金黄色葡萄球菌的耐药性分析
金黄色葡萄球菌的致病和耐药机制研究进展分析
金黄色葡萄球菌的致病和耐药机制研究进展分析摘要：金黄色葡萄球菌又称为SA，为临床中感染率较高的致病菌，其具有较强的致病性，具有高发病率，且传播迅速，促使治疗的难度升高。
SA 可以产生生物膜、凝集因子、肠毒素各种外毒素等多种致病因子，可诱导生成修饰酶，通过将药物的作用靶点进行改正，从而促使细胞壁通透性下降，导致各类结构不同的抗生素产生程度各异的耐药性。
本研究就对于金黄色葡萄球菌的耐药机制及致病因素、机制进行综述，具体综述如下：关键词：SA；耐药机制；致病机制；进展金黄色葡萄球菌又称SA，为机体脓性感染的常见致病菌体，为导致细菌性肺炎、中毒、脑膜炎等全身感染的菌体[1]。
随着临床中抗生素药物的广泛应用，近年来革兰氏阳性、阴性菌的感染率显著提高，且以SA的耐药性最强，如在临床中，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌普遍分布，且获得了临床中医师、药师的高度关注[2]。
本研究就对于金黄色葡萄球菌的耐药机制及致病因素、机制进行综述，具体综述如下：1、SA的耐药机制大量研究表明，当抗生素使用途径或方法不当可导致金黄色葡萄球菌的耐药菌株增加，还可导致多重耐药细菌的产生，危及患者生命安全。
1.1大环内酯类抗生素药物金黄色葡萄球菌可在大环内酯类药物的作用下生成耐药性，其染色体及质粒上的基因为导致耐药性的主要因素，尤其为ermA、ermB、ermC。
有研究表明，大环内酯类药物可对菌核糖体进行作用[3]，从而将蛋白质的合成过程进行抑制、阻断，从而发挥强效的抗菌效果。
然而该类药物的耐药性可于23S rRNA甲基化而导致，促使RNA及大环内酯类药物的亲和力降低，从而导致耐药性[4]。
不仅如此，由于核糖体出现突变，其23S的rRNA碱基出现突变，导致大环内酯类的药物出现较大的耐药性。
1.2 β-内酰胺类的耐药机制由于SA的耐药基因为mecA，其β-内酰胺酶作用于SA，SA可产生耐药性，其mecA发挥显著的作用[5]。
PBPs，又称细菌菌体表面合成青霉素结合蛋白，其在促进细菌生长方面发挥关键的作用[6]。
金黄色葡萄球菌临床分离株感染分布与耐药性分析
关 键 词 金 黄 色 葡 萄 球 菌 Ｍ Ｓ 耐 ＲＡ
药性
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
院 内感 染 和 耐 药 性 ， 进 临 床 合 理 用 药 ， 促 现 将 ４ ２株 Ｓ Ａ 进 行 回顾 性 分 析 ， 期 １ Ｕ 以
４ ２株 Ｓ Ａ 主要 分 离 自呼 吸道 标 本 ， １ Ｕ 这 与 有 关 的 报 道 相 一 致 ， 明 呼 吸 道 表 是 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ感 染 的 首 发 部 位 。Ｓ Ａ 可 通 过 Ｕ 空 气 流 动 在 患 者 与患 者 之 间 ， 者 ｆ 医 护 患 人员之 间传播 ， 因此 ， 注重对 呼吸科 患 应 者 Ｓ Ａ的 分 离培 养 与 ＭＲ Ａ 的检 测 并 及 Ｕ Ｓ 时报告 ， 以便控制感染 和隔离治疗 。从科 室 分布 看 ， 来 自神 经 外科 、 经 内 科 、 主要 神 呼 吸 内科 、 需 病 房 、 Ｕ， 明 这 些 科 室 特 Ｉ 表 Ｃ 易 发生 ＭＲ Ａ感 染 ， 中 ， 经 外 科 所 Ｓ 其 神 比例最 大 ， 能 与 颅 脑手 术 易合 并 呼 吸 道 可 感 染有 关 。 ４ ２ Ｓ Ａ中 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 １株 Ｕ
药药敏 结果表 明， 多菌株 呈 多重 耐 药， 许
且 ＭＲ Ａ 的 耐 药 率 高 于对 甲 氧 西 林 敏 感 Ｓ
的金 黄 色葡萄球 菌（ Ｓ ， 有发现 对 ＭＳ Ａ） 没 奎诺 普订／ 福普 订 、 达 利夸 唑 烷 、 加 环 替
牛乳源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测与耐药性分析
牛乳 源 耐 甲氧 西林 金黄 色 葡萄 球菌 的
检测 与耐 药性 分析
姜 慧娇 ，苏 艳， 韦 海 娜 ，黄 莹
８ ３ ０ ０ ５ ２ ） （ 新疆农业大学 动物医学学院 ， 乌鲁木齐 摘
要： 从 新 疆 昌吉 、 伊 犁、 石 河 子 ３个 地 区 奶 牛 养 殖 场 乳 腺 炎 奶 样 中 共 分 离 １ ３ ４株 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 对 其 中
呈现多重耐药现象 。
关 键 词 ： 牛乳 腺炎 ；金 黄 色 葡萄 球 菌 ；耐 甲 氧西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ；ｒ ｎ ｅ ｃ Ａ基因 ； 耐 药 性
中 图分 类 号 ：￥ ８ ５ １ ． ６ １ １ 文献标识码 ： Ａ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｄｅ ｃ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ — Ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ｊ Ｓ ｆ ｐ Ｚ Ｄ ｃ Ｄ ｃ ｃ ａ ｕ ｒ ｅ ｕ ｓ
新 疆 农 业 大 学 学 报
２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ １ ） ： １ ６ ～２ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ａｇ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ７ — ８ ６ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ １ ６ — ０ ５
Ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｂｏ ｖ ｉ ｎｅ Ｍ ｉ ｌ ｋ ａ ｎｄ Ｉ ｔ ｓ Ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ Ｄｒ ｕ ｇ ｓ
Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｈｕ ｉ — ｊ ｉ ａ ｏ，Ｓ Ｕ Ｙａ ｎ，Ｗ ＥＩ Ｈａ ｉ — ｎ ａ ，ＨＵＡＮＧ Ｙｉ ｎ ｇ
77株金黄色葡萄球菌对15种抗生素的耐药分析
77株金黄色葡萄球菌对15种抗生素的耐药分析摘要】目的了解我院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性特征，比较耐甲氧西林葡萄球菌MRSA 和甲氧西林敏感金葡菌 MSSA对15种抗生素药敏结果并监测MRSA检出率的变化趋势，为临床合理使用抗生素提供依据。
方法采用法国生物梅里埃公司生产的APIstaph细菌鉴定板条及K-B法药敏试验检测77株金黄色葡萄球菌对15种抗生素的敏感性。
结果 77株金黄色葡萄球菌中MRSA51例占66%是呈现多重耐药仅对万古霉素、利奈唑胺、复方新诺明三种抗菌素敏感。
有三例只对万古、利奈唑胺两种药敏感。
MRSA的分离最多是ICU、呼吸内科、外科。
MSSA对大多数药物敏感性较好临床微生物实验室应加强对MRSA的监测防止耐药率提高。
结果 ICU、呼吸科、外科是前三位呈多重耐药趋势。
金黄色葡萄球菌是引起感染的重要致病菌，由于其致病性和亲和力及在医院分离率和耐药率备受关注。
【关键词】 MRSA MSSA 抗生素耐药性1 材料与方法1.1 菌株来源：收集我院2011年1月—12月的临床分离到的77株金葡菌分布及耐药率分析如下：我院各临床科室送检的标本包括痰占60% 分泌物30%、伤口10%。
MRSA医院感染诊断按《临床感染学》确定。
质量控制：指控菌株ATCC25923 购自温州康泰公司。
1.2菌株鉴定：法国生物梅里埃API staph1.3抗生素纸片及培养基：抗生素纸片购自oxodi公司，培养基购自温州康泰公司。
1.4结果：根据CLSI 2010年敏感试验执行标准1.5细菌的分离鉴培养《全国临床操作规程》第三版进行，细菌鉴定采用法国生物梅里埃APIstaph法。
MRSA株检测（采用K-B法）采用头孢西丁（FOX）代替本唑西林的金葡菌的抑菌环≤19判断为MRSA株，有文献表明FOX是筛选确认MRSA的一种简便方法。
K-B法操作及结果判定按照美国国家临床试验委员会CLSI颁布2010年版进行判定。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及耐药分析
·药物临床·耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及耐药分析纪玉红刘亚辉李峂（上海邮电医院院感染科上海 200040）摘要目的：分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床特点及耐药情况。
方法：对上海邮电医院2017年1月—12月检测到的MRSA进行回顾性分析。
结果：MRSA检出率达80.95%，三病区（内科）、六病区（外科）比例最高，痰液、咽拭子是MRSA分布最多的样本。
MRSA来源中女性多于男性，81~90岁是MRSA占比最高的年龄段。
MRSA对青霉素、苯唑西林、庆大霉素的耐药率高达100%，对替考拉宁、万古霉素100%敏感。
结论：医院需要建立和完善对MRSA的监测，加强重点环节管理，即重点科室、重点人群的管理，加强抗菌药物的合理应用，落实各项预防与控制措施。
关键词耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率耐药性中图分类号：R181.81; R378.11 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2019)07-0047-02Clinical analysis of drug resistance of methicillin-resistantStaphylococcus aureus infectionJI Yuhong, LIU Yahui, LI Tong(Department of Infection Control, Shanghai Postal and Telecommunication Hospital, Shanghai 200040, China) ABSTRACT Objective: To analyze the clinical characteristics and drug resistance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Methods: The data from MRSA infection detected in our hospital from January to December, 2017 were retrospectively analyzed. Results: The detection rate of MRSA reached to 80.95%, which was the highest in the third and sixth wards and the most in the samples of sputum and throat swab, and MASA was infected more in women than men and the highest infection was found in the elderly over 81 years older. All the MRSAs were resistant to penicillin, oxacillin and gentamicin, but sensitive to teicoplanin and vancomycin. Conclusion: The monitoring of MRSA should be established and improved in the hospital, the management of key links including key departments and key populations and the rational use of antibacterial agents should be strengthened and the various prevention and control measures should be implemented.KEY WORDS methicillin-resistant Staphylococcus aureus; detection rate; drug resistance耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为临床常见病原菌，1961年临床上首次分离出MRSA[1]，随着抗菌药物种类的不断增加及临床广泛使用，MRSA感染逐年增多。
金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析
液占２ ５ ． ８ ％（ ５ １ ／ １ ９ ８ ）经过ＭＲ Ｓ Ａ试验检测确认共检 出 ８ １ 株 ＭＲ ． ｓ Ａ． 检出率为 ４ ０ ． ９ ％。
口固
２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． ３ ２ … …
影像与检验
金黄色葡萄球菌耐药菌株 的检 出现状 与分析
刘 静 静 刘巧 玲
河南 省焦作市第二人 民医院检验科 ， 河南焦作 ４ ５ ４ ０ ０ １
［ 摘要】 目的 探讨金黄色葡萄球菌（ ｓ Ａ ） 耐药菌株的检出率与当前耐药现状分析， 为合理应用抗生素提供临床依据。方法 采
析， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料
２ ． １ Ｓ Ａ标本分布及 ． Ｍ ＲＳ Ａ检 出情 况
ｓ Ａ主要分离 自分泌物标本 ， ９ ２株 ， 占４ ６ ． ４ ％０２ ／ １ ９ ８ ） ， 其 它类 型标 本 占 比例 由低 到高 依次 是腹 水 占 ５ ． １ ％（ １ ０ ／ １ ９ ８ ） 、血液 占
Ｍ Ｒ Ｓ Ａ， ＞２ Ｉ ０ ｍ ｍ判定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ Ｍ Ｓ Ｓ Ａ ） 。
１ ． ４ 操 作 方 法
培养分 离按常规方法 分离菌株 ，用 Ａ Ｓ Ｔ — Ｇ Ｐ ６ ７ 药 敏卡片按 照琼脂扩散法检测 Ｍ Ｒ Ｓ Ａ， 质控菌株是购 自卫生部临床检验 中心 的金黄色葡萄球 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 、 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ９ ２ １ ３ ， 选用 １ ６种抗生素 。 包 括青霉素 、 苯唑青霉 素、 阿莫西林克拉维酸钾 、 头孢他 啶、 头孢 噻肟、 头孢拉 啶、 头孢 呋锌钠 、 头孢唑啉钠 、 克林霉 素、 万古霉 素、 庆 大霉 素 、 替加环素 、 左氧氟沙星 、 环丙沙星 、 利福平 、 红霉 素。
132株金黄色葡萄球菌的耐药性分析
第30卷第6期实验与检验医学Vol.30No.62012年12月EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINEDec.2012表261株MRSA 对11种抗生素的耐药率关键词：金黄色葡萄球菌；耐药性；MRSA 自1961年英国发现了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以来，MRSA 以惊人的速度在世界范围内蔓延，成为医院内最常见的病原菌。
在葡萄牙和意大利，MRSA 在临床分离出的金黄色葡萄球菌中占50%[1]；在我国，近年来的报道在40%~70%之间；各地MRSA 检出率有逐年增加的趋势。
MRSA 是院内感染的主要杀手，其多重耐药的特性不但增加了治疗的复杂性和难度，也增加了抗生素的消耗量和医疗费用。
为了解我院金黄色葡萄球菌感染现状，本文采用Kirby-Bauer 法对我院2007年1月-2009年1月门诊和住院病人标本中分离的132株金黄色葡萄球菌进行耐药分析，结果报告如下。
１材料与方法1.1菌株来源2007年1月至2009年1月期间从我院门诊及住院病人送检的血液、尿液、痰液、脓性分泌物标本中分离出的132株金黄色葡萄球菌。
标准质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.2菌株鉴定所有菌株采用法国梅里埃公司提供的Slidex Stapb Plus 凝固酶试剂进行凝固酶试验；API staph 鉴定系统进行菌种鉴定，鉴定值为≥90%为可信限。
1.3药敏试验采用K-B 琼脂扩散法。
试验方法及结果判读均遵循美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的标准[2]进行。
各种抗菌药敏纸片及M-H 培养基均为天地人公司产品。
1.4数据分析采用世界卫生组织提供的WHONET 5.3软件。
２结果2.1金黄色葡萄球菌的临床分离132株金黄色葡萄球菌标本来源及其MRSA 占有的比例见表1。
2.2金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药性金黄色葡萄球菌对11种常用抗生素的耐药率较高。
但未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药分析
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ １ ｏ ７— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ 一 ｏ２ ０
表 １ 耐 药对比 表
随着抗菌药物 的广 泛使用 ，葡 萄球 菌感染呈上升 趋势 ，尤其是 多 重 耐药 的 甲氧西林耐 药金黄色葡 萄球菌 （ Ｓ ＭＲ Ａ）耐 药性越来越高 ， 临床上药 物应用的选择压 力也越来 越大 ，特别是近 年来ＭＲ Ａ Ｓ 对万 古 霉素 的敏 感性 降低 ，国外 已出现异质性耐万古 霉素的葡萄球菌菌株 ， 应 引起人 们的高度重视 。为 此，我们对从临床感 染标本中分离的 １株 ５ ＭＲ Ａ 了１种抗 菌药物 的敏感 性试验 ，为临床有效 的治疗ＭＲ Ａ Ｓ做 ８ Ｓ 感 染提供实验依据 。 １材 料与 方法
２ ０６２ ． ０ ：６３
ｌｎ ｒ ｏ ｅ ｄ ｓｒｔ ｎｏ Ｒ ４ ６ ］ ｅ ｉＳｅ ｌ ９ ５ ３４ ： ｏ ｇｔ ｍ ｄ ｓ ｍｉ ａ ｏ ｆ ｕ ８ ￣ ． ￣ ｌ ｔ ｉ １ ９ ， （ ｅ ａ ｅ ｉ Ｆ ｒ， ６ ）
７ ． ６１
［】 程 金 花 ， 荣 ， 为 会 ． 非 司酮 治 疗 子 宫 肌 瘤 ５ 例 临床 观 ５ 张玉 毛 米 ２
生殖 与避 孕 ， ９ ， （） ４ ． １ ５１ ４： ５ ９ ５ ２
【】 Ｍｕｐ ｙＡＡ， ｔ ｌ Ｍ， ｒｌｓ ，ｔ １ ｎ ｏ ｒａ ｆｅｔｏ ４ ｒｈ Ｋｅｔ Ｍｏａｅ ｅ ． ｄ ｍｅｅｉｌ ｆｃ ｆ ｅＬ ＡＪ ａ Ｅ ｅ
参考文献 ［】 汤 希伟 ． 产 科 疾 病 诊 断 学 【 】 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 杜 ， １ 妇 Ｍ ． 上 上
甲氧 西林 金 黄 色 葡萄球 茵 （ Ｓ ＭＲ Ａ）的检 出率 为 ５． ％，ＭＲ Ａ 对 １ 种抗 茵药物 中种 耐 药率 ＞ ６ ． ％ ，对青 霉素 类 头孢 茵素 类 以及 ３７ ５ Ｓ ８ ３２ ４
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金黄色葡萄球菌的耐药性分析
[摘要] 目的 了解金黄色葡萄球菌的耐药性，便于临床合理用药。方法采
用WHONET软件对临床标本中分离的545株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回
顾性分析。结果MRSA的检出率为50.83％。金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿奇
霉素、红霉素的耐药率分别为91％、80.7％、80.4％；对万古霉素和替考拉宁的
耐药率为O％和1.8％。MRSA与MSSA对头孢西丁、左旋氧氟沙星、苯唑西林
等的耐药性差异有显著性(P＜0.01)。结论金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、
红霉素耐药严重；未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；对于金黄色葡萄球菌感
染的治疗，应根据实验室药敏试验结果选用抗菌药物。
[关键词]金黄色葡萄球菌；MRSA；耐药性；药敏试验
金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus，sAU)引起的社区感染和医院感染一
直是临床上的重要难题。自20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
(methicillin resistant stphylococcus aureus。MRSA)以来，SAU的耐药率和MRSA
的检出率越来越高。为了解本地区SAU的耐药性，便于临床合理用药，对武汉
大学中南医院2006年1月至2007年1月临床标本中分离的545株SAu的耐药
情况进行分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 菌株来源2006年1月至2007年1月从武汉大学中南医院临床标本中
分离出545株sAU。其中痰液标本中分离出254株，伤口分泌物分离出50株，
血液中分离出38株，咽拭子中分离出36株，脓液和尿液中各分离出11株，其
他标本中分离出145株。545株SAU来自门诊病人62株，占11.4％(62/545)；
来自住院部病人483株，占88.6(483/545)。
1.1.2 药敏纸片 四环素30μg/片、左旋氧氟沙星5μg／片、加替沙星5μg
／片、头孢西丁30μg/片、庆大霉素10μg片、复方新诺明23．75μg片、环丙沙
星5μg片、氯霉素30μg／片、青霉素G 10 IU／片、万古霉素30μg片、替考拉
宁30μg片、苯唑西林1μg/片、红霉素15μg/片、克林霉素2μg/片、阿奇霉素15/μg
片，均为北京天坛药物生物技术开发公司的产品。
1.1.3 培养基Mueller-Hinton琼脂，北京天坛药物生物技术开发公司的产品。
1.1.4 KB法抑菌圈测量仪北京先驱威锋技术开发公司产品。
1.2 方法
1.2.1 SAU鉴定所有菌株按照全国临床检验操作规程鉴定。
1.2.2 药物试验采用K—B法，用ZY-800KB抑菌圈测量仪测药敏结果，按
美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2005年版标准解释结果。质控菌株为
ATCC25923。
1.2.3 MRSA检测按NCCLS规定用头孢西丁检测，金黄色葡萄球菌头孢西
丁抑菌环≤19mm，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，FOX抑菌环≥20mm，为甲氧
西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。
1.2.4 数据分析用WHONET5.3软件进行统计分析。MRSA与MSSA耐药
率比较采用X(H2) 检验，用SPSSl0.O软件处理。
2 结果
2.1 SAU药敏结果从临床标本中共分离出的539株SAU，SAU对青霉素G、
阿奇霉素、红霉素耐药率分别为91％、80.7％、80.4％；对万古霉素、替考拉宁
的耐药率为O％和1.8％。SAU对15种常用抗菌药物的耐药率见表1。
2.2 MRSA与MSSA耐药率比较从539株SAU中检出MRSA 277株，MRSA
的检出率为51.4％(277/539)。MRSA与MSSA对头孢西丁、苯唑西林、庆大霉
素、左旋氧氟沙星的耐药性差异有极显著性(P＜O.01)，对四环素、氯霉素、青
霉素G、耐药性差异无显著性(P＞0.05)，MRSA与MSSA对常见抗菌药物的耐
药率比较见表2。
3 讨论
SAU是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起
肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染，近年来，由
SAU引起的感染呈上升趋势。本调查结果显示
src=“http://img1.qikan.com.cn/qkimages/zsyx/zsyx200711/zsyx20071101-2-l.jpg”
hspace=“15” vspace=“5” align=“center”＞SAU主要分离自痰标本，占46.6％，其
次为伤口分泌物，与相关报道一致。从科室分类来看一ICU病房占22.6％，呼
吸内科占10.8％。SAU可通过空气流动在病人与病人之间，病人与医护人员之
间传播。因此，应注重对ICU和呼吸科病人SAU的分离培养与MRSA的检测并
及时报告，以便控制感染和隔离治疗。
本调查结果表明，SAU对青霉素、红霉素、阿奇霉素高度耐药，耐药率分
别为91％、80.7％、80.4％，表明青霉素、红霉素、阿奇霉素已不适宜于SAU
的经验治疗。SAU对万古霉素、和替考拉宁耐药性极低，耐药率分别为O％和
1.8％，表明万古霉素、替考拉宁对SAU仍有很好的抗菌活性，可用于SAU感
染治疗的经验用药。SAU对环丙沙星、苯唑西林、克林霉素、复方新诺明、左
旋氧氟沙星、头孢西丁、庆大霉素等药物的耐药率介于80％～10％之间，根据
药敏结果选用。已出现了对万古霉素产生中度敏感的菌株，尚需进一步证实。为
此，临床应慎用万古霉素。
本调查MRSA的检出率为51.4％，明显高于相关报道的29.6％～38.3％。
MRSA对左旋氧氟沙星、加替沙星、头孢西丁、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙
星、苯唑西林、红霉素、克林霉素和阿奇霉素的耐药率明显高于MSSA的耐药
率，两者间有显著性差异(P＜O.01)。提示临床实验室应注重MRSA的检测，以
利于抗菌药物的正确使用。对于MRSA的抗感染治疗，不宜使用头孢类和其他β-
内酰胺类药物，因为缺乏令人信服的临床数据来证实这些药物的临床效力，而应
根据药敏试验结果选用敏感的抗生素或采用联合用药的方法，以防止耐药菌株的
产生。