缺铁性贫血-内科学
内科学--贫血
(二) 根据贫血的病因及发病机 制分类
1. 红细胞生成减少 （1）造血原料缺乏或利用障碍 （2）造血功能障碍（造血干细胞异常、造血调
节异常） 2. 红细胞破坏过多（溶血性贫血） （1）红细胞内在缺陷 （2）细胞外因素 3. 失血（急性和慢性失血性贫血）
1.红细胞生成减少 （1）造血原料缺乏或利用障碍
出的铁被重新利用，是 铁的主要来源 。 * 外源性：食物 1-1.5mg/d （含铁高的食物
-动物的血、肝，海带、紫菜、黑木耳，其次 为肉类、豆类、谷类、绿叶蔬菜。乳类及乳制 品中铁的含量很低 ） （三）铁的吸收
* 十二指肠和空肠上段是铁吸收的主要部位； 以二价铁的形式被吸收；（食物中的铁以三
价铁为主，胃酸、维生素 C促进铁吸收）
三、铁代谢
? （一）铁的分布： * 健康成人体内含铁总量为3－4.5g； 其中 * 67%组成血红蛋白； * 贮存铁； * 15%分布在肌红蛋白、细胞色素及各
种与氧化还原过程有关的含铁酶中； 0.1%左右为循环血液中转运的铁。
? （二）铁的来源 （需20-25mg/d） * 内源性：红细胞破坏，血红蛋白分解释放
名称。贫血是一种综合征,不是一种疾病.
? 贫血的诊断受多因素影响（高原、血容量、妊 娠、儿童、心衰等因素易致误诊 ）。
一、贫血的分类
? (一) 根据红细胞的形态特点分类（附表 2）
? 按血红蛋白浓度分 轻度：Hb〉90g/L 中度：Hb60-90g/L 重度：Hb30-59g/L 极重度：Hb〈30g/L
? （四）铁的运输—铁被吸收后与血浆转铁 蛋白结合，被输送到骨髓的幼红细胞。 （五）铁的贮存 —以铁蛋白和含铁血黄
素的形式贮存于肝细胞和单核巨噬细胞系 统的巨噬细胞中，机体对铁的需要增加时 或铁丢失时即动用贮存铁。 （六）铁的排泄— 主要通过脱落的胃肠
内科学-缺铁性贫血
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
贫血
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗 预防
概 述
巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia）：是由于叶
酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核脱 氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的大细胞性贫血
国内以叶酸缺乏导致的营养性巨幼细胞贫血多见，维
生素B12缺乏所致者较少。陕西、山西、河南等地为多
急、慢性失血后贫血
临床表现
贫血的临床表现取决于
原发病的性质
贫血发生的速度和程度 患者年龄、血液、呼吸和心血管系统的代偿功能以及
机体的耐受能力
临床表现
一般贫血表现
组织缺氧表现
机体代偿表现
临床表现
头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、 记忆力减退、注意力不集中
中枢神 经系统
皮肤黏膜 苍白 、 疲乏无力
一、铁的来源
内源性：衰老破坏的红细胞 外源性：食物——每日能提供10～15mg铁，约5%～10%被
吸收
铁的代谢
二、铁的吸收
动物性食品铁的吸收率高（20%）
植物性食品铁的吸收率低（1%～7%）
Fe3+
H+胃酸和维生素C 十二直肠和空肠
Fe2+
三、铁的转运 Fe2+ 血液
铜蓝蛋白氧化
Fe3+
叶酸代谢
解聚酶 多聚谷氨酸 （食物） 肠黏膜细胞 单谷氨酸 叶酸还原酶
二氢叶酸
四氢叶酸
N-5-甲基四氢叶酸 维生素B12
四氢叶酸
多聚谷氨酸叶酸合成酶
多聚谷氨酸型叶酸
参与DNA合成
叶酸和维生素B12代谢
二、维生素B12代谢
水溶性B族维生素
2015年中西医执业医师内科学考点整理--缺铁性贫血
缺铁性贫血与中医“血劳”相似，可归属于“萎黄”、“黄胖”、“虚劳”等范畴。
一、西医病因及发病机制(一)病因1.损失过多慢性失血占缺铁原因的首位。
2.需铁量增加而摄入量不足生长期婴幼儿、青少年和月经期、妊娠期或哺乳期妇女需铁量增加。
3.铁的吸收不良游离铁主要在十二指肠及小肠上1/4段黏膜吸收，吸收不良可导致缺铁性贫血。
二、中医病因病机中医学认为，本病的形成多由先天禀赋不足，饮食不节，长期失血，劳倦过度，妊娠失养，病久虚损，虫积等引起脾胃虚弱，血少气衰所致。
缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。
脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足，是本病发生的基本病机。
本病多属虚证，但也有虚实夹杂之证。
三、临床表现缺铁性贫血多数起病缓慢，常见于4个月以上婴儿、儿童及20～50岁生育期妇女，大多为经产妇。
(一)贫血本身的表现皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭。
尚有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻等消化道的症状。
(二)组织缺铁症状1.精神和行为改变疲乏、烦躁和头痛、注意力不集中等。
2.消化道黏膜病变口腔炎，舌炎，唇炎，胃酸分泌缺乏及萎缩性胃炎，常见食欲减退、腹胀、嗳气、便秘等。
部分患者有异食癖，如嗜食泥土、石屑、生米、粉笔、冰块等怪癖。
3.外胚叶组织病变皮肤干燥，毛发干枯脱落，指甲缺乏光泽，脆薄易裂。
四、实验室及其他检查1.血象男性血红蛋白(Hb)<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L;红细胞平均体积(MCV)<80fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%，红细胞平均血红蛋白(MCH)<27pg。
网织红细胞计数大多正常。
2.骨髓象红细胞系增生活跃。
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞消失或减少(<15%)。
骨髓铁染色可反映体内铁贮存情况，是诊断缺铁较为敏感和可靠的方法。
中医执业助理医师内科学-试卷6_真题-无答案
中医执业助理医师（内科学）-试卷6(总分66,考试时间90分钟)1. A1型题1. 成年人缺铁性贫血最主要的病因是A. 需铁量增加B. 铁利用障碍C. 铁摄入不足D. 慢性失血E. 铁吸收障碍2. 引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是A. 西咪替丁B. 抗癫痫药C. 有机砷D. 磺胺E. 氯霉素3. 急性白血病常见的首发表现是A. 关节疼痛B. 脾肿大C. 发热及感染D. 贫血、出血E. 淋巴结肿大4. 成年人中最多见的急性白血病是A. 急粒白血病B. 急淋白血病C. 急红白血病D. 急单核白血病E. 急巨细胞白血病5. 口服铁剂治疗缺铁性贫血患者，如果患者同时存在慢性疾病，此种治疗反应可不明显。
贫血纠正后仍需继续治疗补充体内应有的贮存铁，继续治疗的时长为A. 6个月B. 1年C. 3～6个月D. 2个月E. 3个月6. 反甲多见于A. 风湿热B. 先天性心脏病C. 慢性肺脓肿D. 类风湿性关节炎E. 缺铁性贫血7. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是A. Coomb试验B. Ham试验C. 血红蛋白电泳D. Doriath-Landteiner试验E. 镰变试验8. 下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳A. 再生障碍性贫血B. 慢性粒细胞白血病C. 慢性淋巴细胞白血病D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 遗传性球形红细胞增多症9. 治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是A. 叶酸、睾酮、维生素KB. 睾酮、免疫抑制剂、脾切除C. 铁剂、叶酸、睾酮D. 肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮E. 肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除10. 肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是A. 增加AT-Ⅲ的含量．B. 中和和血小板因子ⅢC. 溶解微血栓D. 增加因子Ⅷ活性E. 防止微血栓形成11. 年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。
下列各项中，哪项检查最有诊断意义A. 血清铁降低B. 总铁结合力增高C. 血清铁蛋白降低D. 游离原卟啉降低E. 钴盐吸收降低12. 异常血红蛋白的含义是A. 球蛋白合成异常B. 原卟啉结构异常C. 红细胞内酶异常D. 红细胞膜支架蛋白成分异常E. 血红蛋白分子结构异常13. 下列各项中，哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一A. 网织红细胞绝对数正常B. 凝血酶时间延长C. 凝血时间延长D. 中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加E. 骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变14. 下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节A. 凝血酶消耗过多B. 促凝物质产生过多C. 纤维蛋白溶解增多D. 凝血酶产生过多E. 血小板消耗增多15. DIC最常见的病因是A. 急性白血病B. 严重感染C. 羊水栓塞D. SLEE. 毒蛇咬伤16. 治疗DIC的根本的措施是A. 抗凝治疗B. 及时补充凝血因子C. 消除病因D. 积极抗休克E. 及时抗纤溶治疗17. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是A. 全血细胞减少B. 白细胞计数异常增多C. 周围血片可见幼稚细胞D. 骨髓增生极度活跃E. 骨髓涂片原始粒细胞＞30％18. 霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。
最全内科学名词解释
内科学名词解释第一篇：呼吸系统疾病1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。
2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。
胸片X显示一个或多个含气液平空洞。
5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
7、气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常。
9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。
而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
10、"慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
11、"阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
12、"慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。
13、"小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。
内科学(缺铁性贫血)
缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
属小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血是世界上最常见的贫血。
在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。
（一）病因和发病机制1．铁摄入不足①育龄妇女、婴儿和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加。
②食物的组成不合理。
③药物或胃、十二指肠疾病。
2．慢性失血是缺铁性贫血常见的原因，以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见。
（二）临床特征缺铁性贫血的临床症状是由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成。
1．临床表现（1）贫血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。
症状和贫血严重程度相关。
（2）组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。
(很重要的名词解释)。
（3）体征：除皮肤粘膜苍白外，毛发干燥易脱易断、指甲扁平、失光泽、易碎裂，部分患者勺状(反甲)或脾脏轻度大。
（4）小儿可有神经精神系统异常。
2．实验室检查（1）血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。
（2）骨髓象：呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。
粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。
核分裂细胞多见。
骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺少。
（3）生化检查血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，以血清铁和总铁结合力改变明显，血清铁蛋白降低，FEP的增高表示血红素的合成有障碍，缺铁或铁利用障碍时，FEP都会增高。
3．诊断与鉴别诊断临床上将缺铁性贫血分为以下三个阶段（1）缺铁，或称潜在性缺铁期。
仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12pg／L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。
内科学_各论_症状：贫血_课件模板
内科学症状部分：贫血>>>
病因：
(2)同种免疫性：新生儿溶血病、ABO 血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶 血性输血反应。
(3)药物免疫性溶血性贫血：可见于 对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、 非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、 氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。
2.非免疫性 (1)机械
内科学症状部分：贫血>>>
诊断：
贫血的诊断，通常分三步进行：确认 贫血的存在及其程度;了解贫血的形态学 类型;落实贫血的病因学诊断。使贫血的 诊断最终得以确立的过程就是贫血的鉴别 诊断过程。
一、小 细胞低色素性贫血 小细胞低色素性贫血是由于铁缺乏和 铁利用障碍引起血红蛋白合成减少所致的 一组贫血。包括缺铁性贫
内科学症状部分：贫血>>>
病因：
性贫血。 3.维生素B6反应性贫血。 4.载铁蛋白缺乏性贫血。 (二)核成熟障碍 1.恶性贫血。 2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2。
缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养 不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长 期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加(妊 娠、哺乳期、儿童生
诊断：
(粗而多的铁质颗粒排列成衣领状，围绕 着有核红细胞的胞核人维生素B6及肝制剂 可能使贫血改善;慢性铅中毒的特点为点 彩红细胞增多，尿中粪叶琳半定量阳性和 尿中分氨基酮戊酸增多;载铁蛋白缺乏性 贫血的总铁结合力减低。
缺铁性贫血的病因甚多，对以下致患 者铁缺乏病因的认真追询和认定，有利于 缺
内科学症状部分：贫血>>>
诊断：
铁性贫血的诊断。①慢性失血;②铁需要 量增加;③铁吸收障碍;④食物中铁缺乏。 以上致病因素既可以单项也可以两项以上 联合致病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选课件
3
流行病学：IDA是最常见的贫血
年龄
铁缺乏症
6个月~2岁
75.0~82.5%
妊娠3个月以上妇女 66.7%
育龄妇女
43.3%
10~17青少年
13.2%
IDA 33.8~45.7%
19.3% 11.4% 9.8%
精选课件
4
铁代谢
血红蛋白铁67%
一、人体内铁分布
男
女
50~55mg/kg
35~40 mg/kg
三组织缺铁表现：
烦躁、易怒
1、精神行为异常
2、体力耐力下降 3、易感染
注意力不集中 异嗜癖
4、儿童智力低下、生长发育迟缓
5、口角皲裂、吞咽困难、口角眼、舌炎
6、毛发干枯、皮肤干燥、 指（趾）脆薄、反甲
精选课件
13
实验室检查
1. 血象： 小细胞低色素性贫血，Hb↓，MCV＜80fl， MCH＜27pg，MCHC＜32%，Ret 正 常 或 轻 度 升 高 ， WBC、PLT正常或减少。
10
二、发病机制
◆ Hb合成减少，全身组织器官缺氧。 ◆ 含铁酶（细胞色素C、细胞色素氧化酶、过氧化氢酶、 琥珀酸脱氢酶等）或含铁蛋白（肌红蛋白）的活性降低。 ◆ RBC内含铁酶活性降低，寿命缩短。
（一）缺铁对铁代谢的影响：
1、贮铁减低、铁蛋白、含铁血黄素减低；
2、血清铁（血浆中与转铁蛋白结合的铁）减低；
精选课件
8
肠粘膜细胞
胃酸
食物铁 (Fe3+)
Fe2+
还原物质
Fe2+
氧化
运铁蛋白＋Fe3+
铁蛋白
Fe2+
氧化
Fe3+ + β1 球蛋白 运铁蛋白
制造血红蛋白
贮存（铁 蛋白、含铁 血黄素）
铁代谢示意图
病因及发病机制
一、病 因 摄入不足：婴幼儿，妊娠期或哺乳期妇女；不良偏食习惯 吸收障碍：胃肠道手术，胃肠道疾病。 慢性失血：引起失血常见原因
胃肠道失血：消化性溃疡、痔疮、胃肠道肿瘤
月经过多：宫内放置节育环、子宫肌瘤、月经失调
咳血及肺泡出血：肺结核、支扩、肺癌等
尿中丢失 ：血红蛋白PNH、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋
白尿
其它：献血多次、慢性肾衰血液透析
男性：胃肠道溃疡、胃炎、肿瘤、钩虫感染； 女性：月经过多、子宫肌瘤、子宫癌、痔疮等。
精选课件
绍兴文理学院医学院附属医院
血液病科
精选课件
1
缺铁性贫血
iron deficiency anemia，IDA
精选课件
2
定义：缺铁性贫血（iron deficient anemia
IDA）是指机体内贮存铁耗尽（ iron depletion ID)，继之缺铁性红细胞生成（iron deficient erythropoiesis IDE ) ，最终引起缺铁性贫血。 IDA是铁缺乏症（ID IDE IDA ）的最终阶段， 表现为小细胞低色素性贫血。
四、影响铁吸收因素
（1）动物食品中铁较植物中铁易吸收
（2）食物中铁状态（2价、3价铁）：二价铁易 吸收
（3）胃肠功能
（4）维生素C促进铁铁吸收
（5）茶、咖啡等鞣酸蛋白影响铁吸收
（6）体内铁储存量：成反比
（7）骨髓造血状态
精选课件
6
五、转运过程
口 服 Fe3+ 变 成 Fe2+
十二指肠及空肠吸收
Fe3+运铁蛋白
2. 骨髓象：增生活跃或明显活跃，红系增生，红系存 在核老浆幼现象，细胞外铁消失，内铁减少，铁粒幼 细胞<15%。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最直接和可靠的方
法之一。
3.铁动力学检查 血清铁↓（<8. 95umol/L)，总铁结合力 ↑(>64.44umol/L)，转铁蛋白饱和度↓(<15%)，sTfR ↑ (>8mg/L)，血清铁蛋白↓（<12ug/L)。
细胞的运铁蛋白受体 胞饮及溶酶
体、线粒体作用
RBC中与原卟啉结合
血红素 Hb
珠蛋白
与一些酶结合，参与生化代谢 肠黏膜脱落
六、铁排出：
尿液 汗液
排出量约1mg
乳汁
精选课件
7
铁的排泄
人体每日排除铁≤1mg 月经失血40-80ml，失铁约20-40mg 哺乳每日从母乳中排除1mg铁。 当缺铁时，铁的排除量比正常约减少50%。
2、红细胞内原卟啉不能与铁结合，红细胞内 游离原卟啉升高，锌原卟啉升高。
（三）缺铁对组织细胞代谢的影响： 1、组织缺铁导致含铁酶及铁依赖酶活性下降，可致 精神行为异常，体力下降，生长发育迟缓等； 2、粘膜组织营养障碍。
精选课件
12
临床表现
一缺铁原发病表现：如消化性溃疡
二贫血表现：乏力、头晕、眼花、心悸、气短、腹胀、食欲不振、 皮肤粘膜苍白
功能状态铁
肌红蛋白铁15% 转铁蛋白3~4mg 酶和辅因子结合铁
储存铁
男
女
铁蛋白 含铁血黄素
1000mg 300~400mg
精选课件
5
二、铁来源：人体每天造血需铁20~25mg，主要来 自衰老的红细胞。 人维持铁平衡每天从食物中摄 1~1.5mg，孕、哺乳期妇女约2~4mg。
三、铁吸收部位：十二指肠及空肠上段
（二）IDE（1）符合ID （2）血清铁↓（<8. 95umol/L)，总铁
结合力↑(>64.44umol/L)，转铁蛋白饱和度 ↓(<15%)
（3）FEP/Hb>4.5ug/gHb （4）Hb正常
精选课件
15
（三）IDA（1）IDE中的1+2+3 （2）小细胞低色素贫血MCV<80fL
MCH<27pg MCHC<32% （四）病因诊断：诊断IDA，必须进一步明
4. 红细胞原卟啉：游离原卟啉(FEP)↑(>0.9umol/L)，锌 原卟啉(ZPP)↑ (>0.96umol/L )，FEP/Hb>4.5ug/gHb。
精选课件
14
诊断与鉴别诊断
一、诊断
（一）ID（1）血清铁蛋白<12ug/L （2）BM骨髓小粒中可染铁消失，铁粒 幼细胞少于15% （3）血红蛋白及血清铁等指标正常
确病因，IDA才有可能根治。
精选课件
16
二、鉴别诊断：与小细胞性贫血鉴别
（一）铁幼粒细胞性贫血：红细胞利用铁障碍所致贫 血，血清铁蛋白↑，骨髓中外铁↑，铁粒幼细胞↑ 并出现环型铁粒幼细胞，血清铁↑，铁饱和度↑
3、总铁结合力（血浆中全部转铁蛋白与铁结合的能力） 升高；
4、转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力×100%）下降；
5、组织缺铁：幼红细胞内缺铁；
6、可溶性转铁蛋白受体（sTfR:红系造血细胞表面转铁蛋 白受体，脱落进入血液成sTfR)升高
精选课件
11
ห้องสมุดไป่ตู้
二、发病机制 （二）缺铁对造血系统的影响：
1、血红蛋白不能形成，红细胞胞浆少，红细 胞体积小，形成小细胞低色素性贫血；