解剖学复习要点

复习要点

（一）概述

骨：支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态，运动杠杆，参与钙磷代谢

运动系统关节：运动的枢纽

骨骼肌：运动的动力器官

（二）骨和骨连结

1. 骨的分类

2. 骨的构造

骨密质：分布于骨表面和长骨干

（1）骨质

骨松质：分布于骨内部和长骨骺

骨外膜：由致密结缔组织构成

（2）骨膜

骨内膜：对骨有营养、再生和修复作用

红骨髓：有造血功能

（3）骨髓

黄骨髓：6岁前后，长骨骨髓腔内的红骨髓为脂肪所替代，即为黄骨髓，失去造血功能

3. 骨的化学成分和物理特性

4、纤维连结：缝、韧带

直接连结软骨连结：椎间盘、骺软骨

骨连结骨性结合：骶骨、髋骨

间接连结——关节

5. 关节的构造和运动

关节面：一凸一凹，表面覆关节软骨

基本结构关节囊：有纤维层、滑膜层两层

关节腔：关节囊滑膜层和关节软骨共同围成的密闭腔隙，内有少量滑液，呈负压

韧带：加固关节使其稳定，分囊外韧带和囊内韧带

辅助结构关节盘：位于两关节面之间的纤维软骨板，增加关节面的适应性

关节唇

运动：屈和伸、内收和外展、旋转、环转

（三）躯干骨及其连结

躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，它们借骨连结构成脊柱和胸廓。

1. 脊柱

（1）位置和组成：位于躯干后部正中，由24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块），1块骶骨和1块尾骨连结而成。

（2）椎骨的一般形态

椎体：与椎弓围成椎孔，所有椎孔连成椎管，容纳脊髓

椎骨椎上切迹

椎弓根椎间孔，有脊神经和血管通过

椎弓椎下切迹

椎弓板：有7个突起：棘突向后下，横突向两侧，上、下关节突分别向上下（3）各部椎骨的主要特征：

名称主要特征

颈椎有横突孔，第1颈椎（寰椎、无椎体），第2颈椎（枢椎，有齿突），第7颈椎（隆椎、棘突长）

胸椎有上、下肋凹和横突肋凹，棘突长，向后下方倾斜

腰椎椎体粗大，棘突呈板样向后平伸

骶骨岬、骶前孔、骶后孔、耳状面、骶管等

尾骨上接骶骨，下端游离

（4）椎骨的连结

椎间盘：位于相邻两个椎体之间，由中央的髓核和周围的纤维环构成，缓冲震荡椎体间的连结前纵韧带：位于椎体前面的长韧带，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前突出

后纵韧带：位于椎体后面的长韧带，防止脊柱过度前屈

黄韧带：连结相邻椎弓板之间的短韧带

椎弓间的连结棘间韧带：连结相邻棘突间的短韧带防止脊柱过度前屈

棘上韧带：附于各棘突尖端的纵行长韧带

关节突关节

（5）脊柱的整体观和功能

前面观：由小到大的椎体，由大到小的骶骨

整体观后面观：棘突纵行排成一直线

脊柱侧面观：有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲

功能：支持身体，保护脊髓和内脏及屈伸、侧屈和旋转运动

2. 胸廓

（1）组成：12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结而成。

（2）胸骨：位于胸前壁正中，分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。

胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处形成向前突的角，其两侧平对第2肋软骨，是计数肋的重要标志。

（3）肋：由肋软骨和肋骨组成。

肋弓：由第8～10对肋前端借肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘形成的软骨弓。

（4）胸廓的形态：呈现前后略扁、上窄下宽的圆锥形。

胸廓上口：由第1胸椎、第1对肋和胸骨柄的上缘围成。

胸廓下口：由第12胸椎、第12肋、第11对肋的前端、肋弓及剑突围成。

肋间隙：相邻两肋之间的间隙。12对肋有11对肋间隙。

（5）胸廓的功能和运动：支持和保护胸、腹腔脏器，参与呼吸运动。

3. 躯干骨的重要骨性标志：第7颈椎棘突、全部胸腰椎棘突、骶角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋间隙、肋弓。

（四）颅骨及其连结

脑颅：（名称口诀）额筛蝶枕是单个，成对有顶还有颞。

1. 颅的组成

面颅：（名称口诀）鼻泪颧腭甲上颌，犁舌下颌各一个。

2. 颅的整体观

三缝：冠状缝、矢状缝、人字缝

（1）颅顶外面

一结节：顶结节

颅前窝：筛板和筛孔

（2）颅底内面颅中窝：垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔

颅后窝：枕骨大孔、内耳门、舌下神经管内口等结构

（3）颅底外面：前区有骨腭、牙槽弓、牙槽。后区有枕骨大孔、乳突。

（4）颅的侧面：有外耳门、乳突、颧弓、颞窝、翼点、颞下窝等结构。

翼点：颞窝的内侧壁，由额、顶、颞、蝶四骨邻接处，此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，受外力打击易损伤而致硬膜外血肿。

眶：略呈四棱锥形，有一尖、一底和四壁

（5）颅的前面骨性鼻腔：其外侧壁上有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道

鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦

3. 新生儿颅的特点

新生儿的脑颅远大于面颅，颅盖诸骨尚未发育完全，骨与骨之间有纤维组织膜填充，称颅囟。在矢状缝前、后分别称前囟和后囟。

缝

4. 颅骨的连结软骨连结

关节——颞下颌关节（见表）

5. 颅骨主要的骨性标志：乳突、颧弓、下颌角、翼点等。

（五）四肢骨及其连结

1. 上肢骨及其连结

位于胸廓后面的外上方。三角形扁骨，分两面、三缘、三角。

肩胛骨主要结构：肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝、喙突、关节盂、肩胛下角（平对第7肋，是计数肋序数的体表标志）

锁骨——位于颈胸交界处，波浪形，分一体两端，分别为锁骨体、胸骨端、肩峰端。

位于臂部，分一体两端。

肱骨主要结构：肱骨头、大结节、小结节、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、内上髁、外

上髁、肱骨小头、肱骨滑车、尺神经沟。

上肢骨

位于前臂外侧，分一体两端。

桡骨

主要结构：桡骨头、桡骨粗隆、骨间缘、桡骨茎突

位于前臂内侧，分一体两端。

尺骨

主要结构：滑车切迹、鹰嘴、骨间缘、尺骨头、尺骨茎突。

腕骨：属于短骨，共8块。记忆口诀：舟月三角豆，大小头状钩。

手骨掌骨：共5块，为第1～5掌骨，近底远头中间体。

指骨：共14块，拇指2节，其余四趾为3节。

上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛骨上角和下角、肱骨内上髁和外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突。

上肢骨的连结：包括肩关节、肘关节、桡腕关节

2. 下肢骨及其连结

位于盆部，由髂骨、耻骨和坐骨于髋臼处融合而成。

髋骨主要结构：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂窝、耳状面、弓状线、耻

骨梳、耻骨结节、耻骨联合面、坐骨结节等。

位于股部，是人体最长最坚实的长骨，分一体两端。

股骨主要结构：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、粗线、臀肌粗隆、内侧髁、外

侧髁、内上髁和外上髁等。

髌骨：最大的籽骨

（1）下肢骨位于小腿内侧，分一体两端。

胫骨

主要结构：内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、内踝等。

位于小腿外侧，分一体两端。

腓骨

主要结构：腓骨头、外踝等。

跗骨：属于短骨，7块。

足骨跖骨：为第1——5跖骨。

趾骨：共14块，拇趾2节，其余四趾为3节。

（2）下肢骨的连结：包括骨盆的连结、髋关节、膝关节、距小腿关节

1）骨盆：由骶、尾骨与左右髋骨借骶髂关节及耻骨联合等连结而成。有传导重力、承托和保护盆腔脏器的功能。

骨盆的分部：以界线为界分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。

骨盆界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘连成的环行线。

骨盆上口：即骨盆界线。

骨盆下口：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。

骨盆腔：骨盆上、下口之间的小骨盆内腔；在女性，又是胎儿娩出的产道。

男女骨盆的性别差异：

结构男性女性

外形窄长宽短

上口心形椭圆形

下口较窄小较宽

骨盆腔高而窄，呈漏斗形短而宽，呈圆桶形

耻骨下角70．～75。90．～100。

2）足弓：由跗骨和跖骨借其连结形成在纵、横方向都凸向上的弓形称足弓。足弓的形成有利于行走和跳跃，并能缓冲震荡，保护脑和体内的器官。若足弓缺陷、足底平坦，称扁平足。

3）下肢骨的主要骨性标志：髂嵴、髂前上峭、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、股骨内外侧髁、

（六）骨骼肌

分类：以形态可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌4类

分类和构造

构造：由肌腹和肌腱构成，扁有的肌腱称腱膜

1．概述筋膜：分浅筋膜（皮下组织）和深筋膜（固有筋膜）

辅助结构滑膜囊：密闭的结缔组织囊，内含滑液

腱滑膜鞘：为滑膜构成的双层套管状结构，两层之间有滑液2．肌的分部

按照肌的在的部位，分为躯干肌（包括背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌）、头肌（包括面肌和咀嚼肌）和四肢肌（上肢肌包括肩肌、臂肌、前臂肌和手肌；下肢肌包括髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌）三部分。

人体主要肌肉的位置、起止概况及作用见表

1. 膈位于胸、腹腔之间，并分隔胸腔和腹腔，是向上膨隆的扁肌。

（1）膈的裂孔：包括主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。

（2）通过膈的结构：主要有主动脉、食管和下腔静脉通过。

（3）膈的作用：膈是重要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈穹窿升复原位，胸腔容积缩小，引起呼气。

前层：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层

2. 腹直肌鞘

后层：腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜后层

3. 腹白线：三层阔肌腱膜在中线上交织形成

4. 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘返折增厚形成.

位置：位于腹股沟韧带内侧半的稍上方

形态：腹壁扁肌间的的斜行裂隙，长4～5 cm，有四壁两口

内口：腹股沟管深环（腹环）

5. 腹股沟管外口：腹股沟管浅环（皮下环）

内容物：男性有精索、女性有子宫圆韧带通过

临床意义：腹壁的薄弱共，是疝的好发部位

6. 三角肌从前、后和外侧三面包被肩关节。肌收缩时，可使肩关节外展。三角肌的外上1/3部，肌质较厚，且无重要的神经和血管，临床肌内注射的常选部位。

7. 肱二头肌位于臂的前部，其主要作用是屈肘关节和使前臂旋后。屈肘时，在肘关节前方所能摸到的条索状结构，即肱二头肌肌腱，是重要的体表标志。

8. 腋窝是位于胸外侧壁与臂上部内侧之间的四棱锥形腔隙。尖向上，与颈根部相通；底由筋膜和皮肤构成；四壁主要由肌围成。腋窝内富有脂肪和淋巴结，并有重要的血管和神经通过。

9. 肘窝位于肘关节的前方，是尖朝向远侧的三角形浅窝，表面覆有筋膜和皮肤。肘窝内有血管、神经和肱二头肌肌腱等结构。

10. 髂腰肌位于髂窝和脊柱腰段的外侧。收缩时可使关节前屈并旋外；若下肢固定，可使躯干前屈。

11. 臀大肌位于臀部浅层，略呈四方形，大而肥厚。可使髋关节后伸、旋外。臀部外上1/4区肌质肥厚，且血管和神经细少，是临床肌内注射的常选部位。

12. 股四头肌是股前部最强大的肌，有四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌，4头合并向下移行为腱包绕髋骨，最后移行为髌韧带。股四头肌的主要作用是伸膝关节。

13. 小腿三头肌是小腿后部最强大的肌，肌腹向下延为粗大的跟腱。主要使距小腿关节跖屈。

14. 股三角位于大腿前面的上部，其上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌的内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角内由内侧向外侧依次排列有股静脉、股动脉和股神经。

15. 腘窝是膝关节后方的菱形间隙，表面覆有筋膜和皮肤。腘窝内有重要的血管和神经通过。