焦虑症状，如紧 张、恐惧等。常用的抗焦虑药物包括 阿普唑仑、地西泮等。
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神经外科常用药物使用注意事 项与不良反应处理
药物使用注意事项
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严格遵医嘱
按照医生处方和用药指导 使用药物，不要自行增减 剂量或改变用药方式。
神经外科常用口服药注意事项
神经外科常用口服药注意事项神经外科是一门专注于神经系统相关疾病的外科学科，常用口服药物作为常规治疗方式之一、这些药物通常包括镇痛药、抗癫痫药、抗炎药等，有时还会使用激素、心脏药物等辅助治疗疾病。
以下是在使用口服药物时需要注意的事项：1.严格遵循医嘱：口服药物的使用一定要按照医生的嘱托来进行，包括服药剂量、次数和疗程等。
不要擅自增加或减少药物的剂量，避免产生药物依赖或药物过敏等不良反应。
2.服药时间：药物的使用通常需要按照一定时间间隔进行，避免药物的作用叠加或相互影响。
可以将用药时间规划在固定的时间段进行，例如早餐前、晚饭后等。
同时，要确保在规定时间内坚持服药，不要漏服或多服。
3.注意饮食：一些药物的吸收和代谢受到饮食的影响，需要注意与药物搭配的食物。
有些药物需要空腹服用，例如抗生素，此时需要避免与含有钙、铁等矿物质的食物同时进食。
另外，一些药物在饭后服用可减少胃肠道刺激，避免引起胃肠不适。
4.饮水规定：大部分口服药物需要配合充足的清水服用，可以提高药物的溶解度和吸收效果。
在服药过程中，可以适量多喝水，但不要过量，避免药物稀释和水中的矿物质影响药效。
6.不要随意停药：即使症状好转或疾病治愈，也不应随意停止口服药物，以免引起反跳性症状或复发。
在停药时，应按照医生的指导逐渐减少剂量，逐渐停药。
7.不良反应：在使用口服药物的过程中，应密切观察身体的反应，如出现过敏反应、恶心、呕吐、便秘、腹泻等不适症状，应及时告知医生，并调整用药方案。
8.遵医嘱使用辅助药物：一些药物可能会对肝脏、肾脏等器官产生一定的毒副作用，此时可以根据医生的建议，配合使用支持性药物，如肝保护药物、肾保护药物等，以减轻药物对器官的损害。
9.儿童和老年人用药注意事项：儿童和老年人的代谢和吸收能力较差，对药物的敏感性和不良反应较高。
因此，在给儿童和老年人用药时，应注意药物的剂量和种类，避免给药过量或使用不适宜的药物。
10.注意药物保存：将药物保存在干燥、阴凉的地方，避免光照和潮湿，以免影响药物的稳定性和有效性，也要远离儿童的触及范围。
神经外科用药安全管理制度
一、目的为确保神经外科患者用药安全，防止用药错误，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于神经外科全体医护人员、药剂科及相关工作人员。
三、用药安全管理原则1. 严格执行《中华人民共和国药品管理法》及《医疗机构药事管理规定》。
2. 严格按照药品说明书、临床指南和医院相关规定使用药品。
3. 加强药品管理，确保药品质量。
4. 提高医护人员用药安全意识，降低用药风险。
四、具体措施1. 药品采购与储存（1）药剂科负责药品的采购，严格按照国家规定和医院要求进行。
（2）药品储存应符合药品说明书要求，确保药品质量。
2. 药品调剂与发放（1）药师根据医嘱进行药品调剂，严格执行“四查十对”制度。
（2）护士在领取药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂量、批号等信息。
3. 术前用药管理（1）术前用药应由主治医师或具有处方权的医师开具。
（2）术前用药需经过药师审核，确保用药安全。
4. 术后用药管理（1）术后用药由主治医师或具有处方权的医师开具。
（2）护士在执行医嘱时，应仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量等信息。
5. 特殊人群用药管理（1）对老年患者、儿童患者、孕妇等特殊人群，应严格按照药品说明书和临床指南进行用药。
（2）对有药物过敏史的患者，应避免使用相关药物。
6. 药物不良反应监测与报告（1）医护人员应密切关注患者用药情况，及时发现药物不良反应。
（2）发现药物不良反应后，应及时报告药剂科和主治医师。
7. 药物知识培训（1）定期组织医护人员进行药物知识培训，提高用药安全意识。
（2）对新入职医护人员进行药物知识考核，确保其具备用药安全知识。
五、监督与考核1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责对本制度的执行情况进行监督。
2. 药剂科负责对用药安全管理工作进行考核，并将考核结果纳入医护人员绩效考核。
3. 对违反本制度的行为，将按照医院相关规定进行处罚。
六、附则本制度自发布之日起施行，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。
神经内科疾病的药物不良反应监测与处理
神经内科疾病的药物不良反应监测与处理在神经内科的医学实践中，药物是常用的治疗手段之一。
虽然药物治疗可以有效控制疾病，但也存在着不良反应的风险。
为了确保患者的安全和治疗效果，监测和处理药物不良反应是至关重要的。
本文将重点探讨神经内科疾病的药物不良反应监测与处理的相关内容。
一、药物不良反应的定义和分类药物不良反应是指在正常剂量下使用药物时，患者出现的与药物有关的不良反应。
根据药物不良反应的临床表现和病理生理机制，可以将其分为预测性和非预测性两大类。
预测性药物不良反应是指根据药理学和临床研究，可以预测出发生概率较高的不良反应。
例如，某些药物在使用过程中可能会导致恶心、呕吐、头痛等常见不良反应，这些都是预测性药物不良反应。
非预测性药物不良反应则是指无法通过药理学或临床研究预知的不良反应。
这些反应多数是由于个体差异、药物相互作用或药物代谢异常等原因引起的，如药物过敏反应、药物疲劳等。
二、药物不良反应的监测方法药物不良反应的监测是指通过系统性的观察和记录，以及相关实验室检测手段，及时发现和记录患者在用药过程中出现的不良反应，并进行评估和处理的过程。
1. 临床观察法：临床观察法是最常用的药物不良反应监测方法之一。
在患者用药期间，医生和护士会进行密切观察，记录患者的生命体征、不适症状和实验室检测结果等，以及与药物使用相关的异常情况。
2. 实验室检测法：实验室检测法通过对患者进行血液、尿液、肝肾功能等方面的检测，来评估患者在用药过程中是否发生了药物不良反应。
例如，某些药物在用药过程中可能会对肝功能产生影响，通过监测肝功能指标，可以及时发现并处理可能的不良反应。
3. 患者自述法：患者自述法是指通过与患者进行面对面的交流，听取患者关于用药过程中的感受和观察到的异常情况。
这种方法尤其适用于一些主观症状明显的药物不良反应，如头晕、恶心等。
三、药物不良反应的处理策略一旦发生药物不良反应，医生应及时采取相应的处理措施，以保障患者的安全和治疗效果。
神经外科常用药物 —雷闪
恶心、呕吐、心动过速、心房颤动、高血压、 烦躁不安、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。
降压药
硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，
高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为 血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应 予注意，必要时用硫代硫酸钠防治
作用及注意事项：
1.扩张血管，抑制血小板聚集 2.能特异性地作用于缺血局部，明显扩张 病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种 症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一 定的临床作类型
大发作
首选药物
苯妥英钠（成人）苯巴比 妥（小儿） 地西泮
口服降压药
硝苯地平 适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h 起效，持续6~8h
常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水 肿等。其引起的踝部水肿，停药后可自行消退
短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高
心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患 者
抗癫痫药
丙戊酸钠
卡马西平片 丙戊酸钠缓释片 适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发 作 作用及注意事项： 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减 量，以免诱发癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应 按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出， 如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等， 为药物的副作用，停药后逐渐消失
营养脑神经药
一：胞磷胆碱
适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤 和脑手术后的意识障碍 作用： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏醒
神经外科常见药物使用表
氯化钾
1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。
2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症，一旦出现高钾血症，应紧急处理。
肝素钠
1、毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素)。
5、局部反应：血栓性静脉炎或疼痛。
璜苄西林钠
1、过敏反应常见，包括皮疹、发热等。过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2、恶心、呕吐等胃肠道反应。
3、实验室检查异常包括白细胞或中性粒细减少，血清转氨酶一过性增高等。
哌拉西林钠他唑巴坦钠
1、皮肤反应。皮疹、骚痒等。
2、消化道反应：如腹泻恶心、呕吐等。
3、过敏反应。
4、局部反应；如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。
5、其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸性细增多、血清氨基转移酶升高等；这些应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。
氨基糖苷类含碳酸氢钠的溶液
头孢美唑钠
1、罕见引起休克（0.01%以下）、过敏反应症状（不适感、口腔异常感、喘呜、眩晕、便意、耳鸣、发汗等）。
神经外科常见药物使用表
药物名称
不良反应
配伍禁忌
克林霉素磷酸脂
1、胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。
2、血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。
小儿神经外科术后观察与处理
小儿神经外科手术后的观察与处理对于病人的康复至关重要。了解手术后的 常见问题以及必要的护理步骤，可以帮助确保患儿的安全与舒适。
术后观察
1
术后疼痛
持续评估患儿的疼痛，提供必要的止
患儿的神经功能
2
痛药物。
观察患儿的行动、感觉和神经反射，
确保手术没有影响到其神经系统。
3
术后伤口
家庭护理和复诊指导
为家长提供护理指导，帮助他们更好地照顾患儿，同时确认患儿的康复情况 并做好后续复诊工作。
饮食
活动
提供营养均衡、易消化的食物， 避免儿童进食高糖、高脂肪食 物。
恢复期间的适当锻炼，室外活 动可促进患儿身心健康。
休息
保证充分的睡眠，让患儿的身 体机能得到充分修复。
疼痛管理
综合使用镇痛药物、物理治疗以及痛感管理方法，减轻患儿的疼痛感，并且遵从医生的建议正确使用药 物。
辅助治疗和康复计划
根据患儿的具体情况，进行康复训练、物理治疗、语言矫正 是否有感染征象。
并发症与处理
脑水肿
及时监测患儿的头围、意识状态，专业医生 会根据情况给予适当的治疗。
血肿
密切检查患儿的生命体征，必要时进行血肿 减压。
局部感染
清洗伤口、使用抗生素药膏等进行处理，及 时就医。
颅内压增高
在监护室进行脑室引流、药物治疗等处理措 施。
饮食、活动和休息
神经外科常用药物及注意事项
神经外科常用药物及注意事项神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。
在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术风险，并促进术后的恢复。
本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。
一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括：1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。
这些药物可以通过静脉注射或吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。
2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物（如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。
这些药物可以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。
3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。
常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一步调整抗生素的种类和用药时间。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的水肿和颅内压力。
常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。
5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
在使用这些药物时，还需要注意以下事项：1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全管理。
3.注意药物的不良反应和药物相互作用。
不同药物的相互作用可能导致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。
因此，在给予患者药物之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良反应。
4.药物的储存和管理要符合相关的规定。
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【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】整理者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉脱水利尿剂20%甘露醇组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
1.观察要点：（1）严密观察液体有无外渗，因为外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（2）应用前应仔细检查液体有无结晶，甘露醇遇冷易结晶（3）使用后观察患者的尿量，因为脱水利尿作用，会在短时间内排出大量尿液。
（4）严密监测水和电解质变化，观察有无电解质紊乱。
2．不良反应:（1）对血管的刺激性，频繁输注，血管发硬，呈条索状，输液时速度较慢。
（2）甘露醇是高渗性液体，需要快速输入，易出现外渗致皮肤坏死。
（3）颅内压降的太低，血压低。
（4）电解质紊乱。
3．处理措施：（1）输液时应选择粗而直的血管。
输液时，通常选择手、足上的浅静脉。
有的人末梢循环较差，所以在穿刺时，尽量选择粗直弹性好，不易滑动、避开关节和静脉瓣而易于固定的静脉，以免对病人造成不必要的危害.（2）为了保护血管及保证药效，最好选用留置针或PICC输注.（3）加温:由于2o％甘露醇浓度大且输入速度快，特别在冬季，病人会有一种凉痛、胀痛的感觉。
如果稍微加温，就会减少这种刺激。
（4）在输液过程中，加强巡视，注意有无液体外溢。
因20％甘露醇可引起组织坏死，一经发现，要立即拔针，重新穿刺输注，避免局部皮肤坏死，必要时用酚妥拉明或奴夫卡因封闭，奴夫卡因封闭前要做皮试。
（5）严密观察病情及血压变化，及时发现有无血压降低及颅内压过低，如果出现以上症状，立即停输甘露醇，增加生理盐水或平衡盐的液体量。
（6）及时进行电解质监测，观察有无异常，以便及时处理。
血管活性药物硝普钠用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短。
通常用5％葡萄糖液稀释，在避光输液瓶中静脉滴注。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量。
1、观察要点：（1）严密观察血压变化，防止降压太快、太低。
（2）新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
2、不良反应：（1）短时间内血压降的太低，导致脑缺血缺氧，表现为心慌、头晕、眼花等。
（2）给药速度不均匀，血压忽高忽低。
3、处理措施：（1）采用微量泵持续准确给药，起始使用时每隔5分钟监测一次血压，观察变化情况，待输注速度与血压维持稳定时，每隔30分钟监测一次血压。
（2）本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
溶液的保存与应用不应超过24 小时，溶液内不宜加入其他药品。
（3）与其他降压药同用可使血压剧降，血压过低时减慢滴速或暂停本品即可纠正。
尼莫地平注射液尼莫地平为钙通道拮抗剂。
其它能降低红细胞脆性及血液粘滞度抑制血小板凝聚，抗血栓形成。
本品对脑血管的作用尤为突出，能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，对体内的脑动脉、正常或缺血的脑动脉均有扩张作用。
1、观察要点：（1）血压变化（2）观察有无脸面潮红、出汗、心率快等表现2、不良反应（1）神经系统：头晕，头痛，嗜睡。
（2）心血管系统：血压明显下降（特别是基础血压增高的患者）、潮红、出汗热感；心率减慢（心动过缓）或较罕见的心率加快（心动过速）、期外收缩。
（3）局部反应：静脉炎（未经稀释的尼莫地平输液采用外周血管输注时）。
3、处理措施：（1）体重低于70公斤或血压不稳定的病人，治疗开始的2小时可按2.5ml/h。
如耐受良好尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至5ml/h。
（2）体重大于70公斤，剂量宜从5ml/h，2小时后如无不适，可增至10ml/h 。
(3) 尼莫地平输液经中心静脉插管用输液泵连续静脉输注，并经过三通阀与下列任何一种液体同时输注：5%葡萄糖、0.9%氯化钠、右旋糖酐40或6%羟乙基淀粉，以大致1：4（尼莫地平：联合输液）的比例同时输注，也可与甘露醇、人血白蛋白或血液一起输注。
（4）严密监测血压变化，防止血压降低，出现休克。
（5）做好健康教育，患者如有不适及时告知医护人员，及时处理。
（6）尼莫地平有轻微的光敏感性，但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。
超过10个小时应该采取避光措施。
多巴胺多巴胺用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。
1、观察要点：(1)观察升压效果，监测血压变化。
(2)观察患者尿量，判断休克纠正情况。
2、不良反应（1）常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
（2）长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽.（3）过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。
3、处理措施：① 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
② 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。
中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。
③ 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
④ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。
⑤ 休克纠正时即减慢滴速。
⑥ 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。
⑦ 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。
⑧ 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
镇静剂丙泊酚丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。
它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点。
1、观察要点：（1）呼吸变化，呼吸的频率、深度有无变化。
（2）意识变化、瞳孔变化。
2、不良反应：（1）全身副作用：麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。
在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其他药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。
（2）在复苏期间，只有少部分病人出现恶心、呕吐和头疼、惊厥和角弓反张癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。
当于其他麻醉药物合用时，可能出现性欲抑制。
（3）局部副作用：在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛，可通过应用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛；血栓形成和静脉炎罕见。
3、处理措施：（1）丙泊酚注射液应该由受过训练的麻醉医师或加强监护病房医生来给药。
（2）用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备。
丙泊酚注射液不应由外科医师或诊断性手术医师给药。
（3）癫痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险。
对于心脏，呼吸道或循环血流量减少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液与其它麻醉药一样应该谨慎。
（4）使用丙泊酚注射液前应该摇匀。
输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。
一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应该丢弃，不得留作下次重用。
（5）ICU镇静：丙泊酚不推荐作为小儿镇静药物使用。
（6）丙泊酚注射液必须遵医嘱使用微量泵缓慢泵入，不得随意调节泵入速度。
同时严密观察患者意识、血压、呼吸等生命体征变化。
激素地塞米松磷酸钠注射液：属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，本品可用于降低颅内高压，还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿。
1、观察要点：（1）有无感染隐患，观察伤口愈合情况。
（2）患者情绪、精神、心理状态。
（3）有无消化道出血倾向。
2、不良反应（1）长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
（2）可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
（3）长期应用常可诱发感染或加重感染，并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
（4）糖皮质激素停药综合征。
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
（5）物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。
（6）消化系统并发症（Gucocorticoid）能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。
3、处理措施：（1）一般情况不需特殊治疗，停药后可自行消退。
（2）对症治疗并发症，如：消化道出血。
遵医嘱应用抑酸剂、粘膜保护剂等处理措施。
（3）针对患者所引起的不良反应，给患者及家属做好健康宣教，使其理解配合治疗，消除心理紧张情绪。
（4）严格执行医嘱不得随意停药、增加、减少剂量。
（5）长期服药后，停药前应逐渐减量。
静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释。
与氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效。
急救药物。
（6）如发生骨质疏松症则必须停药，为防治骨质疏松宜补充维生素D （vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。
降糖药胰岛素胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。
是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。
胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。
1、观察要点（1）使用胰岛素前后严密监测血糖变化，以便及时调整胰岛素剂量。
（2）观察患者有无低血糖变化。
（3）观察注射胰岛素局部皮肤情况，防止感染。
（4）观察患者末梢循环及足部皮肤，防止糖尿病足。
2、不良反应：（1）低血糖反应，最常见的副作用，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。