内科学课件：7_2缺铁性贫血
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内科学-缺铁性贫血PPT课件
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit5y
铁的分布和排泄
HEMATOLOGY
铁的总量：男50mg/kg;女35mg/kg。
铁的分布：
功能状态铁：RBC(65%)，肌红蛋白(6%)，含铁酶(4%)。 贮存铁(25%)：主要贮存于单核-巨噬细胞系统；形式为铁蛋白和含铁血黄
素。
铁的排泄：主要通过肠粘膜、皮肤和尿道脱落细 胞。
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit6y
HEMATOLOGY
正常成人铁分布与铁代谢 吸收铁(Fe2+) 丢失铁 男性 1mg/d
（1mg/d）
女性1.5~2mg/d
Fe2+ Fe3+
组织铁 （酶和肌红蛋白）
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit25y
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit26y
诊断
HEMATOLOGY
铁耗竭期(ID)： ①SF<14ug/L； ②BM小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%； ③HB与SI正常；
Second Affiliated Hospital of Soochow Universit16y
HEMATOLOGY
IDA早期血象：RBC生成缺铁期：部分RBC 生理性中心浅染区轻度扩大，临床上无贫血
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Second Affiliated Hospital of Soochow Universit19y
内科学课件：缺铁性贫血
中老年人的贫血以缺铁性贫血最为常见 ，发生率约达到17％。
Epidemiology（2）
上海地区年发病率（%）
铁缺乏症
IDA
6个月~2岁婴幼儿 75.0~82.5
10~17岁青少年
13.2
妊娠3个月以上妇
66.7
女
育龄妇女
43.3
33.8~45.7 9.8 19.3
11.4
Iron metabolism
过乳汁排出。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
Pathogenesis（3）
➢ 婴幼儿的喂养不当 ➢ 青少年的偏食和鼻出血 ➢ 月经期妇女的月经量过多 ➢ 多次妊娠、哺乳、宫内节育器 ➢ 营养不良、摄入蛋白质量特别是动物蛋白质不够 ➢ 反复献血 ➢ 某些病理因素：胃大部切除、慢性失血、慢性腹
二、骨髓象
增生活跃，红系明显增生，以中晚幼红为主， 有 “老核幼浆”现象，骨髓铁染色可见细胞 内铁减少或消失，细胞外铁缺如。
三、生化检查
红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L, FEP/Hb>4.5ug/gHb
铁粒幼细胞 <15%
血清转铁蛋白受体(sTfR)>8mg/L
含铁血黄素颗粒 0 血清铁蛋白（SF）<12ug/L
皮肤粘膜等各系统
红细胞内缺铁 血红蛋白合成减少
小细胞低色素性贫血
Clinical manifestation
Epidemiology（2）
上海地区年发病率（%）
铁缺乏症
IDA
6个月~2岁婴幼儿 75.0~82.5
10~17岁青少年
13.2
妊娠3个月以上妇
66.7
女
育龄妇女
43.3
33.8~45.7 9.8 19.3
11.4
Iron metabolism
过乳汁排出。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁吸收不良
铁需要量增 加和/或摄入
不足
铁丢失过多
Pathogenesis（3）
➢ 婴幼儿的喂养不当 ➢ 青少年的偏食和鼻出血 ➢ 月经期妇女的月经量过多 ➢ 多次妊娠、哺乳、宫内节育器 ➢ 营养不良、摄入蛋白质量特别是动物蛋白质不够 ➢ 反复献血 ➢ 某些病理因素：胃大部切除、慢性失血、慢性腹
二、骨髓象
增生活跃，红系明显增生，以中晚幼红为主， 有 “老核幼浆”现象，骨髓铁染色可见细胞 内铁减少或消失，细胞外铁缺如。
三、生化检查
红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L, FEP/Hb>4.5ug/gHb
铁粒幼细胞 <15%
血清转铁蛋白受体(sTfR)>8mg/L
含铁血黄素颗粒 0 血清铁蛋白（SF）<12ug/L
皮肤粘膜等各系统
红细胞内缺铁 血红蛋白合成减少
小细胞低色素性贫血
Clinical manifestation
缺铁性贫血-内科学 ppt课件
PPT课件
5
流行病学：IDA是最常见的贫血
年龄
铁缺乏症
6个月~2岁
75.0~82.5%
妊娠3个月以上妇女 66.7%
育龄妇女
43.3%
10~17青少年
13.2%
IDA 33.8~45.7%
19.3% 11.4% 9.8%
PPT课件
6
铁代谢
血红蛋白铁67%
一、人体内铁分布
男
女
50~55mg/kg
35~40 mg/kg
（3）FEP/Hb>4.5ug/gHb （4）Hb正常
PPT课件
17
（三）IDA（1）IDE中的1+2+3 （2）小细胞低色素贫血MCV<80fL
MCH<27pg MCHC<32% （四）病因诊断：诊断IDA，必须进一步明
确病因，IDA才有可能根治。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义：缺铁性贫血（iron deficient anemia
IDA）是指机体内贮存铁耗尽（ iron depletion ID)，继之缺铁性红细胞生成（iron deficient erythropoiesis IDE ) ，最终引起缺铁性贫血。 IDA是铁缺乏症（ID IDE IDA ）的最终阶段， 表现为小细胞低色素性贫血。
制造血红蛋白
贮存（铁 蛋白、含铁 血黄素）
铁代谢示意图
病因及发病机制
一、病 因 摄入不足：婴幼儿，妊娠期或哺乳期妇女；不良偏食习惯 吸收障碍：胃肠道手术，胃肠道疾病。 慢性失血：引起失血常见原因
胃肠道失血：消化性溃疡、痔疮、胃肠道肿瘤
月经过多：宫内放置节育环、子宫肌瘤、月经失调
内科学缺铁性贫血教材教学课件
如长期腹泻、慢性肠炎等， 可影响胃肠道对铁的吸收。
药物影响
某些药物如四环素、抗酸 药等可影响铁的吸收。
饮茶习惯
茶叶中的鞣酸可与铁结合 形成不溶性物质，影响铁 的吸收。
铁丢失过多情况
慢性失血
如消化性溃疡、钩虫病、痔疮等 引起的长期慢性失血，可导致铁
丢失过多。
月经过多
女性月经过多也可导致铁的丢失增 加。
复发风险预测模型构建
1 2
病史和家族史
收集患者的病史和家族史信息，评估复发风险。
治疗反应和依从性
分析患者对治疗的反应和依从性，预测复发可能 性。
3
铁代谢相关指标
定期检测铁代谢相关指标，观察体内铁储备和利 用情况，预测复发风险。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属介绍缺铁性贫血的病因、症状、治疗方法和预防措 施，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
血红蛋白（Hb）测定
是诊断贫血的主要指标，可反映贫血的严重程度。
红细胞计数（RBC）和红细胞压积（Hct）
可反映红细胞数量，有助于贫血的分类。
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MC…
可反映红细胞大小和血红蛋白含量，有助于贫血的形态学分类。
骨髓象检查方法
骨髓穿刺
通过穿刺针抽取少量骨髓液进行 检查，可了解骨髓增生程度和细 胞形态。
加强患者感染预防措施， 如保持个人卫生、避免 接触感染源等。对于已 发生感染的患者，需积 极进行抗感染治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支 持，包括补充蛋白质、 维生素等营养素，以提 高机体免疫力和抵抗力。
其他少见但重要并发症
精神神经系统并发症
缺铁性贫血可能导致精神神经系统症状，如头晕、头痛、 失眠等。对于这类患者，需进行神经系统检查和相关治疗。
药物影响
某些药物如四环素、抗酸 药等可影响铁的吸收。
饮茶习惯
茶叶中的鞣酸可与铁结合 形成不溶性物质，影响铁 的吸收。
铁丢失过多情况
慢性失血
如消化性溃疡、钩虫病、痔疮等 引起的长期慢性失血，可导致铁
丢失过多。
月经过多
女性月经过多也可导致铁的丢失增 加。
复发风险预测模型构建
1 2
病史和家族史
收集患者的病史和家族史信息，评估复发风险。
治疗反应和依从性
分析患者对治疗的反应和依从性，预测复发可能 性。
3
铁代谢相关指标
定期检测铁代谢相关指标，观察体内铁储备和利 用情况，预测复发风险。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属介绍缺铁性贫血的病因、症状、治疗方法和预防措 施，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
血红蛋白（Hb）测定
是诊断贫血的主要指标，可反映贫血的严重程度。
红细胞计数（RBC）和红细胞压积（Hct）
可反映红细胞数量，有助于贫血的分类。
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MC…
可反映红细胞大小和血红蛋白含量，有助于贫血的形态学分类。
骨髓象检查方法
骨髓穿刺
通过穿刺针抽取少量骨髓液进行 检查，可了解骨髓增生程度和细 胞形态。
加强患者感染预防措施， 如保持个人卫生、避免 接触感染源等。对于已 发生感染的患者，需积 极进行抗感染治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支 持，包括补充蛋白质、 维生素等营养素，以提 高机体免疫力和抵抗力。
其他少见但重要并发症
精神神经系统并发症
缺铁性贫血可能导致精神神经系统症状，如头晕、头痛、 失眠等。对于这类患者，需进行神经系统检查和相关治疗。
内科学课件缺铁性贫血ppt课件
红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量 （MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）： 缺铁性贫血患者MCV、MCH和MCHC均降低，呈现 小细胞低色素性贫血。
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度测定
血清铁蛋白（SF）测定
是反映机体铁储存状况的重要指标，缺铁性贫血患者SF降低。
转铁蛋白饱和度（TSAT）测定
生活方式调整建议及实施方法
生活方式调整建议
缺铁性贫血患者需要注意饮食调整，增加富含铁元素和维生素C的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬 菜等。同时，保持良好的作息和适当的运动也有助于改善贫血症状。
实施方法
患者可以在医生和营养师的指导下制定个性化的饮食计划，合理安排每餐的食物种类和摄入量。此外，定期监测 血红蛋白和铁代谢相关指标，及时调整治疗方案。
பைடு நூலகம்诊断困难
由于缺铁性贫血的症状和体征缺 乏特异性，容易被误诊或漏诊。
治疗不规范
部分患者对治疗不重视，导致治疗 不规范、不彻底，病情反复。
预防措施不足
目前对缺铁性贫血的预防措施相对 较少，需要加强相关知识的普及和 宣传。
未来发展趋势预测
精准诊断和治疗
随着医学技术的不断进步，未来有望实现更加精 准的诊断和治疗，提高治愈率。
要点二
对母婴影响大
妊娠期妇女缺铁性贫血不仅影响自身 健康，还可导致胎儿宫内发育迟缓、 早产、低出生体重等不良后果。
要点三
处理原则
妊娠期妇女应积极预防和治疗缺铁性 贫血，调整饮食结构，增加富含铁的 食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、绿叶 蔬菜等。对于严重贫血患者，需给予 铁剂治疗，同时补充维生素C和叶酸 。
诊断依据
诊断缺铁性贫血主要依据血常规检查、血清铁蛋白测定、骨 髓象检查等实验室检查结果。同时，结合患者的病史、临床 表现以及铁剂治疗反应等综合分析，可作出准确诊断。
缺铁性贫血《内科护理学》课件PPT课件
案例二
患者张某，因胃溃疡导致慢性失血引 发缺铁性贫血，经过补充铁剂、改善 饮食习惯等措施，病情得到控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症预防与护理措施
预防措施
通过补充铁剂、改善饮食结构、避免长期慢性失血等措施预防缺铁性贫血的发生 。
护理措施
对已经出现并发症的患者，加强病情观察，定期评估患者情况，及时调整治疗方 案，同时注意患者的心理护理和生活指导。
并发症处理案例分析
案例一
患者李某，因长期月经不规律导致缺 铁性贫血，后出现心血管疾病症状， 经治疗和护理后病情好转。
鼓励患者多食用富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
避免影响铁吸收的食物
减少摄入高磷、高钙、高鞣酸等影响铁吸收的食物。
饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，避免偏食、挑食，保持营养均衡。
生活护理与指导
休息与活动
根据患者的病情和身体状 况，合理安排休息和活动 时间，避免过度劳累。
预防感染
指导患者加强个人卫生， 保持室内空气流通，预防 感染。
遵医嘱治疗
按照医生的建议接受治疗，包 括药物治疗和补充铁剂等。
保持良好心态
积极面对疾缺铁性贫血的并发症及处 理
并发症类型及处理原则
并发症类型
缺铁性贫血可能引发的并发症包括感染、心血管疾病、消化 系统疾病等。
处理原则
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如抗感染治 疗、改善心血管功能、调整饮食等。
评估患者的缺铁程度，根据血清铁蛋 白水平判断。
患者认知情况评估
评估患者对缺铁性贫血的认识程 度，包括病因、症状、治疗和预
防措施等。
评估患者对药物治疗的认知情况， 包括药物名称、剂量、使用方法
患者张某，因胃溃疡导致慢性失血引 发缺铁性贫血，经过补充铁剂、改善 饮食习惯等措施，病情得到控制。
THANKS FOR WATCHING
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并发症预防与护理措施
预防措施
通过补充铁剂、改善饮食结构、避免长期慢性失血等措施预防缺铁性贫血的发生 。
护理措施
对已经出现并发症的患者，加强病情观察，定期评估患者情况，及时调整治疗方 案，同时注意患者的心理护理和生活指导。
并发症处理案例分析
案例一
患者李某，因长期月经不规律导致缺 铁性贫血，后出现心血管疾病症状， 经治疗和护理后病情好转。
鼓励患者多食用富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
避免影响铁吸收的食物
减少摄入高磷、高钙、高鞣酸等影响铁吸收的食物。
饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，避免偏食、挑食，保持营养均衡。
生活护理与指导
休息与活动
根据患者的病情和身体状 况，合理安排休息和活动 时间，避免过度劳累。
预防感染
指导患者加强个人卫生， 保持室内空气流通，预防 感染。
遵医嘱治疗
按照医生的建议接受治疗，包 括药物治疗和补充铁剂等。
保持良好心态
积极面对疾缺铁性贫血的并发症及处 理
并发症类型及处理原则
并发症类型
缺铁性贫血可能引发的并发症包括感染、心血管疾病、消化 系统疾病等。
处理原则
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如抗感染治 疗、改善心血管功能、调整饮食等。
评估患者的缺铁程度，根据血清铁蛋 白水平判断。
患者认知情况评估
评估患者对缺铁性贫血的认识程 度，包括病因、症状、治疗和预
防措施等。
评估患者对药物治疗的认知情况， 包括药物名称、剂量、使用方法
缺铁性贫血课件
体重≤35kg ：Hb标=130g/l 贮存铁量=15mg/kg 体重>35kg ：Hb标=150g/l 贮存铁量=500mg
21
药物治疗
• 蔗糖铁100mg/5ml
首次测试（15min）
常用量
单次极量
成人、老 年人
1-2.5ml
5-10ml BIW-TIW 滴注：0.35ml/kg MAX=25ml QW 3.5h 注射：10ml >10min
7
发病机制
缺铁
RBC内部变异
RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短
细胞内含铁酶活性降低 易于脾内破坏
血管外溶血
贫血
粘膜组织异常、精神、行为异常、组织营养障碍 等等
8
临床表现
• 原发病的表现 –消化道出血：黑便等
• 贫血的一般表现 –缺血、缺氧→轻度呼吸困难、疲劳乏力、全身不适， 皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣眼花、心悸等
24
预防
• 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 • 青少年纠正偏食 • 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 • 月经期妇女应防治月经过多 • 定期查、治寄生虫感染 • 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治
25
Thank You!
26
≥12岁：10-20ml 10-12岁（28-32kg）9-10ml 7-9岁（22-27kg）7-9ml 4-6岁（16-21kg）5-7ml 1-3岁（10-15kg）3-5ml BID-TID
不良反应 胃肠道：恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘，排黑便
禁忌症
1.肝肾功能严重损害，尤其伴未经治疗的尿路感染者禁用2.铁负荷过高、血色 病或含铁血黄素沉着症禁用3.非缺铁性贫血（如地中海贫血)禁用
• 组织缺铁的表现 –粘膜：口舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难 –皮肤毛发指甲：脱发、反甲 –神经：烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退、异食 癖和食冰癖 –心脏：收缩期杂音、贫血性心衰
21
药物治疗
• 蔗糖铁100mg/5ml
首次测试（15min）
常用量
单次极量
成人、老 年人
1-2.5ml
5-10ml BIW-TIW 滴注：0.35ml/kg MAX=25ml QW 3.5h 注射：10ml >10min
7
发病机制
缺铁
RBC内部变异
RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短
细胞内含铁酶活性降低 易于脾内破坏
血管外溶血
贫血
粘膜组织异常、精神、行为异常、组织营养障碍 等等
8
临床表现
• 原发病的表现 –消化道出血：黑便等
• 贫血的一般表现 –缺血、缺氧→轻度呼吸困难、疲劳乏力、全身不适， 皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣眼花、心悸等
24
预防
• 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 • 青少年纠正偏食 • 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 • 月经期妇女应防治月经过多 • 定期查、治寄生虫感染 • 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治
25
Thank You!
26
≥12岁：10-20ml 10-12岁（28-32kg）9-10ml 7-9岁（22-27kg）7-9ml 4-6岁（16-21kg）5-7ml 1-3岁（10-15kg）3-5ml BID-TID
不良反应 胃肠道：恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘，排黑便
禁忌症
1.肝肾功能严重损害，尤其伴未经治疗的尿路感染者禁用2.铁负荷过高、血色 病或含铁血黄素沉着症禁用3.非缺铁性贫血（如地中海贫血)禁用
• 组织缺铁的表现 –粘膜：口舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难 –皮肤毛发指甲：脱发、反甲 –神经：烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退、异食 癖和食冰癖 –心脏：收缩期杂音、贫血性心衰
内科学_各论_疾病：缺铁性贫血_课件模板
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
病因：
的上皮细胞角化变性，消化系统黏膜萎缩， 胃酸分泌减少。缺铁时，骨骼肌中的α磷酸甘油脱氢酶减少，易引起运动后乳酸 堆积增多，使肌肉功能及体力下降。含铁 的单胺氧化酶对一些神经传导剂（如多巴 胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等）的合成、 分解起着重要的作用。缺铁时，单胺氧化 酶的活性降低，可使神经
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
病因：
血红素铁则需要先变成Fe2 才能被吸收。 蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹 宁酸等可影响铁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸收。成年人每天铁的 需要量约为1～2mg。男性1mg/d即够，生 育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需 要增多，应为1.5～2mg/d。如膳食中铁含 量丰富而体内贮存铁量充足，一般极少会 发生缺铁
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
病因：
的产生受阻，细胞免疫功能下降。但另有 人强调铁亦是细菌生长所需，认为缺铁对 机体有一定的保护作用。铁丰富时较铁缺 乏时更易发生感染。
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
症状及病史：
缺铁性贫血症状_缺铁性贫血有什么症状
临床表现的轻重主要决定于贫血程度 及其发生速度。急性失血由病迅速，即使 贫血程度不重，也会引起明显的临床症状， 而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节 能逐步适应而不出现症状。
内科学疾病部分：缺铁性贫血>>>
简介：
典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本 病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各 地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量 增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三 是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细 胞生存而发生贫血。
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铁
原叶啉
缺铁性 贫血
慢性病性 贫血
铁粒幼 细胞贫血
血红素 + 珠蛋白
血红蛋白
珠蛋白生成 障碍性贫血
几种小细胞低色素性贫血发病机制示意图
缺铁性贫血的鉴别诊断
缺铁性 珠蛋白生成 慢性病性 贫 血 障碍性贫血 贫 血
由粘膜细胞色素氧化酶活性改变致咽、食道、 胃粘膜变性、炎症、萎缩。
3、外胚叶组织异常表现 ● 皮肤：干燥、角化、无光泽 ● 毛发：无泽、易断、易脱 ● 指甲：条纹隆起、指甲扁平、易碎裂。 严重者呈 勺状(反甲) 由上皮蛋白质角化 变性所致。
实验室检查
一、血象： ● 小细胞低色素性贫血（MCV MCH ） ● 红细胞染色变浅，中心淡染区扩大 ● 网织红细胞大多正常 ● 白细胞计数大多正常 ● 血小板计数大多正常
缺铁 <12ug/L
缺铁性RBC生成 <12ug/L
缺铁性贫血 <12ug/l
(±) 减少 正常 正常 正常
有 有效
(－)
(－)
<15%
<15%
转铁蛋白饱和度<15%
<15%
>4. 5ug/gHb
>4.5ug/gHb
正常
降低<120g/L(男)
<110g/L(女)
有
有
有效
有效
鉴别诊断 主要与其它小细胞低色素性贫血鉴别：
6个月~2岁婴幼儿 育龄妇女 孕妇
缺铁
75%~82.5%
43.32% 66.27%
缺铁性贫血 33.8%~45.7% 11.39% 19.28%
铁的代谢
一、铁的分布
体内含铁总量： 男性50mg/kg体重 女性35mg/kg体重
分布 血红蛋白
铁的分布 含量
65%(约21000mg)
贮存铁 （铁蛋白、含铁血黄素）
正常 缺铁性贫血
四、红细胞游离原卟啉(FEP)测定 增高>4.5ug/gHb
诊断与鉴别诊断
诊断：临床上将缺铁性贫血分为三个阶段 缺 铁 (ID)
缺铁性红细胞生成 (IDE) 缺铁性贫血（IDA）
●缺铁（iron deficiency）指体内贮存铁减少、 ●缺铁性红细胞生成（iron deficient
二、骨髓象 ● 增生活跃
幼稚红细胞
● 幼稚红细胞数量增多，
核染色质颗粒致密，
胞浆少、染色偏兰，
核浆发育不平衡，
浆发育落后于胞核
● 粒细胞系统及巨核细
胞系统常正常
● 骨髓涂片铁染色 细胞外铁 缺乏 铁粒幼细胞明显减少<15%，细胞内铁颗粒少
三、铁代谢检查 ● 血清铁：降低<8.95umol/L(500ug/L) ● 总铁结合力：增高>64.44umol/L(360ug.dl) ● 转铁蛋白饱和度：降低<15% ● 铁蛋白测定：降低<12ug/L
(造血)
血浆转铁蛋白 +
Fe++ +
(运输)
排泄
男性1mg/d 女性1.5~2mg/d
单核巨噬细胞 系统、铁蛋白 含铁血黄素
（贮存）
成熟红细胞 血红蛋白 （循环血液）
脾及其它单核 巨噬细胞系统
（红细胞破坏）
病因
一、铁的摄入不足和(或)需要量增加 1、婴幼儿、儿童、青少年 2、妊娠、哺乳妇女 3、营养不良
缺铁性贫血
（Iron deficiency anemia IDA）
定义
缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁消耗殆尽， 影响红细胞血红蛋白的生成而发生的一种小红细
胞低色素性贫血。
发病情况 最常见的一类贫血，全球约6亿~7亿人患有缺
铁性贫血，育龄妇女，孕妇、婴幼儿发病率最高。
原上海第一医科大学各附属医院调查情况 Nhomakorabea未
饱
运铁蛋白饱和度=
血清铁 总铁结合力
×100%
总
铁
结
和 度 运 铁 蛋 白
正常参考值： 30%
合 力
血 清 铁
铁粒幼细胞： 含有铁颗粒的幼红细胞 (细胞内铁)
贮存铁： 存在于单核一巨噬细胞 系统中的铁( 细胞外铁)
四、铁的排泄
排 泄 量：<1mg/d(男) 成人女性约2mg/d 排泄部位：主要从粪便排出，其次是尿、皮肤、
二、吸收障碍 1、食物的组成 2、药物因素：金属(镁)、抗酸药(碳酸钙、硫酸镁) H2受体拮抗剂、抑制铁的吸收 3、胃肠疾病：胃酸缺乏、萎缩性胃炎 胃、十二指肠切除后 慢性肠炎
三、慢性失血 1、消化道失血： 消化性溃疡、肿瘤、痔、钩虫病、食道静脉曲张 2、月经过多： 子宫肌瘤、功能性出血
临床表现
25% (约1000mg/男 300~400mg/女)
肌红蛋白
6%（约120 mg）
二、铁的来源和吸收
铁的来源（总需要20 ~25mg ） 1、食物：含铁量约10~15mg，吸收量约1mg/d 2、衰老红细胞破坏后释放铁约21mg
铁的吸收
1、吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段 2、铁的吸收率：
植物性食物吸收率为1%~7% 动物性食物吸收率为20%~25% 3、铁吸收的调节：受体内铁贮存量和红细胞生成 速率的影响。
汗液、哺乳妇女的乳汁
五、铁的贮存
贮存部位：肝、脾、骨髓等器官中的单核—巨噬 细胞系统
贮存形式：铁蛋白
水溶性、可再被动用
含铁血黄素 不溶于水，不容易再被动用
铁代谢的特点
一、体内铁呈封闭式循环 二、铁的吸收和排泄维持动态平衡
铁循环示意图
吸收 男性1mg/d 女性2mg/d
组织铁 肌红蛋白
酶
骨髓幼红细 胞血红蛋白
三、铁的运输
组织
铜蓝
+ 蛋白
Fe++
Fe+++
转铁蛋白
（血清铁）
转铁 蛋白
受体 Fe+++
线粒体 骨髓内供造血
血红蛋白 铁蛋白
幼红细胞
名词解释
总铁结合力 血浆中转铁蛋白能结合铁的总量
正常参考值：64.44μmol/L (360μg/dl)
血清铁 正常情况下仅以其总量1/3与铁结合
正常参考值：8.95μmol/L (50μg/dl)
一、贫血表现： 发生较缓慢，早期没有症状或轻微 常见贫血症状：头晕、头痛、乏力、易倦、皮肤 苍白，活动后气短、眼花耳鸣。
二、组织缺铁表现：含铁酶活性降低所致 ● 神经精神表现：智力发育差、智商低、易兴奋、
注意力不集中、烦躁、易怒、或淡漠。多见儿童、 青少年。由于单胺氧化酶的活性降低
● 粘膜损害表现：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 (镜面舌)、吞咽困难(Plummer Vinson综合征) 萎缩性 胃炎、胃酸减少。
erythropoiesis）指体内贮存铁耗尽，红系细胞 摄入铁较正常为少，尚无Hb合成降低。 ●缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁消耗殆尽， 影响红细胞血红蛋白的生成而发生的一种小红细 胞低色素性贫血。
缺铁三阶段的诊断
血清铁蛋白 骨髓铁染色
外铁 铁粒幼细胞 血清铁等指标 FEP Hb
病因 铁治疗