常用药物及护理

常用药物及护理

一、中药的性能

中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉及有毒、无毒等。

（一）四气五味

1.四气又称四性，即寒、热、温、凉四种不同的药性。四气中温热与寒凉属于两类不同性质的药物，温热属阳，寒凉属阴。温饮于热，凉次与寒，有程度的差别。寒性和凉性药物，具有清热泻火、凉血解毒等作用，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；温性或热性药物，具有温里散寒、助阳通脉、回阳救逆等作用，如附子、干姜、肉桂等。

此外，还有一类寒性性质不很明显的药物，因其药性平和、作用较缓，故称为平性药。如党参、山药、甘草等。

2.五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。五味不仅是药物味道的反映，更重要的是对药物作用的高度概括。

五味具有不同的阴阳属性，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴，药物的味不同，作用就不同。

（1）辛能行、能散，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用，常用于表证、气滞、血瘀、窍闭神昏、湿阻等证。一般解表药、行气药、活血药、开窍药、化湿药多具有辛味。如干姜、香附、川芎、石菖蒲等。

（2）甘能补、能和、能缓，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。常用于正气虚弱、脏腑不和、据挛疼痛、调和药性等方面。一般滋养补虚、调和药性，缓解疼痛的药物多有甘味。如人参、熟地黄、甘草等。

（3）酸能收、能涩，具有收敛、固涩的作用。常用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等症。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻，固精缩尿固崩止带的药物多具有酸味。如五味子、乌梅、金樱子等。

（4）苦能泄、能燥、能坚，具有清热泻火、降泄气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泻火存阴等作用。常用于治疗实热症，实证喘咳、呕恶、便秘、湿证等。一般清热泻火、降气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿的药物多具有苦味。如大黄、杏仁、黄连、苍术、黄柏、知母等。

（5）咸能下、能软，具有泻下通便、软坚散结的作用。常用于大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等症。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味。如芒硝、昆布、牡蛎等。

(6) 淡能渗、能利，具有渗湿利尿的作用。常用于水肿小便不利等症。如茯苓、猪苓、赤小豆等。一般常将淡味药附于甘。

（7）涩与酸味药作用相似。常用于治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等症。如芡实、罂粟壳等。一般将涩味与酸味并列。

(二)升降浮沉

升降浮沉是指药物在人体内作用的不同趋向。升指上升、升提；降指下降、降逆；浮是升浮、上行、发散；沉是重沉、下行、泄利。升浮药都能上行向外，具有升阳举陷、发散表邪、宣毒透疹、涌吐开窍等作用；而沉降药则都能下行向内，具有清热泻下、潜阳熄风、降逆止呕、利水渗湿、重镇安神、降气平喘、消积导滞等作用。

1.升降浮沉与病位和病势的关系

2.升降浮沉于药物气味、质地轻重、炮制和配伍的关系

(三)归经

归经是指药物对机体某部分的选择性作用，是以脏腑经络为基础的药物作用的定位概念。

二、中药的剂型

剂型的种类繁多，既有丸、散、膏、丹等古老的剂型，又有采用现代化制剂方法，在保持传统制剂的基础上创造出针剂、片剂、糖浆、胶囊、气雾剂等新的剂型。

1.汤剂将药物饮片组方后加水浸泡再煎煮一定的时间，去渣取汁饮服，称为汤剂。是临床使用最广的一种剂型，特点是吸收快，作用迅速，便于灵活加减，能紧密结合治疗的需要，全面照顾到每个病人或各种病证的特殊性。

2.散剂散剂是将单味药或多味药物研成细粉均匀而成，分内服、外用两种。

3.丸剂丸剂是将药物研成极细末，以炼蜜、水泛或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋形剂而制成的圆粒状固定剂型。其特点是吸收缓慢，药力持久，体积小，服用、携带。储存方便。

4.膏剂膏剂有内服、外用两种。内服膏剂常用于滋补。外用膏剂常用于痹痛或跌打损伤外贴之用。

5.丹剂是将某些矿物类经过加热升华而制成的一种剂量小、作用大的化合制剂，多为外用。

6.酒剂是将药物浸泡于酒中，使其有效成分溶出得到的澄清浸出液。

7.茶剂是将药物经粉碎加工成粗末或某些固定形状，使用时置于容器中以沸水泡汁代茶用。

8.锭剂是指将药物研为细末，单独或于赋形剂混合制成的一种不定形状的固体制剂，可供外用或内服。

9.冲剂是将药物浓缩浸膏与适量辅助料混合制成的颗粒状散剂。其特点是比丸剂、片剂作用迅速，较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻，储运方便，服用简单，如板蓝根冲剂等。

10.片剂是将药物经粉碎加工或提炼后，与辅料混合压制而成的片状剂型。其特点是剂量准确、服用方便、便于携带，如复方丹参片、牛黄解毒片等。

三、中药用药禁忌

包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌4个方面。

1.配伍禁忌主要指相反药物的禁忌应用。目前公认的中药配伍禁忌主要是金元时期所概括的“十八反”和“十九畏”。

(1) 十八反歌本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芜俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

(2) 十九畏歌硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂相遇便相欺；大凡修合看顺逆；炮槛灸缚莫相依。

2. 证候禁忌指由于药物的性能不同，其作用各有专长和一定的适应范围，使临床用药有所禁忌，称证候禁忌。

3. 妊娠禁忌凡能损害胎元或引起流产的药物，都应作为妊娠用药的禁忌。一般分为禁用和慎用两类。属禁用者多系毒性药或药性峻猛，堕胎作用较强的药。慎用者则主要是具有活血祛瘀，行气破滞，攻下导积，辛热滑利等作用的药物。禁用药有：斑蝥、水蛭、巴豆、牵牛、麝香、三棱、莪术、大戟、芜花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、砒霜等。慎用的药有：川芎、牛膝、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、积实、附子、大黄、肉桂、天南星等。

4.服药禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌。应忌食生冷、油腻、腥膻和有刺激的食物。热性病禁食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病忌食生冷类食物；疮疡及皮肤病病人忌食腥膻发物及辛辣刺激性食物等。

四、给药原则

1. 给药时间宜在进食后半小时服用；急性病者可随时多次给予；滋补药、开胃药，宜饭前服；消食导滞药、对胃肠有刺激性的药，宜饭后服；安神药、润肠通便药，宜睡前服；驱虫、攻下、逐水药，宜清晨空腹服；调经药，宜在行经前数日开始服用，来月经后停服；解表发汗药可随时服用；某些药物的服用时间应遵医嘱。

2.给药方法汤药一般每天1剂，分2次服，丸、片、散、膏、酒等中成药按说明定时服用，一般每天2~3次；一般中成药宜用白开水送服；祛寒药可用姜汤送服；祛风湿药可用黄酒送服，胖大海、番泻叶等容易出味的药物可用沸水浸泡后代茶饮；病在口腔、咽喉者宜缓慢频服或随时含服；神昏病人可给予鼻饲。

3.服药温度一般汤剂宜温服，寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服；一般理气、活血化瘀、补益、发汗解表药宜热服；凉血、止血、清热解毒、消暑药等宜凉服。