医院手术室常规操作流程
手术室常规操作流程
、手术室铺无菌台操作流程
一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操
（二）注意事项：
1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4 小时内使用
2、无菌台铺置包布至少4 层，下垂30cm 以上。
3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。
4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域
5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。
6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。
（三）手术室铺无菌台工作标准
1. 无菌观念强；
2. 着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求；
3. 物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确；
4. 敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
、外科手消毒操作流程
一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。
1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。
5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉
搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
（三）外科手消毒工作标准
1. 着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗
2. 刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确；
3. 无菌观念强。
、穿无菌手术衣操作流程 一）目的： 建立无菌屏障，防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人
巡回护士解开衣服后面系带及腰带
脱衣者左手抓住手术衣外面右肩自上拉下， 使手术衣袖由里外 翻，同样的
方法拉下左肩，脱下手术衣。
（二）注意事项：
1、穿无菌手术衣时必须在手术间进行， 四周有足够的空间， 穿衣者面向无菌区。
2、手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。
3、穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触应立即更换。巡 回护士向后手术人员按外科手消毒常规进行手消毒，操作环境宽敞
拿取手术衣， 拿取手术衣时应注意不能碰及其他无菌物品和无 菌
手术衣的外面
双手持无菌手术衣的肩峰打开手术衣。使内面朝自己。
将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向 前
平行伸展，双手不露出袖口
巡回护士在身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从后面拉衣间 部
系好背部系带，松紧适宜。
系好腰部系带，双手轻拽手术衣下摆至平整。
保持无菌衣
无菌状态
他人协助脱
隔衣袖取无菌手套，佩戴手套，整理检查手套。
严格执行无菌操作，保持无菌衣无菌状态，如有或怀疑污染立 即
更换
巡回护士解开衣服后面系带及腰带。 巡回护士面对脱手术者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向
顺势翻转脱下，放于指定位置。洗手。
脱下时保护手臂及洗手衣裤不被污染，
将手术衣放置在指定位
置。洗手。
戴手套
手术衣 脱手术衣 （自
行）
拉衣领、衣袖时，双手不可触及手术衣外面，洗手护士拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
4、穿戴好手术衣、手套后，双手至胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不
得离开手术间，不触摸非无菌物品。
（三）穿无菌手术衣工作标准
1. 必须在手术室进行，面向无菌区，有足够的空间；
2. 衣服要求大小合适，无污染、潮湿、破损，手术衣不能触及周围无菌物品，巡回护士不可触及手术台外面，洗手护士只可触碰手术衣内面；
3. 穿好的手术衣必须双手放于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线；
4. 精神饱满，仪态端正，操作熟练；
5. 严格执行无菌操作，保持无菌台的无菌状态。
四、戴、脱无菌手套流程 一）目的： 执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套建立无菌屏障， 预防交
叉感染。
破损时应及时更换，更换手套需消毒双手。 准备一次性手套，手套大小与操作者相符， 外科手消毒后着无菌手术衣
隔衣袖打开手套包皮，双手伸出袖套，右手捏住手套反
折部取出手套，大拇指相对指尖朝下，
左手处理手套包皮，拿取时注意不要碰及无菌台面。
左手手指对准手套插入，右手同时上提并将手套边缘完 全
包裹手术衣袖口。 左手四指伸入右手手套反折面内戴右手手套（同左手） 隔衣袖打开手套包皮，手套四指朝操作者，
隔衣袖右手捏右手套边， 拇指与手套拇指相对托于手掌。
左手将手套边缘全部包裹手术衣袖口 10cm 并连同手套、 手术衣
袖口向上拉，同时右手各手指套入手套中。
同样的方法代号对侧手套。
操作后
手套如有污染或怀疑污染应立即更换。
二）注意事项：
先脱去手术衣。将戴手套的右手捏住左手手套外面脱去手
套。不可触及左手皮肤。
左手拇指伸入右手鱼际之间，向下脱去右手手套，右手
不可触及手套外面，以确保手不被手套外的细菌污染
手套放于指定的位置，洗手，如进行下台手术，双手需 要
重新消毒或刷洗消毒。
1、已戴手套的手不可触及手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面。
2、手套的上口应严密的套在手术衣袖外， 双手应在无菌区域内活动， 如有污染、
操作前
操
作
中 调整手套大小，检查有无破损。
脱无菌手套