精彩PPT（052）：肺毛霉菌病
肺霉菌病msct诊断课件优秀医学课件
02
CT诊断技术
CT检查方法与流程
CT检查原理
CT检查是通过X线扫描人体，根 据不同组织对X线的吸收程度，生
成图像。
检查流程
在进行CT检查前，患者需要签署 知情同意书，然后进入扫描室，平 躺于检查床上，技师会调整扫描参 数并进行扫描。
患者因免疫缺陷导致肺部感染霉菌，引发重症肺炎，出现 呼吸衰竭和多器官功能衰竭。CT检查显示肺部出现多个结 节和空洞，部分肺段实变，支气管扩张和肺大泡。患者经 过长期抗真菌治疗和综合治疗，病情得到控制。
06
总结与展望
研究进展与成果
近年来，随着医学技术的不断进步，对肺霉菌病的诊断和研究也取得了长足的进展 。
利用msct技术对肺霉菌病进行诊断，可以清晰地显示病变部位、范围及程度，为临 床医生提供可靠的诊断依据。
通过长期的研究和实践，研究者们总结出了一些msct诊断肺霉菌病的典型表现和特 征，为该病的准确诊断提供了重要的参考。
未来研究方向与挑战
尽管msct在肺霉菌病的诊断中取得 了一定的成果，但仍然存在一些挑战 和问题。
非药物治疗
包括免疫增强、营养支持、对症治疗等，可辅助药物治疗，提高治疗效果。
预后影响因素与康复指导
预后影响因素
肺霉菌病的预后受多种因素影响，如感 染的真菌种类、病情严重程度、治疗方 式、患者免疫力等。
VS
康复指导
指导患者保持良好的生活习惯，加强锻炼 ，增强免疫力，定期复查，及时发现并处 理病情变化。
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肺霉菌病msct诊断课件优秀医学 课件
汇报人： 日期:
肺霉菌病影像学诊断精品PPT课件
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急性粒细胞白血病患者肺部曲霉菌 感染
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气道侵入型肺曲霉菌病 影象学表现
主要表现有气道周围实变或/和小叶 中央性小结节。前者反映了霉菌性 支气管肺炎的存在；后者直径约为23mm，系霉菌性细支气管炎引起。
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气道侵袭型曲霉菌病
急性髓样 白血病患 者。骨髓 移植后。 高分辨CT 示支气管 周围局限 性小片状 实变影。 并可见小 叶中央小 结节。
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变态反应支气管肺炎型
本型发病机制为由曲霉菌抗原引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ 型变态反应的联合作用。为指导治疗，将ABPA 分为5
期: I 期(急性期),患者哮喘样发作, 可有肺部浸润影, 血清总I g
E升高等; II 期( 缓解期),哮喘症状可以靠支气管扩张剂及吸入糖皮
质激素控制; I I I 期( 复发加重期),多数表现为急性期发作症状,部分患
者复发是无症状的, 仅出现血清总I g E 的成倍升高或肺部 浸润影,因此该期需密切监测; IV 期(激素依赖哮喘期),必须长期使用糖皮质激素来控制; V 期( 肺间质纤维化期) , 出现不可逆的肺损害, 预后极差。
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APBA诊断标准:
(1)有哮喘病史。 (2)影像学检查发现肺部浸润影。 (3)Af抗原皮内试验呈速发阳性反应。 (4)外周血嗜酸粒细胞增多。 (5)血清Af沉淀抗体阳性。 (6)血清总IgE升高( 1 mg/L) 。 (7)血清IgE2Af和IgG2Af升高。 (8)中心型支气管扩张。 满足其中7项(必须包括第7 项)则可确诊。如满足其中6 项,
G
1
前言
肺真菌的影像学改变主要与病理改变 有关。
其病理改变主要为过敏反应、炎性渗 出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可 合并胸膜渗出及淋巴结增大。
尘肺肺水肿肺霉菌病 ppt课件 共63页
A线：较B线少，常见于肺野中央区，呈曲 线或弧形线影斜向肺门。
间质性肺水肿
肺泡性肺水肿——病理
肺泡性肺水肿之肺体积增大，变实，表面 压之形成凹陷。
由左心衰竭引起的肺水肿，以两肺下部及 背侧较显著。
临床表现
气急、端坐呼吸和水泡样罗音； 大量泡沫痰或淡血水样痰； 肝、脾肿大和周围性水肿；
局限性肺水肿
1、蝴蝶状阴影（典型但较少见）； 2、治疗后短期内（小于3d）即完全吸收
（为急性）； 3、未经及时治疗（由于有纤维蛋白和巨噬
细胞充填）可产生炎症性改变（为慢性）。
弥漫型肺水肿
1、散布于两肺的大小不等、密度不等、边 缘不清的阴影；
2、分布不甚对称，但仍以中内带为主。
局限性肺水肿
肺水肿的诊断和鉴别诊断
1、间质性肺水肿有典型的Kerley’A、B线， 心脏病史，诊断较易。
2、肺泡性肺水肿表现复杂，其中典型的中 央型肺水肿可见蝴蝶状阴影，多见于心脏 及肾脏病，诊断较易。
3、不典型者诊断注意点：A、有无产生肺 水肿的病史。B、诊断性治疗。
急性中央型肺水肿
弥漫型肺水肿
无尘肺（０） a)0：x线胸片无尘肺表现。 b)0+：胸片表现尚不够诊断为Ⅰ者。 一期尘肺（ Ⅰ） a) Ⅰ：有总体密集度１级的小阴影，分布范围
至少达到两个肺区。 b）Ⅰ+：有总体密集度１级的小阴影，分布范
围超过４个肺区或有总体密集度２级的小阴影， 分布范围达到４个肺区。
X线胸片分期
血行播散
临床表现
侵袭型肺曲菌病发生在抵抗力低下的病人： 急性白血病、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病 的病人，及肾移植后、肺梗塞、放疗后、 药物中毒等。
毛霉菌病的诊断与治疗 ppt课件
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二、病原学和流行病学
毛霉菌（mucor）又叫黑霉、长毛霉。 毛霉菌是接合菌亚门、接合菌纲、毛 霉目、毛霉科、真菌中的一个大属。 以孢子繁殖。毛霉在土壤、粪便、禾 草及空气等环境中存在。在高温、高 湿度以及通风不良的条件下生长良好。
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毛霉菌的繁殖
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流行病学
由毛霉菌（mucor）引起的疾病，主要菌种为丝 生毛霉菌 (M.corymbifer)可侵犯血管壁，引起血 栓，组织坏死。器官移植患者和恶性肿瘤患者中 的发病率约1%。
2.肺型：最常见的基础疾病史为血液系统恶性肿瘤和使用 糖皮质激素。影像学：常表现为进行性、均质性肺叶或肺 段的实变，双肺多发结节。
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3.播散型：表现为两个或以上不相邻系统受累，脑为最常 见的播散部位，常迅速致死。
4. 皮肤型：切口红肿不明显；坏死组织多，呈灰黄色或灰 黑色，主要位于腹膜外和肌层并连成片状；皮下脂肪可见 岛状坏死灶；病变进展迅速。
二性霉素B脂质体
该药肾毒性显著降低，输液反应也大大减少，但仍需 监测肝、肾功能
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预后
痊愈取决于：
外科清创；
治疗高血糖，纠正粒细胞减少，或减少免疫抑制药物；
抗真菌治疗：长期用两性霉素B脂质体或泊沙康唑。 泊沙康唑补救方案完全或部分有效率为60%~80%。
PPT课件
急性胰腺炎”收入重症医学一病区。查体见：神志淡漠、
腹痛、左侧颜面部表情坚硬，左眼睁眼困难，左侧鼻翼内 侧血痂，左下肺呼吸音低，腹部无阳性体征，尿糖++++、 尿酮体+++，后经积极治疗后患者血糖控制可，但出现硬 腭、双侧鼻腔组织坏死，鼻中隔坏死穿孔。病理：坏死组 织毛霉菌感染。
肺曲霉病PPT课件
（allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA）
.
临床表现——侵袭性肺曲霉病 NO.6
症状和体征
以干咳、胸痛常见，部分患者有咯血 病变广泛时出现气急和呼吸困难，甚至呼吸衰竭 部分患者可有中枢神经系统感染，出现中枢神经系统的症状和体征。
.
既往史 个人史 家庭史
NO.22
既往史： 高血压病史40年，最高血压190/110mmHg，口服安氯地平治疗，平素血 压控制较好。抑郁症病史7年，甲状腺功能减退4年，现仍在口服药物治 疗。童年时曾患急性支气管炎，当时喘息症状明显，持续四五天后症状 完全缓解，至今未再出现。否认肝炎及肺结核等传染病史，无食物药物 过敏史，无外伤及手术、输血史。 个人史 ： 生于原籍，居于本地，无异地久居史，无特殊不良嗜好。 家庭史： 否认家族遗传病史及传染病史。
附在宿主的组织细胞上。 萌发产生菌丝，进入细胞引起疾病。
.
三、病理特征
NO.4
肺组织破坏严重
曲霉菌感染部位多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎， 伴脓肿形成。
病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓及菌栓， 甚至累及胸膜。
.
四、临 床 分 类
NO.5
侵袭性肺曲霉病 （invasive pulmonary aspergillosis）
NO.1
肺曲霉菌病护理查房
健民医院
.
一、定义
NO.2
肺曲霉病(pulmonary aspergiltosis)
主要由烟曲霉引起 大量吸入曲霉孢子能引起急性气管一支气管炎或肺炎 曲霉的内毒素使组织坏死，病灶可为浸润性、实变、空洞、支
尘肺肺水肿肺霉菌病PPT课件
X线胸片表现分期
? 无尘肺（０） ? a)0：x线胸片无尘肺表现。 ? b)0+：胸片表现尚不够诊断为Ⅰ者。 ? 一期尘肺（ Ⅰ） ? a) Ⅰ：有总体密集度１级的小阴影，分布范围
至少达到两个肺区。 ? b）Ⅰ+：有总体密集度１级的小阴影，分布范
围超过４个肺区或有总体密集度２级的小阴影， 分布范围达到４个肺区。
? 圆形小阴影以字母 p、q、r表示；不规则形小阴影 以字母 s、t、u。
? P：直径最大不超过 1.5mm；q：直径大于 1.5mm， 不超过３mm；r：直径大于３ mm，不超过１０ mm；s：宽度最大不超过１ .５mm；t：宽度大于 １.５mm，不超过３mm；u：宽度大于３ mm，不 超过１０ mm。
? b)小阴影分布范围是指出现有1级密集度(含 1级)以上的小阴影的肺区数。
? c)总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区 的密集度。
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附加符号
? a)bu肺大泡 ? b)ca肺癌和胸膜间皮瘤 ? c)cn小阴影钙化 ? d)cp肺心病 ? e)cv空洞 ? f)ef胸腔积液 ? g)em肺气肿
? h)es淋巴结蛋壳样钙化 ? i)ho蜂窝肺 ? j)pc胸膜钙化 ? k)pt胸膜增厚
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小阴影、大阴影、胸膜斑
? 小阴影：指肺野内直径和宽度不超过 10mm的阴影
? 大阴影：指肺野内直径和宽度超过 10mm的阴影
? 胸膜斑：是指局限性胸膜肥厚的厚度 大于3mm，多见于側胸壁，也可见于 部分心缘和膈面
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小阴影形态和大小
? 小阴影的形态可分为圆形和不规则两类，按其大 小各分为三种．小阴影的形态及大小以标准片所 示为准。
诊断原则
? 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业 性粉尘接触史
肺毛霉病护理查房PPT
针对问题提出的改进措施和建议
针对护理问题，制定相应的护理计 划和措施，并严格执行。
提高护理人员的专业知识和技能水 平，提高护理质量。
添加标题
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加强与患者的沟通，及时了解患者 的需求和反馈，不断改进护理服务。
加强与其他医疗部门的协作和沟通， 确保患者得到全面、有效的治疗和 护理。
呼吸道症状改善情况评价
咳嗽、咳痰改善情况：评估患者咳嗽、咳痰症状是否减轻，痰液是否减少，咳嗽频率是否降低
呼吸困难改善情况：观察患者呼吸是否顺畅，有无气促、胸闷等症状，评估肺功能恢复情况
发热改善情况：观察患者体温是否恢复正常，评估感染控制情况
肺部体征改善情况：检查患者肺部听诊情况，了解肺部啰音是否减少或消失，评估肺部炎症吸 收情况
护理过程中遇到的问题及原因分析
护理人员缺乏经验：对肺毛霉病的护理知识掌握不足，导致护理过程中出现错误。 患者不配合：患者对肺毛霉病的认识不足，不理解护理的重要性，导致护理工作难以进行。 护理设备不足：由于肺毛霉病较为罕见，护理设备可能不够完善，影响护理效果。 护理流程不够规范：由于缺乏经验，护理流程可能不够规范，影响护理质量。
注意事项：提醒护理人员在面对类似病例时应注意的事项，如加强防护措施、避免 交叉感染等，以确保患者安全。
汇报人：
Байду номын сангаас
心理护理评估
患者心理状态评估：了解患者心理状况，如焦虑、恐惧、抑郁等 心理护理措施：针对患者心理问题，采取相应的心理护理措施 患者心理变化监测：密切观察患者心理变化，及时调整护理措施 家属心理支持：对患者家属进行心理支持，协助患者度过难关
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰处理
毛霉菌病的诊断与治疗 ppt课件
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ppt课件
抗生素使用过程
开始日期 01-20 抗生素 哌拉西林钠他唑巴坦钠 剂量 4.5g 频次 1/12h 停用日 期 01-31
02-02
02-23 02-24 02-27 02-28 转入ICU 02-28
稳可信
舒普深 甲磺酸左氧氟沙星 稳可信 硫酸依替米星 舒普深 甲磺酸左氧氟沙星
1g
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5、诊断
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治疗
首选药物：脂质两性霉素B或两性霉素B：剂量迅速增至 0.8~1.5mg/kg/d，症状改善后改为隔日一次，总剂量通常为 2.5~3g。 替代药物：泊沙康唑400mg 口服 2次/日，如果不进餐则用 200mg口服 4次/日。 控制和治疗基础疾病特别是糖尿病酸中毒和中性粒细胞减少对 毛霉菌的治疗十分重要。 对于局限性病变者，如能承受手术，可行外科手术治疗。 有研究报道免疫调节治疗也具有一定的作用。 对于肺毛霉菌病，单用药物治疗的死亡率为50%~55%，而采 用手术切除加药物治疗的死亡率下降至9.4%~27%。
3g 0.5g 1g
1/12h
1/12h 1/日 1/12h
02-09
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精彩PPT（052）：肺毛霉菌病
Pulmonary Mucormycosis
R Agrawal, A Yeldandi, H Savas, N Parekh, P Lombardi, E Hart
感谢深圳市龙岗区妇幼保健院卜学勇老师的讲座，让我第一次对肺毛霉菌有了一些认识！
肺毛霉病的影像学表现
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断
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