急诊常用药物及护理

急诊常用药物及护理

一、生命支持抢救药

肾上腺素

适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘。

药理：肾上腺素能受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状动脉血流，增加心肌供血供氧。

常用制剂：注射剂：1ml（1mg）。禁与碱性药物配伍。

常用剂量：1.过敏性休克：皮下或肌注0.3~0.5mg

2.心跳骤停：静脉推注0.5~1mg，心三联：肾上腺素1mg+阿托品1mg+

异丙嗪1mg（急诊常用肾上腺素2支）

3.支气管哮喘：皮下注射0.2~0.5mg，3~5分钟见效，但仅能维持1

小时。必要时可重复注射。

不良反应：头痛、心悸、血压升高：惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿储留。

多巴胺

适应症：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭

药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜及肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上

升；大剂量使用使外周阻力增加，血压升高。

常用制剂：注射剂：2ml（20mg）。80~240mg加入5%GS500ml中静滴，8~10滴/min，也可以根据病情调整滴速。

注意点：1.禁止与碳酸氢钠等碱性药物配伍。

2.避免药物漏出血管外，可导致组织坏死。

3.长期静脉注射病人可能会发生手足末梢坏死。

4.大剂量使用可出现循环衰竭，若尿量<30ml/h。应立即报告医生

5.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。

6.避免静脉外渗，一旦出现外渗，立即用酚妥拉明1支加NS20ml进行

局封。

二、抗心律失常药

西地兰（去乙酰毛花苷丙）

适应症：急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤、房扑。

药理：快速强心苷类药物。

常用剂量：注射剂：2ml（0.4mg）。根据医嘱0.2~0.4mg稀释后缓慢推注，极量：1~1.6mg/d

护理要点：1.禁用于洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心梗等病人。

2.静注时应缓慢推注，时间大于5分钟。

3.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻

滞。

4.洋地黄中度：胃肠道反应，心率不齐，黄视、绿视。

利多卡因

适应症：各种原因引起的心动过速、频发性的室早、室颤。

药理：钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点与自律性。

常用剂量：注射剂：5ml（0.1g），静脉注射50mg~100mg/次，见效后改为100mg 静脉滴注，8~12滴/min.

护理要点：1.禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室内传导阻滞，癫痫大发作以及对本品过敏者。

2.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/分钟

3.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍、大剂量可引起惊厥、呼吸抑

制、心跳骤停。

可达龙

作用与用途：减慢窦性心律，减慢心房和房室的传导，并能非竞争性主治α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌耗氧，维持心输出量，

适应于各种心率失常。

常用剂量：静脉滴注，300mg加入5%GS250或500ml，24小时滴完，静脉注射：5mg/kg体重，加入5%GS缓推（>3分钟）且于15分钟内不得重复

注射。

不良反应：静脉注射可能引起中等度、短暂的血压下降，当用药过快<3分钟时会引起循环衰竭。

三、强心药

米力农

适应症：难治性充血性心力衰竭。

药理：正性肌力和扩张血管的作用。

常用剂量：注射剂5ml（5mg）。5~10mg加入GS或NS500ml静滴，8~10滴/min。护理要点：1.禁用心梗急性期对本品过敏者。

2.滴注过程中速度不宜过快，速度应控制在8~12滴/min，否则会引

起心动过速和低血压。

3.不得与速尿混合注射，否则会产生沉淀。

4.不良反应：头痛、低血钾、低血压、失眠、心律失常。

四、抗心绞痛药

硝酸甘油

作用与用途：可直接松弛血管平滑肌特别示小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌

耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解，此外尚能促进侧枝循环的形成。

用于防止心绞痛。

常用剂量：舌下给药，发作时应立即舌下含服1粒0.5mg，嚼碎奏效更快，如需要5分钟后重复使用。静脉注射，5~10mg加入GS或NS500ml静滴，

8~10滴/min。

护理要点：1.可有头痛反应，此外可见面部潮红、灼烧感、恶心、晕眩、出汗甚至虚脱等反应。

2.可引起直立性低血压，反射行心动过速。

3.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其副作用。

4.青光眼禁用。

五、改善脑循环、脑代谢药

纳洛酮

适应症：镇痛药过量中度、乙醇、安眠药过量中度，休克，亦可用于急性呼衰、慢阻肺的治疗。

药理：阿托品受体拮抗剂，可以发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用

常用制剂：注射剂1mg（0.4mg）

护理要点：1.禁用于对本品过敏者，阿片类药物的依赖者。

2.注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断症状。

六、呼吸兴奋剂

尼可刹米（可拉明）

适应症：中枢性呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

药理：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

常用剂量：注射剂1.5ml（0.375g）肌内注射或静注，临床常用可拉明3~%支加入GS或NS500ml中缓慢滴注，8~10滴/min

护理要点：1.禁用于小儿高热而无呼衰者

2.本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。

3.不良反应：出汗、恶心、灼烧感或痒感，皮肤发红，大剂量时可致

血压升高、心悸、心律失常、震颤。

上述二者联用，可增加药效。

七、平喘药

氨茶碱

适应症：急慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患者，急性心功能不全及心源性哮喘。

药理：松弛支气管平滑肌、舒张冠状动脉，尚有利尿作用。

常用剂量：注射剂：10ml（0.25g）

护理要点：1.禁用于对氨茶碱过敏者，急性心梗、低血压休克的病人。

2.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心率失常，心

率增快，肌肉颤动等毒性放映。

3.避免与酸性药物如Vit-C，去甲肾、促皮质激素配伍。

喘定（二羟丙茶碱）

适应症：支气管哮喘。喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。药理：与氨茶碱相似，但作用较弱，毒副作用较小。

常用剂量：注射剂2ml（0.25g）

护理要点：1.禁用于有黄嘌呤复合物过敏史的病人。

2.告知病人用药期间勿饮酒、咖啡、浓茶等饮料。也不要与氨茶碱同用。