围手术期患者血糖控制..
高血糖患者围手术期血糖护理工作指引
高血糖患者围手术期血糖护理工作指引一、本文概述随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，高血糖患者在我国呈现出逐年增长的趋势。
对于这部分患者，围手术期的血糖管理尤为重要，它不仅关系到手术的成功与否，还直接影响着患者的预后和生活质量。
因此，本文旨在为高血糖患者在围手术期的血糖护理工作提供一套科学、实用、操作性强的指引，帮助医护人员更好地进行临床护理实践，确保患者在围手术期的血糖水平得到有效控制，降低手术风险，促进患者早日康复。
本文将全面介绍高血糖患者围手术期的血糖监测方法、血糖控制目标、胰岛素使用技巧、饮食与运动指导等方面的内容，并结合临床实际案例进行分析和讨论，以期提供一套全面、系统、实用的护理工作指引。
本文还将强调护理人员在工作中应遵循的原则和注意事项，以提高护理工作的质量和效率，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
通过本文的学习和实践，我们期望能够帮助广大医护人员更好地掌握高血糖患者围手术期的血糖护理技能，为患者提供更加专业、人性化的护理服务，促进患者早日康复，提高生活质量。
二、高血糖患者围手术期血糖管理原则对于高血糖患者在围手术期的血糖管理，我们遵循以下原则，以确保患者的手术安全和术后恢复。
个体化血糖控制目标：根据患者的具体病情、手术类型和风险等级，制定个性化的血糖控制目标。
一般情况下，术前应将血糖控制在接近正常的范围内，以减少手术风险。
持续血糖监测：在围手术期内，对患者进行持续血糖监测，及时了解血糖波动情况，为调整治疗方案提供依据。
胰岛素治疗优先：对于需要控制血糖的患者，优先考虑使用胰岛素治疗。
胰岛素可以有效降低血糖，同时减少手术并发症的风险。
营养支持：根据患者的营养状况和手术需求，制定合理的营养支持方案。
在保证营养摄入的同时，控制碳水化合物的摄入，避免血糖过高。
预防低血糖：在控制血糖的过程中，要密切关注低血糖的发生。
低血糖可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，要合理调整胰岛素用量和饮食，避免低血糖的发生。
围手术期血糖管理ppt
06
术后血糖管理 指导
Postoperative blood glucose management guidance
围手术期血糖控制
1. 有效监测血糖水平：包括术前、术中和术后血糖监测，确保血糖在安全范围内。术前血糖的控制可通过规范饮食控制和药物调整来实现，术中 的血糖监测需有专人负责，及时调整胰岛素治疗，术后血糖监测要密切关注，及时发现异常。
3. 监测结果的处理：根据术后血糖监测结果，及时调整治疗方案。对于血糖偏 高的患者，可以考虑增加胰岛素剂量、调整饮食控制或使用其他药物降低血糖。 对于血糖偏低的患者，应及时给予补充糖分的措施，避免低血糖带来的不良影 响。定期复查血糖水平，动态调整治疗方案，以达到良好的血糖管理效果。
血糖恢复规律
1. 消化系统对血糖的影响：手术期间，消化系统的功能受到抑制，导致食物的吸收速度减慢。血糖恢复规律表明， 在手术后早期，由于饮食受限以及机体代谢的变化，血糖水平常常较低。随着术后天数的增加，消化系统逐渐恢 复其正常功能，食物的消化吸收能力也逐步增强，从而导致血糖水平的上升。因此，在围手术期的血糖管理中， 需根据手术后的时间点以及患者的营养需求，适时调整饮食控制和胰岛素的使用。 2. 应激反应对血糖的影响：手术是一种身体的应激状况，会引起机体内分泌和代谢的变化，进而影响血糖水平。 在手术期间，机体会分泌一系列的应激激素，如肾上腺素和皮质醇，这些激素会导致血糖升高。此外，手术刺激 还会引发炎症反应，释放炎症介质，进一步增加血糖水平。因此，在围手术期血糖管理中，需要密切监测患者的 血糖水平，并根据其应激状态和相关激素水平，进行调整和干预，以避免出现过高的血糖水平。
3. 术中连续血糖监测的注意事项：列举术中连续血糖监测的注意事项，如监测 设备的正确佩戴和操作、伤口周围皮肤清洁的方法、监测数据的准确录入等。 强调医务人员在术中连续血糖监测过程中应该注意的细节，确保监测结果的准 确性和可靠性。
围手术期患者血糖管理护理课件
加强患者教育，提高患者对围手术期血糖管理的认知和配合度。
未来发展方向与展望
研究方向
01
进一步研究围手术期患者血糖管理的最佳实践和标准化流程。
技术创新
02
利用先进技术如物联网、大数据等，实现围手术期患者血糖管
理的智能化和精准化。
国际合作
03
加强国际合作，借鉴国外围手术期患者血糖管理的先进经验和
围手术期患者血糖管理护理 课件
contents
目录
• 围手术期患者血糖管理的重要性 • 围手术期患者血糖管理策略 • 围手术期患者血糖管理护理实践 • 围手术期患者血糖管理案例分享 • 围手术期患者血糖管理护理研究进展
01
围手术期患者血糖管理的重要性
高血糖对手术的影响
增加手术感染风险
增加心血管事件风险
研究热点与发展趋势
血糖波动的影响因素
深入研究围手术期患者血糖波动的影响因素，为制定更有效的护理 方案提供依据。
新型护理手段的探索
积极探索新型的护理手段，如中医护理、康复护理等，以提高围手 术期患者血糖管理的效果。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合医学、护理、营养等多方面的知识，为围手术 期患者提供全方位的护理服务。
评估指标
制定合理的围手术期患者血糖管 理护理效果评估指标，包括血糖
控制效果、护理效果等。
评估方法
采用多种评估方法，如观察法、 量表评价法等，对护理效果进行
全面评估。
持续改进
根据评估结果，对围手术期患者 血糖管理护理实践进行持续改进 ，提高护理效果和患者满意度。
04
围手术期患者血糖管理案例分享
成功案例介绍
护理操作流程与规范
操作流程
中国成人患者围手术期的血糖管理试题
中国成人患者围手术期的血糖管理试题1、在围手术期，患者术前空腹血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/L(正确答案)B. 4.5-8.0 mmol/LC. 5.0-10.0 mmol/LD. 6.0-12.0 mmol/L2、术前一小时血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/LB. 4.5-8.0 mmol/L(正确答案)C. 5.0-10.0 mmol/LD. 6.0-12.0 mmol/L3、术中血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/L(正确答案)B. 4.5-8.0 mmol/LC. 5.0-10.0 mmol/LD. 6.0-12.0 mmol/L4、术后血糖控制的目标范围是多少？ [单选题]A. 3.9-7.2 mmol/LB. 4.5-8.0 mmol/LC. 5.0-10.0 mmol/L(正确答案)D. 6.0-12.0 mmol/L5、术中血糖监测频率为多少？ [单选题]A. 每30分钟(正确答案)B. 每1小时C. 每2小时D. 每4小时6、术后血糖监测频率为多少？ [单选题]A. 每30分钟(正确答案)B. 每1小时C. 每2小时D. 每4小时7、术中出现血糖偏高时，首选的治疗方法是？ [单选题]A. 静脉注射胰岛素(正确答案)B. 口服降糖药物C. 静脉注射葡萄糖D. 增加液体摄入8、术后出现低血糖时，首选的治疗方法是？ [单选题]A. 静脉注射胰岛素B. 静脉注射葡萄糖(正确答案)C. 口服降糖药物D. 增加液体摄入9、术中应避免使用哪种胰岛素？ [单选题]A. 短效胰岛素(正确答案)B. 长效胰岛素C. 快速作用胰岛素D. 超长效胰岛素10、术后应避免使用哪种胰岛素？ [单选题]A. 短效胰岛素B. 长效胰岛素(正确答案)C. 快速作用胰岛素D. 超长效胰岛素11、术前禁食时间过长可能导致患者出现什么情况？ [单选题]A. 低血糖(正确答案)B. 高血糖C. 酮症酸中毒D. 脱水12、术前应避免使用哪类口服降糖药物？ [单选题]A. 双胍类B. 磺脲类C. α-糖苷酶抑制剂D. 胰岛素促泌剂(正确答案)13、术前口服降糖药物应在术前多久停用？ [单选题]A. 6小时B. 12小时C. 24小时(正确答案)D. 48小时14、术前口服降糖药物停用后，如何调整胰岛素剂量？ [单选题]A. 增加剂量B. 减少剂量(正确答案)C. 不需要调整D. 根据患者情况调整15、术中血糖偏高可导致哪种并发症？ [单选题]A. 休克B. 脑水肿C. 凝血功能异常D. 感染风险增加(正确答案)16、术后血糖偏高可导致哪种并发症？ [单选题]A. 休克B. 脑水肿C. 凝血功能异常D. 感染风险增加(正确答案)17、术后出现低血糖可能导致哪种情况？ [单选题]A. 感染B. 意识障碍(正确答案)C. 凝血功能异常D. 高血糖18、术中血糖监测异常时，应及时通知谁？ [单选题]A. 主治医师(正确答案)B. 护士长C. 手术室主任D. 麻醉医师19、术后血糖监测异常时，应及时通知谁？ [单选题]A. 主治医师(正确答案)B. 护士长C. 院长D. 麻醉医师20、术前应对患者进行哪项检查来评估血糖控制情况？ [单选题]A. 糖化血红蛋白(正确答案)B. 血清胰岛素C. 葡萄糖耐量试验D. 尿糖检测。
围手术期病人血糖的管理
与麻醉及手术的协同管理
麻醉药物选择
在选择麻醉药物时，应充分考虑其对血糖的影响，避免使用可能导致血糖波动的 药物。
手术操作配合
在手术过程中，应与手术医生密切配合，根据手术进程和患者血糖水平及时调整 治疗方案，确保患者血糖稳定在安全范围内。同时，对于可能影响血糖的手术操 作，如长时间禁食、大量输血等，应提前采取措施进行预防。
术前应将病人血糖控制在适宜范 围，以降低手术风险。具体控制 标准需根据病人病情、手术类型 等因素制定。
避免低血糖发生
术前血糖控制过程中，应注意避 免低血糖的发生，以免对病人造 成不良影响。
术前准备措施
饮食调整
指导病人进行饮食调整，控制碳水化合物摄入量，保持血糖稳定。
药物治疗
根据病人血糖情况，选择合适的降糖药物进行治疗，必要时可使用胰 岛素泵进行强化治疗。
对于合并高血压、冠心病等其他慢性疾病的患者，在血糖管理时需综合
考虑各种疾病的治疗需求和药物相互作用等因素，制定个性化的治疗方
案。
01 血糖管理团队建设与培训
血糖管理团队组成与职责
团队组成
由内分泌科医生、外科医生、麻醉师、营养师、药剂师和护士等多学科专业人员组成。
职责分工
内分泌科医生负责制定和调整血糖管理方案；外科医生负责手术操作和术后病人管理；麻醉师负责术中血糖监测 和调控；营养师负责病人饮食指导；药剂师负责药物调配和用药指导；护士负责病人日常护理和血糖监测。
间断性血糖监测
在手术过程中定时采集患者血液样本 ，通过生化分析仪检测血糖水平，以 了解患者血糖变化趋势。
血糖异常处理流程
高血糖处理
当发现患者血糖升高时，应立即分析原因，如输液中葡萄糖浓度过高、胰岛素 分泌受抑制等，并采取相应措施，如调整输液速度、给予适量胰岛素等。
糖尿病患者围手术期的血糖管理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 引言 • 糖尿病患者围手术期血糖管理的
基本原则 • 糖尿病患者围手术期血糖管理的
具体措施 • 糖尿病患者围手术期血糖管理的
挑战与对策 • 案例分享与经验总结
01
引言
糖尿病与手术的关联性
糖尿病患者手术风险增加
02
糖尿病患者围手术期血 糖管理的基本原则
术前评估与准备
评估病情
对患者的糖尿病病情进行全面 评估，包括血糖控制情况、并
发症情况等。
调整饮食
指导患者进行术前饮食调整， 控制碳水化合物、脂肪和蛋白 质的摄入量，以维持血糖稳定 。
药物治疗
根据患者情况，调整降糖药物 的使用，确保手术期间血糖处 于可控范围。
展望
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益增长，糖尿病患者围手术期的血糖管理将更加精细化、个体化 。未来可以通过开展多学科合作、加强科研与临床实践的结合、推广先进的血糖监测与控制技术等方式，进一步 提高糖尿病患者的手术安全性和生活质量。
感谢您的观看
THANKS
建立健康生活方式
指导患者建立健康的生活方式，包括 规律作息、戒烟限酒、保持良好的卫 生习惯等，有助于控制血糖水平和预 防并发症。
向患者介绍糖尿病及手术的相关知识 ，提高患者的认知水平，增强患者的 自我管理能力。
04
糖尿病患者围手术期血 糖管理的挑战与对策
应对手术应激的血糖波动
手术应激对糖尿病患者的影响
严格控制血糖
将血糖控制在正常范围内，以降低感 染风险。
预防性使用抗生素
根据情况，预防性使用抗生素以降低 感染风险。
加强护理和监测
围手术期血糖控制的相关问题
河南科技大学第三附属医院普外科
术中麻醉剂的吸入和静脉注射，可抑制胰岛素的分泌， 且作用相对持久，如异氟烷和七氟醚能够引起葡萄糖耐受 的损害。虽然丙泊酚和吗啡类药物可阻断神经内分泌反应，
减轻应激反应，减少对胰岛素细胞的刺激，但是不同的麻
醉药物组合可抵消期有力作用，损害胰岛细胞分泌胰岛素， 降低胰岛素的敏感性，引起胰岛素抵抗。手术后葡萄糖增 加约30%，其中90%来源于糖异生途径。
围手术期血糖控制的 相关问题
高血糖可对机体产生严重不良影响，糖尿病患者手术 并发症发生率和死亡率明显增加，手术应激引起的高血糖 和胰岛素抵抗也可产生同样不良后果，围手术期患者代谢
状态、麻醉方法，外源性葡萄糖输入，应激引起的神经内
分泌反应及胰岛素抵抗均可影响围手术期血糖的水平，造 成患者临床结局不良。血糖控制对围手术期患者是必须的， 目前普遍认为围手术期血糖控制在10mmol／L以下即可。
大。
河南科技大学第三附属医院普外科
结束语
血糖控制对围手术期患者时必须的，但是控制的理想 状态仍需要多中心临床试验证据的支持。目前普遍认为围 手术期血糖控制在10mmol／L以下即可。
河南科技大学第三附属医院普外科
河南科技大学第三附属医院普外科
三、预防围手术期低血糖
血糖降低可引起代偿性应激反应和一系列症状，然而 围手术期或危重病患者出现低血糖往往被其他疾病掩盖。
低血糖往往是由于控制高血糖时血糖下降过快所致，围手
术期低血糖发生率为5.1%-25.3%。
河南科技大学第三附属医院普外科
老年、女性、脓毒血症、糖尿病史、营养液量减少但 未减少胰岛素用量和胰岛素贴壁现象等，均为低血糖发生 的独立风险因素，患者合并严重肝、肾及肾上腺障碍也容 易导致低血糖反应，应特别注意胰岛素用量和输入速度。 另外，控制血糖过程中明显的血糖被动，比高血糖危害还
《围手术期血糖管理》课件
研究新的治疗方法和技术，提高围手术期血 糖管理的效果。
扩大样本量
开展大样本研究，进一步证实围手术期血糖 管理在临床实践中的价值。
提高患者依从性
研究如何提高患者的依从性，使治疗方案得 到更好的执行。
关注长期预后
关注围手术期血糖管理对患者长期预后的影 响，为临床提供更有力的依据。
THANK YOU
01
02
03
04
密切监测
在围手术期密切监测患者的血 糖水平，及时调整治疗方案。
预防低血糖
注意预防低血糖的发生，避免 因低血糖导致的脑损伤等并发
症。
患者教育
对患者进行糖尿病及围手术期 血糖管理的教育，提高患者的
自我管理能力。
团队协作
加强多学科团队协作，共同制 定治疗方案，确保患者安全。
对未来研究的期望
02
围手术期血糖管理策略
术前评估与准备
评估患者情况
在手术前，需要对患者的血糖情 况进行评估，了解患者是否有糖 尿病史、血糖控制情况以及是否 存在其他相关并发症。
制定管理计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的围手术期血糖管理计划，包 括饮食调整、药物治疗和运动建 议等。
术中管理
监测血糖水平
在手术过程中，需要实时监测患者的血糖水平，确保血糖维持在一个稳定的状 态。
总结词：严格控制
详细描述：糖尿病患者手术期间，血糖管理至关重要。应密切监测血糖水平，通 过胰岛素等药物治疗，将血糖控制在正常范围内，以降低术后感染和并发症的风 险。
案例二：非糖尿病患者手术血糖管理
总结词：适度干预
详细描述：对于非糖尿病患者，手术期间的血糖管理相对简单。但仍需注意，在某些情况下，如紧张、疼痛等应激状态下， 血糖水平可能会升高，需进行适度干预。
糖尿病围手术期血糖控制标准
糖尿病围手术期处理
糖尿病患者围手术期处理是个十分常见而未有共识的问题，一般而言，非精细手术要求空腹血糖不超过8mmol/L，随机血糖在
12mmol/L以下。
对于比较精细手术（眼科等），空腹血糖最好能够达到7mmol/L以下，随机以及餐后两小时血糖小于10mmol/L。
患者的血压要求小于160/90mmHg。
手术中，应采取措施，使血糖维持在6－11mmol/L之间，要求每小时监测血糖。
在手术以后的日子里，患者血糖最好能够维持在6－10mmol/L，血糖监测频率为2－4小时一次。
在手术以后的日子里，血糖最好能够维持在6－10mmol/L，血糖监测频率为2－4小时一次。
围手术期患者血糖管理
术前血糖管理—准备
胰岛素是围术期唯一安全的降糖药物。术前应将原有降糖
方案过渡至胰岛素， 并根据禁食情况减去控制餐后血糖的胰岛
素剂量。
①糖尿病患者手术当日停用口服降糖药和非胰岛素注射剂。
磺脲类和格列奈类口服降糖药可能造成低血糖,术前应停用至 少 24 小时； 二甲双胍有引起乳酸酸中毒的风险，肾功能不全者术前停用 24~48小时； 术前住院时间超过3天的患者可在入院后即换用短效胰岛素 皮下注射控制血糖，术前调整到适合的剂量。 无需禁食水的短小局麻手术可保留口服降糖药
别监测
术后早期管理
➢１.术后因疼痛应激、 感染、 肠内外营养液输注， 是血糖波动 的高危时期， 也是血糖管理的重要时期。 ➢２.术中持续静脉滴注或微量泵泵入胰岛素者， 建议术后继续使 用２４小时以上；使用机械通气或应用血管活性药物的ICU 患者 容易出现血糖波动，胰岛素应微量泵泵入。 ➢３.病情稳定后过渡到皮下注射胰岛素。根据过渡前用量推算皮 下胰岛素剂量。积极预防术后恶心呕吐，尽早恢复正常食，根据 进食情况逐步增加餐前短效胰岛素剂量。
术中葡萄糖需要量
①基础代谢率增加，摄食不足，消耗增加，糖尿病急性并发症 危险性增加 ②术中葡萄糖成人：2-4mg/kg/min，儿童：5mg/kg/min ③大中型手术，术中输注10%GS100-125ml/h —相当于60kg的患者需要提供GS 7.2—14.4g/h
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疾病、手术、疼痛等应激导至应激高血糖…
住院高血糖 中国 26.3%MICU 美国 32%
住院高血糖诊断标准：7.8mmol/L随机（E级）
围手术期血糖异常：低血糖
血糖降低并伴有相关症状或血糖值＜ 2.8mmol/L. Whipple三联征：①低血糖症状（饥饿、大汗、 心悸、面色苍白；乏力、视物模糊、意识障 碍……）②血糖低于正常③供糖后症状迅速缓 解。
围术期血糖控制目标
中华内分泌代谢杂志2013年3月第29卷第3期；190.
血糖控制：术前控制
1.口服降糖药者，术前3天停用长效制剂，应改用普通胰岛素 （RI）控制血糖；短效药物可用至手术前1天。 2.原用长效胰岛素者，术前1-2d改用RI，便于调节剂量，精确调 控血糖。 3.使用皮下注射胰岛素者，手术当日清晨皮下用原剂量的1/21/3，于术后进食后再恢复剂量，期间均可用RI控制血糖。 4.大中型手术患者，应于术前10-14天将原来口服降糖药或长效 胰岛素改为普通胰岛素（RI），每日3-4次，餐前及睡前注射， 调节达标。 5.急诊手术DM患者血糖控制标准：术前应该控制在13.9mmol/L以 下。（以NS500ML+RI12U ivgtt 每小时检测血糖）。
住院患者低血糖发生率为7．7％。糖尿病患者 14．9％（2009中国糖尿病住院患者低血糖调查）。
围手术期血糖异常危害
增加麻醉风险； 增加术后感染风险（δ 2.2mmol/L,δ 30%）； 延缓吻合口、创面、手术切口愈合； 血糖过高导致酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒的糖 尿病急性并发症； 血糖过低可导致心、脑等脏器功能障碍等并发症。 加重并诱发糖尿病慢性并发症，导致器官功能障碍；
（中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识2013）
血糖控制标准:一般控制
空腹血糖FBG/餐前血糖PMBG ： 6～8 mmol／L； 餐后2 h血糖(2hPBG)或不能进食时 随机血糖水平： 8～10 mmol／L。
血糖控制标准:严格控制
空腹血糖FBG/餐前血糖PMBG ： 4．4～6．0 mmol/L 餐后2 h血糖(2hPBG)或不能进食时 随机血糖水平： 6～8 mmol／L
血糖控制：术后控制
术后早期静脉用药（RI）最安全，可静脉泵入胰 岛素或设置胰糖比，普通患者1:5左右，DM患者 1:4,1:3,1:2，根据血糖监测情况调整,如监测血糖增 高，则可应用胰岛素皮下注射降糖或静脉滴注胰岛素。进食后可源自情改为RI皮下注射（3-4次/天）。
术后根据患者病情（有无糖尿病、手术大小等）常规 检测血糖至平稳。术后早期可较频繁（Q2H，Q4H， Q6H），随病情血糖稳定，逐渐减少监测次数（Q12H， QD）.
胰岛素泵入控制血糖
使用办法：NS50ml+RI 50U 持续泵入； 速度控制：1U/h——既往以饮食控制、口服降糖药患者 或胰岛素用 量＜30U/d者 1.5U/h——胰岛素用量＞30U/d者。 速度调节： BG＜4.4 停止泵入 BG：4.4-6.7 减少0.5U/h BG：6.7-10 速度不变 BG：10-13.9 增加0.5U/h BG：＞13.9 5U负荷量+增加0.5U/h 血糖监测：q1h 或 q2h，直至血糖水平平稳。
RI皮下注射15-60min后开始作用，2—4小时达高峰，持续5一8小时，t1／2约2 小时。皮下注射RI 后2小时后复查血糖。
低血糖症处置
原则：
尽快纠正低血糖症，预防再次发生。
措施：
①症状较轻，神志清楚：立即进食糖果、糖水或含糖饮料； ②症状较重或神志不清：50%葡萄糖注射液40-60ml静推，10%葡 萄糖注射液静滴维持至患者进食。必要时 胰高血糖素1mg 皮 下或肌肉注射。 ③如血糖恢复而仍昏迷者，须按急性脑病急性急救处置：重症监 护、吸氧，维持生命体征、头部降温、甘露醇降颅压、地塞米 松10mg静推，并积极防治并发症、合并症。
总结：围术期血糖异常延长住院时间，增加围术期并发 症发生率（15T）及病死率（3-5T）。
住院患者血糖控制总体原则
针对不同患者制定个体化的血糖控制目标； 一般情况下不必快速降糖和快速达标； 降糖治疗应尽量避免低血糖， 尽量避免超重及肥胖患者体重增加； 不能因血糖管理而增加感染和高血糖危象的风 险。
血糖控制标准:宽松控制
空腹血糖FBG/餐前血糖PMBG ： 8～10 mmoL／L 餐后2 h血糖(2hPBG)或不能进食时 随机血糖水平： 8～12mmol／L
特殊情况可放宽至1 3．9 mmol／L
围术期血糖控制目标
(1)择期手术术前、术中及术后： ①普通手术： 老年患者及有低血糖、脑心血管并发症风险患者，术前、术中及术后 采用宽松标准（E级）；对非老年患者，如身体状况良好，无脑心血 管并发症风险，或单纯应激性高血糖，可采用一般标准（B级） ②精细手术（如眼科手术、整形美容等）： 采用严格标准 (E级)。 ③器官移植手术： 采用一般标准(E级)。 (2)急诊手术： 术前血糖要求＜13.9mmol/L；术中及术后血糖控制目标与相应手术类 型的择期手术术中及术后相同(E级)。
围手术期患者血糖控制
乐山 2015-02-09
一、概念
血糖：指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常值46mmol/L.
围手术期：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关 治疗基本结束止的一段时间，包括术前、术中、术后三 个阶段。
围手术期血糖异常：高血糖
我国糖尿病患病率9.7%（＞20y），9240万；且诊 断率低 40%。
RI静脉注射后10分钟起效，10—30分钟达高峰，持续0．5—1小时，在血液循环 中t1/2为5—10分钟。
皮下注射短效胰岛素控制血糖
血糖 mmol/L 4.4—11.1 11.1—13.9 13.9—16.7 16.7—19.4 19.4—22.2 22.2 处置 不需处理 RI 3U 皮下 RI 6U 皮下 RI 8U 皮下 RI 10U 皮下 RI 12U 皮下