北京医保门诊报销政策

北京医保门诊报销政策2017

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2017，欢迎阅读参考!!

城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：

北京医保病人门诊费用报销比例

人员类别起付线 (元)报销比例封顶金额社区报销比例非社区

万元70报销比例退休人员70岁以下130080%+10%=90%70%+15%=85%2

在职人员180090%70%

岁以上80%+10%=90%80%+10%=90%

北京医保病人住院费用报销比例

人员类别起付线(元)1300-3万3万-4万4万-10万10万-封顶封顶金额在职130085%90%95%85%30万元农民工退休另外10%补充险由银行再划拨)老人130060%15万元91%94%97%80%(

无业学生儿童65070%17万元(9.1-8.31)

一、门诊报销

参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就

医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通

门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起

付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

二、住院报销

(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的

住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

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