健康教育实施表在肺癌患者中医护理方案中的应用

综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　《中外医学研究》第１３卷第２期（总第２６２．Ｊ￣）２０１５年１月　健康教育实施表在肺癌患者中医护理方案中的应用　李赞①阎友芬①　

【摘要】目的：探讨健康教育实施表在实施肺癌中医护理方案中的效果影响。方法：选取２０１３年１１月一２０１４年７月在笔者所在科室治疗的　５６例肺癌患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组２８例。对照组按中医护理方案进行指导，观察组按照　健康教育实施表有计划有评价的进行健康教育并鼓励家属共同参与，观察比较两组患者对中医护理方案依从性及满意度。结果：观察组的患者对中　医护理方案依从率９２．９％明显高于对照组的６４．３％，护理满意度１００％明显高于对照组的７５．０％，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：应用健康教　育实施表实施肺癌中医护理方案时，患者对中医治疗护理的依从性及对护理的满意度均提高，值得临床推广应用。　【关键词】健康教育；　中医护理；　肺癌；　护理操作；　满意度；　依从性　中图分类号Ｒ４７３．７３　文献标识码Ｂ　文章编号　１　６７４—６６０５（２０１　５）２—０１　５２－０３　ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｅｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．０２．０７６　

肺癌是国家中医药管理局确定的首批“ｌ３个优势病种中医　护理方案”中的病种之一，笔者所在医院２０１３年１１月开始将　“肺癌中医护理方案”应用于临床实践，在实施的过程中，给予　相应的健康教育，取得了满意的效果，现将具体做法与体会报　告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１３年１１月一２０１４年７月在笔者所在科室治疗的　５６例肺癌患者作为研究对象。纳入标准：符合２０１３年５月国　家中医药管理局制定并下发的肺癌中医护理方案的患者。排除　标准：未实施肺癌中医护理方案的其他肺癌患者。按照入院时　间先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组２８例。观　察组２８例患者中，男ｌ８例，女１Ｏ例，年龄４５—７６岁，平均　（５２．０±７．２１岁；按常见证候要点分类：肺脾气虚证７例，肺阴　虚证５例，气滞血瘀证９例，痰热阻肺证４例，气阴两虚证３例。　对照组２８例患者中，男１６例，女１２例，年龄４０—７５岁，平均　ｆ５０．０±６．８）岁；按常见证候要点分类：肺脾气虚证５例，肺阴　虚证８例，气滞血瘀证６例，痰热阻肺证５例，气阴两虚证　４例。两组患者的性别、年龄、所患疾病常见证候要点等一般　资料比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法　对照组入院后按照肺癌中医护理方案给予口头健康教育，　包括生活起居、饮食指导、情志调理、用药指导、辨证施护指　导、中医特色治疗护理指导。观察组在采取对照组健康教育的　基础上进行干预，具体方法：鼓励家属共同参与，根据肺癌中　医护理方案的内容制定健康教育实施表，并对健康教育内容进　行效果评价，见表１。患者入院后，每天由责任护士根据中医　治疗护理内容，按照健康教育实施表的宣教内容对患者及家属　进行健康宣教，宣教后在相关教育内容上打“、／”，记录宣教时　间并签名。如因其他原因导致当班教育内容未落实，则交给下　一班护士继续落实，保证患者及家属了解健康宣教的内容。责　任护士还应适时与患者及家属沟通，了解患者及家属的需要，　及时解决实际困难。护士长应定期评价患者及家属对健康宣教　知识的了解情况，对存在的不足及时告知责任护士进行完善。　①荆门市中医医院湖北荆门４４８０００　—１５２—　１＿３观察指标及评价标准　制定患者中医护理操作依从性及患者对健康指导满意度调　查表。患者对中医护理操作依从性调查分为三个层次：依从、　部分依从、不依从，依次评分为２分、１分、０分。患者对健康　指导的满意度调查分为三个层次：满意、一般、不满意，依次　评分为２分、１分、０分。分数越高，其依从性和满意度越高。　出院前由责任护士和护士长分别对两组患者进行中医护理操作　依从性和对健康指导的满意度调查。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１４．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用　（　±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　观察组的患者对中医护理方案依从率９２．９％明显高于对照　组的６４．３％，护理满意度１００％明显高于对照组的７５．０％，差异　均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　３讨论　应用健康教育实施表能促进护理人员对中医护理方案的执　行，提高患者及家属对中医护理操作的依从性。健康教育实施　表将肺癌常见症状护理、中医用药护理、中医治疗护理操作等　健康指导方面均给予了系统、明确的临床指引，使责任护士明　确自己在肺癌中医专科护理中应该指导什么、如何进行指导，　能够避免以往健康教育的盲目性、随机性，规范中医专科护理　健康教育标准，提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理　服务能力，提高患者及家属对中医护理操作的依从性。同时，　责任护士在应用健康教育实施表进行健康教育时，能够加强护　患沟通，使健康教育变得更加专业、统一。据报道称，遵医行　为与患者对疾病知识认知程度有关，患者对自身疾病知识认知　程度越高，遵医行为就越高…。在治疗过程中，给患者加以健　康教育，不仅可以有效地改善其临床生活质量，而且有利于患　者生命周期的延长，尤其在对于改善患者疾病相关症状、有效　推进治疗目标的实现等方面［２－４［ｏ有报道称，家属参与到健康　教育和患者的治疗中来可以更好地帮助患者配合治疗，尽快　康复　】。应用健康教育实施表能够显著调动护士的主观能动性，　增强护理工作的自觉性、主动性。　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．２　Ｊａｎ，２０１５　《中外医学研究》第１３卷第２期（总第２６２期）２０１５年１月　综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　入院护理　饮食指导　情志调理　生活起居　辨证施护指导　咳嗽咳痰　咯血　发热　胸痛　胸闷气促　便溏　纳呆　便秘　恶心呕吐　其他　中医护理技术　内服中药　注射给药　耳穴贴压　穴位按摩　艾灸　中药外敷　中药泡洗　其他　出院指导　１．介绍病区环境、主管医生、责任护士、主任、护士长；２．宣教安全告知书相关内容；　３．带患者及家属熟悉病区环境，介绍病区制度；４．建立健康教育实施表并进行人院评估；　５．疾病相关检查知识指导（化验、功能科、放射科、其他）　饮食：１．食疗方口２．饮食宜忌口３．烹调方法口４．其他口　１．暗示疗法口２．认知疗法口３．移情调志法口４．音乐疗法口５．八段锦口６．简化太极拳口　７．家属及亲朋好友的情感支持口８．病友问治疗体会交流口９．其他口　１．环境口２．温湿度口３．其他口　

１．体位口２．咳痰／深呼吸训练口３．拍背口４．其他护理措施：　１．体位口２．咳痰方法口３．１：３腔清沽口４．情志护理口５．其他护理措施：　１．活动口２．皮肤护理口３．其他护理措施：　疼痛评分：　分１．体位口２．咳痰方法口３．情志护理口４．音乐疗法口５．其他护理措施：　１．体位口２．情志护理口３．腹式呼吸口４．活动口５．其他护理措施：　．　１．皮肤护理口２．饮食，水口３．其他护理措施：　１．饮食口２．情志护理口３．其他护理措施：　１．饮食口２．腹部按摩口３．排便指导口４　其他护理措施：４．其他护理措施：　１．口腔清洁口２．饮食口３．情志护理口　１　

Ｉ．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口５．内服中药服用注意事项口　１．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口　１．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口５．中医护理操作配合要点口６．其他口　１．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口５．中医护理操作配合要点口６．其他口　１．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口５．中医护理操作配合要点口６．其他口　１．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口５．中医护理操作配合要点口６．其他口　１．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口５．中医护理操作配合要点口６．其他口　１．目的口２．意义口３．必要性口４．患者目前状况口５．中医护理操作配合要点口６．其他口　１．发放出院小结口２．告知患者定期复查时间、咨询电话、办理出院手续方式口３．指导患　者生活起居、饮食、休息活动、疾病预防、情志调理口４．告知相关家庭中医特色治疗护　理的注意事项口５．出院带药的相关指导口　

表２两组患者对中医护理方案依从性与护理满意度比较　例（％）　

应用健康教育实施表可提高患者及家属对中医护理工作的　满意度。程序化和标准化的护理工作方式可使护士主动、规范　工作，提高护理工作质量。健康教育实施表内容清晰明确，便　于责任护士掌握及临床应用，护士在应用健康教育实施表进行　健康教育时，加强了护患沟通，与患者及家属形成了良好的互　动，使得健康教育更加专业、统一，能够满足患者家属的知情　权，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，赢　得了患者和家属的信任，从而使护理工作满意度得到提高。而　住院患者满意度是衡量护理质量的重要指标之一，在护理工作　中有着不可估量的作用　』。　应用健康教育实施表可提高患者及家属对疾病健康知识的　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１３，ＮＯ．２　Ｊａｎ，２０１５　

掌握水平。不同的时间段患者所需的健康知识不同，开始入院　时需要熟悉病区环境，人院第２天后对疾病相关知识及检查治　疗的知识需要了解。实施中医特色治疗护理前，患者及家属会　对治疗有一定的焦虑，担心治疗的效果及对治疗护理的耐受情　况，应对其给予积极的解释。在实施中医特色治疗护理过程中，　可能会因症状不改善或改善不明显，患者及家属对治疗护理的　依从性差，甚至出现患者或家属拒绝实行中医特色治疗护理，　此时应给予安慰、指导，及时处理患者的不良反应并采取相应　的预防措施。出院后患者有可能继续实施相关中医特色治疗护　理，必须告知家庭中医特色治疗护理的相关注意事项。据报道，　健康教育可帮助患者了解和掌握相关保健知识，消除顾虑，使　其处于最佳状态配合治疗　。健康教育实施表内容与患者的实　际需求紧密结合，患者及家属容易理解并接受。健康教育实施　表为护士在进行健康宣教时提供了理论指导，使护理人员对教　育内容具有预见性。健康教育实施表以严格的时间框架为指导，　要求责任护士按照健康教育规定的时间、内容进行宣教并签字　确认，护士长定期进行反馈，避免了因工作经验不足、理论知　

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