脑卒中患者如何家庭康复
脑卒中后家庭康复的若干问题
基 于 中 国 国情 和 倾 向 于群 居 生 活 的传 统 ，家 人 脑 卒 中 后 ， 家属 的影 响 甚 大 。由 于家 人 突 发脑 卒 中 ， 使 全 家 生 活 对 致
发 生 混 乱 ， 属 一方 面要 为患 者寻 医 问药 、 医 院 照 顾 患 者 ， 家 到
近 年来 的 研 究 已经 证 明 卒 中 患 者 家 属 在 患 者 康 复 期 间 的 家
庭 支 持 具 有 正 面 作 用 ， 括 促 进 患 者 的 康 复 ， 高 患 者 的 独 包 提 立 生 活 能 力 、 少 住 院 时 间 、 加 患 者 回归 家庭 和 社 会 的 机 减 增
家 属感 到力 不 从 心 ， 易 疲 劳 。而 由于 担 心 患 者病 情 的 变 化 ， 容 或 者 担 心 患 者再 次 脑 卒 中 ，以 及 对 患 者 功 能 的 恢 复 难 于 预
测 ， 其 以 后 的 生 活 产 生 忧虑 等 ， 照 顾 者 寝 食 难 安 ， 对 使 最终 导 致 身 心 崩 溃 ｌ。 照顾 者 经 常 抱 怨头 痛 、 慌 、 身 酸 疼 、 力 、 ｌ （ Ｉ 心 浑 乏 体 重 下 降 等 身 体变 化 ｆ。 更 有家 属 照 顾 者 怀 疑 自己 缺 乏照 顾 １ ７ １ 患 者 的 能 力 ， 者 自己 不堪 重 负 ， 要 病 倒 了 。另 有报 导指 出 或 也
患 者 家属 可 能 最 终 成 为其 家 庭 里 的 另 一个 患 者（ 。 １ 精 神 行 为 变 化 ． ２
是 家属 不 良 的心 理 状 态 却 不 仅 会 影 响 其 自身 的身 心 健 康 ， 而
且 会 加 重 患 者 的心 理 负 担 并 直 接 影 响 患 者 的 治疗 与 康 复 ［ ４ １ 。
对脑卒中的错误认识和家庭康复
对脑卒中的错误认识和家庭康复关键词：脑卒中错误认识家庭康复【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0424-02脑卒中又称急性脑血管病，脑血管意外、中风，是一组由多种不同病因引起的急性脑血液循环疾病。
以起病急聚，出现局灶性神经功能缺失为特征[1]。
脑卒中是中老年人的常见病，多发病，其发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均高，致残后严重影响患者的日常生活，增加社会及家庭负担。
因此，应对本病进行积极预防和早诊治、早康复，最大限度提高患者的活动能力和生活质量是非常重要的。
脑血管意外按其病理过程分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血等）和缺血性（暂时性脑缺血、脑血栓形成、脑栓塞）两类，其功能障碍主要表现在运动、感觉、言语、认知、精神心理、日常生活活动、就业及休闲能力方面。
1 对康复的错误认识1.1 过度保护。
大多数患者家属鉴于患者存在躯体疾病，因此对患者进行无微不至的全方位照顾，患者也因此产生依赖心理，认为被照顾是理所当然的。
而不恰当的过度保护不仅大大延缓了肢体功能康复的进程，甚至使康复训练成为不可能，从而影响患者回归社会的能力。
1.2 错过了康复的最佳时机。
大多数患者及家属不了解应从何时进行功能锻炼，不知道还应进行康复训练，更不知道功能障碍能够恢复的最长期限，以至于延误了康复的最佳时机，甚至半途而废，影响了康复的效果。
1.3 关于运动功能康复的误区。
1.3.1 忽视肢体功能位置的摆放。
大多数患者及家属对患肢正确的功能位置不了解而任其自然，这使得患者在以后的康复过程中，患肢始终处于不良的体位，造成关节的僵硬、挛缩畸形，为日后的康复带来不利的影响。
1.3.2 健侧过度代偿患侧。
大多数患者在进行日常生活能力及劳动训练时，不自觉地过多使用健侧肢体代替患侧肢体的功能，使健侧肢体的代偿能力增加，而患肢却没有得到很好的锻炼，从而影响了患肢功能和整体功能的恢复。
1.3.3 不科学的训练方法。
脑卒中康复指南
脑卒中康复指南脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管病，是由于脑血管突然破裂或阻塞，使得血液无法流入大脑，从而导致脑部结构不可逆转的损害。
本文针对中风康复进行系统梳理，以期降低患者致残率同时预防并发症，进而改善患者生活质量。
1脑卒中概述1.1脑卒中分类及分期主要分为两类：一是膜下腔出血最为常见的出血性卒中;二是脑栓塞和脑血栓等导致的缺血性卒中。
一般分为三期：1）急性期，发病至两周;2）恢复期，发病后两周至六个月;3）后遗症期，发病后六个月以上。
1.2脑卒中症状最典型的症状为单侧脸部或躯干突感无力或麻木，并常伴有口眼歪斜、半身不遂等症状，严重者出现言语障碍、视觉障碍、运动功能障碍等。
依据症状的轻重和持续时间，将卒中分为三类。
1）短暂性脑缺血发作主要是颈内动脉和椎动脉缺血所致。
前者表现为肢体感觉和运动觉的突然障碍、失语，短暂视觉障碍或失明等，部分伴有意识障碍。
后者表现为，眩晕、复视、听力障碍、步态不稳等症状。
持续时间一般短于2小时，常反复发作但可自行缓解。
脑内一般无明显的梗死灶。
2）可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）与短暂性脑缺血的发病机制基本相同，但RIND导致的功能障碍的持续时间一般大于24小时，可达数天，最后仍可逐渐完全恢复。
脑部有小的梗死灶，但大部分属于可逆性病变。
3）完全性卒中较上述两类更为严重，可分为轻、中、重三型，并伴有严重的意识障碍、脑部出现明显的梗死灶、神经功能障碍无法恢复。
1.3脑卒中预兆临床发现的脑卒中的常见预兆为：1）头晕。
2）一侧面部或手脚麻木，或某一侧肢体无意识抽动。
3）短暂性语言功能障碍。
4）突发的血管性头痛。
5）不受意识支配的跌倒或晕倒。
7）智力状态的突然变化。
2脑卒中康复治疗2.1康复治疗时机病情稳定后24-72小时内，就应着手康复治疗;进行性卒中的康复可控制在1周内。
发病1年后，卒中带来的损伤很难恢复，因此应在病情稳定后3～6个月内进行及时的康复训练。
2.2康复原则中风的特点是障碍与疾病并存，康复与治疗并行，综合治疗与监测并举。
《脑卒中的康复训练》课件
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经验总结
康复训练对于脑卒中患者至关重要，早期介入康复可以显著提高患者的功能恢复 和生活质量。专业的康复团队和科学的康复计划是实现良好康复效果的关键。
未来展望
随着医学技术的不断进步，脑卒中的康复治疗将更加个性化、精准化。未来可以 借助人工智能、虚拟现实等技术，为患者提供更加丰富、有效的康复训练手段， 帮助更多患者实现生活自理和回归社会。
改善运动功能
提升语言和认知能力
通过康复训练，可以改善脑卒中患者 的肌肉力量、关节活动度和协调性， 进而提高运动功能。
针对患者的语言和认知障碍进行康复 训练，有助于恢复其交流和思考能力 。
促进感觉功能恢复
康复训练有助于恢复患者的触觉、痛 觉和温度感知等感觉功能，提高日常 生活能力。减少Fra bibliotek发症01
02
对患者的语言能力进行评估，确定语言障碍的类 型和程度。
发音和语音训练
针对发音不清、语音不准等问题进行训练，改善 语言表达能力。
交流能力训练
通过交流技巧和辅助工具的使用，提高患者的交 流能力。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪障碍 。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯，提高患者的心理健康水平。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，促进血 液循环和神经功能恢复。
作业疗法
日常生活活动训练
针对日常生活活动如穿衣、进食 、洗澡等进行训练，提高生活自
理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性进行训 练，改善手部功能。
认知训练
通过一系列认知活动来提高注意 力、记忆力、思维能力和问题解
决能力。
脑卒中后遗症家庭康复的护理干预
２ ． ４ ． １ 预 防压疮 ： 指 导患者或家属用软 枕． 海绵垫． 棉 囤及软物 支撑 受 压部位 。对于压疮易发部位 ， 给予按摩 以促进局部血液循环 ， 对患者
家属进行预防压疮的知识和技能指导。 ２ ． ４ ． ２ 预 防坠床 及跌 倒 ： 床铺 角度合适 ， 四周 安装床栏 以防跌 倒及 坠
医学信 息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６卷第 ３期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
脑卒 中后遗症家庭康 复的护理干预
邱 静 雯
（ 广 西 梧 州市 人 民 医院 广 西 梧 州 ５ ４ ３ ０ ０ ０ ）
活 习惯 ， 增 强信心 ， 促进 良好情绪交流 ； 指导照顾 者多对患者交 流沟 通， 创造适合 于治疗 和休养的环境 。患者配偶 在照顾患者方 面发挥
巨大作用 ， 他们 不仅可 以给予患者精 神方面 的安慰 ， 而且可 以对 其 他主要照顾者进行组织 和协调１ ５ １ 。对有依赖心理的患者 ， 耐心地讲解 康复训练 的重要性 ，通过 心理护理使患者 了解 自己的每一点转归 ， 每一点进步 ， 激发患 者进行康复训练 的兴趣 。 ２ ． ６ 脑卒 中患者预防复发指导 主要 对危险因素进行干预 ， 对作为潜 在病 因的有关疾病进行治疗 ， 以预防该病的发生 和复 发。其常用措 施： ① 积极治疗复发性 高血压 、 动脉硬 化 、 高血脂症 、 糖尿病 、 短暂性 脑 出血发作及有关 的心脏病等 。②养成 良好 的生活方式 ， 主要为戒
后情况 ， 科学制 定康复训 练计划 和 目标 ， 并根据 患者的 身体 情况量 力而行 ， 循序渐进 、 持之以恒 ， 训练时注意安全 ， 防止 意外发生 。
脑卒中致残80例家庭康复指导
维的食物或服缓泻剂 ， 番泻叶代茶或 以开塞露 通便 ， 如 保持 胃
肠道通畅 。
３５ 功能康复 ．
瘫痪肢体 的被 动运动 ， 是预 防关节 挛缩 的主
要手段 ， 节 的被 动 活动 越早 越 好 。患者 取舒 适 位 ， 身 放 关 全 本组偏瘫患者 ８ ０例 ， ４ 男 ６例 ， ３ ； 女 ４例 年龄
工作 。结 果显示 ， 极有 效 的家庭康 复指 导 对患 者功 能恢 复 积
和重 返社 会 有 重 要 作 用 。
３ 家庭康 复指导
３ １ 康复环境 ．
患者 的房 间以朝 阳 、 明亮 、 宽阔为好 ， 以保 持
患者心情 舒畅 ， 利于 肢体 障碍患 者进 行锻 炼 。室 内定 时通 风
指 导。结果 ： 家庭康复指 导显著改善 了脑卒 中患者的神 经功 能 ， 降低 了伤残 等级 。结论 ： 通过对脑卒 中致残 患者 实施 有
效 的家庭康复指导 ， 其功能得 到最大限度的恢复 ， 高 了患者的活动 能力和生 活质 量。 使 提 关键词 脑卒 中； 致残 ； 家庭康复
文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）９— １２— ２ １０ ７ ５ （０ １ １ ０ ０ ０
节活动 ５回。① 中风后瘫痪肢体功 能恢复 过程 中必 然 出现 痉 挛， 上肢 为屈 肌痉挛 ， 肢为 伸肌 痉挛 ， 抗异 常姿 势 。上 肢 下 对 姿势 ： 肩上抬 、 前伸 ， 上臂 外旋 稍离 开躯 干 ， 肘关 节伸 展 ， 臂 前 旋后 ， 腕关节 伸展 ， 掌心 向上 ， 手指 分开 、 展 、 伸 拇指 外 翻。下
３２ 心理康复 ．
心 理康 复是所 有治 疗 的基 石。几乎 所有 的
中国脑卒中康复指南解读
社区康复服务
社区康复服务的重要性
社区康复服务能够为脑卒中患者提供方便、快捷的康复服务，使患者在社区环境中得到全 面的康复护理和支持。
社区康复服务的内容
包括康复评定、康复治疗、康复指导、康复咨询等，旨在帮助患者解决日常生活中的困难 和障碍，提高生活质量。
社区康复服务的实施方式
可以通过社区卫生服务中心、康复中心、养老院等机构进行，根据患者的具体情况和需求 ，制定个性化的康复计划和护理方案。
远程康复服务
随着互联网技术的发展，远程康复服务将更加普及，患者可以在家中 接受专业康复指导，方便快捷。
康复服务模式创新
联合诊疗模式
01
将康复与其他医疗服务进行整合，形成联合诊疗模式，提高康
复服务的连贯性和整体效果。
社区康复服务
02
推动康复服务向社区延伸，让患者在熟悉的环境中接受康复治
疗，减轻家庭负担。
社区康复
将康复服务延伸至社区， 为患者提供方便、连续的 康复服务。
家庭康复
鼓励家属参与康复过程， 提供家庭康复指导和支持。
后期康复
长期康复
关注患者长期生活质量，提供持续的 康复服务，包括职业康复、社会适应 能力训练等。
预防复发
康复转介
根据患者需要，将患者转介至其他专 业机构或医疗机构，以获得更全面的 康复服务。
加强患者健康教育，提高患者自我管 理和预防复发能力。
康复评估与目标设定
功能评估
对患者进行全面的功能评估，包 括肢体功能、认知功能、言语功
能等。
目标设定
根据评估结果，制定个性化的康 复目标和计划。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复 进展情况，及时调整康复计划和
目标。
脑卒中患者家属的健康教育
脑卒中患者家属的健康教育
对于脑卒中患者家属的健康教育，主要包括以下几个方面：
1. 了解脑卒中：家属需要了解脑卒中的定义、类型、原因、症状以及预防措施。
这样可以帮助他们更好地理解患者的情况，为患者提供更好的照顾。
2. 病情观察：家属需要学会观察患者的病情变化，如意识、瞳孔、肢体活动、语言等方面的变化。
在发现异常情况时，及时通知医生。
3. 康复护理：脑卒中患者往往需要进行康复治疗，家属需要了解康复的基本知识，如康复目标、康复方法、康复进程等。
同时，家属还需要学习如何帮助患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等。
4. 生活照顾：家属需要学习如何照顾患者的生活，包括饮食、排泄、清洁、睡眠等方面。
要注意保持患者的生活环境清洁、舒适，避免感染等并发症。
5. 心理支持：脑卒中患者往往会出现心理问题，如焦虑、抑郁等。
家属需要了解心理支持的基本方法，帮助患者调整心态，保持积极乐观的心态。
6. 家庭沟通：家属之间需要建立良好的沟通机制，共同
分担照顾患者的重任。
在照顾患者的过程中，要注意保持耐心和爱心，避免产生矛盾和冲突。
7. 社区资源：家属可以了解和利用社区资源，如康复机构、志愿者服务等，以帮助患者更好地康复。
8. 预防再发：家属需要了解脑卒中的预防措施，包括生活方式的调整、药物治疗的管理等，以降低患者再次发生脑卒中的风险。
通过以上健康教育，家属可以更好地照顾脑卒中患者，提高患者的生活质量，促进康复。
同时，家属也需要不断学习和积累经验，以应对照顾患者过程中的各种问题。
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
浅谈对脑卒中患者家庭康复指导
２ ３ １ 尿 管护理 ： ．． 嘱家属 １ ４天定期更换 ， 日用 ０ ５ 每 ． ％碘伏 棉球 消毒尿道 口 ２次 ， 定时 放尿并 保持 局部 清 洁避免 感染 ； 注意观察尿量 、 色发现异常及 时报告 。 颜
者 中均遗有 轻重不等 的偏瘫 、 失语 、 认知 障碍 ， 多丧失 劳动力
余晓琳
湖北省 随州 市中医医院脑病科 ， 湖北 随州 ４ １０ ４３０
【 关键词 】 患者家庭 ； 康复指导
【 中图分类号 】 ２ ７９ ／ ４ ． ｔ
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】０ ７ ８ １ （０ ０ １ — ２ ３一 １ １０ — ５ ７ ２ １ ） ９ ０ ２ Ｏ
由于脑卒 中的发 病率 、 残率 和死 亡率 甚高 ， 存活 患 致 在
３ 结果
１ 健 康 教 育 方 式
１ １ 一对一个 别指 导 ： ． 对于 不识 字或者 理解 上有 困难 的家 属采取一对一 面对 面教 育。
１２ 小 组 式 教 育 ： 据 文 化 程 度 、 龄 等 分 组 进 行 教 育 。 ． 根 年
１３ 集体教育 ： ． 每月举办一次 由专家 主持知识讲 座 ； 每周 四
意 ， 患 关 系得 到 明 显 改 善 。经 问 卷 调 查 ， 者 （ 护 人 员 ） 护 患 陪 的 满 意 率 得 到 进 一 步 提 高 ， 诉 明显 减 少 。 投
谈心使 患者 体会 到 家庭 的温 暖 ， 助 患者 树立 战 胜疾 病 信 帮
心， 有助于患者积极 配合 治疗 。亲情 呵护是心 理康 复 的必要
２３ 尿 管 、 ． 胃管 护 理
（ 稿 日期 ：０ ０ ７ １ 收 ２ １ ． ．８）
作者简介 ： 余晓琳 （９ １一）， ， １７ 女 主管护师 ， 长期从事中西医结合对脑病 的护理工作 。ｈ ｚｌ＠１６ ｃｒ ｂｙｂ ２ ． ｏ ｎ