人感染H7N9禽流感防控指南
人感染HN禽流感防控方案
人感染HN禽流感防控方案1.了解H7N9禽流感病毒H7N9禽流感病毒是由禽类传播给人类的一种病毒，通过呼吸道、皮肤和粘膜等感染方式传播。
人感染H7N9禽流感病毒后，可能会出现呼吸道症状（咳嗽、喉咙痛、气促等）或胃肠道症状（腹泻、呕吐等），并可能演变为重症肺炎、多脏器功能衰竭、甚至死亡。
2.禽类防控禽类是H7N9禽流感的主要宿主，因此必须对禽类进行有效的防控。
（1）规范养殖。
加强对鸡、鸭、鹅等禽类的管理，禁止饲养禽类在禁养区、不合格养殖场和市场摆摊，增强养殖环节的监管和管理。
（2）加强监测。
加强禽流感的病原学监测，随时掌握发病情况和病原学变化，及时采取相应的防治措施。
（3）加强卫生管理。
定期对禽舍进行清理和消毒，确保环境卫生；规范屠宰管理，防止禽类在屠宰过程中传染病毒。
3.个体预防措施（1）控制禽、家禽等家畜。
减少接触家禽的机会，如不去市场买家禽、不到家禽养殖场、不要喂养禽类等等。
（2）筛查禽类产品。
食用禽肉、鸡蛋等禽类产品前，一定要购买正规场所合格的产品，并彻底烹饪熟透，避免生食或半生食。
（3）保持卫生。
勤洗手、用餐前后洗手保持卫生；不随地吐痰、随地乱扔垃圾等行为。
（4）减少不必要的聚集。
不要去病区、不要接触病人、减少人员聚集等行为。
4.疫情控制（1）及时发现病例。
对发生H7N9禽流感病例的地区和人员，及时排查和诊断，掌握病例状况，增强对病人和患者的密切接触者的封闭观察和隔离措施。
（2）加强医疗防护。
为医务人员提供足够的防护用品，如手套、口罩、防护衣、护目镜等，建立紧急预案和应急处置措施，保障医务人员的安全和健康。
（3）加强宣传教育。
通过宣传、媒体等多种渠道，向公众宣传预防与控制禽流感的知识，提高公众的防范意识和协作意识。
（4）科学研究。
加强病毒病原学、流行病学和基础研究，提高疫苗、药物等的研发与应用水平，为H7N9禽流感病毒的治疗和预防提供更加科学、丰富的手段。
人感染H7N9禽流感防控方案
人感染H7N9禽流感防控方案H7N9禽流感是由H7N9亚型的禽流感病毒引起的一种人畜共患病，自2013年以来已经造成了许多人的感染和死亡。
为了有效控制和预防H7N9禽流感的传播，制定科学有效的防控方案是十分重要的。
本文将针对H7N9禽流感的传播途径、疫情监测、个人防控、养殖场控制等方面，提出相应的防控策略。
一、传播途径防控策略1. 了解传播途径：H7N9禽流感主要通过禽类感染，人类主要通过直接接触感染禽类、饮用未煮沸的鸟类血液、粪便等方式感染。
了解传播途径的重要性在于有针对性地采取相应措施。
2. 禽类监测与管控：加强对家禽、野生禽类的监测工作，及时发现患病禽类，并对其进行封堵、扑杀和安全处理。
对养殖场进行严格的检查和监管，确保环境卫生，避免禽流感病毒的滋生和传播。
3. 停售活禽市场：临时关闭活禽市场，推行禽类无害化处理，减少人类与禽类接触的机会，降低病毒传播的风险。
二、疫情监测与预警1. 建立疫情监测体系：完善早期监测、报告和预警机制，提高疫情监测的准确性和时效性，及时发现和报告疫情。
2. 增加疫情监测频次和范围：加强对家禽、野禽和人群的监测，及时掌握病毒的传播动态和人群感染情况，为疫情防控工作提供准确数据支持。
3. 提高疫情预警能力：加强流行病学调查和分析，及时预测疫情走势，制定相应的防控策略。
加强疫苗研发和应用，提高人群免疫力。
三、个人防控措施1. 保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，尤其是接触禽类或禽类产品后。
避免用手触摸口、鼻、眼等黏膜，减少病毒侵入机会。
2. 戴口罩：在禽类密集场所工作或接触禽类时，及时戴上医用口罩，减少呼吸道感染的风险。
3. 少去人群密集场所：尽量避免去人群密集的地方，减少感染的风险。
4. 健康饮食：食用禽肉时，确保充分煮熟，避免生食食品，减少感染的可能。
四、养殖场控制措施1. 防止病毒的进入和传播：加强养殖场的隔离措施，禁止外人进入养殖场，并加强与外界的交通管控，避免病毒的传播。
防控人感染H7N9禽流感方案
防控人感染H7N9禽流感方案一、背景介绍H7N9禽流感是一种由禽类传播给人类的病毒性感染疾病，首次在中国发现并报告于2013年。
该病毒主要传播于家禽及野生鸟类之间，人类主要通过直接或间接接触感染禽类污染的场所、器具、食品等途径感染。
该病毒传播快速、致病性高，严重威胁人类健康。
二、预防措施1.做好个人防护：佩戴口罩、勤洗手，尽量避免前往禽类市场、食品加工场所等高风险地点。
2.提高个人免疫力：均衡饮食、多参加体育锻炼，提高个体健康水平。
3.加强环境卫生：定期清洗及消毒家庭、工作场所等环境，减少病毒在环境中的存活。
4.接种疫苗：及时接种禽流感疫苗，提高人群免疫力。
5.教育宣传：加强对H7N9禽流感的宣传教育，提高公众认识和防控意识。
三、监测和早期诊断1.加强动物监测：开展全国范围的禽类流感抽样监测，发现病例及时进行隔离。
2.建立早期诊断体系：建立疫情快速反应机制，提高病例的早期发现率，减少病毒传播。
3.加强流行病学调查：对疫情进行深入调查，掌握病情传播的规律，及时采取相应措施。
四、病例隔离与治疗1.病例隔离：对发热、咳嗽、呼吸急促等症状的患者，要及时进行隔离，减少传播风险。
2.病例治疗：对于确诊病例，给予有效的抗病毒治疗及支持疗法，加强对病患的护理。
同时，加强对并发症的防治，提高病例的康复率。
五、环境消杀1.禽舍环境消毒：对养禽场等高风险场所定期进行彻底的消杀，确保禽类环境的清洁卫生。
2.食品安全控制：加强食品从生产到销售的全程监管，确保食品的安全性。
3.场所消杀：加强禽类市场、食品加工场所、集中居住区等场所的消杀工作，减少病毒在环境中的存活。
六、应急准备1.建立应急机制：建立健全应急预案，提前布置物资、设备、人员等资源，以便应对疫情的发生。
2.加强人员培训：加强对相关人员的培训，提高其应对突发疫情的能力和责任心。
3.加强国际合作：与其他国家、国际组织加强交流合作，共同应对H7N9禽流感的威胁。
七、社会参与1.加强政府领导：政府要加强对H7N9禽流感防控工作的领导和组织，保障资源和措施的有效落实。
h7n9预防方案
H7N9预防方案简介H7N9禽流感病毒是一种新型禽流感病毒，首次在2013年发现于中国。
该病毒具有很强的传染性，且感染后病情严重，病死率较高。
为了防止病毒传播及保护人类健康，制定科学有效的预防方案是十分必要的。
本文将介绍H7N9预防方案，包括个人预防措施、社区防控措施以及应急预案等。
个人预防措施个人预防是防止H7N9病毒传播的第一道防线，以下是一些个人预防措施：1.勤洗手：经常用肥皂和流动水洗手，特别是接触过禽类或禽类产品后。
使用含酒精的洗手液也可以起到消毒效果。
2.避免接触禽类：尽量减少与活禽的直接接触，避免接触城市场场和家禽养殖场。
3.饮食卫生：充分煮熟禽类及禽类产品，避免生食。
确保餐具和烹饪工具的卫生。
4.戴口罩：在公共场所佩戴医用口罩，特别是在人流密集的场所。
5.避免接触可能感染病毒的环境：尽量避免接触可能被病毒污染的地方，如禽粪堆、禽类排泄物等。
6.增强免疫力：保持良好的生活习惯和饮食结构，适量参加户外运动，增强自身免疫能力。
社区防控措施除了个人预防措施外，社区也需要采取一系列防控措施来阻断病毒传播，以下是一些建议：1.加强卫生宣传教育：通过各种途径向社区居民宣传有关H7N9病毒的知识，提高居民对病毒的认知和防范意识。
2.加强环境卫生管理：定期清理社区环境，保持公共场所的清洁卫生，尤其是禽类市场和屠宰场等地。
3.建立监测系统：建立病毒监测系统，及时发现疫情，采取相应措施防控。
4.限制活禽交易：禁止或限制活禽交易，减少禽类带来的病毒传播风险。
5.加强医疗体系建设：建立严密的疾病监测和报告机制，确保在发现疫情后及时处置。
应急预案针对H7N9病毒的突发疫情，社区需要制定完善的应急预案，以下是一些建议：1.建立疫情报告和响应机制：确立相关责任部门和人员，明确疫情报告和响应的程序和要求。
2.隔离患者：对感染者及时隔离治疗，避免病毒进一步传播。
3.采取交叉感染控制措施：加强医疗机构、社区卫生服务中心的交叉感染控制，确保医护人员和患者的安全。
人感染H7N9禽流感防控工作方案
人感染H7N9禽流感防控工作方案背景H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类疾病。
它于2013年首次在中国内地出现并持续传播。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2021年2月，H7N9禽流感已经导致了615例人类感染和227例死亡病例。
预防个人预防1.加强日常卫生习惯，勤洗手，保持室内通风；2.避免接触禽类及其排泄物；3.选购安全饮食，避免生食禽类及其制品，并保证相关物品加工、烹调彻底；4.注意个人卫生，避免传染给他人。
疫区预防1.对于疫区，向公众发布疫情信息并及时搜集、报告、处置疑似和确诊病例；2.搭建专门医疗机构，建立专家级别医疗团队，严格实行消毒隔离措施；3.对从疫区返回的人员实行健康监测，及时发现及处理疑似患者。
控制疫情控制1.对于疫情扩散区域，严格控制人员流动，禁止野生禽鸟的捕捉、交易、运输和宰杀；2.加强禽类养殖场、市场等场所的环境卫生，实施消毒、隔离措施；3.采取灭杀、隔离等措施控制野生鸟类传染病的扩散，加大野生动物贸易的打击力度。
治疗控制1.对于疑似或确诊病例，立即隔离并按规定实行隔离观察，同时采取消毒措施；2.采取抗病毒治疗、合理用药、支持疗法等方式治疗病例，并加强病例观察；3.加强对医务人员、隔离人员等相关人员的防护和培训，保障他们的健康和安全。
总结H7N9禽流感虽然目前在中国已经没有类似流行病的大规模爆发，但是仍然是需要高度重视和应对的重大公共卫生问题。
做好预防、控制和治疗工作，可以有效降低疫情传播的风险，同时也有助于提高公众卫生意识和防控能力。
人感染h7n9禽流感疫情防控方案
人感染H7N9禽流感疫情防控方案1. 简介H7N9禽流感是由H7N9亚型的禽流感病毒引起的一种禽流感。
自2013年发现该病毒以来，已经导致多人感染和死亡，对公共卫生和动物健康构成了严重威胁。
为了控制和预防H7N9禽流感的传播，制定一套科学有效的防控方案至关重要。
本文将介绍一份针对人感染H7N9禽流感的防控方案，以帮助相关机构和个人更好地应对疫情。
2. 防控措施2.1 加强监测和报告•建立完善的监测系统，及时发现禽流感疫情和人感染病例。
•设立专门的报告机制，确保疫情信息的及时传递和共享。
•建立与动物卫生部门的合作机制，共同开展监测和报告工作。
2.2 提高公众宣传和教育•加强公众宣传和教育，提高公众对H7N9禽流感的认识和防范意识。
•向公众普及正确的个人防护措施，如勤洗手、避免接触活禽、食用禽类产品要煮熟等。
2.3 加强禽类养殖场场所管理•加强养殖场的卫生管理，定期进行场所消毒。
•建立规范的禽类养殖场监管制度，提高养殖场的规范化水平。
•配备专业化的兽医队伍，及时发现和处理禽类疫情。
2.4 增强医疗卫生系统的能力•提升医疗机构对H7N9禽流感的诊断和治疗能力。
•建立应急响应机制，加强医疗资源的调度和协调。
•加强医务人员的培训，确保他们掌握正确的处理流感病例的方法。
2.5 控制禽类产品交易和市场管理•加强市场监管，规范禽类产品的交易流程。
•建立禽类产品追溯制度，追踪禽流感病毒的来源和流向。
•严禁非法贸易和非法屠宰，确保市场的卫生和安全。
3. 应急响应级别和控制措施3.1 一级响应•提升监测和预警能力，确保疫情信息的及时传递。
•加强公众宣传和教育，提高公众的防范意识。
•巩固医疗卫生系统的能力，提高对疫情的应对能力。
3.2 二级响应•加强禽类养殖场场所管理，提高防控效果。
•加强市场监管，防止禽流感病毒进一步扩散。
•建立应急医疗队伍，做好疫情救治和病例的隔离治疗。
3.3 三级响应•临时关闭养殖场、禽市和相关场所，进行全面消毒。
2024人感染H7N9禽流感防控方案
2024人感染H7N9禽流感防控方案
2024年H7N9禽流感感染人数剧增，成为全球关注的焦点。
为了有效防控疫情的扩散，制定了以下禽流感防控方案：
一、加强监测和预警机制
1. 建立全面覆盖的禽流感监测网络，定期采样检测发现疫情。
2. 加强疫情预警能力，对禽流感相关病例和密切接触者进行追踪，及时通报并采取措施。
二、提高疫苗研发和生产水平
1. 增加资金投入，加强疫苗研发，争取早日获得有效疫苗。
2. 提高疫苗生产能力，确保足够的疫苗供应。
三、加强禽类养殖环境管理
1. 增强养殖场的卫生防疫措施，定期对养殖环境进行清洁消毒。
2. 优化饲养密度，提高禽类的免疫力和抵抗力。
四、健全禽类产品质量检测制度
1. 加强对禽类产品的质量检测，确保禽类产品的安全。
2. 出台相应法律法规，对违规生产销售禽类产品的行为进行严厉打击。
五、加强社会宣传和教育
1. 开展禽流感防控知识宣传，增强公众的防控意识。
2. 在学校、社区等公共场所开展健康教育，加强个人卫生习惯培养。
六、强化跨部门合作
1. 加强政府各相关部门之间的协作，建立信息共享机制。
2. 加强国际合作，与其他国家共同应对禽流感疫情。
七、完善应急预案和救治措施
1. 制定健全禽流感疫情应急预案，明确各级政府和相关机构的职责和协作方式。
2. 增加救治能力，提高对禽流感患者的救治效果，尽早控制感染。
以上是2024年H7N9禽流感的防控方案，通过加强监测预警、疫苗研发生产、养殖环境管理、禽类产品质量检测、社会宣传教育、跨部门合作和完善应急预案救治措施等措施，全力遏制禽流感疫情的蔓延。
2024防控人感染H7N9禽流感方案
2024防控人感染H7N9禽流感方案为了预防和控制H7N9禽流感的传播，制定了以下方案。
该方案主要包括四个方面：监测和早期警报系统、禽流感的防控措施、医疗资源的准备以及公众教育和宣传。
一、监测和早期警报系统：1. 加强监测网络建设，包括设立监测站点、提升监测能力和建立信息共享机制。
2. 提高动物疫情报告和监测的灵敏度，加大对农场和市场的监管力度，及时发现禽流感病例和疫情。
3. 发展并完善禽流感的早期警报系统，确保能够及时预警和采取应急措施。
二、禽流感的防控措施：1. 建立禽流感防控重点区域，对高风险地区加强监测和防控力度。
2. 落实禽流感的消毒措施，包括对家禽养殖场、市场等场所的定期消毒和卫生管理。
3. 加强禽类养殖和贸易的监管，严禁活禽交易和非法禽类运输。
4. 提高家禽饲养场的规范化管理水平，加强对禽类养殖场的检查和指导。
5. 提高动物防疫系统的建设，加强禽流感的疫苗研发和生产。
三、医疗资源的准备：1. 加强医疗机构的动员和组织，提前准备好足够的临床用药和呼吸机等救治设备。
2. 提高医务人员的培训和应急能力，确保能够有效地应对疫情。
3. 加强医疗资源的调配和分配，确保在疫情高发地区有足够的医疗资源支持。
四、公众教育和宣传：1. 加强对公众的宣传和教育，提高对禽流感的认识和防控意识。
2. 推广正确的个人防护措施，包括勤洗手、佩戴口罩等。
3. 提供禽流感防控相关的科普知识，回答公众的疑问和解释相关政策。
以上方案旨在通过全面的监测和早期警报系统、禽流感的防控措施、医疗资源的准备以及公众教育和宣传，达到有效预防和控制H7N9禽流感传播的目的。
同时，需要政府、行业、医疗机构和公众的共同努力，形成合力，共同应对禽流感的威胁。
人感染H7N9禽流感防控应急预案
人感染H7N9禽流感防控应急预案背景禽流感是由禽类传播的一种病毒性疾病，人类中发现的禽流感病毒种类有很多，2003年的非典疫情其实也是禽流感病毒引起的，但是该病毒主要以人与人之间通过空气传染为主。
近年来，我国曾经出现过多次人感染H7N9禽流感的疫情，2013年首次爆发，最后导致人死亡的病例数较多，给社会带来了巨大的危害。
目的建立人感染H7N9禽流感防控工作的应急预案，及时、有效地防止和控制禽流感的传播与流行，保障公众身体健康和生命安全。
总体思路全面、科学、协调、依法、及时的原则，保障公众身体健康和生命安全。
主要措施1.应急管理：针对人感染H7N9禽流感疫情，积极成立应急管理小组，完善应急预案，建立应急指挥体系，制订应急处置措施，并落实到实际操作当中。
2.疫情监测：及时开展人感染H7N9禽流感疫情监测，建立疫情传播与发展的监测预警机制，充分利用多种监测手段、技术手段对人感染H7N9禽流感的情况进行全面、准确、及时的监测和分析。
3.防范措施：制定完善的防范措施，全面开展预防和控制工作。
控制动物源性疾病的传播，确保农产品质量安全；加强卫生监督，提高个人和公众卫生意识；加强呼吸道、细节卫生，个人保护措施以及废弃物有序处置和消毒等。
4.消除疫源措施：加强家禽批发市场、屠宰场等场所的卫生管理，禽类销售须经检疫合格，要对所有活禽进行集中或者灭鸟处理等防疫措施。
5.医疗救治：按照相应的治疗流程和方案对人感染H7N9禽流感病例进行救治，对确诊病例采取隔离治疗措施，做好患者的生命保障工作。
应急预案执行流程1.发生人感染H7N9禽流感疫情后，应急管理组成员立即到达现场，启动应急预案。
2.疫情监测及时采集现场信息，对疫情进行分析和评估，并进行传染源的排查。
3.组织人员对疫情预警等级、疫情范围、疫情危害进行评估，指挥现场处置，发放预警通知。
4.开展现场疫情治理工作，对人员、物品、环境等进行消杀和隔离。
5.处理现场治理所需的医疗、药品、消杀药剂、隔离用品等物资设备和物资备品。
人感染H7N9禽流感防控方案
人感染H7N9禽流感防控方案一、H7N9禽流感的基本介绍H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的疾病。
它是一种来自家禽的人畜共患病，可以通过家禽、尤其是禽类的呼吸道分泌物传播给人类。
人感染H7N9禽流感后，病程呈现出重症肺炎的特征，死亡率较高。
因此，对于H7N9禽流感的防控非常重要。
二、预防措施1. 家禽场的管理和监测（1）做好家禽场的环境卫生，定期消毒家禽舍、饲料厂和家禽运输车辆等。
（2）控制家禽场的野鸟和害虫，以避免它们带来病毒感染。
（3）加强家禽场的监测，发现疑似病例及时报告相关部门。
2. 鸟类的监测和处理（1）加强野生鸟类的监测，特别是候鸟迁徙期间。
（2）发现死亡的野生鸟类，应及时采集样本送检，以确认是否感染禽流感病毒。
（3）如果发现有感染禽流感病毒的野生鸟类，应进行消毒处理并告知相关部门。
3. 禽类及其产品的卫生管理（1）确保家禽及其产品的来源可靠，要求有相应的合格证明，并要求加工环节也要符合卫生标准。
（2）加强禽类及其产品的运输过程中的卫生监管，防止疫情蔓延。
（3）加强禽类及其产品的销售环节的管理，确保出售的禽类及其产品符合相关卫生标准。
4. 个人防护措施（1）加强个人卫生习惯，勤洗手，保持室内通风。
（2）避免接触禽类及其排泄物，如必须接触时，应佩戴防护口罩和手套。
（3）避免吃生或未煮熟的家禽和家禽产品。
三、早期识别和报告1. 医疗机构的提高警惕性（1）医疗机构要加强对禽流感病例的监测和诊治。
（2）病例监测包括对呼吸道感染、肺炎和畏寒发热等相关病例进行留样、核酸检测等。
（3）医务人员要及时将疑似病例报告给相关卫生部门。
2. 早期病例报告（1）疫情爆发初期要加强对病例的追踪调查，及早发现新病例。
（2）加强病例报告机制，要求医疗机构在发现疑似病例后立即报告，确保信息的及时传递和处理。
四、疫情控制和治疗1. 疫情监测和警报（1）建立禽流感疫情的监测网络，收集各地疫情数据。
（2）通过监测数据来预警疫情，及早进行预防和控制工作。
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三、抗病毒药物用法 （一）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2 次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。1岁及以上年龄的儿 童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2 次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23-40Kg 者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次 。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 （二）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年 用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入） 。 （三）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者 可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300-600mg，静 脉滴注，每日1次，疗程1-5天。 目前临床应用数据有限， 应严密观察中在当地具各救治条 件的定点医院进行救治。如医院不具各必 要的重症病例救治条件,充分评估转运的风 险后,在保障转运安全的基础上,可考虑转到 具备良好救治和隔离条件的定点医院进行 救治。
六、预后
人感染H7N9禽流感患者预后差,大约有57%的 患者发展为ARDS。 影响预后的因素包括高龄、合并基础疾病以 及存在肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、妊娠 等临床情况等。 老年和肺部有基础疾病的患者,例如肺气肿、 肺间质纤维化等疾病,由于肺脏储各能力差, 预后较一般人群差 。
（三）下列人群出现发热及流感样症状。 1.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚性流 感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（ 高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾 病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或 HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。 3.年龄≥65岁的老年人。 4.年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）。 5.妊娠期妇女。 6.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因 素）。
一、病原学及相关检测
(一)甲型流感病毒抗原筛查 (二)H7N9核酸检测 (三)病毒分离 (四)特异性抗体检测
二、胸部影像学检查
人感染H7N9禽流感病毒的病例发生肺炎时 肺部出现不同范围的片状影像。影像学的 病变严重程度与临床表现基本一致。本病 进展迅速,多数病例在初次影像检查时即表 现为重症肺炎。对于有流行病学史,临床怀 疑肺炎的患者,应及时行胸部影像检查。X线 胸片不能明确诊断的病例,须行CT检查。
江西省疑似人感染H7N9禽流感患者进行 核酸检测及使用抗病毒药物治疗指征
一、进行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测指征： （一）发热（腋温≥38℃）。 （二）流感样症状，如发热、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力 。部分病例出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。 （三）白细胞总数一般不高或降低、白细胞总数及淋巴细胞减少， 可有血小板降低。 （四）血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基 转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高等。 （五）具有肺炎的影像学特征。 符合上述五个条件，并排除了季节性流感或其他非典型肺炎的病例 或经县级以上卫生行政部门组织专家会诊考虑高度可疑的病例必须进 行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测，特别是有从事禽类养殖、销售 、宰杀、加工业，以及在发病前1周内接触过禽类者等流行病学史的 患者要作为重点对象进行核酸检测。
五、重症病例的治疗
对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应 呼吸支持, (一)氧疗:患者病情出现下列情况之一,应进行 氧疗 1.吸空气时,患者Sp02<92%; 2.平卧位时,患者呼吸频率增快(呼吸频率 >24bpm),呼吸困难或窘迫。
五、重症病例的治疗
• (二)呼吸功能支持。 • 1.机械通气:患者经氧疗(双腔鼻管或面罩吸 氧,氧流量5升/分钟)2小时,Sp02仍﹤92%,或 呼吸困难、呼吸窘迫改善不明显时,应进行 机械通气治疗。重症患者病情进展迅速,可 较快发展为ARDS。 在需要机械通气的重症 病例,可参照ARDS机械通气的原则进行治疗 (1)无创正压通气 (2)有创正压通气
南昌大学第一附属医院 人感染H7N9禽流感发热门诊诊治流程图
人感染H7N9禽流感防控工作分工
医务科负责救治工作协调 院感科负责院感控制和隔离消毒 护理部负责护理工作的调度管理，护士负责采样， 保健科负责疫情报告和送高度疑似标本到南昌市疾 控中心，司机刘志坚（上午10:00，下午3：30） 器械科、药学部负责器械、药品和防护用具的保障 检验科、影像科负责配合H7N9禽流感临床的诊断 相关部门配合
二、使用奥司他韦等抗病毒药物治疗的指征 （一）上述疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者。 （二）不明原因肺炎病例： 应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎 病例： 1.发热(腋下体温≥38℃)。 2.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少。 3.具有肺炎的影像学特征。 4.经规范抗菌药物治疗3天(参照中华医学会呼吸病学分 会颁布的2006版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》),病 情无明显改善或呈进行性加重。
二、胸部影像学检查
(一)病变早期。 在发病2天内肺部即可出现病变影像,早期多为小片状影,呈单发或多发。病变以 磨玻璃密度影为主,可合并肺实变。片状影分布在双侧肺或主要位于一侧肺 (二)重症肺炎。 1.片状影像范围超过3个肺野。 2,病变进展迅速,1~2日内肺内病变增加50%以上。对于重症肺炎患者,根据临床要 求每1~2天行胸片检查。 (三)急性呼吸窘迫综合征。 1.重症肺炎的患者可能发生ARDS。 尤其病变范围占整个肺野的60%以上,或肺内 实变影所占比例增大的患者。 2.Ⅹ 线胸片表现为“白肺”,是ARDS的典型征象。 3.常规体位CT检查显示,位于肺部背侧的病变主要为实变影,腹侧为磨玻璃密度影 。此为典型的ARDS表现。CT比胸片更清楚地显示ARDs的影像学征象。 (四)其他影像表现。 可具有少量胸腔积液和肺间质增厚,可出现继发的纵隔气肿、肺气肿和肺炎等。
• (五)糖皮质激素。不推荐常规应用。当患者 出现感染性休克经液体复苏、血管活性药 物治疗无效时,可使用。 • (六)中医药治疗。早期可选择具有清热解毒 、凉血活血、泻肺通腑功效的中药汤剂或 中成药,推荐方剂为银翘散、白虎汤、宣白 承气汤、清营汤等,推荐使用连花清瘟胶囊 、蒲地兰口服液、痰热情注射液、热毒宁 注射液、血必净注射液等。
ARDS的治疗流程
五、重症病例的治疗
(三)循环支持 1.加强循环评估,及时发现休克患者。 2.合理使用血管活性药物。 3.有条件的,可进行血流动力学监测并指导治 疗。 4.在循环稳定的前提下,注意液体平衡。
(四)抗病毒治疗
• 争取早期应用,尽量在发病48小时内使用。 重症患者,根据气道分泌物病毒核酸检测结 果,可适当延长疗程,并可根据病情酌情加量, 但应注意药物的不良反应。
(七 )其他治疗。
1.人工器官支持:持续肾脏替代治疗(CRRT)∶ 如果患者出现急性肾损伤,推荐使用CRRT,不 推荐使用间歇血液透析。 2.抗菌药物的使用:本病为病毒性疾病,不应常 规使用抗菌药物;但应当密切监测病情变化, 一旦出现继发性细菌感染征象或存在细菌 感染的高危因素,应选择抗菌药物治疗。 3.早期肠内营养,保持肠道微生态平衡。
四、重症病例的诊断
(二)人感染H7N9禽流感重症病例的诊断标准。人感 染H7N9禽流感确诊病例,符合下列任一条标准,即 诊断为重症病例: 1.Ⅹ 线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展 >50% ; 2.呼吸困难,呼吸频率>24次/分; 3.严重低氧血症,吸氧流量在3-5升/分条件下,患者 Sp02<92%; 4.出现休克、ARDS或MODs(多器官功能障碍综合征)
谢谢！
国家卫生委《人感染 H7N9禽流感医疗救治专家共识》
南昌大学一附院H7N9禽流感医疗救治专家组
2013年5月2日
一、病原学及相关检测
• 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检( 如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物 或呼吸道上皮细胞)。 • 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测, 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本 送指定机构检测。
三、人感染H7N9禽流感病例的早期识别
早期识别H7N9禽流感病毒感染者并给予 早期干预,是降低重症病例发生率及病死率 的关键。
有疫情地区人感染H7N9禽流感早期识别流程图
四、重症病例的诊断
(一)诱发人感染H7N9禽流感重症病例的危险因素。 1.年龄≥60岁; 2.合并严重基础病或特殊临床情况,如心脏或肺部基 础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤,免疫抑制 状态、孕妇等; 3.发病后持续高热(T>39C)3天及3天以上; 4.淋巴细胞计数持续降低; 5.CRP、 LDH及CK持续增高; 6.胸部影像学提示肺炎。 出现以上任一条情况的患者,可能进展为重症病例 或出现死亡,应当高度重视。