医疗药品常用抢救药的药理作用

抢救药应用知识

1去甲肾上腺素（NA）正肾2mg/1ml

［药理作用］为肾上腺素受体激动药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4ug/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。

[临床应用](1)休克和低血压，主要用于早期神经源性休克及药物中毒引起的低血压等，长时间或大剂量应用时可造成微循环障碍。(2)上消化道出血用本品1~3毫克，适量稀释后口服可使食管或胃粘膜血管收缩而产生止血效果。

[不良反应及用药监护](1)局部组织缺血坏死静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，都可引起局部缺血坏死，作静脉穿刺时药液勿漏出血管外，静滴时间不能过长，浓度不应过高，要经常更换注射部位。(2)急性肾衰竭应用去甲肾上腺素过量或过久，可使深血管剧烈收缩，肾血流量急剧减少，出现尿少、尿闭等现象，故用药期间尿量至少应保持在每小时250毫升以上。

［禁忌症］缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病

患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。

2肾上腺素（AD）副肾1mg/1ml

［药理作用］兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

[临床作用]（１）心脏骤停，因溺水、麻醉和手术意外，药物中毒及性传染病及心脏传导阻滞所致的心脏骤停。（2）过敏性休克是治疗输液或青霉素等引起的过敏性休克的首选药物。（3）支气管哮喘可以通过抑制过敏活性物质释放，松弛支气管平滑肌，收缩支气管粘膜血管，减轻黏膜水肿，缓解支气管哮喘的急性发作。（4）于局麻药配伍可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少中毒，并延长局麻药的作用时间。但手指，足趾等部位手术时不用，以免引起局部组织缺血坏死。（5）局部止血鼻粘膜或牙龈出血时，可用浸有0.1%AD的纱布或棉球填塞在出血处起止血作用。

[不良反应及用药监护]治疗量可见心悸，烦躁，面色苍白和出汗等，用药局部可有水肿、充血、炎症。剂量过大或静脉注射速度过快可致血压剧升，有发生脑出血的危险。要密切观察病人的血压，脉搏及情绪变化。大剂量可致早搏，心动过速甚至心室颤动，应严格掌握剂量。［禁忌症］高血压，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进患者禁用，老年人慎用。

3异丙肾上腺素(ISO)又名喘息定1mg/2ml

［药理作用］本品为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。（1）作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。（2）作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。（3）作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。（4）促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

【临床应用】（1）支气管哮喘可有效控制支气管哮喘急性发作，舌下含服或雾化吸入，疗效快而强。（2）房室传导阻滞本品具有强大的加速房室传导作用，治疗2度房室传导阻滞，可

采用舌下含化给药，对完全性房室传导阻滞，采用静脉滴注给药，需在心电图监视下调整滴速。（3）心脏骤停适用于心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭、手术意外及药物中毒等导致的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用心室内注射，以减弱周围血管扩张，提高灌脉灌注压。（4）抗休克一般剂量下，可以扩张血管，降低舒张压，增加心输出量，改善微循环灌注，可用于抗休克，但由于强烈兴奋心脏，增加心肌耗氧量，易产生心律失常。

【不良反应及用药监护】（1）一般反应常见心悸，头晕、皮肤潮红等。（2）心率失常，剂量过大时易引起。用药后注意观察心率变化，应控制心率每分钟不超过140次。

［禁忌症］冠心病，心肌炎和甲状腺功能亢进者禁用。

4阿托品1mg/1ml

［药理作用］为典型的M受体阻滞剂，除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。

[临床应用]（1）解除平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急治疗较好。（2）抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药，以抑制呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，也可用于严重盗汗和流涎症。（3）眼科应用使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，用于虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜（4）治疗缓慢型心律失常。（5）抗休克（6）解救有机磷酸酯类中毒。

[临床应用]（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。（2）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。（3）迷走神经兴奋过度所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发性窦房结功能低下而出现的室性异位结律。（4）抗休克。（5）解救有机磷酸酯类中毒。

[不良反应及用药监护]治疗量时常见不良反应有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、体温升高、排尿困难等。用药时要注意观察心率和体温变化，过量中毒时，出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥、昏迷、呼吸麻痹等，常因呼吸衰竭而死亡.

［禁忌症］青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

5尼可刹米呼吸中枢兴奋剂又名可拉明0.375g/1.5ml

［药理作用］治疗量主要是直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加深加快，当呼吸中枢抑制时作用更为明显。一次静脉注射仅维持5~10min,故常需间歇多次静脉给药。

适应症临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好，对巴比妥类药物中毒所致呼吸抑制的效果较差。

［不良反应］治疗量不良反应较少，大剂量可致血压升高、心动过速、肌震颤，甚至惊厥。［禁忌症］抽搐及惊厥患者禁用，不宜与碱性药物配伍，以免发生沉淀。

6洛贝林：又名山梗菜碱，3mg/1ml

［药理作用］可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。起效快，作用弱而短暂。

[临床应用]本药安全范围大，不易引起惊厥。主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒等。

［不良反应］剂量较大时可兴奋迷走神经中枢引起心率减慢和房室传导阻滞。过量可致心动过速或惊厥。

7利多卡因100mg/5ml

［临床作用］（１）可用于各种麻醉方法，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，起效快，作用强