非小细胞肺癌的治疗PPT课件
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非小细胞肺癌的常用化疗方案(共37张PPT)
▪ 雌激素（吸烟的绝经妇女不应该接受激素替代治疗）
▪ 石棉
▪ 遗传
▪ 大气污染等
吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同
▪ 不吸烟者：一生吸烟少于100支。
▪ 吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学方面的性质
与吸烟相关肺癌是不同的。
▪ 该研究是约翰.霍普金大学的最新研究发现。该
▪ 世界上严重威胁人类健康与生 命的恶性肿瘤
▪ 在多数国家发病率呈明显升高 趋势
▪ 近年来在我国许多大城市， 已经居于恶性肿瘤发病率和 死亡率的第一位
▪ 非小细胞肺癌占肺癌的80% 确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期
▪ 常有区域淋巴结和血行转移
▪ 分类：按解剖部分
1）中央型：发生在段支气管以上至主支气管的癌 肿，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化多见。
1年存活率1年生存率增加10%
化疗有效率：
➢ 单药的（RR）仅5～20％，对病人的存活没有益处。 ➢ 联合化疗有效率20～40％，对一般情况良好的病人在生存方面可得到
较好的益处。 中位生存期延长
研究进展
▪ 有证据表明，顺铂/培美曲塞用于非鳞状细胞癌较顺铂/吉西他滨
疗效更优且毒性更低。
▪ 首选两药联合方案，第三个细胞毒药物不延长生存期
标准美国方（案：3在）多三西他线赛用药药前物一天治开始疗使用。地塞可米松选8m择g (口E服G)，F每R日-二T次K共I服或5次进入临床试验。
2.不能手术切除的NSCLC的药物治疗。
推荐放化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯放化疗。同步治
疗推荐化疗药物为顺铂或卡铂与紫杉醇或多西紫杉醇。序贯治疗化疗药 物见一线治疗。
▪ CBP的神经系统、耳、肾、消化道等的 毒性较小，不需要水化，使用方便，故 患者依从性好，更易被临床医生接受。
非小细胞肺癌化疗方案PPT课件
或动静脉瘘等。 4、剧烈咳嗽不能控制不合作者。 5、严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
• 并发症： 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
26
肺癌筛查的现状
痰液检测： • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足：痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制， 阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质，直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号 临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤） • M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） • M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
层涂片， 使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高
17
肺癌基本知识
18
肺癌基本知识
19
肺癌基本知识
20
肺癌基本知识
21
肺癌筛查
肺癌的高危人群
1）长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2）慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌 的危险较一般人群高
3）从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉 等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完 成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。
• 并发症： 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
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肺癌筛查的现状
痰液检测： • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足：痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制， 阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质，直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号 临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤） • M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） • M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
层涂片， 使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高
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肺癌基本知识
18
肺癌基本知识
19
肺癌基本知识
20
肺癌基本知识
21
肺癌筛查
肺癌的高危人群
1）长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2）慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌 的危险较一般人群高
3）从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉 等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。 呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完 成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。
非小细胞肺癌患者EGFR基因检测PPT培训课件
03
非小细胞肺癌患者EGFR基因 突变检测
突变类型与发生率
突变类型
EGFR基因突变主要涉及18-21外显子，包括L858R、G719X、T790M等常见 突变。
发生率
EGFR基因突变在非小细胞肺癌中发生率较高，约15-20%的肺腺癌患者存在 EGFR基因突变。
突变检测方法与流程
检测方法
目前常用的EGFR基因突变检测方法包括直接测序法、实时荧光定量PCR、液相 芯片法和组织芯片法等。
政策支持与资金投入
政府和社会各界应加大对EGFR基因检测的投入，提高检测的可及 性和可负担性。
感谢您的观看
THANKS
05
非小细胞肺癌患者EGFR基因 检测的临床实践
检测前的准备与注意事项
01
02
03
患者教育
向患者解释EGFR基因检 测的目的、方法及意义， 消除患者的疑虑和恐惧。
样本采集
确保采集的样本质量，如 肺部组织或血液，避免污 染和降解。
注意事项
告知患者检测前需避免使 用某些药物或停止使用某 些药物，以免影响检测结 果。
数字PCR技术
数字PCR技术具有高灵敏度、高特 异性的特点，未来可能会成为 EGFR基因突变检测的重要手段。
液态活检技术
基于循环肿瘤细胞的检测和基于循 环肿瘤DNA的检测等液态活检技术， 为肺癌患者的早期诊断和实时监测 提供了新的可能性。
个性化治疗与精准医学的结合
个性化治疗
根据患者的基因突变类型和个体特征，制定 个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者 的生存率。
检测过程中的沟通与护理
沟通
与患者保持良好沟通，了 解患者的病情和需求，解 答患者的问题。
护理
非小细胞肺癌的常用化疗方案43页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
非小细胞肺癌的常用化 疗方案
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
非小细胞肺癌基础知识诊断篇治疗篇课件
非小细胞肺癌(NSCLC) 鳞状细胞癌squamous 腺癌adeno（包括细支气管肺泡癌BAC） 腺鳞癌 (腺癌混杂亚型) 大细胞肺癌large cell 依不同组织学类型，表现不同 对放化疗敏感性较差
小细胞肺癌 正常肺组织 肺腺癌 正常肺组织 肺鳞癌 大细胞肺癌
大细胞癌：分化差的腺癌或鳞癌，恶性程度较高
个体化治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法 。 非小细胞肺癌以前被认为是单一的疾病，目前研究其为一系列导致致癌作用的不同分子畸变形成的分散性恶性肿瘤。
Mok et al., Expert Rev. Anticancer Ther. 2010; 10:1601–1611 Figures adapted from Pao and Girard, Lancet Oncol 2011; 12:175–80 and Heist and Engelman, Cancer Cell 2012; 21:448.e2
非小细胞肺癌基础知识（诊断部分）
Derek Yan
全球年估计值1 160万新病例 （2008年数据） 美国年估计值2 226,160 新病例 约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3 >50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的 （淋巴结受侵或转移）4
肺癌是最常见癌症的死因，全球每年有138万人死于肺癌 （占癌症总死亡人数的18.2% ）1 美国2012年的估计值2 160,340人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌合计的死亡人数。
每28天重复，共化疗4周期
顺铂 80 mg/m2，d1、22、43、64 长春花碱 4 mg/m2，d1、8、15、22
每21天重复，共化疗4周期
小细胞肺癌 正常肺组织 肺腺癌 正常肺组织 肺鳞癌 大细胞肺癌
大细胞癌：分化差的腺癌或鳞癌，恶性程度较高
个体化治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法 。 非小细胞肺癌以前被认为是单一的疾病，目前研究其为一系列导致致癌作用的不同分子畸变形成的分散性恶性肿瘤。
Mok et al., Expert Rev. Anticancer Ther. 2010; 10:1601–1611 Figures adapted from Pao and Girard, Lancet Oncol 2011; 12:175–80 and Heist and Engelman, Cancer Cell 2012; 21:448.e2
非小细胞肺癌基础知识（诊断部分）
Derek Yan
全球年估计值1 160万新病例 （2008年数据） 美国年估计值2 226,160 新病例 约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3 >50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的 （淋巴结受侵或转移）4
肺癌是最常见癌症的死因，全球每年有138万人死于肺癌 （占癌症总死亡人数的18.2% ）1 美国2012年的估计值2 160,340人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌合计的死亡人数。
每28天重复，共化疗4周期
顺铂 80 mg/m2，d1、22、43、64 长春花碱 4 mg/m2，d1、8、15、22
每21天重复，共化疗4周期
非小细胞肺癌PD-L1表达临床检测中国专家共识2023版解读PPT课件
01
使用经过验证的试剂和仪器进行检测，确保检测结果的准确性
和可靠性。
室内质控
02
建立室内质控体系，对检测过程进行全程监控和记录，确保检
测过程符合规范要求。
室间质评
03
参加室间质评活动，与其他实验室进行比对和交流，提高检测
水平和准确性。
问题解决方案
01
针对常见问题制定 解决方案
如样本不合格、检测失败等问题 ，应制定相应的解决方案并进行 培训和指导。
不同方法优缺点比较
IHC与NGS/PCR相比，前者更直观、 易于解读，但可能受多种因素影响； 后者具有更高的灵敏度和分辨率，但 需要专业设备和人员。
NGS与PCR相比，前者具有更高的通 量和分辨率，可以检测多个基因和变 异类型；后者操作简便、快速，但可 能受引物特异性等因素影响。
技术选择与注意事项
NGS和PCR等其他方法
NGS（下一代测序技术）
通过高通量测序技术检测PD-L1基因表达情况。优点是具有高通量、高分辨率和高灵敏度；缺点是需要专业设备 和人员，成本较高。
PCR（聚合酶链式反应）
通过特异性引物扩增PD-L1基因片段，再利用荧光探针等技术进行定量检测。优点是操作简便、快速；缺点是可 能受引物特异性、扩增效率等因素影响。
非小细胞肺癌PD-L1表达临床检 测中国专家共识2023版解读
汇报人：xxx 2024-02-27
contents
目录
• 引言 • PD-L1表达与非小细胞肺癌 • 临床检测方法及技术 • 样本处理与质量控制 • 结果解读与报告规范 • 临床应用及前景展望
01 引言
背景与目的
背景介绍
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，PD-L1表达检 测对于NSCLC的免疫治疗具有重要意义。随着免疫治疗在临 床的广泛应用，PD-L1表达检测已成为指导NSCLC免疫治疗 的关键生物标志物。
间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议2024版解读PPT课件
研究ALK-TKIs与其 他治疗手段的联合应 用，如免疫治疗、化 疗等。
对临床实践的指导意义
为医生提供ALK-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的 规范化建议。
帮助医生制定个体化的治疗方案，提高患者的 生存质量和预后。
促进多学科合作，共同推动晚期非小细胞肺癌 的诊疗水平提升。
THANK治疗 晚期非小细胞肺癌中国专家建议 （2024版）解读
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 引言 • 晚期非小细胞肺癌概述 • 间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂介绍 • 中国专家建议2024版核心内容解读 • 临床实践中的挑战与对策 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
药物种类与特点
第一代ALK-TKIs
如克唑替尼，具有良好的疗效和耐受性，但部分患者可能出现耐 药。
第二代ALK-TKIs
如阿来替尼、布加替尼等，具有更强的ALK抑制作用和更广的抗肿 瘤谱，对部分克唑替尼耐药的患者仍有效。
第三代ALK-TKIs
如劳拉替尼，对多种ALK耐药突变具有抑制作用，为ALK阳性 NSCLC患者提供了更多的治疗选择。
04
中国专家建议2024版核心内容 解读
患者筛选标准与评估方法
筛选标准
患者应为晚期非小细胞肺癌，且经过基因检测确认为间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性。同时，患者需满足一定的 体能状态和器官功能要求，以耐受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗。
评估方法
采用影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤大小和转移情况，结合患者临床症状和体能状态进行综合评估。定期 进行血常规、生化指标等实验室检查，以监测治疗反应和副作用。
鳞癌
鳞癌在NSCLC中的比例仅次于腺癌，其组织形态多样，包 括角化型、非角化型和基底细胞样型等。鳞癌的生长速度 较慢，但容易侵犯周围组织和器官。
恩度不同给药方式联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察演示课件
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
3. 按照给药计划，按时、按量给予化 疗药物。
4. 密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
01
注意事项
02
1. 严格遵守无菌操作规范，防止感染。
03 2. 密切观察患者化疗反应，及时处理毒副作用。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
研究目的和假设
研究目的
评估恩度不同给药方式联合化疗在中晚期NSCLC患者中的疗效和安全性，并探讨其可能的影响因素。
研究假设
恩度联合化疗能够提高中晚期NSCLC患者的生存率和生活质量，且不同给药方式可能对疗效和安全性 产生影响。通过本研究，我们期望找到一种更加有效的恩度给药方式，以改善患者的预后。
02
异无统计学意义（P>0.05）。
并发症
治疗期间出现的并发症主要包括肺部感染、胸腔积液等。静脉组和胸腔组的并发症发生 率分别为23.3%和20.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。
06
结论与展望
研究结论总结
恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效 果
通过对比不同给药方式，发现恩度联合化疗可以显著提高患者的生存率和生活质量，降 低肿瘤复发和转移的风险。
3. 定期评估患者身体状况和肿瘤情况，及时调整治疗方案。
4. 加强患者营养支持和心理护理，提高患者生活质量。
05
临床观察结果分析
患者基本情况和分组情况
01
患者总数
共纳入中晚期非小细胞肺癌患 者120例。
02
年龄分布
患者年龄范围在40-75岁之间 ，平均年龄为58岁。
03
性别比例
男性患者78例，女性患者42例 ，男女比例为1.86:1。
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含铂双药化疗或含铂双药 化疗+贝伐珠单抗（非鳞 癌）；
克唑替尼或者克唑替尼+ 局部治疗（限CNS/寡进展）
III级推荐
有症状且 为CNS/寡 进展
克唑替尼+局部治疗；
含铂双药化疗+局部治疗或 含铂双药化疗+贝伐珠单抗 （非鳞癌）+局部治疗
性肺叶切除 临床试验；
+肺门纵膈 参与肺叶切
淋巴结清扫 除和亚肺叶
术
切除比较的
临床试验
不适宜手 立体定向放射治 采用各种先 术患者 疗（SBRT/SABR） 进放疗技术
实施立体定 向放疗
2
IIA、IIB期原发性非小细胞肺癌的治疗
分期 分层 IIA、IIB期 适宜 NSCLC 手术
患者
不适 宜手 术患 者
再次检测T790M阳性者：含 铂双药化疗或含铂双药化疗+ 贝伐珠单抗（非鳞癌）；
活检评估耐药基因
IV期EGFR 突变 PS=0-2 NSCLC靶向及
含铂双药失败 后治疗
单药化疗
单药化疗+贝伐珠单抗 （非鳞癌）；
安罗替尼
7
（2）ALK融合基因阳性非小细胞肺癌的治疗
分期
分层
I级推荐
II级推荐
III级推荐
5
IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗
6
（1）EGFR 突变非小细胞肺癌的治疗
分期
分层
I级推荐
II级推荐
III级推荐
IV期EGFR 突变 NSCLC一线治疗
吉非替尼、厄洛替尼、埃 克替尼、阿法替尼；
脑转移病灶≥3个：EGFRTKI治疗。
奥西替尼；
吉非替尼或厄洛替尼+化疗 （PS=0-1）； 厄洛替尼+贝伐珠单抗 ；
非小细胞肺癌的治疗
1
IA层
I级推荐
II级推荐 III级推荐
IA、IB期 适宜手术 NSCLC 患者
解剖性肺叶切除 +肺门纵膈淋巴 结清扫术；
微创技术下（胸
腔镜）的解剖性 肺叶切除+肺门 纵膈淋巴结清扫 术
微创技术下 参与手术比
（机器人辅 较立体定向
助）的解剖 放射治疗的
IV期ALK融合 NSCLC一线治疗
阿来替尼（优先推荐）； 含铂双药化疗或含铂双药化
克唑替尼。
疗+贝伐珠单抗（非鳞癌）；
IV期ALK融合 NSCLC靶向后线 治疗
无症状
有症状且为 CNS/寡进 展
继续TKI或者继续TKI+局部 治疗（限CNS/寡进展）
原TKI治疗+局部治疗； 阿来替尼或塞瑞替尼（限 一线克唑替尼）
阿来替尼或塞瑞替尼（限一 线克唑替尼）
含铂双药化疗+局部治疗或 含铂双药化疗+贝伐珠单抗 （非鳞癌）+局部治疗
有症状伴多 发进展
一代TKI一线治疗失败：阿 来替尼/塞瑞替尼； 二代TKI一线治疗或一代/ 二代TKI均失败：含铂双药 化疗或含铂双药化疗+贝伐 珠单抗（非鳞癌）；
一代TKI一线治疗失败：含 铂双药化疗或含铂双药化疗 +贝伐珠单抗（非鳞癌） 活检评估耐药机制
单纯放疗：三维适形放疗； 单纯化疗：化疗方案
序贯放疗+化疗；
参考IV期无驱动基因突
放疗：
变NSCLC方案；
三维适形调强/图像引导适形调 靶向治疗：靶向治疗
强放疗；累及野淋巴结区域放 方案参考IV期驱动基因
疗。
阳性NSCLC方案（限驱
化疗：
动基因阳性患者）
卡铂+紫杉醇
顺铂或卡铂+培美曲塞（非鳞癌）
Durvaluma b巩固治疗
临床N2 预期无法行 根治性同步放 Durvalumab巩固治疗
4
根治性切除
化疗
不可手术IIIA、IIIB、IIIC期原发性非小细胞肺癌的治疗
分期 分层
I级推荐
II级推荐
III级推荐
不可切 PS=0-1 除IIIA期、 IIIB期、 IIIC期 NSCLC
PS=2
多学科团队讨论根治性同步放 1、序贯化疗+放疗
放疗后含铂
同步化放疗（三维 双药方案辅
适形放疗/适形调 助化疗
强放疗+化疗）
3
可手术IIIA或IIIB（T3N2M0）期原发性非小细胞肺癌的治疗
分期
分层
I级推荐
II级推荐
III级推荐
临床IIIA T3-4N1、T4N0非肺 手术+辅助化疗
和（NSITCI3ILBNC期2M0）上主T3-沟支4N瘤气1肺（管上侵或沟犯纵瘤胸膈部 ）、
I级推荐
II级推荐 III级推荐
解剖性肺切除（肺 微创技术下 IIA期：含铂 叶/全肺）+肺门纵 （机器人辅 双药方案辅 膈淋巴结清扫术； 助）的解剖 助化疗 微创技术下（胸腔 性肺切除+
镜）的解剖性肺叶 肺门纵膈淋 切除+肺门纵膈淋 巴结清扫术 巴结清扫术；
IIB期：含铂双药方 案辅助化疗
放射治疗；
进入临床研究
IV期ALK融合 NSCLC靶向及
含铂双药失败 后治疗
PS=0-2
单药化疗
单药化疗+贝伐珠单抗 （非鳞癌）；
安罗替 尼
8
（3）ROS1 融合基因阳性非小细胞肺癌的治疗
分期
分层
IV期ROS1融合 NSCLC一线治疗
IV期ROS1融合 无症状 NSCLC二线治疗
I级推荐
II级推荐
克唑替尼。
含铂双药化疗或含铂双药化 疗+贝伐珠单抗（非鳞癌）
IV期EGFR 突变 NSCLC耐药后治 疗
局部进展 缓慢进展
继续原EGFR-TKI治疗+局部 治疗
继续原EGFR-TKI治疗； 再次检测T790M阳性者： 奥希替尼
快速进展
再次检测T790M阳性者奥 希替尼；
T790M阴性者：含铂双药 化疗或含铂双药化疗+贝伐 珠单抗（非鳞癌）
根治性放化疗
新辅助放化疗+ 手术+辅助化疗
（经
同一肺叶内T3或同 手术+辅助化疗
PET/CT、 侧肺不同肺叶内T4
EBUS/EUS 或纵膈镜 进行淋巴 结分期）
临床N2 单站纵膈淋巴结非巨
块型转移（淋巴结短 径＜2cm）、预期可 完全切除
手术切除+辅助 化疗±术后放 疗
根治性同步放 化疗
新辅助化疗±放疗+手 术
化疗；
化疗：
放疗：三维适形调强/图像引导
顺铂+紫杉醇
适形调强放疗；累及野淋巴结
顺铂+长春瑞滨
区域放疗；
放疗：三维适形放疗
化疗：
2、MDT讨论评价诱导
顺铂+依托泊苷（足叶乙苷） 治疗后降期手术的可
顺铂/卡铂+紫杉醇
行 性，如能做到完全
顺铂+多西他赛
性切除，诱导治疗后
顺铂或卡铂+培美曲塞（非鳞癌）手术治疗。
根治性放化疗
新辅助化疗±放疗+手术 ±辅助化疗±术后放疗； 对于EGFR突变阳性患者， 手术+辅助EGFR-TKI靶向 治疗±术后放疗
临床N2 多站纵膈淋 根治性同步放 巴结转移、预期可 化疗 能完全切除
新辅助化疗±放疗+手术 ±辅助化疗±术后放疗；
对于直接手术且术后检 测为EGFR突变阳性患者， 术后辅助EGFR-TKI靶向治 疗±术后放疗