全膝关节置换术后膝关节感染的诊断与治疗
糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防
糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防
1. 感染的发生原因
糖尿病患者由于免疫力下降，对细菌的抵抗能力降低，因此容易在手术过程中感染细菌。
此外，由于血糖控制不好，也会导致手术后伤口不易愈合，容易在伤口处引起感染。
2. 感染的危害和影响
髋膝关节置换术后感染会导致手术效果不佳，严重的话还会带来生命危险。
同时，感
染还会导致疼痛、红肿、发热等不适症状，影响病人的生活和康复。
3. 预防感染的措施
(1) 术前准备：病人应在手术前进行足够的检查，特别是病情严重的糖尿病患者，在
手术前应该把血糖控制好，以防止手术过程中感染的发生。
(2) 手术操作：手术医生在进行手术操作时，应该遵循无菌原则，在手术现场进行严
格消毒和隔离措施，减少细菌感染。
(3) 术后护理：手术后需要做好伤口护理，包括反复消毒和更换敷料等措施，以尽可
能减少感染的发生。
4. 如何处理感染
(1) 化验明确诊断：对于出现感染征象的病人，需要做相关化验，明确感染原因和病
原体，以便对症治疗。
(2) 抗生素治疗：根据病人的感染情况和病情严重程度，选择合适的抗生素进行治疗，消除细菌感染。
(3) 手术治疗：对于感染情况严重的病人，可能需要进行手术治疗，比如清创、排脓
等措施。
综上所述，对于糖尿病患者髋膝关节置换术后感染问题，我们需要从多个方面提高防
范意识，尽可能避免感染的发生，同时对于出现感染的情况需要及时进行科学的处理和治疗。
收藏临床常用的人工关节术后感染诊断方法
收藏临床常用的人工关节术后感染诊断方法人工关节感染是人工关节置换术后的严重并发症，最终可能导致手术失败，给患者带来沉重的心理和经济负担。
人工关节感染按发生时间可分为早期感染（术后3个月以内）、迟发性感染（术后3个月～2年）和晚期感染（术后2年以上）。
对于不同时期、症状与体征的人工关节置换术后感染患者，如何选择合理有效的方法进行及时诊断，成为临床医师面对的挑战。
本期我们将分享临床常见的诊断方法。
K早期人工关节感染诊断方法早期人工关节感染多由术中毒力较强的病原菌如金黄色葡萄球菌、革兰氏染色阴性杆菌等污染所致，临床症状多明显，包括假体周围松动并伴有脓液、人工关节疼痛、伤口发红、伤口肿胀、发热，少数患者还可能出现与假体相通的窦道等。
对于早期人工关节感染，推荐以下检查来明确诊断：1.外周血培养在早期人工关节感染出现发热等急性全身症状或疑似菌血症时，取外周血进行细菌培养对人工关节感染的诊断有意义。
2.红细胞沉降率和C-反应蛋白红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）是敏感的炎性标志物和临床上诊断感染的常用指标。
3.影像学检查对于急性人工关节感染患者，X线片上多无明显异常改变，术后3～6个月才会出现假体周围松动和溶解。
对疑似早期人工关节感染的患者常规进行X线检查，且动态观察感染部位在X线片上的变化，对于人工关节感染的诊断具有一定帮助。
相比于X线检查，CT和MRI检查有更高的分辨率，能够更清楚地显示假体周围软组织肿胀、关节渗出程度、脓肿及骨与软骨破坏范围等。
人工关节周围感染在MRI上的表现为不规则、周边强化的积液信号，T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，观察可见积液与假体相通。
对早期人工关节感染的患者进行CT或MRI检查，可清晰显示假体周围软组织感染，对诊断人工关节术后感染具有参考价值。
但CT和MRI检查并不是人工关节置换术后的常规检查，且成像易受金属材料的影响。
4.关节穿刺检查对于人工关节置换术后出现急性感染症状的患者，应立即行关节穿刺检查，取关节液进行白细胞计数及中性粒细胞百分比测定、细菌培养及药敏实验，以判断患者是否感染以及病原菌种类，指导临床用药。
人工全膝关节置换术后感染治疗及预防136例
［］李磊 ， 永江 ， 平 ． 足三 里 对血 白细胞 计数 的影 响 ［ ． 海 针灸 杂 ２ 奚 陈汉 针灸 Ｊ上 ］
志 ， ９ ，１ ０： ． １ ７１（ ） ９ ９ ２ ３
［】路玖 ． 灸 治疗 肿 瘤 患者 化 疗 致 白细 胞 减 少症 疗 效及 机 理研 究 ［ ． 国 ３ 针 Ｊ中 ］
针 灸，９ ７１） ８． １９（０： ４ ５
（ 文校 对 ：张文 娟 本 收稿 日期 ：２ １ —２０ ） ０ ２０ ．５
人 工全 膝关节置换术后感染治疗及预 防 １６ 例 ３
梁 海 曹衍 玉 刘 胜 刘 毅
（ 广东省东莞市塘厦医 院，东莞 ５ ３ ２ ） ２７ １
摘 要 ： 目的 探讨人 工全膝 关节置换 术后 感染 的临床治疗 方法与预 防对策。方法 回顾性 分析我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ３月至 ２ １ ０ ０年 ８
参 考 文献
［］赵 吉民． 灸与 免疫 ［ ｌ １ 针 Ｊ 中国针 灸，９ １ ） １ Ｊ １８（ ： ． ２ ４
２２ 不 良反应 ．
３ 讨 论
不 良反应轻微 ，主 要是注射 部位 酸痛 ，
症状仅仅持 续数分钟后消失 。
足三里 穴在外膝眼下 ３寸，距胫骨前嵴 Ｉ 指 。取 横 穴时， 由外膝眼 向下量 ４横 指，在 腓骨与胫骨之 间，由 胫骨 旁量 Ｉ 横指 ，足三里 穴具有扶 正培元 、理脾 胃、调 中气 、加强后天之本 的作用 。 文献报道，针刺足三里穴后 １￣１ｍ ｎ ０ ５ ｉ，白细胞总数 平均增加 ４ ％，中性 白细胞 比例增加，在针刺后 ２ ｈ ０ ～３ ， 白细胞总数增加 ６ ％［。针刺足三里后 ，正常人外周血 白 ０ １ ］ 细胞总数出现 ２个上升高峰，分别在针刺后 ２ 、１ｈ ］ ｈ ６ Ｌ。 ２ 足三里穴有强壮作用 ，针刺可使调理素明显增加，促进 白 细胞吞噬指数上升。刺激足三里升高 白细胞的机理是提高 血清 中集落刺激因子的含量和活性 ， 促进骨髓干祖细胞的 分裂增殖，使 白细胞集落生成增多，骨髓幼稚粒细胞和成 熟粒细胞显著增加，活跃肝脾网状 内皮系统，使储存池 中 的 白细胞进入循环池， 最终使外周血中白细胞计数增加【。 ３ 】 地塞米松属于 肾上腺皮质激素 ，本身 可促 使外周血 中的 白细胞 总数及 嗜 中性粒细胞增 多。其 机理为地塞米 松 可促进边缘池 即血管壁外 附着 的粒细胞进入血 流 ，即 中心池 。同时地塞 米松对各种原 因引起 的炎症，包括化 学性及放射 炎症 ，均 有明显 的非特异性抑制作用 ，因此 也可能与给药减轻 化疗药或放射线对髓造 血干 细胞的损
人工膝关节置换术后迟发感染的早期诊断_张超远
为主;表现为中等量蛋白尿、血尿患者,其病理改变以中重度系膜增生为主,可见全球及节段硬化,间质及肾小管病变也较少量蛋白尿者严重;轻度系膜增生的疗效优于中重度系膜增生者。
临床表现为持续性高血压者,肾小动脉硬化明显存在。
而1例表现为肾病综合征的患者,由于其病理表现类似于微小病变性肾病,治疗预后也令人满意。
此例患者的诊治结果提示:DM不是使用激素的绝对禁忌证,在通过调整胰岛素控制血糖及控制血压、防治感染的前提下,根据相应的病理类型选用糖皮质激素或合用细胞毒类药物,可达安全有效。
另外应注意DM合并I g A肾病患者的血管病变明显,病理可见小动脉壁增厚硬化,个别病例彩超发现颈动脉、腹主动脉斑块形成,提示糖尿病引起的血管硬化因素可能会影响I g A肾病的进程。
有研究[3]指出: 2型D M合并非糖尿病肾损害者大多DM病程短,多数在5年以内,距肾脏病发病时间短,有的患者肾脏病与DM同时起病或早于D M发病,两种病变不存在时间上的关联。
这与我们的病例相符合。
2型D M合并非糖尿病肾损害者高血压患病率及程度低于DN患者,特别是有大量蛋白尿或者肾功能不全时,这与我们的D M合并I g A肾病不符。
我们的患者均存在不同程度高血压,甚至有1例患者以持续性高血压为主要表现,这可能与Ig A肾病本身的发病特点有关。
DN患者血尿不突出,本组患者血尿普遍存在。
本研究提示当遇到上述情况,或者肾脏病与糖尿病其他并发症不平行(D M视网膜病变、心脏病变及周围神经病变)时,应进一步行肾活检明确诊断,适时采取合理有效的治疗。
DM合并Ig A肾病在发病机制上的联系目前尚有争议。
研究发现在糖尿病患者中血清I gA水平增加,合并糖尿病肾病的患者其Ig A水平显著高于无肾脏病变的糖尿病患者[4]。
国外的作者认为,血清Ig A的非酶糖基化过程可能在糖尿病微血管并发症中起了一定的作用,确切机制有待于进一步研究。
[参考文献][1]胡章学,樊均明,许国章.糖尿病患者合并非糖尿病性肾损伤的研究进展[J].国外医学 泌尿系统分册,2000,20(4):166-168.[2]张波,刘志红,陈惠萍,等.糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的临床病理分析[J].中华老年多器官衰竭杂志,2002,1(3):180-183.[3]刘刚,王梅,刘玉春,等.2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析[J].中华肾脏病杂志,2001,17:226-230. [4]Kan auch iM,Kawano T,Doh i K.S erum Ig A levels i n patientsw i th d i abeti c nephropat hy and Ig A nephropat hy s uperi m posed ond i abetes m ellit u s[J].D iab Res C li n Pract,2000,48:113-118.[文章编号]1005-1139(2005)03-0193-01人工膝关节置换术后迟发感染的早期诊断张超远1,周勇刚2,张建党2,宋应超1,李振武1(1.南阳市中心医院,河南省 473009;2.解放军总医院,北京 100853)[关键词]膝关节,人工;感染;诊断[中图分类号]R687.43 [文献标识码]B1 临床资料1.1 一般资料 自1992年~2003年共收治人工膝关节置换(to tal knee arthroplasty,TKA)术后晚期深部感染早期误诊患者15例,其中男6例,女9例,初次置换年龄17~65岁,平均48岁,其中骨性关节炎5例,类风湿性关节炎1例,肿瘤特制铰链膝假体8例,风湿性关节炎1例,合并糖尿病3例,曾长期服用皮质激素治疗1例,合并冠心病1例,慢性泌尿系感染1例,龋齿1例,最初出现症状到确诊时间为7d~[收稿日期]2004-07-12 [修回日期]2004-09-02[作者简介]张超远(1970-),男,河南南阳人,1995年新乡医学院学士毕业,主治医师。
膝关节感染治疗方法
膝关节感染治疗方法
膝关节感染的治疗方法通常包括以下两种：
1. 药物治疗：膝关节感染的治疗中，抗生素是最常用的药物，主要用于治疗细菌感染。
医生会在实验室中培养出感染菌，然后根据感染菌的种类和药敏试验的结果选择最合适的抗生素。
如果感染已经扩散到其他部位，医生可能会建议口服药物或静脉输液。
2. 手术治疗：如果抗生素治疗无效或感染严重，可能需要手术治疗。
手术的目的是清除关节内的感染性物质，并防止感染再次发生。
手术通常包括清洗关节、引流感染液和去除受感染的软组织或骨组织。
需要注意的是，手术治疗有一定的风险，包括术后感染、出血等。
总之，治疗膝关节感染需要及时找到合适的医生，并按照医生的建议进行药物治疗或手术治疗。
同时，术后的康复也非常重要，需要遵守医生的指导进行康复锻炼，并注意饮食和生活习惯的调整。
人工关节置换术后关节感染科普宣传课件
什么是关节感 染
什么是关节感染
关节感染是指人工关节置换术 后，关节周围出现细菌感染的 情况。
感染可通过手术、创伤或血液 传播进入关节部位。
什么是关节感染
感染可能导致关节周围组织发炎，影响 人工关节的功能和寿命。
关节感染的症 状
关节感染的症状
关节感染的常见症状包括关节 肿胀、红肿疼痛、活动受限等 。
有时还会出现发热、畏寒和疲 倦等全身以及相关症状。
关节感染的风 险因素
关节感染的风险因素
患者的免疫功能降低可能增加 感染的风险。
糖尿病、肥胖、吸烟等慢性病 或不健康生活习惯也可能增加 感染的风险。
关节感染的风险因素
手术时未采取科学的无菌操作也可能导 致感染发生。
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人工关节置换 术后关节感染 科普宣传课件
目录 引言 什么是关节感染 关节感染的症状 关节感染的风险因素 如何预防关节感染 治疗关节感染的方法 结语
引言
引言
关节感染是人工关节置换术后 的严重并发症，需要引起重视 。
关节感染可能导致关节功能受 损、疼痛加剧以及其他严重后 果。
引言
本课件旨在科普人工关节置换术后关节 感染的相关知识，帮助患者和公众提高 防范意识。
针对感染情况的不同严重程度 ，可能需要行手术清创或更换 人工关节。
治疗关节感染的方法
患者在治疗期间应积极配合医生的治疗 计划，并定期复诊。
结语
结语
关节感染是人工关节置换术后 的严重并发症，但通过合理的 预防和及时的治疗，可以降低 发生的风险。
患者和公众应加强关节感染的 科普宣传，提高防范意识，以 避免不必要的痛苦和疾病发展 。
如何预防关节 感染
如何预防关节感染
人工关节置换术后关节感染演示ppt课件
本文首先介绍人工关节置换术及术后关节感染的相关概念和 背景知识，然后分析术后关节感染的流行病学特征和危险因 素，接着探讨术后关节感染的诊断方法和治疗策略，最后提 出预防措施和展望未来的研究方向。
02
人工关节置换术概述
手术定义与分类
手术定义
人工关节置换术是一种通过手术将病 变的关节部分或全部切除，代之以人 造关节，以恢复关节功能、缓解疼痛 、提高生活质量的外科手术方法。
愈。
并发症的预防与处理
预防措施
术前充分评估患者身体状况，选择合适的手术时机和手术方式；术中严格遵守无菌操作原则，减少手术创伤；术 后加强护理和营养支持，提高患者免疫力。
处理措施
一旦出现并发症，如假体松动、骨折、深静脉血栓等，应立即采取相应治疗措施，如手术修复、抗凝治疗等。同 时，加强患者心理护理和康复锻炼，促进患者全面康复。
03
术后关节感染现状及危害
感染发生率与流行病学特点
感染发生率
人工关节置换术后关节感染的发生率 因手术类型、患者因素、医疗环境等 多种因素而异。一般来说，感染率较 低，但仍然是术后严重的并发症之一 。
流行病学特点
术后关节感染多发生在手术后的早期 阶段，其中革兰氏阳性菌是最常见的 致病菌。此外，高龄、肥胖、糖尿病 等患者因素也会增加感染的风险。
的认知度和配合度。
术后护理指导
02
指导患者进行正确的术后护理，如保持伤口清洁、避免剧烈运
动等，降低感染风险。
心理支持与疏导
03
关注患者心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
07
总结与展望
本次汇报内容回顾
01
人工关节置换术后关节感染现状
人工关节置换术后关节感染的科普知识PPT
人工关节置换术后感染的防治措施
术后预防 感染早期识别和治疗
人工关节置换术后感染的并 发症和处理
人工关节置换术后感染的并发症和处理
关节功能障碍 骨质疏松和骨缺损
人工关节置换术后感染的并发症和处理
再次手术治疗
结语
结语
人工关节置换术后关节感染需要引起重 视 严格执行预防措施有助于降低感染风险
人工关节置换术后关节 感染的科普知识PPT
目录 引言 人工关节置换术后感染的风险因素 人工关节置换术后感染的症状和体征 人工关节置换术后感染的防治措施 人工关节置换术后感染的并发症和处理 结语
引言
引言
什么是人工关节置换术 为什么会发生关节感染
引言
关节感染的危害
人工关节置换术后感染的风 险因素
人工关节置换术后感染的风险因素
患者个体因素 手术因素
人工关节置换术后感染的风险因素
医院环境因素
人工关节置换术后感
感染部位红肿疼痛 体温升高
人工关节置换术后感染的症状和体征
术后创面渗液 活动受限
人工关节置换术后感染的防 治措施
人工关节置换术后感染的防治措施
结语
及时发现和处理感染是关键
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人工全膝关节置换术后晚期慢性感染的二期翻修术
龙源期刊网
人工全膝关节置换术后晚期慢性感染的二期翻修术
作者：吴峰孙国强郭庆升
来源：《中国医药导报》2009年第16期
[摘要]目的：分析膝关节置换术后感染的原因，探讨其治疗方法和临床结果。
方法：对8例人工全膝关节置换术后慢性深部感染患者先行清创，关节内置入万古霉素骨水泥垫。
2～4
个月后行关节置换，万古霉素骨水泥固定。
结果：8例患者全部获得随访，时间为8～58个月，平均31个月；HSS评分57～89分，平均76分；膝关节活动度55°～100°，平均83°；无感染复发。
结论：二期假体置换是治疗全膝关节置换术后感染的一种有效方法，万古霉素骨水泥的应用可以减低感染率，改善膝关节术后功能。
[关键词]人工膝关节置换术；感染；二期再置换。
人工膝关节置换术后感染的治疗体会(附4例报告)
人工膝关节置换术后感染的治疗体会(附4例报告)
覃祖恩;丁悦;马若凡;许杰;韦寿繁
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2004(4)1
【摘要】目的总结人工膝关节置换术后感染的原因及治疗体会.方法对1996年5月至2003年5月4例人工全膝关节置换术后感染在病原学、临床表现、治疗及再次翻修手术进行回顾性分析.结果经抗感染、清创及二期再置换等处理,3例治愈,1例感染无法控制而截肢.结论对膝关节置换术后感染,可行单纯清创,抗感染治疗或清创后一期或二期再置换术等治疗,再置换以二期置换效果为好.
【总页数】2页(P66-67)
【作者】覃祖恩;丁悦;马若凡;许杰;韦寿繁
【作者单位】广西壮族自治区河池市人民医院骨科,547000;中山大学附属第二医院骨科,510120;中山大学附属第二医院骨科,510120;中山大学附属第二医院骨
科,510120;广西壮族自治区河池市人民医院骨科,547000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.人工髋关节置换术后感染的治疗——附7例报告 [J], 付志厚;于秀淳;刘晓平;周银
2.腰椎内固定术后感染的诊治体会（附11例报告） [J], 徐卫国;廖晖;陈安民
3.人工关节置换术后感染原因分析及预防对策(附256例报告) [J], 范贵富;罗勇;刘鸿;梁轶;徐向伟
4.人工关节置换术后感染的诊断和处理(附11例报告) [J], 马若凡;许杰;刘尚礼
5.人工全膝关节置换术后感染的临床分析及处理(附2例报告) [J], 袁宏;王利;赵喜滨;瓦力斯;孙俊刚;缪小刚
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全膝关节置换术后膝关节感染的诊断与治疗
全膝关节置换术是治疗膝关节疾病的一种常见手术方式。
然而，在手术后，偶
尔会发生膝关节感染。
膝关节感染对患者的生活质量和健康状况都会带来严重影响。
因此，对于术后可能出现的膝关节感染，早期的发现和及时的治疗非常重要。
一、膝关节感染的症状
膝关节感染的症状包括发烧、膝盖肿胀、皮肤发红热痛以及脓液渗出等。
由于
感染引起的炎症反应，患者可能会出现体温升高、肌肉疼痛、乏力等全身症状，甚至有时会出现恶心、呕吐和腹泻等症状。
当患者的跟腱或多动肌收缩时，可能出现疼痛或刺痛感。
二、膝关节感染的诊断
如果患者在术后出现上述症状，医生就会考虑到膝关节感染的可能。
在考虑到
膝关节感染的同时，还需要与其他导致膝关节疼痛的情况进行区分。
如结构因素（例如松动、假体磨损或韧带紊乱），神经因素等引起的单纯疼痛。
对可能出现膝关节感染的患者，医生通常会在早期实施滑液穿刺，以便对患者
的关节液进行细菌及炎症标志物检测，以帮助判断是否存在感染。
在确诊了膝关节感染之后，医生还需要对感染程度及感染类型进行进一步的评估。
三、膝关节感染的治疗
膝关节感染的治疗主要包括抗生素治疗、外科手术治疗以及其他的治疗方法。
抗生素治疗：对于早期的膝关节感染，常常可以通过接受抗生素治疗来进行治疗。
根据感染的类型和程度，医生会根据敏感性测试来选择抗生素。
外科手术治疗：如果抗生素治疗不起作用或感染已经非常严重，医生通常会继
续采用外科手术治疗，包括清创术、膝关节冲洗以及更换人工关节等方法。
其他治疗方法：其他治疗方法包括保守疗法、局部治疗以及辅助治疗等。
例如，协助控制疼痛的药物、物理治疗等，都可以帮助患者更好地康复和恢复。
总之，在进行全膝关节置换手术后，如果患者出现膝关节感染的相关症状，及
早的发现和治疗非常重要。
对于感染性滑液的患者，在确定感染类型及程度之后，可以选择适当的治疗方式来减轻患者的疼痛和不适，帮助患者更快地康复。
同时，也需要注意预防术后感染的发生，避免影响手术的效果和患者的健康。