吸入制剂治疗哮喘和COPD的研究进展4-17
COPD的研究
以上细菌及铜绿假单孢菌
第三代头孢菌素（头孢他啶）、头孢哌酮/舒 巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、 美洛培南等
也可联合应用氨基糖苷类、喹诺酮类（环丙沙 星等）
支气管舒张剂：首选短效制剂吸入或茶碱类静脉用 氨茶碱：首剂负荷4-6mg/kg，速度0.25mg/kg/min，维持 量：0.6-0.8mg/kg/h。最大量小于1g/日。
球菌疫苗 中医治疗
氧疗
目的：使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和 /或使SaO2升至90%。
家庭氧疗指征：1. PaO2≤55mmHg或SaO2 ≤88%，有或无高碳 酸血症；2. PaO2为55-60mmHg或SaO2 ＜89%，并有肺动脉高 压、心衰或红细胞增多症（HCT＞0.55）。
慢阻肺的综合评估
症状评估（mMRC问卷）
慢阻肺的综合评估
慢阻肺稳定期的管理
目标：
缓解症状
1.减轻当前症状： 改善运动耐量
改善健康状况
2.降低未来风险：
防止疾病进展 防止和治疗急性加重 减少病死率
教育与管理：戒烟、科普知识、随访 控制职业性或环境污染 药物治疗
稳定期药物治疗
1、支气管舒张剂——主要措施，首选吸入剂 β2受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类
2、激素 3、磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂 4、其他药物
β2受体激动剂
分 类
药名
短 效
沙丁胺醇和 特布他林气
雾剂
起效时 间
数分钟
福莫特罗
长 效 茚达特罗
1-3min
达峰时 间
1530min
疗效
用法
每次1-2喷（每喷 4-5h 100μg），24h＜8-
布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果比较
布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果比较郑凡;徐慧;雷煌平【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2024(36)11【摘要】目的:比较布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。
方法:选取2022年4月至2023年6月于该院诊的90例COPD稳定期患者进行前瞻性研究,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。
对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组采用布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]水平、呼吸困难症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、COPD症状[COPD患者自我评估问卷(CAT)]评分、6min步行[6 min步行试验(6MWT)]距离、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分和不良反应发生率。
结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SGRQ、CAT评分均低于对照组,6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心理、躯体、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:布地格福吸入气雾剂治疗COPD稳定期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平、6MWT距离和生命质量评分,降低呼吸困难症状评分和COPD症状评分,效果优于布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。
【总页数】4页(P122-125)【作者】郑凡;徐慧;雷煌平【作者单位】景德镇市第二人民医院药剂科;景德镇市第二人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.布地奈德福莫特罗粉吸入剂及沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病效果比较2.布地奈德福莫特罗粉吸入剂及沙美特罗替卡松气雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的效果比较3.吸烟与非吸烟稳定期慢性阻塞性肺疾病患者行吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗疗效比较4.布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂对缓解期慢阻肺患者肺功能以及生活质量影响的对照研究5.三联布地格福吸入气雾剂与二联布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
COPD预防与治疗
慢性阻塞性肺病的预防慢性阻塞性肺病(COPD)表现为气阻塞，常常伴有对吸入刺激物(ia烟草的烟雾、粉尘)的非特异性支气管反应，如慢性和喘息性支气管炎，呼出气流呈现明显而进行性的下降。
COPD的主要危险因素包括：吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童年时期频发呼吸系统感染、年龄、先天对哮喘易感人群及α—抗胰蛋白酶缺乏，其中80％～90％因吸烟所致(包括主动和被动吸烟)，初吸年龄、吸烟数量及目前吸烟状况是重要的决定因素。
COPD通常发病较隐匿，可历经数年不被觉察。
典型患者每日吸烟20支以上，烟龄超过20年时开始出现症状。
疾病初起表现为肺泡及气道的无症状性炎性改变，进而出现生理变化，通过简单的肺流量计检查可发现1秒用力呼气量(FEVl)占其用力肺活量(FVC)的比率下降，FEVl绝对值减少，导致肺膨胀过度。
如果仅依赖于体征和症状来发现COPD，则当患者丧失50％以上肺功能时才能得出诊断。
很显然，早期发现而不是等到症状出现具有重要意义，最近的研究已证实了预防的价值。
1994年完成的一项研究结果为COPD的早期发现和干预提供了一个新的科学基础，突出了吸烟在致COPD中的作用。
研究者对5 887名(平均年龄48．5岁)轻度气流阻塞患者进行了为期5年的研究，发现：(1)对青、中年人群轻度而有意义的气流异常，可通过肺流量计来鉴别。
(2)戒烟可使FEV1下降停止，研究过程中戒烟者(22％)与继续吸烟者(78％)相比，戒烟者初期FEV1：轻度下降，研究结束时FEV，无降低；继续吸烟者尽管无症状，但FEV,比率很快下降。
(3)除COPD之外，肺流量计检测异常也是与吸烟有关的致命疾病，如肺癌和心血管疾病的预测因子。
最近在一场由国家肺健康教育计划(NLHEP)组织发起的卫生保健运动中，近20万名初级卫生保健工作者，包括高级职业护士在内，以“测试你的肺，了解你的肺功能”为主题，对公众进行健康教育，讲解怎样发现异常及如何预防COPD的发展。
氟替美维吸入制剂联合甘氨酸茶碱治疗慢阻肺的临床研究
氟替美维吸入制剂联合甘氨酸茶碱治疗慢阻肺的临床研究郑文龙;甘丽丽;朱建伟【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2024(21)2【摘要】目的探讨氟替美维吸入制剂联合甘氨酸茶碱治疗慢阻肺(COPD)的临床效果。
方法选择2020年10月至2022年11月上犹县中医院收治的COPD稳定期门诊患者72例,随机分为两组(n=36)。
对照组施以氟替美维吸入制剂治疗,基于此,观察组则加用甘氨酸茶碱钠治疗,均连续治疗1个月。
对两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标、炎性因子、6分钟步行试验(6MWT)水平、不良反应发生率予以比较。
结果与对照组(83.33%)相比较,观察组治疗总有效率(97.22%)较高(P<0.05)。
治疗后观察组用力肺活量、第一秒最大呼气容积、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气流量峰值、氧分压、动脉血氧饱和度、6MWT水平均高于对照组(P<0.05),且与对照组相比较,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白介素-8和C反应蛋白水平较低(P<0.05)。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对COPD患者施以氟替美维吸入制剂联合甘氨酸茶碱治疗,临床疗效显著,有利于促进患者肺功能、血气指标的改善,并能有效减轻机体炎症水平,同时也具有较高的安全性。
【总页数】4页(P257-260)【作者】郑文龙;甘丽丽;朱建伟【作者单位】上犹县中医院【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床研究2.多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢阻肺的效果及对患者肺功能的影响3.甘氨酸茶碱钠缓释片联合布地格福吸入气雾剂治疗慢阻肺患者的临床疗效分析4.慢阻肺患者应用氟替美维吸入粉雾剂治疗的效果及对其肺功能的影响5.氟替美维吸入粉雾剂联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗尘肺合并慢阻肺的疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布地格福吸入气雾剂联合孟鲁司特钠片治疗AECOPD的疗效研究
布地格福吸入气雾剂联合孟鲁司特钠片治疗AECOPD的疗效研究广东省揭阳市医学科学技术研究立项：揭市卫[2021]33号【摘要】目的：研究布地格福吸入气雾剂联合孟鲁司特钠片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。
方法：选取2021年3月-2022年3月于我院住院治疗的80例AECOPD患者，按随机数字法分组，对照组（n=40）给予布地格福吸入气雾剂治疗，观察组（n=40）给予布地格福吸入气雾剂联合孟鲁司特钠片治疗，对比两组患者的临床疗效、呼吸困难评分(mMRC)，分别记录并比较入院时、治疗5d和10d后研究对象的 PCT、CRP和PO2、PCO2指标，及不良反应与并发症发生情况。
结果：①治疗10d后，观察组总有效率为97.5%（39/40），高于对照组为77.5%（31/40）（P＜0.05）；②两组入院时mMRC评分、PCT、CRP、PO2和PCO2水平均无统计学差异（P>0.05）；两组患者治疗5d的PCT、CRP和PCO2和治疗10d后mMRC评分、PCT、CRP和PCO2均显著低于入院时，两组患者治疗5d和10d后PO2均显著高于入院时，且观察组的改善幅度大于对照组，（P＜0.05）；③治疗期间两组不良反应和并发症发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。
结论：布地格福吸入气雾剂联合孟鲁司特钠片治疗AECOPD可明显提高疗效，有效缓解相关临床症状，抑制炎症反应，改善血气分析指标。
【关键词】布地格福吸入气雾剂；孟鲁司特钠片；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；血气分析；炎症因子据流行病学显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见且多发的慢性呼吸系统疾病，发病率占人群总数（15岁以上）的3％，致残及病死率较高，对生活影响极大[1]，对患者身体健康产生严重危害[2]。
该病主要表现为气流受限，具有不完全可逆且进行性发展的特点。
COPD急性加重期（AECOPD）时，气道炎症反应和支气管痉挛加重，炎症因子合成、释放增加，加重临床症状。
布地格福吸入气雾剂治疗中、重度支气管哮喘患者的临床研究
布地格福吸入气雾剂治疗中、重度支气管哮喘患者的临床研究【摘要】目的：探讨将布地格福吸入气雾剂运用于中、重度支气管哮喘患者中的效果。
方法：选取2019年1月-2020年12月进入我院就诊的16例支气管哮喘患者（中度10例，重度6例）进行研究，采用随机数表法将其分成对照组与观察组，每组8例，对比两组肺功能改善情况。
结果：观察组治疗后的FEV1、FVC、PEF分别为（2.98±0.47）L、（82.63±12.07）%、（5.14±0.81）L/s，均较对照组的（2.14±0.35）L、（71.46±10.25）%、（3.71±0.50）L/s高，差异显著（P＜0.05）。
结论：发生支气管哮喘时，予以中、重度患者采用布地格福吸入气雾剂进行治疗，有助于其肺部功能的恢复。
【关键词】布地格福吸入气雾剂；支气管哮喘；肺功能指标；FEV1；FVC支气管哮喘的本质是一种气道炎症，由多种细胞和细胞组分参与，受T淋巴细胞的影响较大，随着炎症反应的侵袭，可导致反复发作的喘息、咳嗽等。
支气管哮喘难以根治，但通过积极用药可控制病情，减轻患者的呼吸功能障碍。
布地格福是一种复方制剂，其活性成分为布地奈德，具有高效局部抗炎作用，有研究指出，将该药物运用于支气管哮喘患者中，可有效减轻其炎症反应，改善其病情[1-2]。
鉴于此情况，本文就采用布地格福吸入气雾剂对中、重度支气管哮喘患者进行治疗的有效性进行探讨，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2019年1月-2020年12月时段内，将16例进入我院治疗的支气管哮喘患者纳入本次研究对象，其中包括10例中度患者与6例重度患者，根据随机数表法进行分组。
对照组8例，男6例，女2例；年龄：52-84岁，均值：（68.59±4.31）岁；病程在1-8年之间，平均病程为（4.12±0.56）年。
观察组8例，包括5例男性患者与3例女性患者，其年龄在53-84岁之间，平均年龄为（68.77±4.22）岁；病程：1-9年，均值：（4.25±0.58）年。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果研究
布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果研究发表时间：2018-01-12T16:22:11.193Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：张臻[导读] 在COPD稳定期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗能够改善患者肺脏功能、呼吸功能、缓解临床症状，安全性较高，因此值得推广。
（山西省太原市太航医院呼吸内科山西太原 030006）【摘要】目的：研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期COPD对患者有效性和生活质量的影响。
方法：选取我院自2015年5月-2016年5月间收治的80例经治疗处于稳定期的COPD患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者40例使用常规疗法，观察组患者40例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价治疗前后两组患者的呼吸功能，对比两组患者治疗有效率。
结果：治疗前两组患者的SGRQ评分、FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组SGRQ评分下降幅度优于对照组，FEV1、FEV1/FVC改善效果优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为5.0%，对照组仅为2.5%，χ2=0.346，P>0.05。
结论：稳定期COPD患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗能够改善患者的呼吸功能、提升治疗效果，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；布地奈德福莫特罗粉；SGRQ量表【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0114-02 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不完全可逆气流受限为主要特征的肺部疾病，具有较高的致死率。
COPD稳定期科学的药物治疗能够降低急性加重发生的频率和病情程度[1]。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂是由布地奈德和富马酸福莫特罗组成的复方制剂，是治疗COPD的常规药物之一[2]。
糠酸氟替卡松
(陈健聪);5
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2
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0 广州,南方医科大学珠江医院呼吸内科 (吴锡平)
通信作者:吴锡平,Ema
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omΒιβλιοθήκη 抗氧化应激 [4]。研究表 明 [6]信 号 传 导 抑 制 因 子 3 可 能 参 与
抑制的信号传导抑 制 因 子 3 在 气 道 上 皮 细 胞 重 新 表 达。 此
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1
主要内容
两种呼吸道疾病及其治疗
1
2 吸入制剂的研究进展 3 4 吸入制剂的使用方法 4 如何选用吸入制剂
2
支气管哮喘(bronchial asthma )
定义
由多种细胞参与的气 道慢性炎症性疾病。 常伴有广泛多变的可 逆性气流受限，并引 起反复发作性喘息、 气促、胸闷和咳嗽等 症状，多在夜间和/或 凌晨发作、加剧，多 数可自行缓解或经治 疗缓解。
6h后，可见β2受体激动剂的作用恢复至原来 的水平。 联合应用糖皮质激素可以避免低敏感现象。
10
β2受体激动剂的安全性
2006年发表的“沙美特罗治疗哮喘多中心研究” 对13176例哮喘患者单一吸入沙美特罗治疗哮喘， 与13179例患者吸入安慰剂进行了对照。
沙美特罗组与哮喘相关的病死率显著高于安慰剂组 提示：单独应用长效β2受体激动剂治疗与部分哮喘 人群病情加重，病死率升高相关。
/aclidinium (LAS-40464)、vilanterol/GSK-573719等。
28
选择性磷酸二酯酶(PDE)-4抑制剂
PDE-4: 在炎症细胞和气道平滑肌中表达的主要PDE同 工酶，是一种细胞内酶，参与cAMP第二信使的降解和 失活。抑制PDE-4酶可增强细胞内cAMP的活性，从而 抑制COPD特征性炎症和气道重构。
11
支气管 舒张剂
β2受体激动剂
抗胆碱能药
异丙托溴胺（爱全乐）：维持4-6h 噻托溴铵（思力华）：持续可24h 与β2受体激动剂合用可有协同作用
茶碱类
氨茶碱、多索茶碱 复方甲氧那明（阿斯美）
12
糖皮质激素
治疗哮喘的气道炎症，控制或预防哮喘发作。
对重度和极重度COPD患者，应用ICS/LABA可增 加运动耐量、减少急性发作频率、提高生活质量。
27
复方制剂新品种开发
ICS+长效β2受体激动剂(LABA)的复方制剂 福莫特罗/糠酸莫米松（已上市）
糠酸氟替卡松/三氟甲磺酸维兰特罗(Ⅲ期临床研究)
LABA+长效抗胆碱药物(LAMA)复方制剂 茚达特罗/NVA237 (QVA-149)（ Ⅲ期临床研究） 卡莫特罗/噻托溴铵、BI1744-CL/噻托溴铵、福英特罗
罗氟司特(roflumilast，Daxas)
德国奈科明公司研发， 2010年在欧盟国家上市。 较低血药浓度时可选择性抑制PDE-4，不良反应少。
目前COPD患者治疗的重要补充，尤其是伴慢性支气 管炎的重症COPD患者。
29
主要内容
两种呼吸道疾病及其治疗
1
2 吸入制剂的研究进展 3 4 吸入制剂的使用方法 4 如何选用吸入制剂
气中，由患者吸入呼吸道和
肺内的一种方法。具有外形
轻巧、高度便携、使用方便
等优点。
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
37
定量吸入器的四步吸入法(一)
取下保护盖，如图所 示瓶底朝上，接口在 下，拿着气雾剂，充 分振摇，使其混匀；
38
定量吸入器的四步吸入法(二)
轻轻地呼气直到不再 有空气可以从肺内呼 出，然后立即.....
35
二、气雾剂
气雾剂：含药溶液、乳状液或混悬液与适宜的抛射剂 共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时 借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出的制剂。
36
定量吸入器 (Metered dose inhalers,MDIs)
利用操作过程中液化气体在
突然减压瞬间急剧氧化而将
药物切割成微粒并分散在空
＞5 m 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体 内。
＜0.5 m 虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药物微粒 又可随呼气排出体外。
21
吸入装置的影响
吸入装置类型 pMDI Diskhaler Turbuhaler Nebulizer
肺内沉积率 7-11% 9-12% 21-32% 约10%
粉雾剂：微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂 量贮存形式，采用特制的干粉吸入装置的制剂。
喷雾剂：含药溶液、乳状液或混悬液填充于特制的 装置中，使用时借助手动泵的压力、高压气体、超 声振动或其他方法将内容物呈雾状物释出。
18
吸入制剂的影响因素
19
吸入制剂最适宜的雾粒大小
雾粒大小 直径1- 5 m最为适宜
糖皮质 吸入 激素
口服 静脉
倍氯米松（必可酮，停产）、 布地奈德（普米克气雾剂、令舒） 氟替卡松（辅舒酮）、莫米松 甲泼尼龙、强的松
甲泼尼龙、氢化可的松 地塞米松（t1/2长，ADR多，慎用）
13
主要内容
两种呼吸道疾病及其治疗
1
2 吸入制剂的研究进展 3 4 吸入制剂的使用方法 4 如何选用吸入制剂
41
必须倒置使用(阀门容积定量) 混悬型用前必须摇匀。
42
定量吸入器的常见使用错误
(1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴(向上) (3)含喷嘴过紧 (4)喷药时未吸气，或鼻吸气 (5)吸药太快(药物沉积于口腔，引起咽部不适) (6)吸后无屏气(让药物在口腔停留) (7)多次连续吸入(用药过量)
43
(glycopyrrola-te) 、darotropiumbromide、GSK-573719 、TD-4208、CHF-5407等。
24
马来酸茚达特罗吸入粉雾剂 （昂润®比斯海乐®）
适用于成人慢性阻 塞性肺疾病（COPD） 患者的维持治疗。 推荐剂量为每次使 用比斯海乐（药粉 吸入器）吸入一粒 150μg胶囊的内容 物，每日一次。仅 遵医嘱增加剂量。
从口中拿出装置。间隔约30秒 钟，可再次吸下一剂量。
45
46
pMDI加储雾罐的优点和不足
优点
使用较pMDI方便 无严格的协调性要求 无严格吸气流速要求 减少口咽部沉积量 增加吸入肺内药量 可用于几乎所有病人
不足
体积较pMDI大,携带不方便 仍需要抛射剂 塑料储雾罐由于静电作用可使吸入
量受到影响 使用金属储雾罐可增加吸入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
47
三、粉雾剂
粉雾剂：微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂 量贮存形式，采用特制的干粉吸入装置的制剂。
48
干粉吸入器 (Dry power inhalers,DPI)
患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高 的吸气流量
长期应用β2受体激动剂尤其短效β2受体激动剂可使 气道的β2受体对β2受体激动剂的反应性降低，称为β2受 体的低调节(lownregulation)，也称β2受体快速免疫或β2 受体激动剂低敏感现象。
故应予避免长期、单一应用β2受体激动剂。
9
β2受体激动剂的耐药性
β2受体的低调节为一可逆过程。 停用β2受体激动剂一周后可恢复正00 mg
22
吸入装置
新型支气管扩张剂
超长效β2受体激动剂 茚达特罗(indacaterol)（昂润®比斯海乐®） 阿福特罗(afromoterol) 卡英特罗(carmoterol)
吸入型长效抗胆碱新药(LAMA) 已上市：噻托溴胺（思力华，思力华能倍乐） 研发中：阿地溴铵(aclidiniumbromide)、格隆溴铵
治疗（非急性发作期） ✓支气管舒张剂
β肾上腺受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 ✓糖皮质激素 ✓白三烯受体拮抗剂 ✓其他
3
慢性阻塞性肺疾病 （COPD, chronic obstructive pulmonary diseases ）
定义
一组气流受限为特 征，气流受限不完 全可逆、呈进行性 发展，可以预防和 治疗的肺部疾病。 其病理改变主要表 现为慢性支气管炎 及肺气肿。
39
定量吸入器的四步吸入法(三)
将喷口放在口内，并合 上嘴唇含着喷口。在吸 气的同时，按压气雾剂 顶部使之喷药，经口缓 慢且深深吸入；
40
定量吸入器的四步吸入法(四)
屏息10秒，或在没有不适的感 觉下尽量屏息久些，然后才缓 慢呼气。
若需要多吸一剂，应等待至少一分 钟后再重做第二、三、四步骤。 用后，将盖套回喷口上。
通气功能的变化 支气管激发试验：测定气道反应性 支气管舒张试验：测定气道可逆性
6
支气管舒张剂
缓解哮喘发作。 COPD患者,短期按需应用可缓解症状；长期规律
应用可减轻症状。
➢β肾上腺受体激动剂 ➢抗胆碱药 ➢茶碱类
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支气管 舒张剂
β2受体激 肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素
动剂
：选择性低，心血管副作用多，已
抗胆碱药物(爱全乐) 糖皮质激素（普米克令舒)
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雾化器(Nebulizer)的优点和不足
优点 使用方便，不需要病人的 配合 起效快 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长
不足 治疗费用较贵 有动力要求而携带 不方便 疗效受病人和装置 的影响 较大
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思力华®能倍乐®
GINA 200616
吸入制剂的剂型分类
定量吸入气雾剂（metered dose inhalation，MDI） 吸入粉雾剂（dry powder inhalation，DPI），
又称干粉吸入剂 吸入喷雾剂（nebulizers）
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吸入制剂的剂型分类
气雾剂：含药溶液、乳状液或混悬液与适宜的抛射 剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使 用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出的制 剂。
治疗（稳定期） ✓支气管舒张剂
β肾上腺受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 ✓糖皮质激素 ✓祛痰药 ✓长期家庭氧疗（LTOT）
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气管镜下的气道变化
正常人
哮喘患者
5
肺功能检查