血液内科缺铁性贫血PPT课件
合集下载
缺铁性贫血课件PPT
• 及其他组织内）缺乏耗尽，影响血红素的合成， 进而使血红蛋白合成减少所发生的一种小细胞 低色素性贫血及相关的缺铁异常。 可分为三个阶段：
• 缺铁阶段；（贮存铁耗尽ID）
• 缺铁性红细胞生成阶段；（IDE）
• 缺铁性贫血阶段；（IDA）
• 流行病学情况：
• IDA是全世界最为流行的贫血，可发生
• 于任何年龄，但以生育期女性和婴幼儿 最为多见，据世界卫生组织调查：成年 男性为10%、女性为20%、孕妇为40%
血红蛋白模式图
4血红素
Fe2+
4珠蛋白链
Fe2+
Fe2+
Fe2+
幼红细胞
• 人体内的血红蛋白由四个亚基构成，分 别为两个α亚基和两个β亚基，在与人体 环境相似的电解质溶液中血红蛋白的四 个亚基可以自动组装成α2β2的形态。 血红蛋白的每个亚基由一条肽链和一个 血红素分子构成，肽链在生理条件下会 盘绕折叠成球形，把血红素分子抱在里 面，这条肽链盘绕成的球形结构又被称 为珠蛋白（就是血红蛋白的一个亚基） 。血红素分子是一个具有卟啉结构的小 分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四个 吡咯环上的氮原子与一个亚铁离子配位 结合。
Fe3+
血清铁
总铁结合力
转铁蛋白饱和度= 血清铁/总铁结合力
铁代谢 铁的运转
食 吸收 物
流通铁
肠 进入 上 皮
血 液
转运
成熟红细胞
幼红细胞
其 它
4.铁的储存：
铁储存的形式：铁蛋白和含铁血黄素
铁储存的部位：肝、脾，骨髓的单核巨噬 细胞中。
储存铁和动用铁保持一定动态平衡。
（含铁血黄素为变性聚合的铁蛋白、水溶 性、显微镜下呈金黄色折光颗粒。铁蛋 白是氢氧化铁磷酸物与去铁蛋白结合物）
• 缺铁阶段；（贮存铁耗尽ID）
• 缺铁性红细胞生成阶段；（IDE）
• 缺铁性贫血阶段；（IDA）
• 流行病学情况：
• IDA是全世界最为流行的贫血，可发生
• 于任何年龄，但以生育期女性和婴幼儿 最为多见，据世界卫生组织调查：成年 男性为10%、女性为20%、孕妇为40%
血红蛋白模式图
4血红素
Fe2+
4珠蛋白链
Fe2+
Fe2+
Fe2+
幼红细胞
• 人体内的血红蛋白由四个亚基构成，分 别为两个α亚基和两个β亚基，在与人体 环境相似的电解质溶液中血红蛋白的四 个亚基可以自动组装成α2β2的形态。 血红蛋白的每个亚基由一条肽链和一个 血红素分子构成，肽链在生理条件下会 盘绕折叠成球形，把血红素分子抱在里 面，这条肽链盘绕成的球形结构又被称 为珠蛋白（就是血红蛋白的一个亚基） 。血红素分子是一个具有卟啉结构的小 分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四个 吡咯环上的氮原子与一个亚铁离子配位 结合。
Fe3+
血清铁
总铁结合力
转铁蛋白饱和度= 血清铁/总铁结合力
铁代谢 铁的运转
食 吸收 物
流通铁
肠 进入 上 皮
血 液
转运
成熟红细胞
幼红细胞
其 它
4.铁的储存：
铁储存的形式：铁蛋白和含铁血黄素
铁储存的部位：肝、脾，骨髓的单核巨噬 细胞中。
储存铁和动用铁保持一定动态平衡。
（含铁血黄素为变性聚合的铁蛋白、水溶 性、显微镜下呈金黄色折光颗粒。铁蛋 白是氢氧化铁磷酸物与去铁蛋白结合物）
缺铁性贫血ppt课件
治疗
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
缺铁性贫血的科普知识PPT课件
预防
预防
增加铁元素的食物：可以食用富含 铁元素的食物，如红肉、动物肝脏 、黑豆、菠菜等。 避免一些习惯：戒烟和限酒，不过 量喝茶和咖啡，不滥用抗生素。
总结
总结
缺铁性贫血是一种常见的贫血症状，可 以通过补充铁元素来治疗。
适当的预防措施能够帮助我们规避这种 疾病的风险。
谢谢您的观赏聆听
心慌气短：由于心脏需要加强收缩来保 持足够的血液流动，导致心慌、气短等 症状。
症状
头晕耳鸣：缺血状态可引起头 晕和耳鸣等症状。严重时可能 出现晕厥现象。
பைடு நூலகம்
治疗
治疗
补充铁元素：主要手段是规范膳食以及 口服铁剂，注意与其他药物的配合禁忌 。
寻找病因：有病因者需对原发病进行治 疗，如慢性失血、妇女月经过多、消化 系统疾病等。
缺铁性贫血的 科普知识PPT
课件
目录 简介 症状 治疗 预防 总结
简介
简介
缺铁性贫血是指体内铁元素不足， 导致无法制造足够的血红蛋白而引 起贫血的病症。 铁是人体需要的微量元素之一，参 与制造血红蛋白的重要成分。
症状
症状
疲乏无力：缺铁引起的贫血可导致全身 器官得不到足够的氧气供应，出现疲倦 、无力等症状。
内科学-缺铁性贫血PPT课件
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit5y
铁的分布和排泄
HEMATOLOGY
铁的总量：男50mg/kg;女35mg/kg。
铁的分布：
功能状态铁：RBC(65%)，肌红蛋白(6%)，含铁酶(4%)。 贮存铁(25%)：主要贮存于单核-巨噬细胞系统；形式为铁蛋白和含铁血黄
素。
铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细 胞。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit6y
HEMATOLOGY
正常成人铁分布与铁代谢 吸收铁(Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d
（1mg/d）
女性1.5~2mg/d
Fe2+ Fe3+
组织铁 （酶和肌红蛋白）
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit25y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit26y
诊断
HEMATOLOGY
铁耗竭期(ID)： ①SF<14ug/L； ②BM小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%； ③HB与SI正常；
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit16y
HEMATOLOGY
IDA早期血象：RBC生成缺铁期：部分RBC 生理性中心浅染区轻度扩大，临床上无贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit17y
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit19y
缺铁性贫血PPT
功能紊乱、Crohn病 （三）丢失过多: 缺铁性贫血最常见的原因。
消化道的慢性失血、妇女月经增多、痔疮、钩虫病 (1ml 血含铁 0.5mg)
四、病因和发病机制
吸收不良
丢失过多
铁摄入不足
缺铁性 贫血
利用障碍
转运障碍
供不应求
四、病因和发病机制
发病机制 铁＋原卟啉→血红素＋珠蛋白→血红蛋白
（一）铁缺乏→储铁（铁蛋白、含铁血黄素）↓ 血清铁、转铁蛋白饱和度↓ 总铁结合力、未结合铁的转铁蛋白↑ 血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR) ↑
去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子脾切除
HSCT
目的要求
❖ 掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断 ❖ 熟悉本病的治疗原则 ❖ 了解本病的病因和发病机制
主讲内容
一、概述 二、流行病学 三、铁代谢 四、病因和发病机制 五、临床表现 六、实验室检查 七、诊断与鉴别诊断 八、治疗 九、预防
色
素
二、流行病学
上海地区人群调查 铁缺乏症的年发病率：
婴幼儿75%～82.5% 孕 妇 66.7% 育龄女性 43.3% 青少年 13.2%
IDA 患病率： 33.8~45.7% 19.3% 11.4% 9.8%
二、流行病学
IDA
最常见 的贫血
婴幼儿妊娠 育龄妇女青少年
与生理病理 等因素有关
三、铁代谢（iron metabolism）
血清铁 (SI)（转铁蛋白 + 铁）(男：11-30umol/L，女：9-27umol/L） 总铁结合力(TIBC)：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量。
血清铁（转铁蛋白 + 铁） 血清转铁饱和度(TS)= ————————————————（100％）
消化道的慢性失血、妇女月经增多、痔疮、钩虫病 (1ml 血含铁 0.5mg)
四、病因和发病机制
吸收不良
丢失过多
铁摄入不足
缺铁性 贫血
利用障碍
转运障碍
供不应求
四、病因和发病机制
发病机制 铁＋原卟啉→血红素＋珠蛋白→血红蛋白
（一）铁缺乏→储铁（铁蛋白、含铁血黄素）↓ 血清铁、转铁蛋白饱和度↓ 总铁结合力、未结合铁的转铁蛋白↑ 血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR) ↑
去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子脾切除
HSCT
目的要求
❖ 掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断 ❖ 熟悉本病的治疗原则 ❖ 了解本病的病因和发病机制
主讲内容
一、概述 二、流行病学 三、铁代谢 四、病因和发病机制 五、临床表现 六、实验室检查 七、诊断与鉴别诊断 八、治疗 九、预防
色
素
二、流行病学
上海地区人群调查 铁缺乏症的年发病率：
婴幼儿75%～82.5% 孕 妇 66.7% 育龄女性 43.3% 青少年 13.2%
IDA 患病率： 33.8~45.7% 19.3% 11.4% 9.8%
二、流行病学
IDA
最常见 的贫血
婴幼儿妊娠 育龄妇女青少年
与生理病理 等因素有关
三、铁代谢（iron metabolism）
血清铁 (SI)（转铁蛋白 + 铁）(男：11-30umol/L，女：9-27umol/L） 总铁结合力(TIBC)：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量。
血清铁（转铁蛋白 + 铁） 血清转铁饱和度(TS)= ————————————————（100％）
缺铁性贫血汇报ppt课件
一般不影响日常生活。
中度贫血
血红蛋白浓度在60-90g/L 之间，症状较明显，如乏 力、头晕等，可能影响正
常工作和生活。
重度贫血
血红蛋白浓度低于60g/L， 症状严重，如心悸、气短
等，需要积极治疗。
03
治疗方案及措施
药物治疗
铁剂治疗
首选口服铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁 等，餐后服用可减少胃肠道反应。
智能化诊疗系统的研发与应用
利用人工智能、大数据等技术，开发智能化诊疗系统，提高缺铁性贫 血的诊疗效率和准确性。
社会支持与政策推动
加强社会对缺铁性贫血的关注和支持，推动政府制定相关政策，提高 缺铁性贫血的知晓率和防治水平。
谢谢您的聆听
THANKS
病情观察和记录
指导患者家属密切观察患者的病情变化和症状表现，及时记录并向 医生反馈，为医生调整治疗方案提供依据。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
1 2
缺铁性贫血现状分析
通过大规模流行病学调查，揭示了缺铁性贫血在 人群中的分布特点、影响因素及危害程度。
病因学研究进展
深入探讨了缺铁性贫血的发病机制，包括铁摄入 不足、吸收障碍、需求增加和丢失过多等方面。
补充维生素C
有助于铁的吸收，可与铁剂一起服用。
注射铁剂
对于口服铁剂不耐受或吸收不良的患者， 可考虑注射铁剂。
营养支持治疗
饮食调整
增加富含铁的食物摄入，如红肉、动 物肝脏、蛋黄等。
叶酸和维生素B12
对于同时伴有叶酸或维生素B12缺乏 的患者，应同时补充。
营养补充剂
对于饮食调整无法满足需求的患者， 可考虑使用营养补充剂。
临床表现及分型
临床表现
中度贫血
血红蛋白浓度在60-90g/L 之间，症状较明显，如乏 力、头晕等，可能影响正
常工作和生活。
重度贫血
血红蛋白浓度低于60g/L， 症状严重，如心悸、气短
等，需要积极治疗。
03
治疗方案及措施
药物治疗
铁剂治疗
首选口服铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁 等，餐后服用可减少胃肠道反应。
智能化诊疗系统的研发与应用
利用人工智能、大数据等技术，开发智能化诊疗系统，提高缺铁性贫 血的诊疗效率和准确性。
社会支持与政策推动
加强社会对缺铁性贫血的关注和支持，推动政府制定相关政策，提高 缺铁性贫血的知晓率和防治水平。
谢谢您的聆听
THANKS
病情观察和记录
指导患者家属密切观察患者的病情变化和症状表现，及时记录并向 医生反馈，为医生调整治疗方案提供依据。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
1 2
缺铁性贫血现状分析
通过大规模流行病学调查，揭示了缺铁性贫血在 人群中的分布特点、影响因素及危害程度。
病因学研究进展
深入探讨了缺铁性贫血的发病机制，包括铁摄入 不足、吸收障碍、需求增加和丢失过多等方面。
补充维生素C
有助于铁的吸收，可与铁剂一起服用。
注射铁剂
对于口服铁剂不耐受或吸收不良的患者， 可考虑注射铁剂。
营养支持治疗
饮食调整
增加富含铁的食物摄入，如红肉、动 物肝脏、蛋黄等。
叶酸和维生素B12
对于同时伴有叶酸或维生素B12缺乏 的患者，应同时补充。
营养补充剂
对于饮食调整无法满足需求的患者， 可考虑使用营养补充剂。
临床表现及分型
临床表现
缺铁性贫血课件PPT
缺铁性贫血课件
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
01
02
03
铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
01
02
03
铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。
2024缺铁性贫血ppt课件完整版(2024)
缺铁还会影响肌肉、骨骼、心血管等多个 系统的正常功能。例如，缺铁会导致肌肉 疲劳、骨骼发育异常、心律失常等问题。
2024/1/26
10
03 缺铁性贫血的预防与治 疗
2024/1/26
11
预防策略与措施
提倡母乳喂养
母乳中铁的吸收利用率高， 是预防缺铁性贫血的有效措 施。
合理添加辅食
对于婴幼儿，应及时添加富 含铁的辅食，如蛋黄、肝泥 等。
缺铁性贫血的基因诊断技术
近年来，基因诊断技术在缺铁性贫血的预测和诊断方面取得了重要突破，通过检测特定基 因变异，可以实现对缺铁性贫血的精准预测和个性化治疗。
新型铁剂的开发与应用
针对传统铁剂副作用大、吸收率低等问题，研究人员不断开发出新型铁剂，如纳米铁剂、 缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副作用，为缺铁性贫血的治疗 提供了更多选择。
免疫功能下降
缺铁会影响免疫细胞的增 殖和分化，降低机体的免 疫力。
9
缺铁对其他系统的影响
神经系统
消化系统
缺铁会影响神经递质的合成和代谢，导致 注意力不集中、记忆力减退等神经精神症 状。
缺铁会影响胃肠道黏膜细胞的更新和修复 ，导致食欲减退、消化不良等消化道症状 。
免疫系统
其他系统
缺铁会影响免疫细胞的增殖和分化，降低 机体的免疫力，增加感染的风险。
低等问题。
儿童缺铁性贫血的筛查
02
建议对6个月至3岁的儿童每年进行一次贫血筛查。
儿童缺铁性贫血的治疗
03
一旦诊断为缺铁性贫血，儿童应立即开始补充铁剂，同时改善
饮食，增加富含铁的食物摄入。
17
老年人缺铁性贫血的管理
01
老年人缺铁性贫血的危害
缺铁性贫血ppt课件
骨髓细胞外基质中无铁
颗粒---细胞外铁阴性 骨髓细胞外铁染色 +
骨髓铁染色细胞内外铁均较少，尤以 细胞外铁为明显是诊断IDA的可靠指标
骨髓细胞外铁染色 ++
实验室检查
生化检查： 1. 血清铁<8.95umol/L
血清铁实际上就是已经 与转铁蛋白结合的铁
2. 总铁结合力>64.44umol/L
3. 转铁蛋白饱和度<15%
贮存部位：单核、吞噬细胞系统 血浆中微量铁蛋白：一项反映机体铁储备较敏感的实验室指标
铁代谢
06
铁的再利用和排泄
part
正常每日合成血红蛋白需20~25mg铁，大部分来自衰老红细 胞，小部分来自外源性铁
衰老红细胞被巨噬细胞吞噬释放铁，大部分回血液再利用， 小部分以储存铁形式存在
排泄途径 体细胞脱落（肠道、皮肤、尿道细胞）：主要途径 粪便<1mg/日 汗液、尿中少量 乳汁中1mg/日
流行病学
• 最常见贫血 • 婴幼 、育龄妇女、青少年、妊娠状态
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
20-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60岁以上
小细胞低色素性贫血 单纯细胞性贫血 正细胞性贫血 大细胞性贫血
铁的代谢-----分布
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia, IDA)
定义
铁缺乏分为： 贮铁耗竭（iron depletion, ID）
缺铁性红细胞生成（iron deficiency erythropoiesis, IDE）
缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA） 因体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃大部切除术后 抗酸药、萎缩性胃炎、 胃酸缺乏
• 铁丢失过多（IDA最常见的原因） 消 化道出血、月经过多、痔疮
--
6
发病机制
缺铁对铁代谢影响：铁蛋白、含铁血黄素、血清铁、
转铁蛋白饱和度、总铁结合力、未结合铁转铁蛋白、 sTfR（转铁蛋白受体）； 红细胞内缺铁对造血系统影响：游离原卟啉(FEP)、 锌原卟啉(ZPP)、RBC特殊形态学特征； 组织缺铁对组织细胞代谢的影响：含铁酶和铁依赖酶 活性降低致。
运输形式：Fe3+－转铁蛋白(Tf)
铁进入细胞的方法：Fe3+转铁蛋白－幼红细胞转铁 蛋白受体(TfR)
铁的利用形式：Fe2+
铁的再利用与排泄
铁的贮存
贮存形式：铁蛋白、含铁血黄素
贮存部位：单-- 核、吞噬细胞系统
5
病因
• 摄入不足、需要增加
婴幼儿未及时添加辅食青少年、妊娠、哺 乳期妇女、长期偏食
• 吸收障碍
离子存在； 无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等副作用； 无毒或相对无毒。
--
20
口服铁的注意事项：
抑制铁吸收的食品
促进铁吸收的食品
口服铁剂有效的表现
外周血网织红细胞、血红蛋白变化的规律
注射铁的注意事项：
适应于口服铁不能耐受或吸收障碍，注意 过敏反应
--
21
病例分析
• 患者女，78岁。因“进行性面色苍白2个月，伴腰痛1个月” 入院。
铁蛋白8.42ng/ml；
血清叶酸、VitB12正常；
癌胚抗原：8.6ng/ml，CA199 2.37Uml； 血生化：白蛋白21.7g/L;血清钠131.1mmol/L；
肝、肾功能及其他生化检查未见异常；
--
23
• 骨髓象：符合缺铁性贫血 • 胃镜检查：胃体腺癌伴出血 • 诊断：胃体腺癌伴出血
缺铁性贫血 原发性高血压病（Ⅱ期） 低白蛋白血症 低钠血症 • 治疗：输RBC快速提高HB，改善贫血症状 控制高血压 纠正低白蛋白、低钠血症 转外科手术治疗
--
7
临床表现
• 1.缺铁原发病表现 如月经过多 • 2.贫血一般表现 • 3.组织缺铁表现
--
8
• 舌炎、嘴角炎
• 反甲
• 缺铁性吞咽困难（plummerVinson征）
• 神经、精神系统异常：异食癖 （pica）
--
9
实验室检查
• 血常规 Hb减少 WBC、PLT正常；RBC与Hb
素性
下降不平行 ；小细胞低色
转铁蛋白饱和度<15%
血清铁蛋白<12μg/L 早期指标
卟啉代谢 FEP>0.9μmol/L
ZPP>0.96μmol/L
FEP/Hb>4.5μg/Hb
--
13
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
--
14
诊断及鉴别诊断
诊断
缺铁性贫血的诊断原则：
明确贫血有无合并缺铁，如小细胞低色 素性贫血、骨髓内外铁缺乏、血清铁低下等
口服铁制剂：铁剂补充的首选； 种类：Fe2+，如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁； 铁剂补充的原则：Hb正常后服用3-6个月。
注射用铁总剂量计算方法： 所需补充铁（mg）=
[需达到Hb-患者Hb（g/L）] ×体重（kg）×0.33
--
19
最佳口服铁剂的标准 具有与硫酸亚铁相同的吸收率； 服用后口内无金属异味，且不使牙齿着色； 对胃肠粘膜无腐蚀性； 进入十二指肠时呈一种稳定的可溶状态，无铁
患者2个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，伴活 动后心悸、气促且进行性加重至行走困难，3-5天排量少 成形黑便，食欲减退，食量不足原来的1/3，体重减轻近 5kg。无上腹不适、反酸、嗳气、呕血、便后滴鲜血；无 发热、骨痛。入院前1个月出现腰痛，无法行走；头晕、 活动后心悸、气促更加严重就诊我院。
• 既往高血压病史并行相关治疗，血压控制 110/70mmHg~150/90mmHg。
铁的分布
人体内铁存在的形式：
功能状态铁
贮存铁
正常人每天造血需要20-25mg铁，主要来自 衰老破坏的红细胞。
铁的来源和吸收
每日食物摄铁量1-1.5mg，孕、乳妇2-4mg
富含铁食物的种类
铁的吸收形式与促-- 进吸收的因素
4
体内铁吸收的调节因素 幼红细胞上转铁蛋白受体 铁吸收部位 十二指肠
铁的运输：
找出缺铁的原发病
诊断依据：
具有缺铁原发病，如铁摄入不足、慢 性失血等
缺铁特征性症状
实验室依据
铁剂治疗反应--
15
缺铁性贫血 的诊断（按缺 铁程度分三个 阶段）
缺铁状态（ID） 血清铁蛋白<12µg/L; 骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<15% ，细胞外
铁缺如； Hb、血清铁等指标正常。
缺铁性红细胞生成（IDE） 血清铁蛋白<12µg/L; 转铁蛋白饱和度<15%; FEP/Hb>4.5µmol/g Hb； Hb正常。
缺铁性贫血（IDA） Hb明显减低;
小细胞低色素贫血; 上述贫血指标。
--
16
鉴别诊断
海洋性贫血 珠蛋白肽链合成数量异常 慢性病性贫血 血清铁蛋白、骨髓铁增多 铁粒幼细胞性贫血 骨髓涂片见环形铁粒幼 细胞＞15% 转铁蛋白缺乏症
--
17
治疗
根除病因，补足贮铁
1.病因治疗 2.补充铁剂
--
Байду номын сангаас
18
• 铁剂种类的选择与用法
• 体检 BP150/90mmHg,消瘦、贫血貌，皮肤巩膜不黄；浅表 淋巴结无肿大；心、肺、肝、脾未见异常；肛诊未见异常。
--
22
• 血常规：WBC18.5×109,中性粒细胞87%；Hb44g/L, MCV62.8fl, MCHC25.3%,BPC500×109；
粪常规：OB阳性
铁代谢：血清铁6.0µmol/L；总铁结合力>66.4µmol/L，转 铁蛋白饱和度9%;
--
24
• 讨论
1.病史特点：老年、病史较短（2个月），贫血进行性 发展，伴黑便，食欲减退，食量不足原来的1/3，消瘦、 体重减轻近5kg ；
缺铁性贫血
--
1
定义
• 缺铁性贫血（IDA）是体内贮存铁缺乏，使 血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍 所引起的一种小细胞、低色素性贫血。
--
2
流行病学
• 最常见的贫血，全球约6-7亿患者，发展中 国家多见，发达国家也不少，婴幼儿、育 龄妇女发病率高，妊娠3月以上妇女发病率 66.7%
--
3
铁代谢
（MCV MCH MCHC均下降）
• 骨髓象 增生活跃，红系为主，中、晚幼为主
“核老浆幼”现象
• 骨髓铁染色 细胞内铁和细胞外铁减少或消
失 确诊价值
--
10
• 人体正常红细胞与低色素小红细胞
--
11
• 骨髓象：幼红细胞呈“核老浆幼”现象
--
12
铁代谢
血清铁<8.95μmol/L
总铁结合力>64.4μmol/L
• 铁丢失过多（IDA最常见的原因） 消 化道出血、月经过多、痔疮
--
6
发病机制
缺铁对铁代谢影响：铁蛋白、含铁血黄素、血清铁、
转铁蛋白饱和度、总铁结合力、未结合铁转铁蛋白、 sTfR（转铁蛋白受体）； 红细胞内缺铁对造血系统影响：游离原卟啉(FEP)、 锌原卟啉(ZPP)、RBC特殊形态学特征； 组织缺铁对组织细胞代谢的影响：含铁酶和铁依赖酶 活性降低致。
运输形式：Fe3+－转铁蛋白(Tf)
铁进入细胞的方法：Fe3+转铁蛋白－幼红细胞转铁 蛋白受体(TfR)
铁的利用形式：Fe2+
铁的再利用与排泄
铁的贮存
贮存形式：铁蛋白、含铁血黄素
贮存部位：单-- 核、吞噬细胞系统
5
病因
• 摄入不足、需要增加
婴幼儿未及时添加辅食青少年、妊娠、哺 乳期妇女、长期偏食
• 吸收障碍
离子存在； 无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等副作用； 无毒或相对无毒。
--
20
口服铁的注意事项：
抑制铁吸收的食品
促进铁吸收的食品
口服铁剂有效的表现
外周血网织红细胞、血红蛋白变化的规律
注射铁的注意事项：
适应于口服铁不能耐受或吸收障碍，注意 过敏反应
--
21
病例分析
• 患者女，78岁。因“进行性面色苍白2个月，伴腰痛1个月” 入院。
铁蛋白8.42ng/ml；
血清叶酸、VitB12正常；
癌胚抗原：8.6ng/ml，CA199 2.37Uml； 血生化：白蛋白21.7g/L;血清钠131.1mmol/L；
肝、肾功能及其他生化检查未见异常；
--
23
• 骨髓象：符合缺铁性贫血 • 胃镜检查：胃体腺癌伴出血 • 诊断：胃体腺癌伴出血
缺铁性贫血 原发性高血压病（Ⅱ期） 低白蛋白血症 低钠血症 • 治疗：输RBC快速提高HB，改善贫血症状 控制高血压 纠正低白蛋白、低钠血症 转外科手术治疗
--
7
临床表现
• 1.缺铁原发病表现 如月经过多 • 2.贫血一般表现 • 3.组织缺铁表现
--
8
• 舌炎、嘴角炎
• 反甲
• 缺铁性吞咽困难（plummerVinson征）
• 神经、精神系统异常：异食癖 （pica）
--
9
实验室检查
• 血常规 Hb减少 WBC、PLT正常；RBC与Hb
素性
下降不平行 ；小细胞低色
转铁蛋白饱和度<15%
血清铁蛋白<12μg/L 早期指标
卟啉代谢 FEP>0.9μmol/L
ZPP>0.96μmol/L
FEP/Hb>4.5μg/Hb
--
13
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
--
14
诊断及鉴别诊断
诊断
缺铁性贫血的诊断原则：
明确贫血有无合并缺铁，如小细胞低色 素性贫血、骨髓内外铁缺乏、血清铁低下等
口服铁制剂：铁剂补充的首选； 种类：Fe2+，如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁； 铁剂补充的原则：Hb正常后服用3-6个月。
注射用铁总剂量计算方法： 所需补充铁（mg）=
[需达到Hb-患者Hb（g/L）] ×体重（kg）×0.33
--
19
最佳口服铁剂的标准 具有与硫酸亚铁相同的吸收率； 服用后口内无金属异味，且不使牙齿着色； 对胃肠粘膜无腐蚀性； 进入十二指肠时呈一种稳定的可溶状态，无铁
患者2个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，伴活 动后心悸、气促且进行性加重至行走困难，3-5天排量少 成形黑便，食欲减退，食量不足原来的1/3，体重减轻近 5kg。无上腹不适、反酸、嗳气、呕血、便后滴鲜血；无 发热、骨痛。入院前1个月出现腰痛，无法行走；头晕、 活动后心悸、气促更加严重就诊我院。
• 既往高血压病史并行相关治疗，血压控制 110/70mmHg~150/90mmHg。
铁的分布
人体内铁存在的形式：
功能状态铁
贮存铁
正常人每天造血需要20-25mg铁，主要来自 衰老破坏的红细胞。
铁的来源和吸收
每日食物摄铁量1-1.5mg，孕、乳妇2-4mg
富含铁食物的种类
铁的吸收形式与促-- 进吸收的因素
4
体内铁吸收的调节因素 幼红细胞上转铁蛋白受体 铁吸收部位 十二指肠
铁的运输：
找出缺铁的原发病
诊断依据：
具有缺铁原发病，如铁摄入不足、慢 性失血等
缺铁特征性症状
实验室依据
铁剂治疗反应--
15
缺铁性贫血 的诊断（按缺 铁程度分三个 阶段）
缺铁状态（ID） 血清铁蛋白<12µg/L; 骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<15% ，细胞外
铁缺如； Hb、血清铁等指标正常。
缺铁性红细胞生成（IDE） 血清铁蛋白<12µg/L; 转铁蛋白饱和度<15%; FEP/Hb>4.5µmol/g Hb； Hb正常。
缺铁性贫血（IDA） Hb明显减低;
小细胞低色素贫血; 上述贫血指标。
--
16
鉴别诊断
海洋性贫血 珠蛋白肽链合成数量异常 慢性病性贫血 血清铁蛋白、骨髓铁增多 铁粒幼细胞性贫血 骨髓涂片见环形铁粒幼 细胞＞15% 转铁蛋白缺乏症
--
17
治疗
根除病因，补足贮铁
1.病因治疗 2.补充铁剂
--
Байду номын сангаас
18
• 铁剂种类的选择与用法
• 体检 BP150/90mmHg,消瘦、贫血貌，皮肤巩膜不黄；浅表 淋巴结无肿大；心、肺、肝、脾未见异常；肛诊未见异常。
--
22
• 血常规：WBC18.5×109,中性粒细胞87%；Hb44g/L, MCV62.8fl, MCHC25.3%,BPC500×109；
粪常规：OB阳性
铁代谢：血清铁6.0µmol/L；总铁结合力>66.4µmol/L，转 铁蛋白饱和度9%;
--
24
• 讨论
1.病史特点：老年、病史较短（2个月），贫血进行性 发展，伴黑便，食欲减退，食量不足原来的1/3，消瘦、 体重减轻近5kg ；
缺铁性贫血
--
1
定义
• 缺铁性贫血（IDA）是体内贮存铁缺乏，使 血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍 所引起的一种小细胞、低色素性贫血。
--
2
流行病学
• 最常见的贫血，全球约6-7亿患者，发展中 国家多见，发达国家也不少，婴幼儿、育 龄妇女发病率高，妊娠3月以上妇女发病率 66.7%
--
3
铁代谢
（MCV MCH MCHC均下降）
• 骨髓象 增生活跃，红系为主，中、晚幼为主
“核老浆幼”现象
• 骨髓铁染色 细胞内铁和细胞外铁减少或消
失 确诊价值
--
10
• 人体正常红细胞与低色素小红细胞
--
11
• 骨髓象：幼红细胞呈“核老浆幼”现象
--
12
铁代谢
血清铁<8.95μmol/L
总铁结合力>64.4μmol/L