最新重症哮喘最新治疗进展

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不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察

不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察目的：探讨重症哮喘患者静脉使用不同剂量甲强龙的疗效。

方法：全组59例，除常规治疗外，静脉给予甲强龙，其中，30例采用高剂量，29例采用低剂量。

结果：治疗后两组患者的PaO2 和PaCO2较治疗前均有显著改善，而且高剂量组的PaO2较低剂量组改善得更加显著，差异有显著性。

结论：治疗重症哮喘时高剂量甲强龙疗效优于低剂量。

标签：甲强龙；剂量；重症哮喘重症哮喘是一种致命的疾病，使用糖皮质激素为哮喘状态病人的主要治疗手段。

甲强龙(甲泼尼龙)为一种合成的糖皮质激素，作用快，起效快，具有抗炎、免疫抑制及抗过敏活性的作用。

为了确定甲强龙对于重症哮喘的最佳治疗剂量，本试验比较了59例重症哮喘患者使用不同剂量甲强龙治疗的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料全组59例患者均符合我国《支气管哮喘的防治指南》[1]中重症哮喘评价指标。

治疗人群不包括以下患者：慢性阻塞性肺疾病、心原性哮喘、肺栓塞、上呼吸道阻塞、气胸、胸腔积液、肺癌及激素治疗反指征的患者。

将59例患者随机分为两组，高剂量组30例，男24例，女6例，年龄(36.8±6.5)岁；低剂量组29例，男24例，女5例，年龄(37.3±4.6)岁。

两组患者的性别、年龄、身高、体重、哮喘年限等各种指标无明显统计学差异。

1.2方法两组患者均住院，吸氧，静脉补液，常规使用平喘药物。

①静脉用氨茶碱4~5 mg／kg作为负荷量，再连续静脉滴注0.6~0.8 mg／(kg·h)。

②吸入β2受体激动剂类、支气管扩张剂，每4~6小时1次。

此外每组每8小时接受1次不同剂量的甲强龙静脉给药30 min以上，低剂量组为40 mg，高剂量组为120 mg。

1.3 观察指标包括：①因支气管哮喘重度发作患者不能耐受肺功能测定[2]，未行肺功能检查。

②测定方法采用动脉血气分析，观察指标为治疗前及首次糖皮质激素治疗72 h后动脉血pH值、PaO2、PaCO2。

基因突变哮喘治疗方案

摘要哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病机制复杂，涉及多种基因和环境因素。

近年来，随着基因检测技术的不断发展，越来越多的基因突变被发现与哮喘的发生和发展密切相关。

本文旨在探讨基因突变哮喘的治疗方案，为临床医生提供参考。

一、引言哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的疾病，其症状主要包括喘息、气促、胸闷和咳嗽。

哮喘的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、环境和免疫因素共同参与了哮喘的发生和发展。

近年来，随着分子生物学技术的进步，越来越多的基因突变与哮喘的发生相关联。

针对基因突变的哮喘治疗方案，有望为哮喘患者提供更为精准和有效的治疗。

二、基因突变哮喘的常见基因1. 基因FLG（F508del突变）FLG基因突变是导致囊性纤维化（CF）的主要原因，也是哮喘患者中最常见的基因突变。

F508del突变会导致跨膜蛋白的异常，进而影响气道上皮细胞的屏障功能，使哮喘患者更容易受到感染和过敏原的刺激。

2. 基因ADAM33ADAM33基因突变与哮喘的发生密切相关，尤其是在儿童哮喘患者中。

ADAM33基因编码的蛋白参与调节细胞黏附和细胞外基质重塑，基因突变可能导致气道炎症和重塑异常。

3. 基因GSDMBGSDMB基因突变与哮喘患者的症状严重程度和疾病进展相关。

GSDMB基因编码的蛋白参与调节炎症反应和气道重塑，基因突变可能导致气道炎症加剧。

4. 基因IL-13IL-13基因突变与哮喘患者的气道炎症和重塑相关。

IL-13基因编码的蛋白参与调节Th2型免疫反应，基因突变可能导致Th2型炎症反应过度，加重哮喘症状。

三、基因突变哮喘的治疗方案1. 针对基因突变的靶向治疗（1）针对FLG基因突变的药物：目前，针对FLG基因突变的药物主要包括CFTR调制剂和CFTR激动剂。

CFTR调制剂如ivacaftor和lumacaftor，通过恢复CFTR蛋白的通道功能，改善气道上皮细胞屏障功能。

CFTR激动剂如吸入性皮质类固醇（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA），通过调节炎症反应，减轻哮喘症状。

重磅！2022最新哮喘指南更新，要点都在这里

重磅！2022最新哮喘指南更新，要点都在这里*仅供医学专业人士阅读参考一文梳理GINA 2022哮喘指南更新关键内容！在2022年5月3日第二十四个“世界哮喘日”这天，全球哮喘防治创议（GINA）终于迎来了2022版更新（GINA 2022）。

此次更新内容是近些年来最丰富的一次，共包含24个要点，今天就带大家梳理一下此次更新的关键内容。

小编认为，最重大的更新是部分哮喘患者（部分阶梯治疗1~2级的患者）不需要天天吸入激素了，按需吸入激素比规律吸入激素更好，具体情况如何？请看下文！Part 1 哮喘和新冠肺炎从GINA 2021开始新增了哮喘和新冠肺炎的相关内容，GINA 2022指出，控制良好的轻中度哮喘患者发生重症新冠肺炎的风险并未增加。

但是，需要口服糖皮质激素（OCS）治疗和住院的重症哮喘患者发生重症新冠肺炎的风险更高。

可以看出，哮喘控制良好很重要，可以最大限度地降低发生重症新冠肺炎的风险。

Part 2 轻度哮喘的定义此前，人们更多的是关注重症哮喘或重度哮喘的定义，往往忽视了轻度哮喘。

重症哮喘的定义已被广泛接受并用于临床实践，但是轻度哮喘定义的实用性和相关性并不明确。

患者和临床医生往往认为“轻度哮喘”没有风险且不需要接受治疗，殊不知高达30%的哮喘死亡病例发生在不常出现症状的哮喘患者中。

因此，GINA 2022建议在临床实践中应尽可能避免使用“轻度哮喘”一词，如需使用，则应提醒患者警惕重度哮喘急性加重的风险以及接受含ICS药物治疗的必要性。

Part 3 哮喘的诊断与评估GINA 2022对哮喘的诊断流程图进行了更新（图1），新版流程图强调诊断方法的选择应取决于患者是否已经接受控制性药物治疗（表1）。

图1 GINA 2022哮喘诊断流程图表1 已经接受控制药物治疗的患者确诊哮喘的步骤Part 4 哮喘的治疗哮喘的治疗是此次GINA 2022更新的重要部分，包含了14个更新要点，在此给大家一并总结。

2023靶向哮喘气道上皮研究进展全文

2023靶向哮喘气道上皮研究进展（全文）摘要哮喘是一种遗传和环境因素共同作用的异质性疾病，气道上皮损伤是哮喘患者常见的气道病理改变。

气道上皮的物理屏障功能和免疫调节功能共同应对病毒、过敏原及大气污染物的刺激和损伤后修复，并在哮喘气道炎症、气道高反应性及气道重塑中发挥重要作用。

近年来，针对气道上皮的靶向疗法已经显示出临床治疗价值，有可能成为哮喘，尤其是重度哮喘新的干预靶点。

本文将重点探讨气道上皮在哮喘发病中的作用及靶向哮喘气道上皮的治疗策略。

关键词：哮喘；病理学，临床；上皮；综述文献（主题）气道上皮作为支气管与外界环境之间的交界，是抵御外界病毒、细菌、环境过敏原及大气污染物等刺激性因素的第一道防线。

气道上皮在启动宿主防御和调控免疫反应中起着关键作用，目前已经成为哮喘研究前沿的方向。

有研究证实,气道上皮与气道炎症、氧化应激、气道高反应性及气道重塑、抗病毒能力、激素抵抗等密切相关。

近年来,针对气道上皮源性细胞因子，如胸腺间质淋巴生成素（TS1P）和白细胞介素Q1）-33的靶向疗法已经显示出临床治疗价值，气道上皮已经成为哮喘新的治疗干预靶点，值得临床关注。

笔者重点探讨气道上皮在哮喘发病过程中扮演的角色，并进一步分析现有干预靶点的前景及未来研究的方向。

一、哮喘患者气道上皮损伤特点正常情况下，气道上皮可通过其机械物理屏障、纤毛清除和免疫调控功能维持气道黏膜完整性及稳定性。

临床及哮喘小鼠模型研究显示，不同表型哮喘均出现气道上皮损伤，主要表现为气道上皮屏障破坏、纤毛细胞脱落、痰中可见气道上皮细胞聚集体(creo1a小体)、对变应原的通透性增加，以及细胞间黏附连接破坏。

与之对应，1eino等通过气液界面培养气道上皮细胞发现，与健康对照组相比，哮喘患者气道上皮细胞通透性和对环境伤害的敏感性增加。

除此之外，在确诊哮喘或哮喘发病前伴有气道功能异常的儿童患者中，同样可观察到气道上皮结构病理性改变,提示气道上皮损伤可能在哮喘发病的不同阶段均扮演了重要角色。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果[摘要]目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。

方法：选取2022年1月-2022年12月我院诊治的80例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为研究对象，按照入院单双号分为对照组和观察组，入院单号为对照组（n=40）采用常规治疗，入院双号为观察组（n=40）在常规治疗基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，比较你两组患者临床疗效和肺功能指标。

结果：治疗后，观察组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者FVC、FEV1 及 PEF明显高于对照组（P<0.05）。

结论：甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果显著，可有效提高患者的临床疗效，改善患者的肺功能指标，值得推广。

关键词：甲泼尼龙琥珀酸钠；重症哮喘；呼吸衰竭；肺功能重症哮喘并发呼吸衰竭在临床上比较常见，该疾病病情凶险，进展快，需要及时进行有效治疗[1]。

本文选取重症哮喘并发呼吸衰竭患者80例作为研究对象，探究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的效果，详细如下：1资料与方法1.1一般资料在2022年1月-2022年12月，选取我院诊治的80例重症哮喘并发呼吸衰竭患者，按照入院单双号分为对照组和观察组，其中对照组40例，男性22例，女性18例，年龄53-79岁，平均（61.35±5.43）岁；观察组40例，男性20例，女性20例，年龄51-78岁，平均（61.43±5.26）岁。

两组患者一般资料上比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法所有患者入院之后均接受常规对症治疗，如下：整酸碱与水电解质平衡、吸氧、抗感染等治疗，另外还给予患者布地奈德混悬液雾化吸入治疗，1 mg/ 次，2 次 /d；给予患者口服孟鲁司特钠治疗，10 mg/ 次，1 次 /d。

在此基础上，观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，初次剂量为 80 mg，与100 ml氯化钠注射液（0.9% ）融合，静脉滴注给药，每天静脉滴注2次。

奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(2), 682-689Published Online February 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.112099奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展马晓伟1，陈娜2，王智远3，张才擎3*1山东大学，山东济南2威海市中医院，山东威海3山东省第二人民医院，山东济南收稿日期：2021年1月23日；录用日期：2021年2月7日；发布日期：2021年2月26日摘要奥马珠单抗(omalizumab)是一种人源化的抗人免疫球蛋白E单克隆抗体，通过阻止IgE与其受体相结合，抑制IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化和脱颗粒，进而有效减轻甚至避免其诱导的哮喘发作。

本文综述了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的作用机制和临床应用现状，分析了其安全性与耐受性，并探讨了其应用前景。

关键词过敏性哮喘，IgE，奥马珠单抗Research Progress of Omalizumab in theTreatment of Allergic AsthmaXiaowei Ma1, Na Chen2, Zhiyuan Wang3, Caiqing Zhang3*1Shandong University, Jinan Shandong2Weihai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weihai Shandong3The Second People’s Hospital of Shandong Province, Jinan ShandongReceived: Jan. 23rd, 2021; accepted: Feb. 7th, 2021; published: Feb. 26th, 2021AbstractOmalizumab is a humanized monoclonal antibody against human immunoglobulin E that effec-*通讯作者。

重症哮喘的急救方法

哮喘是呼吸系统常见疾病，可导致气道阻塞，引起胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，尤其是重症哮喘，其病情以及临床症状更加严重，如果不及时对症处理，则可能会因为呼吸衰竭而死亡。

对于重症哮喘患者，及时实施科学的急救和护理显得十分有必要。

一、什么是重症哮喘重症哮喘表现出来的症状更为严重，指哮喘患者发病后，通过规范化治疗、对症支持处理之后，依然无法控制病情，甚至继续加重、恶化，并且在短时间之内发展成为呼吸衰竭，步入濒危状态，危及生命安全。

哮喘的发生诱因与粉尘接触、化学物质刺激、呼吸道感染、气候环境改变、运动、空气污染、药物应用、心理精神、遗传、或者摄入了鱼虾等容易引起过敏的食物、油漆染料等职业性变应原等诸多因素有关。

二、重症哮喘症状及特点呼吸不畅、呼吸困难是重症哮喘的典型特点，肺部听诊可闻及响亮的哮鸣音，喘鸣持续加重。

部分哮喘患者由于病情严重，肋间隙、锁骨上窝会出现明显的凹陷。

患者在安静休息状态下喘促，不能连续说完一整句话，只能说单字，大汗淋漓，端坐呼吸，意识模糊不清，甚至陷入嗜睡状态。

动脉血气可见二氧化碳分压45mmHg以上，血氧分压低于60mmHg，pH值低于7.5；胸部X线片可见双肺过度充气征，脉率每分钟超过120次，呼吸每分钟超过30次。

三、重症哮喘如何治疗及时解除呼吸困难症状、稳定呼吸功能是控制重症哮喘患者病情进展的关键，同时也是改善预后质量的前提。

如今，关于重症哮喘患者的治疗有多种措施，除了心电监护以及脉氧、心跳、血氧饱和度、血压等体征的监测之外，需及时为患者进行以下治疗，包括（1）补液。

由于患者病情严重，急性发病时大汗淋漓，通气量较大，加之张口呼吸，气道内的水分大量被蒸发，易导致机体丢失水分，进而引起脱水症状，痰液黏稠度升高，致使气道黏膜干燥，气管腔变窄，还可能因为粘稠浓痰而形成痰栓，堵塞气道，继而加重肺部通气障碍，减弱呼吸功能。

及时补液可优化全身血循环，减轻机体脱水症状，湿化呼吸道，促排浓痰，改善肺部气体交换功能，纠正缺氧状态。

急性重症哮喘的诊断、治疗进展

生理改变：气道阻力显著增加，通气功能严重损害，生发
呼气性呼吸困难；加呼气功，吸肌疲劳。气道阻塞部位和增呼
程度不一，各部肺泡潴留气量不同，从而使吸入气在肺内分布显著不均，各部肺泡内压不等，对肺泡周围毛细血管血流灌注产生不同的影响，内血流分布更为不均，肺引起通气与血流灌注比例的严重失调；小叶不张和肺实质炎症加重通气与血肺流比例失调，增加肺内分流，导致低氧血症。
水肿，最终导致气道突然闭塞、窒息。
情况下可皮下注射肾上腺素０３０５ｍ，ｉ后可重复１． — ．ｇ２ｍｎ０次（限于年龄＜０岁）５。对有严重高血压、心律失常、近期心绞痛者禁用；脉注射可能引起严重低钾，及时补充钾盐静应；最好在心电监护下应用。（）２糖皮质激素，作用机理包括多环节抗炎作用、减少微血管渗漏和减轻黏膜水肿、增强１＂３受２体激动剂对气道平滑肌的松弛、定溶酶体膜及抗变态反应稳等。应早期、量、足静脉给药。氢化可的松直接起效、作用迅速，常用；最用法：０４０—１０ｇｄ静脉应用，５０ｍ／即先静脉推注２０ｍ。０ｇ以后每小时３～ｇｄ的速度静脉维持或４ｍ／ｇ５ｍ／ｇｋ静脉推注，６ｈ一次。甲强龙４８／每Ｏ～０ｍｇ次静脉注射，６ｈ每次。总疗程＜１。为防止激素副作用，４ｄ要尽量短程全身使用激素，为吸入或雾化方式。（）改３氨茶碱，如果病人８～

射干麻黄汤治疗儿童哮喘的新进展

肢冷为主。
喘症辨证首应审其虚实。书云：“ 喘之病最为危候，治气失其要鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。 ”所谓二证者，
一
的治疗效果，药物剂量不足或使用不当可造成炎症加重。其实儿童哮喘的治疗并不需要吸入过高剂量的类固醇类药物，使用最低剂量而达到最佳治疗效果才是至关重要的【。中医对哮喘有着独特的认识，在治疗方面也颇具特色和优势，现将近年来有关辨证施治及临床研究情况作一综述。１病理机制
哮喘中的应用及新的进展。【关键词】儿童；哮喘；进展；中医药疗法；射干麻黄汤；综述
［ｓｒｃ］ＴｉｐｐｒｅｃｉｅｅｄｃｅｏｅｎｅｓｎｉｇｆｒｓｍａａｏｅｅｉａｄｉｉｌｔａｔｅａｙｉｃｎＡｂｔａｔｈｓａｅｓｒｓｔｉｉｆｗｕｄｒａｄｏｔｔｇｎｓｓｄｅｉｌｈｒｐｒｅｔｄｂｈｍｅｎｎｔｎａｈｐｈｓｎｔａｃｃｎｅ
ＣＣ中医临床研究２１年第３第１期ＪＭ０１卷５
．ｌ．１９
射＂＇黄汤治疗儿童哮喘的新进展Ｔ麻－－
ＮｅｐｏｒｓｎｔｅｔｇｃｉｈｏｓｈａｗｉｈｇｎｅｈｄａｄｃｃｉｎｗｒｇｅｓｏａｉｈｌｏｄａｔｍｔＳｅａｐｅｒｅｏｔｒｎｄｈｏ
分型用药
嗽等症状，常在夜间和（）清晨发作、加剧，多数患者可自或
行缓解或经治疗缓解。而中医认为，哮喘的本证为肺、脾、肾三脏亏虚，肺虚主要表现为营卫不固，御外无力，易感外邪等抵抗力下降；脾虚主要表现在免疫系统功能紊乱、低下，肾虚主要表现为下丘脑

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不同类型哮喘的可能有效疗法
关键靶点重点药物/期别
Omalizumab（上市） Mepolizumab （PH3）、Reslizumab （PH3） Benralizumab（PH3）
Tralokiumab（PH2）、Anrukinzumab （PH2） Lebrikizumab （PH2） Altrakincept （PH2）、AMG-317（PH2） Dupilumab（PH2）、Pitrakinra （PH2） MEDI-9929（PH2） Etanercept （PH2）、infliximab（PH2） brodalumab（PH2）、secukinumab（PH2） SCH527123（PH2 ） AZ 产品
其他可选控制药物
考虑低剂量ICS 白三烯受体拮抗剂（LTRA）低剂量茶碱*
低剂量低剂量 ICS/LABA* ICS/LABA
中等/高剂量ICS 低剂量ICS+LTRA （或+茶碱*）
参考附加治疗，中等/高剂量中等/高剂量如IgE抗 ICS/LABA ICS/LABA 体
高剂量 ICS+LTRA （或+茶碱*）
难以控制的哮喘
合并症吸入技术依从性
3、J Allergy Clin Immunol2010;126:926-38.
ERS/ATS对重症哮喘的诊断步骤
第一步
• 确诊哮喘并指出混杂因素
第二步 • 确认患者已接受高剂量标准药物治疗第三步 • 评估哮喘是否得到控制
未控制哮喘/难以控制的重症哮喘的常见原因
• 重症哮喘相关指南简介 • 治疗进展
√ 药物 √ 支气管热成形术
√ 减肥手术
重症哮喘有什么治疗进展?
• 重症哮喘相关指南简介 • 治疗进展
√ 药物 √ 支气管热成形术
√ 减肥手术
重症哮喘异质性疾病-从表型到内型
Clinical & Experimental Allergy, 42, 650–658
12、Ann Allergy Asthma Immunol 112 (2014) 108e115
嗜酸性粒细胞 IgE 哮喘/TH2样 IL5、IL-5Rα 哮喘
IL13 IL-4/IL-4Rα TSLP 非嗜酸性粒细胞哮喘/非TH2 样哮喘 TNFα IL-17 CXCR2
Omalizumab （抗IgE）治疗中重度过敏性哮喘
16、N Engl J Med 2013;368:2455-66.
嗜酸性粒细胞通路靶向药物
Mepolizumab（抗IL-5）能够减少重症哮喘患者的急性发作次数
p=0· 0005 p<0· 0001 p<0· 0001
17、Lancet 2012;380:651-9
嗜酸性粒细胞通路靶向药物
Reslizumab（抗IL-5）能够改善重症哮喘患者的生活质量及FEV1
Th2样和非Th2样表型
8、Nat Med. 2012 May 4;18(5):716-25
嗜酸粒细胞性和非嗜酸粒细胞性哮喘
重症哮喘
嗜酸性粒细胞炎症非嗜酸性粒细胞炎症
唾液 eo’s >2% 血液 eo’s >300 x 10E6/L
9、Am J Respir Crit Care Med Vol 160. pp 1001–1008 10、Respirology(2006)11, 54–61
blood eosinophilia ≤200/ml
21、the AZISAST study：Thorax 2013;68:322-9
ERS/ATS 对大环内酯类的推荐
• 对重症哮喘的成人或儿童不推荐使用大环内酯类抗菌素来治疗哮喘 • 有条件的推荐，极低证据等级
2、Eur Respir J 2014; 43: 343–373
Hekking et al :正在投稿中
2、Eur Respir J 2014; 43: 343–373 来自作者Elisabeth Bel原创，幻灯由ERS网站下载，下载网址/search/quicksearch.aspx
重症哮喘有什么治疗进展?
依从性差吸入技术未掌握环境因素：过敏原、吸烟不正确诊断严重合并症
1、GINA2014
重症难治性哮喘
3、J Allergy Clin Immunol2010;126:926-38.
重症难治性哮喘占所有哮喘的一小部分
所有成人哮喘
重症哮喘 17.4% 重症难治性哮喘3.6%
2、Eur Respir J 2014; 43: 343–373
ERS/ATS对重症哮喘的定义
重症哮喘指过去一年需要GINA4–5级治疗（高
剂量ICS加LABA或白三烯调节剂或茶碱）的哮
喘，或使用全身性激素的时间超过50%以防止
成为“未控制”的哮喘，或者尽管上述治疗，
仍“未控制”的哮喘。
2、Eur Respir J 2014; 43: 343–373
23、J Allergy Clin Immunol 2013;132:1295-302
Global variation in the prevalence and severity of asthma symptoms
Phase Three of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood
13-14岁人群中重症哮喘的患病率
“未控制”哮喘的定义
满足以下任何一条，或当高剂量ICS或全身性激素（或其它生物制剂）减量，已控制的哮喘出现恶化时可诊断： • 症状控制较差：ACQ 持续大于1.5，ACT小于20（或 GINA定义的未控制）； • 频繁严重急性发作：前一年2次或以上连续使用全身性激素（每次使用3天以上）； • 严重急性发作：前一年至少1次住院、入住ICU或需要机械通气； • 气流受限：适当的支气管扩张剂停止使用后FEV1仍然低于80%预计值（FEV1/FVC降低为低于正常值下限）。
重症哮喘有什么治疗进展?
• 重症哮喘相关指南简介 • 治疗进展
√ 药物 √ 支气管热成形术
√ 减肥手术
支气管热成形术
用于难治性哮喘的支气管热成形术
假手术支气管热成形术
BT in subjects with severe asthma improves asthma specific quality of life with a reduction in severe exacerbations in the post t 0.03
血中性粒细胞：第5周恢复正常
痰中性粒细胞
20、Clin Exp Allergy 2012;42:1097-1103
大环内酯类可以减少血嗜酸性粒细胞计数≤200/ml的重症哮喘患者的急性发作
中性粒细胞哮喘
无急性发作的患者比例
p=0.682
无急性发作的患者比例
p=0.013
P = 0.03 P = 0.02
Th2通路的靶向治疗
24周 FEV1改善（%）骨膜素高组骨膜素低组 11.1 5.0 重度急性发作减少（%） 67 29
P = 0.61
15、N Engl J Med. 2011:365:1088-98
Th2通路的靶向治疗
Dupilumab（抗 IL-4Rα ）治疗后重症哮喘患者的急性发作显著减少
增加低剂量OCS
缓解药
按需使用SABA
按需使用SABA或低剂量ICS/福莫特罗
1、2014GINA
重症哮喘有什么治疗进展?
• 重症哮喘相关指南简介 • 治疗进展
√ 药物 √ 支气管热成形术
√ 减肥手术
重症哮喘有什么治疗进展?
• 重症哮喘相关指南简介 • 治疗进展
√ 药物 √ 支气管热成形术
√ 减肥手术
• 对成人和儿童的过敏性哮喘患者，可以尝试用奥马珠单抗治疗 √ 成人：有条件的推荐，低证据等级 √ 儿童：有条件的推荐，极低证据等级
2、Eur Respir J 2014; 43: 343–373
lebrikizumab（抗 IL-13 ）在骨膜素增高组，与治疗前比较， 24周治疗后能改善重症哮喘患者的FEV1及急性发作
Th2通路的靶向治疗
Omalizumab patients showed a decreased risk of asthma exacerbations. Data indicate that the efficacy of add-on omalizumab in patients with moderate to severe allergic asthma is accompanied by an acceptable safety profile.
22、Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD009910；AJRCCM 2010;181:116–124
支气管热成形术的5年预后
急性加重病人比例每年每人急性加重发生次数
急诊访视病人比例
每年每人急诊访视次数
13、Rodrigo GJ et al. Chest 2011;139:28-35
Omalizumab （抗IgE）
Patients without exacerbation (%)
100 80
Th2通路的靶向治疗
60
40
FENO <19.5 ppb FENO >19.5 ppb 0% reduction 62% reduction (p<0.001)
2、Eur Respir J 2014; 43: 343–373