心脏骤停与心肺复苏(精)上课讲义
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-1
• 动物实验证明，发生室颤后12.5分钟单独实行 胸部按压与进行胸部按压加插管通气的24小时 存活率是一样的。
• 窒息患者清除气道是首要任务。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-2
• 若不进行除颤，长时间的CPR很少取得成效。 为了争取时间，目击者应在进行CPR之前先请 人通知急救中心，若有除颤可能，应尽早在按 压胸部之前即进行电击3次。
注射１次； • ④以上方法可以交替应用。
04-10-02
6、维持有效呼吸
（１）保持呼吸道通畅和加压给氧。 （２）维持有效呼吸：可选用洛贝林、尼可 刹米、回苏灵。 （３）气管插管超过４８小时，或患者已出 现呼吸反射，但呼吸道分泌物较多而不易咳出 者，宜争取气管切开。
04-10-02
7、维持有效循环
• 若心脏骤停时间较长，应先静注肾上腺素并进 行压胸通气后再行除颤，其成功率较高。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-3
• 在进行不开胸CPR时如何保证足够的
心肌灌流压 研究证明，冠状动脉灌流压过
低超过15分钟，很难挽救心肌免于坏死。进行 CPR时心肌灌流主要发生在按压舒张期（即松 手间歇）。冠状动脉灌流压=主动脉舒张压— 右房舒张压。
04-10-02
低颅内压：①２０％甘露醇；②速 尿；③地塞米松。
（３）防治脑血管痉挛：可选用心痛定、异 搏停或２５％硫酸镁。
（４）止痉：可选用：①安定；②苯巴比妥 ③苯妥英钠，④２０％水合氯醛保留灌肠。
（５）改善脑细胞代谢。
04-10-02
心脏骤停与心肺复苏(精)
诊断要点：
１、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 ２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。
具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。 至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时 间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏 后45秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢 救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。
（３）开胸心脏挤压。 （４）经皮或心脏起搏，或经食道、气管起 搏。 （５）体外循环或机械复苏。
04-10-02
４、建立静脉通路
• 立即建立静脉液路，选择四肢近心端大静脉或 颈外、锁骨下静脉为宜。
04-10-02
５、紧急除颤
– 室颤者应尽快施行除颤，可选用： • ①非同部直流电除颤，能量为２００～４００Ｊ； • ②利多卡因５０～１００ｍｇ静脉注射； • ③１：１００００肾上腺素1ｍｇ每５分钟静脉
04-10-02
• 心肺复苏程序
基本生命支持 二期生命支持 复苏后处理
04-10-02
基本生命支持 (Basic Life Support BLS)
• 处理：ABC A=气道通畅（Airway） B=通气(Breathing) C=循环(Circulation)
04-10-02
• １、判断意识不清后，迅速 开放气道。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-4
• 在进行CPR时主动脉舒张压主要决定于以下4个 因素：
–①按压的力度和速度(要使胸骨下陷3.5～5.0cm。 按压须急速才能保证三尖瓣及三尖瓣关闭。) ；
–②按压频率 (每分钟100次为宜) ； –③周围血管阻力； –④有效血容量。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-5
• 在进行CPR时如何判断其有效性 以前认为压 胸时若能摸到动脉搏动则表示CPR有效。现在 认为，心肌灌流主要决定于CPR时的主动脉舒 张压。有时按压虽可使主动脉收缩压超过 13．3kPa，而摸到脉搏，但舒张压太低仍不能 推动冠脉血流。欲测定心肌灌流压须行动脉或 中心静脉插管。但此方难以推广。有人发现， 终末潮气CO2分压是能检测CPR是否有效的很好 的无创指标。若发现病人终末潮气CO2分区持 续低于10tort，则难于救活。
04-10-02
心肺复苏的效果
• 从五方面判断：瞳孔、面色、神志、呼吸和脉 搏。
• 若瞳孔缩小有对光反应，面色转红、神志渐清、 有脉搏、有主呼吸，说明心肺复苏有效。
04-10-02
医生判断病人死亡，终止复苏 的条件是
⑴、脑死亡：无自主呼吸、瞳孔散大固 定、脑干反射消失、脑电图平波； ⑵、无心跳及脉搏； ⑶、已作有效心肺复苏30分钟。
• ２、人工呼吸
（１）立即进行口对口人工呼吸，１６～２ ０次／分。人工呼吸与胸外按压应同时交替进 行，单人复苏时呼吸与按压比例为１：１５， 双人复苏时应为１：４。
（２）有条件者宜早期行气管内插管加压呼 吸或应用呼吸机。
04-10-02
３、建立人工循环
• （１）心前扣击２～３次。
（２）如仍无颈或股动脉搏动，立即行以外 按压６０～８０次／分（现提倡80-100次/ 分）。
• （１）控制心律失常，顽固心律失常者应首 先纠正缺氧、酸中毒、电解质紊乱。 （２）维持血压在１２／８ｋｐａ以上，可 选用：①多巴胺１００～２００ｍｇ加入５％ 葡萄糖盐液２５０～５００ｍｌ静脉滴注；② 无效时可加用阿拉明４０～８０ｍｇ或去甲肾 上腺素２～４ｍｇ；③心功能不全者可酌情选 用多巴酚丁胺、西地兰。
04-10-02
特殊的复苏术操-2
心肺旁路：可以立即恢复较好的组织灌注。其操 作需有一段时间的工作准备，在现场不可能进 行，在医院急诊室，多数情况下，亦需先进行 基础生命维持一进一步生命维持（BLS－ALS）。 目前在规范的BLS－ALS无效时，究竟进行开胸 心脏按摩，还是进行心肺旁路，尚是一个有争 议的问题，可以根据当时的条件来决定。
脑复苏
CPR成功的关健在于脑有足够的灌注； 脑复苏的关健是心跳骤停后CPR愈早开始 愈好； 颈总动脉有博动不等于有足够的脑血流， 因为只有颈内动脉才灌注脑。
04-10-02
特殊的复苏术操作 -1
• 开胸心脏按摩：当BLS－ALS未能恢复自由循环， 特别是病人的心脏骤停并非由于缺血性心脏病 或其它心脏病所致，有的专家主张尽早开胸按 摩心脏，此外，胸外创伤或其它创伤（如脊柱 骨折）不能进行有效的闭胸按压，应立即开胸 心脏按摩，直接心脏按摩可获得较好的动静脉 灌流压，脑和心肌的血供均有提高。
心肺复苏中的几个实际问题-1
• 动物实验证明，发生室颤后12.5分钟单独实行 胸部按压与进行胸部按压加插管通气的24小时 存活率是一样的。
• 窒息患者清除气道是首要任务。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-2
• 若不进行除颤，长时间的CPR很少取得成效。 为了争取时间，目击者应在进行CPR之前先请 人通知急救中心，若有除颤可能，应尽早在按 压胸部之前即进行电击3次。
注射１次； • ④以上方法可以交替应用。
04-10-02
6、维持有效呼吸
（１）保持呼吸道通畅和加压给氧。 （２）维持有效呼吸：可选用洛贝林、尼可 刹米、回苏灵。 （３）气管插管超过４８小时，或患者已出 现呼吸反射，但呼吸道分泌物较多而不易咳出 者，宜争取气管切开。
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7、维持有效循环
• 若心脏骤停时间较长，应先静注肾上腺素并进 行压胸通气后再行除颤，其成功率较高。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-3
• 在进行不开胸CPR时如何保证足够的
心肌灌流压 研究证明，冠状动脉灌流压过
低超过15分钟，很难挽救心肌免于坏死。进行 CPR时心肌灌流主要发生在按压舒张期（即松 手间歇）。冠状动脉灌流压=主动脉舒张压— 右房舒张压。
04-10-02
低颅内压：①２０％甘露醇；②速 尿；③地塞米松。
（３）防治脑血管痉挛：可选用心痛定、异 搏停或２５％硫酸镁。
（４）止痉：可选用：①安定；②苯巴比妥 ③苯妥英钠，④２０％水合氯醛保留灌肠。
（５）改善脑细胞代谢。
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心脏骤停与心肺复苏(精)
诊断要点：
１、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 ２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。
具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。 至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时 间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏 后45秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢 救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。
（３）开胸心脏挤压。 （４）经皮或心脏起搏，或经食道、气管起 搏。 （５）体外循环或机械复苏。
04-10-02
４、建立静脉通路
• 立即建立静脉液路，选择四肢近心端大静脉或 颈外、锁骨下静脉为宜。
04-10-02
５、紧急除颤
– 室颤者应尽快施行除颤，可选用： • ①非同部直流电除颤，能量为２００～４００Ｊ； • ②利多卡因５０～１００ｍｇ静脉注射； • ③１：１００００肾上腺素1ｍｇ每５分钟静脉
04-10-02
• 心肺复苏程序
基本生命支持 二期生命支持 复苏后处理
04-10-02
基本生命支持 (Basic Life Support BLS)
• 处理：ABC A=气道通畅（Airway） B=通气(Breathing) C=循环(Circulation)
04-10-02
• １、判断意识不清后，迅速 开放气道。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-4
• 在进行CPR时主动脉舒张压主要决定于以下4个 因素：
–①按压的力度和速度(要使胸骨下陷3.5～5.0cm。 按压须急速才能保证三尖瓣及三尖瓣关闭。) ；
–②按压频率 (每分钟100次为宜) ； –③周围血管阻力； –④有效血容量。
04-10-02
心肺复苏中的几个实际问题-5
• 在进行CPR时如何判断其有效性 以前认为压 胸时若能摸到动脉搏动则表示CPR有效。现在 认为，心肌灌流主要决定于CPR时的主动脉舒 张压。有时按压虽可使主动脉收缩压超过 13．3kPa，而摸到脉搏，但舒张压太低仍不能 推动冠脉血流。欲测定心肌灌流压须行动脉或 中心静脉插管。但此方难以推广。有人发现， 终末潮气CO2分压是能检测CPR是否有效的很好 的无创指标。若发现病人终末潮气CO2分区持 续低于10tort，则难于救活。
04-10-02
心肺复苏的效果
• 从五方面判断：瞳孔、面色、神志、呼吸和脉 搏。
• 若瞳孔缩小有对光反应，面色转红、神志渐清、 有脉搏、有主呼吸，说明心肺复苏有效。
04-10-02
医生判断病人死亡，终止复苏 的条件是
⑴、脑死亡：无自主呼吸、瞳孔散大固 定、脑干反射消失、脑电图平波； ⑵、无心跳及脉搏； ⑶、已作有效心肺复苏30分钟。
• ２、人工呼吸
（１）立即进行口对口人工呼吸，１６～２ ０次／分。人工呼吸与胸外按压应同时交替进 行，单人复苏时呼吸与按压比例为１：１５， 双人复苏时应为１：４。
（２）有条件者宜早期行气管内插管加压呼 吸或应用呼吸机。
04-10-02
３、建立人工循环
• （１）心前扣击２～３次。
（２）如仍无颈或股动脉搏动，立即行以外 按压６０～８０次／分（现提倡80-100次/ 分）。
• （１）控制心律失常，顽固心律失常者应首 先纠正缺氧、酸中毒、电解质紊乱。 （２）维持血压在１２／８ｋｐａ以上，可 选用：①多巴胺１００～２００ｍｇ加入５％ 葡萄糖盐液２５０～５００ｍｌ静脉滴注；② 无效时可加用阿拉明４０～８０ｍｇ或去甲肾 上腺素２～４ｍｇ；③心功能不全者可酌情选 用多巴酚丁胺、西地兰。
04-10-02
特殊的复苏术操-2
心肺旁路：可以立即恢复较好的组织灌注。其操 作需有一段时间的工作准备，在现场不可能进 行，在医院急诊室，多数情况下，亦需先进行 基础生命维持一进一步生命维持（BLS－ALS）。 目前在规范的BLS－ALS无效时，究竟进行开胸 心脏按摩，还是进行心肺旁路，尚是一个有争 议的问题，可以根据当时的条件来决定。
脑复苏
CPR成功的关健在于脑有足够的灌注； 脑复苏的关健是心跳骤停后CPR愈早开始 愈好； 颈总动脉有博动不等于有足够的脑血流， 因为只有颈内动脉才灌注脑。
04-10-02
特殊的复苏术操作 -1
• 开胸心脏按摩：当BLS－ALS未能恢复自由循环， 特别是病人的心脏骤停并非由于缺血性心脏病 或其它心脏病所致，有的专家主张尽早开胸按 摩心脏，此外，胸外创伤或其它创伤（如脊柱 骨折）不能进行有效的闭胸按压，应立即开胸 心脏按摩，直接心脏按摩可获得较好的动静脉 灌流压，脑和心肌的血供均有提高。
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心脏骤停与心肺复苏ppt课件
1958年发现：口对口人工呼吸可增加潮 气量和血氧饱和度
1960年提出：胸外心脏按压的观点 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心
肺脑复苏(CPCR)的概念
19
心肺脑复苏三个阶段
现场复苏---基础生命支持 （basi life support BLS） 二期心肺复苏---高级生命支持 （advenced life support ALS) 后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS)
29
人工循环的方法
1.胸外心脏按压法 2.交替式胸腹按压术 3.主动加压—减压心肺复苏术
30
胸外心脏按压法
部位：胸骨中下1/3交界处 姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸， 垂直向下按压 深度：胸骨下压3-5cm 时间：按压与放松相等 频率：100次/分 按压呼吸比：30:2(一人)；
31
37
主动加压—减压复苏泵
38
人工循环有效指标
3
心脏骤停的病因：
心源性：冠心病、心肌炎、心瓣膜病
等。
非心源性：麻醉、手术、洋地黄中毒、
严重的电解质紊乱、触电、溺水、药物过 敏、窒息等。
4
5
心脏骤停的发生机制
缺氧 心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高
乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤阈 值→室颤、心脏停博。 迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血 钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心 脏停博。
6
心脏骤停的病理生理机制
最常见的是心室颤动，其次为 缓慢性心律失常或心室停顿、持续 性室性心动过速。
7
心室颤动
8
心室停搏
9
无脉性电活动
10
心脏性猝死临床表现
1960年提出：胸外心脏按压的观点 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心
肺脑复苏(CPCR)的概念
19
心肺脑复苏三个阶段
现场复苏---基础生命支持 （basi life support BLS） 二期心肺复苏---高级生命支持 （advenced life support ALS) 后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS)
29
人工循环的方法
1.胸外心脏按压法 2.交替式胸腹按压术 3.主动加压—减压心肺复苏术
30
胸外心脏按压法
部位：胸骨中下1/3交界处 姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸， 垂直向下按压 深度：胸骨下压3-5cm 时间：按压与放松相等 频率：100次/分 按压呼吸比：30:2(一人)；
31
37
主动加压—减压复苏泵
38
人工循环有效指标
3
心脏骤停的病因：
心源性：冠心病、心肌炎、心瓣膜病
等。
非心源性：麻醉、手术、洋地黄中毒、
严重的电解质紊乱、触电、溺水、药物过 敏、窒息等。
4
5
心脏骤停的发生机制
缺氧 心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高
乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤阈 值→室颤、心脏停博。 迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血 钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心 脏停博。
6
心脏骤停的病理生理机制
最常见的是心室颤动，其次为 缓慢性心律失常或心室停顿、持续 性室性心动过速。
7
心室颤动
8
心室停搏
9
无脉性电活动
10
心脏性猝死临床表现
急危重症护理学心脏骤停与心肺脑复苏人卫PPT课件
力量适当 松时掌跟
不离开胸
壁
3
保证胸 廓完全
回弹
4
尽可能减 少中断时 间
第39页/共128页
胸外按压并发症
❖ 肋骨、胸骨骨折 ❖ 继发心血管损伤 ❖ 气、血胸 ❖ 肺挫伤 ❖ 肝脾撕裂伤 ❖ 胃内容物反流 ❖ 脂肪栓塞
第40页/共128页
强调高质量CPR
1、按压速率至少100 次/分 2、按压幅度： 成人至少为 5 厘米， 儿童大约为 5 厘米， 婴儿大约为 4 厘米。 3、保证每次按压后回弹 4、尽可能减少胸外按压中断 5、避免过度通气
第23页/共128页
基础生命支持步骤
C： (Circulation) 人工循环 A：（Assessment + Airway）畅通呼吸 道 B：（Breathing）人工呼吸 D：（Defibrillation) 除颤
第24页/共128页
成人BLS流程
第25页/共128页
心 肺 复
苏 流 程
无反应 无呼吸或无正常呼吸(仅有喘息)
➢
✓瞳孔散大在循环完全停止后才出现，不应等其出 现后再确诊。
第17页/共128页
第二节 心肺脑复苏
Cardiao-pulmonary-cerebral resusciation
第18页/共128页
心肺复苏的发展简史（拓展）
• 雏形阶段（40-60年代）
• 早在1947年美国Claude Beek首次报道对 一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断 改善；
预料的自然死亡。强调自然、
快速、不被预知。
第6页/共128页
心跳骤停的类型
心脏停搏心电图表现为四种类型
➢心室纤颤 (ventricular fibrillation ,VF) ➢心脏停搏 (ventricular standstill) ➢无脉性点活动（机－电分离） (electromechanical dissosiation，EMD) ➢无脉性室速 (pulseless ventricular tachycardia,PVT/VT)
心脏骤停与心肺复苏分析PPT课件
10-12次/分
500—600ml/次 30：2
2010心肺复苏方法：人工呼吸
七、电除颤
心脏骤停后应立即心脏按压 VF/VT应电除颤，只做1次电
击,之后做5组CPR，再检 查心律 单相波除颤首次电击能量选 择360J 双相波除颤首次能量选择为 150～200J
早期除颤的重要性
每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7%
常药的应用缺乏足够资料或专家共识。 当前考虑胺碘酮为首选，序贯应用CPR→电击
→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤 或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～ 300mg胺碘酮。
上述建议依据有限的临床研究而提出，其结果 表明，胺碘酮较安慰剂或利多卡因能降低患者住 院率，但出院率无明确升高。
虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉 应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg）。
心脏骤停与心肺复苏
2013.
概论
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射 血功能突然终止。心电图类型为心室 颤动或无脉性室性心动过速，其次为 心室静止及无脉电活动
心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心 脏症状1小时内发生的心脏原因死亡
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因
猝死的常见原因
各种急性心脏疾病: 急性心肌梗塞 急性心肌炎 原发的心电紊乱 继发的心电紊乱 心脏压塞
二、启动EMSS
单人急救者发现患者对刺激无 反应、无呼吸、无脉搏，应 拨打急救电话启动EMSS， 嘱携带除颤器，立刻返回患 者身边行CPR
两个以上急救人员在场，一位 立刻行CPR，另一位启动 EMSS
检查颈动脉搏
胸外按压
部位：胸骨下1/3处 幅度5cm 应用力、快速 频率为≥100次／分 双手扣手，两肘关节伸直、身
第四章心脏骤停与心肺复苏讲课文档
始复苏者10%的患者可被救活，6分钟开始复苏 者4%可被救活，10分钟以上开始复苏者，存活 的可能性很小。因此心肺复苏应力争在4分钟内 进行。
第三页，共110页。
心跳停止
时间与复苏
3s
10~20s
60s 4~6min
感头晕 可发生昏厥或抽搐 瞳孔散大、呼吸停止 大脑细胞可能发生不可逆损害
开始复苏时间
次 6
第三十三页，共110页。
2.婴儿救治法
●检查口腔，如异物咯出 ，迅速采取手取异物法处 理
7
第三十四页，共110页。
2.婴儿救治法
●若阻塞物未能咯出，重 复背部扣击和胸部冲击 动作多
8
第三十五页，共110页。
3.儿童救治法
● 操作方法与成人相同
●检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法 处理 ●若阻塞物未能咯出，重复操作步骤1~3次 ●如有呼吸心跳停止，立即CPR.
第十六页，共110页。
开放气道
• 体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，并同 时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。
• 打开气道的方法： ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）：术者将一手置于患
者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示、中指抬起 下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。
⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部2侧，肘 部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并 同时用2拇指把口唇分开。
、心室静止。
第六页，共110页。
心跳骤停的ECG表现
• ⑴无脉搏室速（VT）、室颤（VF）
• ⑵无脉搏心电活动（PEA，电-机械分离）
• ⑶缓慢心律失常或心室停顿（直线）
第七页，共110页。
第三页，共110页。
心跳停止
时间与复苏
3s
10~20s
60s 4~6min
感头晕 可发生昏厥或抽搐 瞳孔散大、呼吸停止 大脑细胞可能发生不可逆损害
开始复苏时间
次 6
第三十三页，共110页。
2.婴儿救治法
●检查口腔，如异物咯出 ，迅速采取手取异物法处 理
7
第三十四页，共110页。
2.婴儿救治法
●若阻塞物未能咯出，重 复背部扣击和胸部冲击 动作多
8
第三十五页，共110页。
3.儿童救治法
● 操作方法与成人相同
●检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法 处理 ●若阻塞物未能咯出，重复操作步骤1~3次 ●如有呼吸心跳停止，立即CPR.
第十六页，共110页。
开放气道
• 体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，并同 时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。
• 打开气道的方法： ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）：术者将一手置于患
者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示、中指抬起 下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。
⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部2侧，肘 部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并 同时用2拇指把口唇分开。
、心室静止。
第六页，共110页。
心跳骤停的ECG表现
• ⑴无脉搏室速（VT）、室颤（VF）
• ⑵无脉搏心电活动（PEA，电-机械分离）
• ⑶缓慢心律失常或心室停顿（直线）
第七页，共110页。
心脏骤停与心脑肺复苏 ppt课件
1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐； 2.大动脉搏动消失、血压测不到； 3.心音消失； 4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止； 5.瞳孔散大； 6.面色苍白兼有紫绀。
ppt课件
13
四、心脏骤停的诊断
➢ 最可靠、出现最早
意识丧失 大动脉搏动消失
ppt课件
14
第二节 心肺脑复苏
Cardiao-pulmonppat课件ry-cerebral resusciation 15
4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者 进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开 始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
ppt课件
23
基础生命支持主要内容
1
判断反应
2
启动EMSS
3
检查脉搏
4
胸外按压
5
开放气道
6
人工呼吸
7
电除颤
ppt课件
24
一、判断反应
判断病人的意识、呼吸 排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激 判断有无意识、呼吸。
ppt课件
43
托颌法（jaw thrust）：怀疑颈部损伤
检查并清除口鼻腔分泌物、呕 吐物、异物，检查并取出口腔 内活动义齿
ppt课件
如有舌后坠 安置口咽通气管
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注意事项
1.动作轻柔
2.头部后仰角度：成人 90°，儿童60°，婴儿
30° 3. 选择合适型号口咽通
气管
ppt课件
45
六、人工呼吸
肋骨、胸骨骨折 继发心血管损伤 气、血胸 肺挫伤 肝脾撕裂伤 胃内容物反流 脂肪栓塞
ppt课件
39
强调高质量CPR
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13
四、心脏骤停的诊断
➢ 最可靠、出现最早
意识丧失 大动脉搏动消失
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14
第二节 心肺脑复苏
Cardiao-pulmonppat课件ry-cerebral resusciation 15
4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者 进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开 始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
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23
基础生命支持主要内容
1
判断反应
2
启动EMSS
3
检查脉搏
4
胸外按压
5
开放气道
6
人工呼吸
7
电除颤
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24
一、判断反应
判断病人的意识、呼吸 排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激 判断有无意识、呼吸。
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托颌法（jaw thrust）：怀疑颈部损伤
检查并清除口鼻腔分泌物、呕 吐物、异物，检查并取出口腔 内活动义齿
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如有舌后坠 安置口咽通气管
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注意事项
1.动作轻柔
2.头部后仰角度：成人 90°，儿童60°，婴儿
30° 3. 选择合适型号口咽通
气管
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六、人工呼吸
肋骨、胸骨骨折 继发心血管损伤 气、血胸 肺挫伤 肝脾撕裂伤 胃内容物反流 脂肪栓塞
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强调高质量CPR
新版心脏骤停与心肺脑复苏PPT课件
心肺复苏(CPR)，是指针对心跳呼吸骤停病人 为迅速恢复其心跳、呼吸采取的紧急措施。
是针对骤停的心跳和呼吸采取的 “救命 技术”。
心肺脑复苏：CPCR
一、心搏骤停的原因
心源性心搏骤停—— 心脏本身病变所致 非心源性心搏骤停——因其他疾患或因素影
响到心脏所致
一、病因
1.心脏器质性病变
2.血液动力学的突然改变
（二）诊断
心跳呼吸停止确诊依据是意识突然丧 失，呼吸停止、摸不到大动脉(颈动脉或股 动脉)搏动。
第二节 心肺脑复苏
心肺脑复苏是指针对心跳呼吸骤停病人为迅 速恢复其心跳、呼吸和脑功能采取的紧急 措 施 。 现 代 心 肺 复 苏 术 始 于 1960 年 ， 医 学 全名为心肺复苏(CPR)。虽然这种急救术在 概念上仅提到心及肺，但事实上，同时也 是脑的复苏。因此，严格来说，应称为心 肺脑复苏术(CPCR)。
❖3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
❖三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
左手的掌根部放在按 压区，右手重叠在左 手背上，两手手指跷 起(扣在一起)离开胸 壁。双肩正对人胸骨 上方，两肩、臂、肘 垂直向下按压。
心脏按压 （Circulation）
❖ 准确定位：两乳头连线水平
❖以掌跟按压
❖两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
❖一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双 手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸 骨上方正中，垂直向下按压，按压力量 应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后 放松，但双手不要离开胸壁。反复操作 ，频率大于100次/分钟。
是针对骤停的心跳和呼吸采取的 “救命 技术”。
心肺脑复苏：CPCR
一、心搏骤停的原因
心源性心搏骤停—— 心脏本身病变所致 非心源性心搏骤停——因其他疾患或因素影
响到心脏所致
一、病因
1.心脏器质性病变
2.血液动力学的突然改变
（二）诊断
心跳呼吸停止确诊依据是意识突然丧 失，呼吸停止、摸不到大动脉(颈动脉或股 动脉)搏动。
第二节 心肺脑复苏
心肺脑复苏是指针对心跳呼吸骤停病人为迅 速恢复其心跳、呼吸和脑功能采取的紧急 措 施 。 现 代 心 肺 复 苏 术 始 于 1960 年 ， 医 学 全名为心肺复苏(CPR)。虽然这种急救术在 概念上仅提到心及肺，但事实上，同时也 是脑的复苏。因此，严格来说，应称为心 肺脑复苏术(CPCR)。
❖3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
❖三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
左手的掌根部放在按 压区，右手重叠在左 手背上，两手手指跷 起(扣在一起)离开胸 壁。双肩正对人胸骨 上方，两肩、臂、肘 垂直向下按压。
心脏按压 （Circulation）
❖ 准确定位：两乳头连线水平
❖以掌跟按压
❖两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
❖一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双 手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸 骨上方正中，垂直向下按压，按压力量 应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后 放松，但双手不要离开胸壁。反复操作 ，频率大于100次/分钟。