冠状动脉C诊断报告
冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014年SCCT指南
冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014
年SCCT指南
自查报告。
根据2014年SCCT指南，冠状动脉CT图像解读和报告是非常重要的，可以帮助医生准确诊断患者的心脏病情并制定合适的治疗方案。
因此，我进行了冠状动脉CT自查，并撰写了以下报告。
首先，我进行了适当的准备工作，包括禁食和服用适当的药物。
然后，我接受了CT扫描，获取了冠状动脉的图像。
在解读图像时，
我注意到冠状动脉的管腔是否有狭窄或堵塞，有无斑块或钙化等异
常情况。
根据我的CT图像解读，我发现我的冠状动脉管腔没有明显的狭
窄或堵塞，也没有明显的斑块或钙化。
这表明我的冠状动脉状况良好，没有明显的动脉粥样硬化或动脉粥样斑块形成。
这对我的心脏
健康是一个积极的指标。
总的来说，根据2014年SCCT指南，冠状动脉CT图像解读和报
告是非常重要的，可以帮助医生准确诊断患者的心脏病情。
通过我
的自查报告，我可以放心地知道我的冠状动脉状况良好，这对我未来的心脏健康是一个积极的信号。
我会继续保持健康的生活方式，并定期接受心脏健康检查，以确保我的冠状动脉保持良好状态。
64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告
64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告陈云【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的诊治策略.方法我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例,均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,图像重建采用最大密度投影、多平面重组、曲面重组和短轴多平面重组、容积重现显示冠状动脉各主干及主要分支.结果 91例中共检出心肌桥16例,检出率为17.58%,其中发生于左前降支13例,左回旋支2例,第一角支1例.左前降支病变中又以中段发生率最高(11/16).4例近端冠状动脉伴不同程度粥样斑块形成.临床表现为典型心绞痛11例,不典型心绞痛2例,无明显不适3例.所有患者单用或联合应用β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗后症状明显改善.结论MB多见于左前降支,常引起心绞痛,β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解症状.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)008【总页数】3页(P37-39)【关键词】冠状动脉疾病;心肌桥;体层摄影术,螺旋计算机;诊断显像【作者】陈云【作者单位】350025,福州,南京军区福州总医院侨宾科【正文语种】中文【中图分类】R543.3冠状动脉心肌桥(myocardial bridge，MB)作为一种先天性解剖变异临床并不少见，随着冠状动脉造影技术的普及，MB被认为是心肌缺血的病因之一，可致严重心脏事件发生［1］。
我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例，经64层螺旋CT冠状动脉成像检出心肌桥16例，占17．58%，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男12例，女4例;年龄14～70岁，平均47．58岁。
伴有高脂血症4例，高血压病3例，糖尿病1例;有吸烟史5例，有饮酒嗜好12例。
表现为典型心绞痛11例，不典型心绞痛2例，无明显不适3例。
12导联心电图检查示:静息状态ST-T改变7例，其中1例广泛导联ST-T改变;T波改变、ST段抬高各2例，异常Q波、完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞、室性早搏各1例;正常2例。
冠脉ct报告钙化评估
冠脉ct报告钙化评估冠脉CT报告钙化评估是一种无创的检查方法，用于评估冠状动脉内钙化斑块的存在和程度。
冠脉钙化是心血管疾病的早期标志之一，通过检测冠脉CT报告中的钙化情况，可以帮助医生判断患者是否存在冠状动脉狭窄或梗塞等相关疾病。
冠脉CT报告中的钙化评估通常基于钙化斑块的数量、面积和密度等参数来进行评估。
下面将从这几个方面来详细解释冠脉CT报告钙化评估的内容：1. 钙化斑块数量：冠脉CT报告钙化评估会给出患者冠状动脉中钙化斑块的数量，通常以分段（segments）进行评估，比如左主干冠状动脉、左前降支、右冠状动脉等，每个分段内的钙化斑块数量会被记录下来，以帮助医生判断冠状动脉的状况。
2. 钙化斑块面积：除了数量，冠脉CT报告还会给出钙化斑块的面积大小。
通常会使用一种叫做Agatston评分的方法来评估钙化斑块的面积。
这个评分系统基于钙化斑块的面积、密度和范围等参数，将钙化斑块分为四个等级：0级代表无钙化，1-99级代表不同程度的钙化。
通过这个评分系统，医生可以判断患者的冠状动脉状况是否正常。
3. 钙化斑块密度：钙化斑块的密度也是冠脉CT报告钙化评估的一个重要指标。
正常的钙化斑块密度较高，而异常的钙化斑块密度较低。
通过评估钙化斑块的密度，医生可以判断钙化斑块是否与冠状动脉狭窄或其他心血管疾病相关。
除了以上几个方面，冠脉CT报告钙化评估还可能包含其他一些重要的指标，比如钙化斑块的形态特征、位置等。
这些指标都可以帮助医生全面了解患者的冠状动脉情况，从而决定是否需要进一步的治疗或随访。
总结来说，冠脉CT报告钙化评估是一项重要的无创检查，可以帮助医生判断患者是否存在冠状动脉疾病，并评估疾病的严重程度。
通过评估钙化斑块的数量、面积、密度等指标，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者尽早预防和治疗相关心血管疾病。
心脏cta报告解读
心脏cta报告解读
患者年龄：55岁
性别：男
主诉：进行性劳累后气短伴阵发性胸痛1年余。
检查方式：心脏CTA
检查所见：
1. 冠状动脉呈右优势型。
2. 左主干未见明显斑块及狭窄。
3. 左前降支中段见非钙化斑块，管腔中度狭窄。
4. 左回旋支起始段见钙化斑块，管腔轻度狭窄。
5. 右冠状动脉主干及分支未见明显异常。
诊断意见：
根据心脏CTA检查结果，该患者冠状动脉存在一定程度的狭窄，其中左前降支中段为中度狭窄，左回旋支起始段为轻度狭窄。
考虑诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，建议进一步进行冠状动脉造影检查，以明确病变程度并制定治疗方案。
解读：
该患者心脏CTA报告显示，冠状动脉存在一定程度的狭窄，其中左前降支中段为中度狭窄，左回旋支起始段为轻度狭窄。
这些狭窄可能是由于动脉粥样硬化斑块引起的。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，会导致血管壁增厚、斑块形成和血管狭窄。
根据报告，该患者需要进行进一步的冠状动脉造影检查，以明确病
变程度并制定治疗方案。
冠状动脉造影是一种有创性检查，可以更准确地评估冠状动脉狭窄程度和病变范围，为后续治疗提供依据。
根据检查结果，医生可能会建议患者进行药物治疗、介入治疗或冠状动脉搭桥手术等治疗方案。
同时，该患者需要积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以降低心血管事件的风险。
冠状动脉CTA分析及报告指南
冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014年国际心血管CT协会指南2015-09-21CT技术在线源自：SCCT中国区论坛1. 第一部分：冠状动脉CT图像的解读1.1 序64排CT应用五年后，国际心血管CT协会（SCCT）于2009年发布了冠状动脉CT造影（CCTA）解读和报告指南。
此后，CT设备不断更新，CCTA也有了更为广泛的临床应用，新技术的发展也使生理学评估成为可能。
因此，有必要及时更新指南以顺应CCTA的发展及临床应用。
本次指南基于大量的研究结果和数据，致力于提高CCTA 的实践标准，是提高诊断水平的工具文件。
2. 简介2.1 CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）对比CCTA和ICA有重要的相似也有不同。
CCTA沿用ICA一直应用的冠状动脉分段及狭窄程度分类标准。
但CCTA可提供ICA无法观察的斑块及斑块成分的信息，还可显示除冠状动脉外的心血管和心外结构，包括心肌、心包、瓣膜形态和功能、主动脉和肺动脉等。
全面解读CCTA报告，需观察所有解剖结构。
2.2 本指南的局限性心血管CT不仅用于冠状动脉的评价，还广泛应用于先心病、心肌病、心包和瓣膜性心脏病，胸部疾病及外周动静脉疾病，但一个指南很难涉及这么大范围。
因此，本指南主要阐述CCTA，也包括扫描范围内的心脏及心外结构，以便全面系统地解读CCTA。
2.3 报告医生的资质可靠解读CCTA报告需具备以下知识：（1）正常冠状动脉及心脏解剖；（2）冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生理；（3）冠状动脉平扫、CCTA和心脏的特征性表现；（4）CT技术及其局限性；（5）心脏三维软件的应用；（6）识别和克服图像伪影的能力。
具备上述技能需要临床经验和相应的培训指导。
在美国，获得CCTA报告医师上岗资质必须通过SCCT组织的考试。
3. 解读CCTA的根本原则3.1 三维数据和工作站CCTA图像采集应是各向同性的亚毫秒三维门控数据，利于不同形式的三维重建。
由于冠状动脉结构复杂，运动和钙化易形成伪影，病变形态微小，解读CCTA图像必须采用心脏特异性软件，经二维和三维重建图像全面观察，包括横轴位，多平面重组（MPR），最大密度投影(MIP)，曲面重建（C MPR）和容积再现技术（VRT）。
冠状动脉CTA后处理及报告规范化
“左前降支近段有一非钙化性斑块，致管腔中度狭窄约5069%”
冠状动脉平扫解读 钙化计分
冠状动脉CT造影解读
冠状动脉CT造影图像质量评价
CCTA图像伪影原因
运动 钙化 金属 噪声 对比剂显影不足
CCTA图像伪影危害
降低图像质量 高/低估管腔的狭窄程度
冠状动脉CT造影图像质量评价
重组伪影 由呼吸和身体运动、重建期相中心率不一致等原因造成 “错层伪影”，表现为长轴位 上血管的突然断开，可形似狭窄。冠、矢状位图像更利于观察“错层伪影”。呼吸或 身体运动引起的错层伪影同时累及胸壁及冠状动脉，不能通过图像重组进行校正；心 脏搏动引起的运动伪影表现为血管模糊，可通过其它期相重组校正。 金属伪影 金属等高密度物质产生的伪影包括：硬线束伪影，晕状伪影和线状伪影。黑色的硬线 束伪影类似钙化斑周围的非钙化性斑块；晕状伪影通常会使钙化斑或支架所在的管腔 比实际更窄。 信噪比降低和对比剂密度不足 肥胖、不合适的扫描参数或过低管电压可使图像信噪比降低，从而降低图像质量。对 比剂密度不足则因不合适的图像采集时间或造影剂注射速率较低引起。
冠状动脉管腔狭窄程度的定性评价
正常：无斑块和无管腔狭窄 轻微：斑块对管腔造成轻微影响 轻度：斑块致管腔轻度狭窄 中度：斑块致管腔中度狭窄并可能引起血流动力学意义 重度：斑块引起血流受阻 闭塞
SUCCESS
THANK YOU
冠状动脉CTA分析及报告指南(1)
冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014年国际心血管CT协会指南2015-09-21CT技术在线源自：SCCT中国区论坛1. 第一部分：冠状动脉CT图像的解读1.1 序64排CT应用五年后，国际心血管CT协会（SCCT）于2009年发布了冠状动脉CT造影（CCTA）解读和报告指南。
此后，CT设备不断更新，CCTA也有了更为广泛的临床应用，新技术的发展也使生理学评估成为可能。
因此，有必要及时更新指南以顺应CCTA的发展及临床应用。
本次指南基于大量的研究结果和数据，致力于提高CCTA 的实践标准，是提高诊断水平的工具文件。
2. 简介2.1 CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）对比CCTA和ICA有重要的相似也有不同。
CCTA沿用ICA一直应用的冠状动脉分段及狭窄程度分类标准。
但CCTA可提供ICA无法观察的斑块及斑块成分的信息，还可显示除冠状动脉外的心血管和心外结构，包括心肌、心包、瓣膜形态和功能、主动脉和肺动脉等。
全面解读CCTA报告，需观察所有解剖结构。
2.2 本指南的局限性心血管CT不仅用于冠状动脉的评价，还广泛应用于先心病、心肌病、心包和瓣膜性心脏病，胸部疾病及外周动静脉疾病，但一个指南很难涉及这么大范围。
因此，本指南主要阐述CCTA，也包括扫描范围内的心脏及心外结构，以便全面系统地解读CCTA。
2.3 报告医生的资质可靠解读CCTA报告需具备以下知识：（1）正常冠状动脉及心脏解剖；（2）冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生理；（3）冠状动脉平扫、CCTA和心脏的特征性表现；（4）CT技术及其局限性；（5）心脏三维软件的应用；（6）识别和克服图像伪影的能力。
具备上述技能需要临床经验和相应的培训指导。
在美国，获得CCTA报告医师上岗资质必须通过SCCT组织的考试。
3. 解读CCTA的根本原则3.1 三维数据和工作站CCTA图像采集应是各向同性的亚毫秒三维门控数据，利于不同形式的三维重建。
由于冠状动脉结构复杂，运动和钙化易形成伪影，病变形态微小，解读CCTA图像必须采用心脏特异性软件，经二维和三维重建图像全面观察，包括横轴位，多平面重组（MPR），最大密度投影(MIP)，曲面重建（C MPR）和容积再现技术（VRT）。
冠状动脉CTA后处理及报告规范化
病例3
一位70岁男性，有长期高血压病 史，冠状动脉CTA显示左冠状动
脉主干重度狭窄。
实践经验分享
经验1
对于冠状动脉CTA图像，应采用多平面重建、曲面重建和 容积重建等多种后处理技术，以便更全面地评估冠状动脉 病变。
经验2
在评估冠状动脉狭窄程度时，应采用国际通用的冠状动脉 狭窄程度分级标准，以确保评估结果的准确性和可比性。
扫描前的用药情况， 如硝酸酯类药物、钙 通道拮抗剂等。
患者病史、家族史、 过敏史等。
扫描和技术参数
扫描设备型号和参数设置，如管 电压、管电流、扫描层厚等。
扫描范围和重建层厚、间隔等。
是否使用对比剂及其注射方式、 剂量和流速等。
冠状动脉影像分析
01
02
03
04
冠状动脉的起源和分支 情况。
冠状动脉的钙化斑块情 况。
图像质量
要求图像清晰、无伪影，能够 清晰显示冠状动脉结构和病变
。
诊断准确性
要求诊断准确率达到95%以上 ，避免误诊和漏诊。
报告规范性
要求报告格式统一、内容完整 、语言简洁明了。
定期评估
对冠状动脉CTA后处理和报告 质量进行定期评估，发现问题
及时整改。
持续改进和培训
培训计划
制定定期培训计划，提高医生和 技人员的专业水平和技能。
冠状动脉的狭窄程度和 部位。
冠状动脉的血流情况。
诊断结论和建议
根据冠状动脉影像分析结果，给出诊断结论，如正常、冠状动脉粥样硬化、冠状动 脉狭窄等。
根据诊断结论，给出相应的治疗建议和随访方案。
对患者进行必要的健康教育和生活方式指导，如戒烟、控制体重、合理饮食等。
04
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冠状动脉C诊断报告
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冠状动脉CTA诊断报告模板
正常冠脉CTA报告
影像所见：
左右冠状动脉起源正常；右冠状动脉优势供血。
右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近、中、远段管壁与管腔未见异常。
左冠状动脉主干及左前降支走行正常；左主干管壁与管腔未见异常；
左前降支近、中、远段管壁与管腔未见异常征象。
第1、2对角支管壁与管腔未见异常。
左回旋支走行正常，近、远段管壁与管腔未见异常征象。
顿缘支管壁与管腔未见异常。
心脏及余部结构未见异常改变。
诊断意见：冠状动脉CTA检查未见异常，请结合临床与其他检查结果。
异常冠脉CTA诊断报告
影像所见：
左冠状动脉起源于左冠窦上方升主动脉，右冠状动脉起源正常。左冠状
动脉优势型供血。
右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近段管壁见局限性非钙化斑块形成，
管腔偏心性狭窄约50-60%，近段余部及中远段管壁与管腔未见异常。
后降支管壁与管腔未见异常；锐缘支管壁与管腔未见异常。
左冠状动脉主干管壁与管腔未见异常；左前降支中段局部见完全性浅表
型（不完全性）心肌桥形成，壁冠状动脉管腔狭窄约20-30%；左前降支
近段见弥漫性非钙化、混合性及钙化斑块形成，管腔狭窄30-70%不等；
远段管壁与管腔未见异常征象。
第1、2对角支管壁与管腔未见异常征象。
左回旋支走行正常，近段与远段管壁与管腔未见异常征象；顿缘支管壁
与管腔未见异常。
心脏及余部结构未见异常征象。
诊断意见：冠状动脉粥样硬化伴心肌桥形成，改变如上所述，请结合临
床及其他检查结果，建议DSA检查进一步诊治。