医院儿科儿童腰椎穿刺术教学课件
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腰椎穿刺术ppt参考课件
12
测压
▪ 放液前先接上压力计（一般为测压管）测量压 力：嘱病人放松，将腿稍伸直，平稳后进行测 压。脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后 液面随呼吸轻微波动。记录静水压（即为初压）
▪ 正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O （0．098kPa＝10mmH2O）。
13
Queckenstedt’s Phenomenon
梗阻试验（＋）
压迫一侧颈静 脉，CSF压力不 上升，但压迫 对侧上升正常
该梗阻侧的 横窦闭塞
16
收集送检脑脊液、术后处理
▪ 撤去压力计，收集脑脊液2～5ml立即送检；如需 作培养时，应用无菌操作法正确留取标本。必要时 可在放液后用测压管再测一次脑脊液压力为终压 （相对之前的为初压）。
▪ 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱 布，用胶布固定。
▪ “干穿”：穿刺部位 椎管完全被肿瘤充填
病人因素
▪ 病人过分紧张或躁动 不能配合
▪ 脊椎侧凸畸形，病人 过度肥胖
▪ 椎间隙太小：老年人 特别是腰椎骨质增生 严重者
19
并发症及处理
▪ 头痛：最常见 原因腰穿后颅内压降低 特点平卧时头痛减轻或缓解，而坐 位或站立时症状加重 处理补充液体（如生理盐水500－ 1000ml），或鼓励多饮水。 一般5～7天缓解
▪ 去枕平卧4~6小时，多饮盐开水，以免引起术后低 颅压头痛。
17
注意事项
▪ 严格掌握禁忌证。 ▪ 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等
症状时立即停止操作，并作相应处理。 ▪ 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再
等量置换性药液注入。
18
常见的失败原因
穿刺因素
▪ 方向不当：歪斜、太 深或太浅
测压
▪ 放液前先接上压力计（一般为测压管）测量压 力：嘱病人放松，将腿稍伸直，平稳后进行测 压。脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后 液面随呼吸轻微波动。记录静水压（即为初压）
▪ 正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O （0．098kPa＝10mmH2O）。
13
Queckenstedt’s Phenomenon
梗阻试验（＋）
压迫一侧颈静 脉，CSF压力不 上升，但压迫 对侧上升正常
该梗阻侧的 横窦闭塞
16
收集送检脑脊液、术后处理
▪ 撤去压力计，收集脑脊液2～5ml立即送检；如需 作培养时，应用无菌操作法正确留取标本。必要时 可在放液后用测压管再测一次脑脊液压力为终压 （相对之前的为初压）。
▪ 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱 布，用胶布固定。
▪ “干穿”：穿刺部位 椎管完全被肿瘤充填
病人因素
▪ 病人过分紧张或躁动 不能配合
▪ 脊椎侧凸畸形，病人 过度肥胖
▪ 椎间隙太小：老年人 特别是腰椎骨质增生 严重者
19
并发症及处理
▪ 头痛：最常见 原因腰穿后颅内压降低 特点平卧时头痛减轻或缓解，而坐 位或站立时症状加重 处理补充液体（如生理盐水500－ 1000ml），或鼓励多饮水。 一般5～7天缓解
▪ 去枕平卧4~6小时，多饮盐开水，以免引起术后低 颅压头痛。
17
注意事项
▪ 严格掌握禁忌证。 ▪ 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等
症状时立即停止操作，并作相应处理。 ▪ 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再
等量置换性药液注入。
18
常见的失败原因
穿刺因素
▪ 方向不当：歪斜、太 深或太浅
儿童腰椎穿刺术34页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
儿童腰椎穿刺术
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
儿童腰椎穿刺术
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
腰椎穿刺术优质精品PPT课件
动 记录脑脊液压力 取下测压管，用无菌试管接取脑脊液２
－４毫升检验
26
步骤4
插入针芯，拔出穿刺针 穿刺点碘酒消毒后覆盖消毒纱布、胶布
固定 去枕平卧４－６小时 注意观察生命体征以及瞳孔有无变化
27
步骤5
检查器械，放置指定地点 填写检验申请单，送检 书写腰穿记录
28
标本的检验顺序
14
15
16
病人准备
排空膀胱 疑明显高颅压者预先脱水药物应用 躁动不安无法合作者镇静药物应用
17
医生准备
洗手 戴清洁口罩、帽子
18
体位摆放
侧卧位，背部和床面垂直，头颈向 前屈曲，屈髋抱膝---头膝屈曲位
19
体位摆放
20
穿刺点的选择
成人首选腰3-4间 隙，两髂棘连线与 脊柱正中线相交处； 也可上移或下移一 个椎体，即腰2-3 或腰4-5间隙为穿 刺点
腰穿部位局部皮肤有炎症、感染或有 脊柱结核者
有出血倾向者，处于休克、衰竭或频 危的患者
12
准备工作
向患者或家属说明检查的目的、意义、 术后注意事项等，签字
器械准备
病人准备
医师准备 13
器械准备
治疗盘：碘酒、酒精、胶布、２％利多 卡因、５毫升注射器
腰椎穿刺包、消毒包
无菌手套
需作培养者准备培养基
试验阴性 白细胞数0-8*106/L
34
脑脊液性状异常
红色：穿刺伤或蛛网膜下腔有血 黄色：1.陈旧蛛网膜下腔出血，脑脊液黄变
2.蛋白质含量明显增高时 白色或灰白色：常见化脓性感染
35
如何区别穿刺损伤
用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依 次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血
－４毫升检验
26
步骤4
插入针芯，拔出穿刺针 穿刺点碘酒消毒后覆盖消毒纱布、胶布
固定 去枕平卧４－６小时 注意观察生命体征以及瞳孔有无变化
27
步骤5
检查器械，放置指定地点 填写检验申请单，送检 书写腰穿记录
28
标本的检验顺序
14
15
16
病人准备
排空膀胱 疑明显高颅压者预先脱水药物应用 躁动不安无法合作者镇静药物应用
17
医生准备
洗手 戴清洁口罩、帽子
18
体位摆放
侧卧位，背部和床面垂直，头颈向 前屈曲，屈髋抱膝---头膝屈曲位
19
体位摆放
20
穿刺点的选择
成人首选腰3-4间 隙，两髂棘连线与 脊柱正中线相交处； 也可上移或下移一 个椎体，即腰2-3 或腰4-5间隙为穿 刺点
腰穿部位局部皮肤有炎症、感染或有 脊柱结核者
有出血倾向者，处于休克、衰竭或频 危的患者
12
准备工作
向患者或家属说明检查的目的、意义、 术后注意事项等，签字
器械准备
病人准备
医师准备 13
器械准备
治疗盘：碘酒、酒精、胶布、２％利多 卡因、５毫升注射器
腰椎穿刺包、消毒包
无菌手套
需作培养者准备培养基
试验阴性 白细胞数0-8*106/L
34
脑脊液性状异常
红色：穿刺伤或蛛网膜下腔有血 黄色：1.陈旧蛛网膜下腔出血，脑脊液黄变
2.蛋白质含量明显增高时 白色或灰白色：常见化脓性感染
35
如何区别穿刺损伤
用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依 次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血
腰椎穿刺术ppt课件
• 骨髓穿刺涂片后，通过观察如何初步判断骨髓 取材良好？
24
技能训练要求
• 分组使用穿刺模型练习 • 注意严格遵循操作程序进行无菌操作
25
• 用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作 局部麻醉。
9
穿刺部位解剖
为硬脊膜。
10
穿刺
• 术者用左手固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针， 将穿刺针斜面向头端与穿刺平面垂直缓慢进针， 针尖稍斜向头部。成人进针深度约4～6cm，儿 童约2～4cm。当针头穿过黄韧带与硬脑膜时， 有阻力突然消失的落空感。此时可将针芯慢慢抽 出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见 脑脊液流出。无脑脊液流出，捻转穿刺针或作深 浅调整，直到有脑脊液流出。
4
操作准备
• 术者准备：术者应认真体检和备齐穿刺物品。将皮肤 消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腰穿包 等携至操作地点。腰穿包内应有：腰穿针（成人19～ 20号，儿童22号）、测压管及三通管、5ml或10ml注 射器、洞巾、纱布、棉球及试管3支等。
• 病人准备：向患者说明穿刺目的，消除顾虑；嘱患者 排空大小便；帮助病人摆好体位，儿童或不能合作者 由其他人帮助固定体位。
梗阻试验（＋）
压迫一侧颈静 脉，CSF压力不 上升，但压迫 对侧上升正常
该梗阻侧的 横窦闭塞
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16
收集送检脑脊液、术后处理
• 撤去压力计，收集脑脊液2～5ml立即送检；如需作培 养时，应用无菌操作法正确留取标本。必要时可在放 液后用测压管再测一次脑脊液压力为终压（相对之前 的为初压）。
• 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布， 用胶布固定。
• 部位不正确：过高或过 低
• “干穿”：穿刺部位椎 管完全被肿瘤充填
24
技能训练要求
• 分组使用穿刺模型练习 • 注意严格遵循操作程序进行无菌操作
25
• 用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作 局部麻醉。
9
穿刺部位解剖
为硬脊膜。
10
穿刺
• 术者用左手固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针， 将穿刺针斜面向头端与穿刺平面垂直缓慢进针， 针尖稍斜向头部。成人进针深度约4～6cm，儿 童约2～4cm。当针头穿过黄韧带与硬脑膜时， 有阻力突然消失的落空感。此时可将针芯慢慢抽 出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见 脑脊液流出。无脑脊液流出，捻转穿刺针或作深 浅调整，直到有脑脊液流出。
4
操作准备
• 术者准备：术者应认真体检和备齐穿刺物品。将皮肤 消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腰穿包 等携至操作地点。腰穿包内应有：腰穿针（成人19～ 20号，儿童22号）、测压管及三通管、5ml或10ml注 射器、洞巾、纱布、棉球及试管3支等。
• 病人准备：向患者说明穿刺目的，消除顾虑；嘱患者 排空大小便；帮助病人摆好体位，儿童或不能合作者 由其他人帮助固定体位。
梗阻试验（＋）
压迫一侧颈静 脉，CSF压力不 上升，但压迫 对侧上升正常
该梗阻侧的 横窦闭塞
15
16
收集送检脑脊液、术后处理
• 撤去压力计，收集脑脊液2～5ml立即送检；如需作培 养时，应用无菌操作法正确留取标本。必要时可在放 液后用测压管再测一次脑脊液压力为终压（相对之前 的为初压）。
• 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布， 用胶布固定。
• 部位不正确：过高或过 低
• “干穿”：穿刺部位椎 管完全被肿瘤充填
腰椎穿刺术ppt课件
➢ 术必，还纳针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定。
➢ 嘱患者去枕平卧4～6小时。
-
5
注意事项
➢ 严格掌握禁忌症。 ➢ 穿刺过程中如患者出现呼吸、脉搏、面色
异常等症状时应立即停止操作，相应处理 。 ➢ 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后 再注入等量置换性药液。
-
6
➢ 注意腰椎穿刺的并发症：①低颅压头痛：可能是由于脑 脊液从腰穿处持续漏出所致，可以通过腰穿后平卧6～ 12小时、鼓励多饮水、止痛、补液、安慰处理而缓解。 ②神经根损伤：少见。穿刺针进针方向偏斜时，碰及神 经根，患者回感到沿下肢放射的触电感。一般立即拔出 穿刺针后症状消失可重新穿刺。若症状持续应停止操作 。③感染：严格无菌操作时非常少见。④出血：少量出 血可以见于刺破了小的脊柱静脉，出血可以自行停止， 不需要特殊治疗，但此时脑脊液会混入血液影响检查结 果。
➢ ②脊髓压迫症：注入造影剂X线下观察蛛网膜下腔梗阻情 况。
➢ 治疗性腰椎穿刺：①腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入药物， 以治疗某些疾病。②腰椎麻醉。
-
2
禁忌症
➢ 颅内压增高：若病人出现意识水平下降，心率减慢，血压 升高，呕吐，视乳头水肿等颅压高征象，或怀疑后颅窝有 占位性病变时禁忌腰穿，否则易导致脑疝。
-
7
脑脊液检查
➢ 一、一般性状： ➢ 压力侧卧为8.～180mmH2O或 40～50滴/分钟，随呼吸波动在10mmH2O 之内，儿童压力为40～100mmH2O。 ➢ 【临床意义】：病理状态下脑脊液一般形 状可以发生改变。
-
8
颜色
红色：提示有出血。主要见于蛛网膜下腔出血、脑室 出血、穿刺损伤等。发现有红色脑脊液时利用三管实 验可以鉴别上述三种情况。穿刺损伤时在留取三管标 本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变浅，离心 后红细胞全部沉至管底，上清夜无色，潜血实验阴性 。如为蛛网膜下腔或脑室出血，三管均匀血性，离心 后上清夜为淡红或黄色，潜血实验阳性。
➢ 嘱患者去枕平卧4～6小时。
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5
注意事项
➢ 严格掌握禁忌症。 ➢ 穿刺过程中如患者出现呼吸、脉搏、面色
异常等症状时应立即停止操作，相应处理 。 ➢ 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后 再注入等量置换性药液。
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6
➢ 注意腰椎穿刺的并发症：①低颅压头痛：可能是由于脑 脊液从腰穿处持续漏出所致，可以通过腰穿后平卧6～ 12小时、鼓励多饮水、止痛、补液、安慰处理而缓解。 ②神经根损伤：少见。穿刺针进针方向偏斜时，碰及神 经根，患者回感到沿下肢放射的触电感。一般立即拔出 穿刺针后症状消失可重新穿刺。若症状持续应停止操作 。③感染：严格无菌操作时非常少见。④出血：少量出 血可以见于刺破了小的脊柱静脉，出血可以自行停止， 不需要特殊治疗，但此时脑脊液会混入血液影响检查结 果。
➢ ②脊髓压迫症：注入造影剂X线下观察蛛网膜下腔梗阻情 况。
➢ 治疗性腰椎穿刺：①腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入药物， 以治疗某些疾病。②腰椎麻醉。
-
2
禁忌症
➢ 颅内压增高：若病人出现意识水平下降，心率减慢，血压 升高，呕吐，视乳头水肿等颅压高征象，或怀疑后颅窝有 占位性病变时禁忌腰穿，否则易导致脑疝。
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7
脑脊液检查
➢ 一、一般性状： ➢ 压力侧卧为8.～180mmH2O或 40～50滴/分钟，随呼吸波动在10mmH2O 之内，儿童压力为40～100mmH2O。 ➢ 【临床意义】：病理状态下脑脊液一般形 状可以发生改变。
-
8
颜色
红色：提示有出血。主要见于蛛网膜下腔出血、脑室 出血、穿刺损伤等。发现有红色脑脊液时利用三管实 验可以鉴别上述三种情况。穿刺损伤时在留取三管标 本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变浅，离心 后红细胞全部沉至管底，上清夜无色，潜血实验阴性 。如为蛛网膜下腔或脑室出血，三管均匀血性，离心 后上清夜为淡红或黄色，潜血实验阳性。
腰椎穿刺术ppt课件
?压颈试验，或梗阻试验 ?Hans Heinrich George Queckenstedt:德国内
科医师，1876～1918 ?颈静脉一侧或两侧受压时，健康人的脊髓液压
力急速升高，不再施压则马上恢复正常，若椎 管内有阻塞，则无此现象。 ?意义：了解蛛网膜下腔有无阻塞
?压颈试验前应先作压腹试验：用手掌深 压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫 后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实 在椎管内。
?脑疝：最处理?应掌握腰穿适应证
立即
腰穿时发现颅内压明显增高者，
测压管
给予脱水剂，不宜放液，仅留
内脑脊液。
?腰背痛及神经根痛： 穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根
?感染：未经严格无菌技术操作引起
测压
?放液前先接上压力计（一般为测压管）测量压 力：嘱病人放松，将腿稍伸直，平稳后进行测 压。脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后 液面随呼吸轻微波动。记录静水压（即为初压）
?正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O （0．098kPa＝10mmH2O）。
Queckenstedt's Phenomenon
腰椎穿刺术及注意事项
操作目的
?检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的 炎症或出血性疾病
?测定颅内压，了解蛛网膜下腔有无阻塞 ?作其他辅助检查，如气脑造影，脊髓空洞造影
（现已被CT，MRI代替） ?对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激
性脑脊液可减轻症状 ?进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗
适应证
?压颈试验：指压法，压力计法
?颅内压增高者或怀疑后颅窝肿瘤者禁作
测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再 压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉
压迫颈静脉后，脑 脊液压力立即迅速 升高一倍左右，解 除压迫后10-20秒， 迅速降至原来水平
科医师，1876～1918 ?颈静脉一侧或两侧受压时，健康人的脊髓液压
力急速升高，不再施压则马上恢复正常，若椎 管内有阻塞，则无此现象。 ?意义：了解蛛网膜下腔有无阻塞
?压颈试验前应先作压腹试验：用手掌深 压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫 后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实 在椎管内。
?脑疝：最处理?应掌握腰穿适应证
立即
腰穿时发现颅内压明显增高者，
测压管
给予脱水剂，不宜放液，仅留
内脑脊液。
?腰背痛及神经根痛： 穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根
?感染：未经严格无菌技术操作引起
测压
?放液前先接上压力计（一般为测压管）测量压 力：嘱病人放松，将腿稍伸直，平稳后进行测 压。脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后 液面随呼吸轻微波动。记录静水压（即为初压）
?正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O （0．098kPa＝10mmH2O）。
Queckenstedt's Phenomenon
腰椎穿刺术及注意事项
操作目的
?检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的 炎症或出血性疾病
?测定颅内压，了解蛛网膜下腔有无阻塞 ?作其他辅助检查，如气脑造影，脊髓空洞造影
（现已被CT，MRI代替） ?对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激
性脑脊液可减轻症状 ?进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗
适应证
?压颈试验：指压法，压力计法
?颅内压增高者或怀疑后颅窝肿瘤者禁作
测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再 压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉
压迫颈静脉后，脑 脊液压力立即迅速 升高一倍左右，解 除压迫后10-20秒， 迅速降至原来水平
小儿腰穿课件
脑疝
如颅内压增高患者病因 不明，必须行腰穿才能明确 诊断时，穿刺前先用脱水剂 降低颅内压，腰穿后需要密 切观察病情，注意有无脑疝 的征象。
腰穿术后并发症的护理
脑疝
最严重并发症
感染
较少见并发症
C B
A 低颅压性头痛 最常见并发症
低颅压性头痛
发生机制为 CSF经穿刺部位持 续渗漏，造成颅内 压减低。
腰穿会不会把脊髓扎坏了，孩子 会不会瘫痪？
“腰穿会不会把脊髓 扎坏了，孩子会不会
瘫痪？”
一般脊髓终于第2-3腰 椎，第三腰椎以下只有 漂浮着的神经马尾。
什么是腰穿？
“腰椎穿刺术（lumbar puncture）” 简称 “腰穿”，是一种通过收集脑脊液标本反映脑 部病变的一种辅助性诊断技术，是神经系统疾 病临床诊断和治疗过程中的常见操作。
做了腰穿以后会不会变傻?
中枢系统 智力障碍
感染
并发症
腰穿的患儿我们应该 如何护理呢？
腰穿术前护理
向家属讲解疾病 相关知识
健康宣教与 心理护理
腰穿术中护理
腰穿的术中护理
术中配合协助患者摆好体位，患者侧卧位，尽可能屈髋屈膝，使脊柱尽量后凸以增宽 椎间隙，便于进针。 专业上称为“屈颈抱膝位”，我们也可以起个通俗点的名称叫 “龙虾位”。
小儿腰穿的术后护理
腰穿术后并发症的护理
脑疝
最严重并发症
感染
较少见并发症
C B
A 低颅压性头痛 最常见并发症
腰穿术后并发症的护理
脑疝
最严重并发症
感染
较少见并发症
C B
A 低颅压性头痛 最常见并发症
腰穿术前护理
健康宣教
心理护理
低颅压性头痛
(腰椎穿刺术)ppt课件
（2）观察病人有无头痛丶腰背痛丶脑疝 及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常 见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊 液量放出较多或持续CSF（脑脊液）外漏 所致颅内压降低。应知道多进饮料丶多饮 水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静
滴生理盐水等。
（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有 无渗液丶渗血，24h内不宜淋浴。
谢谢！
•5.在放液前先接上测压管测量压力。 脑脊液压力 的正常值为80~180mmH2O,超过200mmH2O为颅 内压升高，低于80mmH2O为低颅压。如脑脊液压 力显著高于正常（超过300mmH2O），则一般不 放脑脊液，防止脑疝发生。若了解蛛网膜下腔有 无阻塞，可做压颈试验试验，但凡颅内压增高者， 禁作此试验。 •6.撤去测压管，收集所需脑脊液送检；如需作培 养时，应用无菌操作法留标本。 •7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消 毒纱布，用胶布固定。 •8.术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4-6h， 以免引起术后低颅压头痛。
• 2.脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病 变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小 时内发生脑疝，故应严加注意和预防。 • 3. 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫 症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经 根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。 • 此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的 神经根损伤等，较少见。
(腰椎穿刺术)
目录
腰椎穿刺术的定义 目的
01 02
03
04 05
适应症和禁忌症
方法 护理
腰椎穿刺术的定义
• 腰椎穿刺术是通过 穿刺第3~4腰椎或第 4~5腰椎间隙进入蛛 网膜下腔放出脑脊 液的技术，主要用 于中枢神经系统疾 病的诊断和鉴别诊 断。是神经系统常 用的诊疗技术之一。
滴生理盐水等。
（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有 无渗液丶渗血，24h内不宜淋浴。
谢谢！
•5.在放液前先接上测压管测量压力。 脑脊液压力 的正常值为80~180mmH2O,超过200mmH2O为颅 内压升高，低于80mmH2O为低颅压。如脑脊液压 力显著高于正常（超过300mmH2O），则一般不 放脑脊液，防止脑疝发生。若了解蛛网膜下腔有 无阻塞，可做压颈试验试验，但凡颅内压增高者， 禁作此试验。 •6.撤去测压管，收集所需脑脊液送检；如需作培 养时，应用无菌操作法留标本。 •7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消 毒纱布，用胶布固定。 •8.术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4-6h， 以免引起术后低颅压头痛。
• 2.脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病 变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小 时内发生脑疝，故应严加注意和预防。 • 3. 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫 症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经 根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。 • 此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的 神经根损伤等，较少见。
(腰椎穿刺术)
目录
腰椎穿刺术的定义 目的
01 02
03
04 05
适应症和禁忌症
方法 护理
腰椎穿刺术的定义
• 腰椎穿刺术是通过 穿刺第3~4腰椎或第 4~5腰椎间隙进入蛛 网膜下腔放出脑脊 液的技术，主要用 于中枢神经系统疾 病的诊断和鉴别诊 断。是神经系统常 用的诊疗技术之一。