髓母细胞瘤CT及MR
成人不典型表现髓母细胞瘤1例及文献复习
成人不典型表现髓母细胞瘤1例及文献复习刘怀贵;李威【摘要】Objective To evaluate the MRI findings of medulloblastoma in an adult, and to enhance the knowledge of this tumor by reviewing literatures. Methods One rare adult case of medulloblastoma in cerebellar hemisphere proved by pathology was analyzed, and literatures were reviewed. Results The radiological findings:the CT images showed a nearly homogeneous hyperattenuated lesion in bilateral hemisphere and vermis;and the MRI features:the mass presented slightly hypointensity on T1WI and slightly hyperintensity on T2WI, and DWI, slightly hypointensity on ADC in bilateral cerebellar hemisphere, vermis and left bridge arm. After contrast administration, the major part of the lesion showed no significant enhancement, local lesion demonstrated a gyri-form enhancement. Spectral map showed high choline, low NAA peak, and a significantly high Cho/NAA ratio at the bridge arm. The lesion showed 18F -FDG hypometabolism and 11C -MET hypermetabolism. Conclusion The radiological characteristics of adult medulloblastoma are atypical, radiological methods could provide important information in diagnosis of this disease. The final diagnosis relies on pathological examination.%目的探讨成人不典型髓母细胞瘤的MRI表现,提高对髓母细胞瘤的认识. 方法回顾性分析1例经手术病理证实的成人髓母细胞瘤病人MRI资料并行文献复习. 结果 1例不典型成人髓母细胞瘤的影像表现:CT上双侧小脑半球、小脑蚓部呈弥漫高密度,边界不清;MRI 表现为双侧小脑半球、小脑蚓部及左侧桥臂呈弥漫性稍长T1、稍长T2信号,DWI上呈稍高信号,ADC图上呈稍低信号,增强扫描病变大部分未强化,局部呈脑回样强化. 1H-MRS 检查可见桥臂区病变Cho峰升高,NAA峰减低,Cho/NAA明显升高.PET显像中病变呈 18F-FDG低代谢,11C-MET高代谢.结论成人髓母细胞瘤的影像表现不典型,多种影像检查对诊断本病有重要价值,确诊需依赖病理组织学检查.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2015(038)003【总页数】5页(P261-265)【关键词】髓母细胞瘤;磁共振成像;病理;成人【作者】刘怀贵;李威【作者单位】天津医科大学总医院医学影像科,天津 300052;天津医科大学总医院医学影像科,天津 300052【正文语种】中文髓母细胞瘤（medulloblastoma）是儿童后颅窝最常见的恶性肿瘤，典型部位为小脑蚓部及第四脑室。
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。 可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙 化。灶周有中度水肿和占位体现 CT增强：呈斑片状或不规则强化
影像学体现
MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI 呈不均一高信号，边界不清，灶周 可有水肿和占位体现 MRI增强：呈不规则强化
颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
学习要点
应了解、熟悉和掌握旳知识点： -掌握颅内肿瘤旳影像诊疗原则 -掌握常见颅内肿瘤旳经典影像学体现 -熟悉多种影像学措施对颅内肿瘤诊疗 旳价值与程度 -了解特定解剖部位好发肿瘤旳影像学 诊疗及鉴别诊疗
学习要点难点
本节学习中旳要点难点: -神经上皮肿瘤旳分类及影像学体现 -脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤旳影像学体现 -桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
肿瘤诊疗三要素
定位 定量 定性
（精确） （精确） （力求精确）
颅内肿瘤影像五要点(影像诊疗五要点)
部位 大小 形态 密度（信号、回声） 毗邻关系
颅内肿瘤旳定位诊疗
脑内和脑外 脑室内和脑室外 幕上和幕下
脑内外鉴别
脑 内
脑 外
肿瘤边沿
欠清或不清
清楚锐利 ，周围可见CSF密度/信号
毛细胞型星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤（图）
少突胶质细胞肿瘤
单纯少突胶质细胞瘤少见，仅占原发脑肿瘤 旳2%－5%，常见为含少突和星形细胞旳混合 性胶质瘤；发病高峰35－40岁，85%在幕上， 以额叶最常见 病理学：肿瘤位于皮质下区，常累及皮质， 并可侵及颅骨和头皮；血运少，可有小旳囊 变，出血坏死少见， 70%以上发生钙化
间变性星形细胞瘤（图）
间变性星形细胞瘤（图）
髓内肿瘤和髓外肿瘤鉴别要点
髓内肿瘤和髓外肿瘤鉴别要点髓内肿瘤和髓外肿瘤是神经系统肿瘤的两大类别，它们的临床表现和治疗方法有很大差异，因此鉴别诊断非常重要。
本文将介绍髓内肿瘤和髓外肿瘤的鉴别要点。
一、病史和临床表现髓内肿瘤通常表现为颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等，还可出现局部神经功能障碍，如肢体无力、感觉异常、语言障碍等。
髓外肿瘤则表现为局部神经功能障碍，如单侧肢体无力、感觉异常、视力障碍等，也可出现癫痫发作等症状。
病史和临床表现对于鉴别诊断非常重要，髓内肿瘤常常需要进行颅内手术治疗，而髓外肿瘤则常常需要进行放疗或化疗。
二、影像学检查颅脑CT和MRI是髓内肿瘤和髓外肿瘤鉴别的重要手段。
髓内肿瘤通常表现为局限性低密度或高信号病灶，常伴有占位效应和水肿。
而髓外肿瘤则表现为局部软组织肿块或结节，常伴有周围组织破坏和侵犯。
MRI对于髓内肿瘤和髓外肿瘤的定位和分型更加准确，有助于指导手术治疗和放疗计划。
三、病理学检查病理学检查是鉴别诊断的“金标准”，通过活检或手术切除标本的组织学检查可以确定肿瘤的类型和分级，有助于制定个体化的治疗方案。
髓内肿瘤可分为胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等，而髓外肿瘤则包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊索瘤等。
病理学检查还可以帮助鉴别良恶性肿瘤和判断预后。
四、其他辅助检查除了病史、临床表现、影像学和病理学检查外，还可以进行其他辅助检查，如脑脊液检查、神经电生理检查、肿瘤标志物检测等。
脑脊液检查可以发现脑脊液中的恶性细胞和蛋白质异常，有助于诊断脑膜瘤和转移瘤。
神经电生理检查可以发现神经传导速度和功能异常，有助于判断神经功能损害的程度和范围。
肿瘤标志物检测可以辅助诊断胶质瘤和脑转移瘤等肿瘤。
综上所述，髓内肿瘤和髓外肿瘤的鉴别需要综合运用病史、临床表现、影像学和病理学等多种手段，有助于制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和预后。
后颅窝肿瘤CT及磁共振成像诊断价值
后颅窝肿 瘤 Ｃ 及磁共振成像诊断价值 Ｔ
广 东省农 垦中心 医￣（２ ０ ２ ５４０ ） 王朝文 黄 小茹 潘海锋 谢 磊
本 文回顾性 收集 了 ４ ２例后颅窝肿瘤患者 ， 并结合手术 和 病理证实 的后颅 窝瘤 的影像学 资料与临床有 关资料 ， 进行讨
论分析 ， 力求提 高对后颅 窝肿瘤诊 断与鉴别诊断 的准确率 。
３ ０ｍｇ ０ ／ ｍＬ碘 海 醇 注 射 液 。 Ｍ Ｉ 是 Ｓｅ ｎ ｓ ｎ 超 导 Ｒ 机 ｉ ｍｅｓＥ ｓ ｚ ｅ Ａ
肿 ， Ｔ值 ６ １ 。蛛 网膜囊肿 １ ， 于左后 小脑 ， Ｃ ～ ２Ｈｕ 例 位 与颅 骨
部分相连 ， 局部颅 骨变薄 ， 呈类 圆形 ， 增强扫 描无强化低 密度
胞瘤 ４例 ，Ⅱ～ Ⅲ级 星形 细胞瘤 ５ ， 例 少支胶质细胞瘤 １ ， 例
均位 于小脑半球 。囊性 星形细胞瘤 一般为 Ｉ 星形细胞瘤 ， 级 边 缘 尚清 ， 强扫 描未 见 明显强 化 ， 周 围有轻 度水 肿 ， 增 灶 第 四脑 室受 压变形 ， 实性一 囊 星形细胞瘤有 ４例是 Ⅱ Ⅲ级 星形 细胞 瘤 ， 增强扫 描实性肿块有 明显强化 ， 围水肿 比较明显 。 周 后颅 窝转移 瘤一般都 有原 发恶性 肿瘤 存在 ，可为单 发或 多
医技杂 志 ２ １ 年 １ 月第 １鲞 勇 ０ ０１ ０ ８
Ｊｕ ａ ｏＰａｔａ Ｍ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｏｔ ｅ ２１ ， ｏ １， ｏ １ ｏｒ ｌｆ ｒ ｉ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｃ ｂｒ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ．０资 料 与 方 法
号 ， ２ 示实质部分呈略高信号 ，囊变或坏死区呈明显高信 Ｔ ＷＩ
号。 增强后实质部分明显强化 ， 而囊变或坏死 区不强化 。 髓母 细胞瘤 １ 例均位于小脑蚓 部 ，平扫 Ｔ ＷＩ 后颅窝小脑蚓 部 ２ 见
嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现
嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现作者：刘文军来源：《中国实用医药》2012年第16期【摘要】目的探讨嗅神经母细胞瘤的CT和MRI影像特征，包括肿瘤部位、大小、累及范围、周围骨质破坏、密度及信号改变等。
方法回顾性分析我院2003~2009年13例经手术或穿刺病理确诊的嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现。
结果 13例患者CT平扫示肿瘤密度不甚均匀，与软组织密度接近，内可见斑片状低密度。
MRI显示：T1WI表现为低于脑灰质的低信号病灶，T2WI信号较脑组织稍高。
13例中10例伴有囊变坏死，T1WI呈不均匀低信号，T2WI不均匀高信号，增强扫描明显不均匀强化。
肿瘤同时累及颅内外者11例，双侧额叶同时受累1例，右侧额叶受累6例，左额叶受累4例，脑组织水肿7例。
结论嗅神经母细胞瘤的影像学表现无明显特异性，影像学检查可界定肿瘤累及范围及分期，对治疗方案的选择有重要价值。
【关键词】嗅神经母细胞瘤；X线计算机体层摄影术；磁共振成像作者单位：455000 河南省安阳市人民医院放射科嗅神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma, ENB) 又称嗅神经上皮瘤，是起源于筛骨筛板或鼻腔嗅区黏膜嗅神经细胞的恶性肿瘤，起病隐袭，早期确诊困难，且近年来有增多的趋势。
本文报告我院2003~2009年13例经手术或穿刺病理确诊的嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现，探讨嗅神经母细胞瘤的影像学表现，以提高对它的认识。
1 材料与方法本组13例，所有病例均经病理确诊。
男7例，女6例。
年龄10~56岁。
病史3~26个月。
临床症状：鼻塞11例，头痛10例，涕血7例，眼球突出5例，嗅觉减退4例，颈淋巴结肿大1例。
12例中10例患者行头部CT常规轴位平扫，扫描管电压120 kV， FOV 230 mm 230 mm，层厚、层距均为5 mm。
12例患者均行磁共振平扫包括横轴位T1WI(SE:TR/TE=450/15)、T2WI(SE: TR/TE=3000/50)和矢状位T1WI (SE: TR/TE=450/15)。
MR读片指南-从入门到精通
[MR读片指南——从入门到精通]编书大纲第一章 MR读片基础知识必读1、 MR是如何成像的?磁共振成像是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种技术。
人体内的氢质子分布最广，含量最高。
每一个氢质子可被视为一个小磁体，正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的，若人体置于一个强大的外磁场内时，这些小磁体的自旋轴将按磁场的方向重新有规律的排列，此时施加一个能够影响磁场方向的射频脉冲，使其产生共振，当射频脉冲停止后，磁场会恢复的原来的状态，并以射频信号的形式释放出吸收的能量，这个视频信号被接收后，经计算机处理后重建成图像。
2、 常用MR机有哪几种按照所用的磁体不同，磁共振可分为常导型、永磁型、超导型。
前二者因磁场稳定性差，目前应用最多的为超导型。
后者磁场稳定而均匀，不受外界温度影响，场强高，可调节。
但缺点是造价高，维护费用增高。
3、 何为纵向驰豫与横向驰豫纵向驰豫又称自旋-晶格驰豫，简称T1，是指900射频脉冲停止后，纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡态的63%所经历的驰豫时间。
不同组织的T1时间不同，其纵向驰豫率的快慢亦不同，故产生MR信号强度的差别。
MR信号主要依赖T1而重建的图像称为T1加权像。
横向驰豫又称为自旋-自旋驰豫，简称T2，是指射频脉冲停止后，横向磁化由最大量衰减到37%时所经历的时间。
T2值也是一个具有组织特异性的时间常数，不同组织以及正常组织和病理组织之间有不同的T2值。
MR信号主要依赖T2而重建的图像称为T2加权像。
4、 MR图像特点图像反映组织间驰豫时间的差别；多方位成像；可以直接轴位、冠状位、矢状位成像。
多参数成像；可同时得到T1加权像、T2加权像、质子密度加权像。
流空效应；可在不使用造影剂的情况下，使血管显示。
5、 MR对比增强的原理及意义由于正常与异常组织的驰豫时间有较大重叠，故MR影像特异性较差，为提高影像的对比度，可以人为改变组织的MRI的特征性参数，即缩短T1和T2驰豫时间。
CT术语及常见病名的中英文对照表大全
CT术语及常见病名的中英文对照表大全CT术语及常见病名的中英文对照表大全Head 头部HeadRoutine 头颅常规螺旋扫描HeadNeuro 头颅高清晰模式Headseq 头颅序列扫描InnerEarHR 内耳高分辨扫描InnerEarHRVol 内耳高分辨容积扫描InnerEar 内耳螺旋扫描InnerEarseq 内耳序列扫描Sinus 副鼻窦螺旋扫描SinusVol 副鼻窦容积扫描Orbit 眼眶螺旋扫描Dental 牙齿螺旋扫描Thorax 胸部ThoraxRoutine 胸部常规螺旋扫描ThoraxCombi 胸部螺旋扫描（多任务重建）ThoraxVol 胸部容积扫描ThoraxHR 胸部高分辨螺旋扫描ThoraxHRseq 胸部高分辨序列扫描LungLowDose 肺部低剂量螺旋扫描LungCARE 肺结节扫描Abdomen 腹部AbdomenRoutine 腹部常规螺旋扫描AbdomenCombi 腹部螺旋扫描（多任务重建）AbdmenVol 腹部容积扫描AbdMultiPhase 腹部多期螺旋扫描AbdomenSeq 腹部序列扫描Colonography 结肠螺旋扫描Spine 脊柱C_Spine 颈椎螺旋扫描C_SpineVol 颈椎容积螺旋扫描SpineRoutine 椎体螺旋扫描SpineVol 椎体容积螺旋扫描SpineSeq 腰椎间隙序列扫描Osteo 骨密度Pelvis 盆部Pelvis 盆腔螺旋扫描PelvisVol 盆腔容积扫描Hip 髋关节螺旋扫描HipVol 髋关节容积扫描SI_Joints 骶髂关节螺旋扫描Others 其它NeckRoutine 颈部常规螺旋扫描NeckVol 颈部容积扫描Shoulder 肩部螺旋扫描ShoulderVOL 肩部容积扫描WristHR 手腕高分辨螺旋扫描 ExtrRoutineHR 四肢常规高分辨螺旋扫描 ExtrCombi 四肢常规螺旋扫描（多任务重建） Knee 膝关节高分辨螺旋扫描Foot 足部高分辨螺旋扫描CT术语及常见病名的中英文对照- -Tag：CT术语及常见病名的中英文对照A----------abscess of kidney 肾脓肿acoustic 听神经瘤acute pancreatitis 急性胰腺炎analog 模拟analog/digital converter 模拟/数字转化器angiography of spinal cord 脊髓血管造影angioma 血管瘤angiomyolipoma 血管平滑肌脂肪瘤anterior cerebral arteryACA 大脑前动脉anterior communicating arteryAcoA 前交通动脉arachnoidcyst 蛛网膜囊肿arterior-venous malformationAVM 动静脉畸形artifact 伪影astrocytoma 星形细胞瘤atelectasis 肺不张attenuation 衰减attenuation coefficient 衰减系数axial scan 轴位扫描B----------B basilar arteryBA 基底动脉Beam hardening artifact 射线硬化伪影biopsy gun 活检枪biopsy needle 活检针biphasic contrast enhancement 双期增强扫描bone mineral densityBMD 骨密度brain abscess 脑脓肿brain hemorrhage 脑出血brain trauma 脑外伤bronchiectsis 支气管扩张bronchogenic carcinoma 支气管肺癌C----------calcification of the pleura 胸膜钙化calculus of kidney 肾结石carcinoma of bladder 膀胱癌carcinoma of the cervix 宫颈癌carcinoma of kidney 肾癌carcinoma of prostate 前列腺癌carcinoma of ovary 卵巢癌cavity 空洞central bronchogenic carcinoma 中央型肺癌cerebral atrophy 脑萎缩cerebral contusion 脑搓伤cerebral infarction 脑梗塞cerebral ischemia 脑缺血cerebral cycticercosis 脑囊虫病cholesteatoma 胆脂瘤cholangiocarcinoma 胆管癌cholecystitis 胆囊炎chronic pancreatitis 慢性胰腺炎circle of willis 脑底动脉环cirrhosis 肝硬化collimator 准直器console 控制台contrast medium 对比剂contrast enhancement 对比增强contrast media bolus 造影剂团注contusion of kidney 肾挫伤contusion of spinal cord 脊髓挫伤coronal scan 冠状面扫描craniopharyngioma 颅咽管瘤CT angiography，CTA CT血管造影术CT arterial portographyCTAP CT动脉性门脉造影CT fluoroscopy CT透视CT guided needle biopsy CT导向穿刺活检CT guided fine needle aspiration biopsy CT导向细针抽吸活组织检查 CT guided stereotaxis CT导向立体定位CT intervention CT介入CT muelographyCTM CT脊髓造影CT value CT值Cyst of Kinney 肾囊肿D----------delayed scan 延迟扫描density resolution 密度分辨率digital martrix 数字矩阵dynamic scanning 动态扫描E----------enhancement scan 增强扫描ependymoma 室管膜瘤epidural hematoma 硬膜外血肿F----------fatty liver 脂肪肝field of viewFOV 视野FWHM 有效层厚G----------gallbladder carcinoma 胆囊癌gallstone 胆石症golima 胶质瘤Graves’ disease 格氏眼病H----------hepatic cyst 肝囊肿hepatocellular 肝细胞癌high KV radiography 高千伏摄影high resolution CTHRCT 高分辨率CThigh spatial-freqyency algorithm 高空间频率计算法重建hypaque 泛影钠I----------image post-processing 图象后处理image reconstruction 图象重建informatics in radiologyinfoRAD 信息放射学interventional radiology 介入放射学iodipamide/biligrafin/cholografin 胆影葡胺iohexol 碘苯六醇（欧乃派克）iopromide 碘普罗胺isovist 伊索显L----------laser printer 激光打印机M----------matrix 矩阵maximum intensity projectionMIP 最大强度投影medulloblastoma 髓母细胞瘤meningioma 黑色素瘤motion artifact 运动伪影multiformat camera 多幅相机multiplanar reformationMPR 多平面重建multiple sclerosis 多发性肝硬化N----------neurofibroma 神经纤维瘤noise 噪声O----------orbitomeatal line 听眶线overlap scan 重叠扫描P----------partial volume effect 部分容积效应peripheral space phenomenon 周围间隙现象picture achieve and communication systemPACS 图象存储和传输系统 pitch 螺距pixel 像素plain scan 平扫pleural effusion 胸腔积液posterior cerebral arteryPCA 大脑后动脉preventive maintenace 日常维护程序protrusion of intervertebral disk 椎间盘突出Q----------quantitative computed tomographyQCT 定量CTR----------region of interest 兴趣区retinoblastoma 视网膜母细胞瘤S----------scout view 定位扫描slice increment 间距slice thickness 层厚spatial resolution 空间分辨率spinal srenosis 椎管狭窄spiral CT/helical CT 螺旋CTsubdural hematoma 硬膜下血肿T----------teleradiology 远程放射学temporal resolution 时间分辨率thin slice scan 薄层扫描three dimension computed tomography3 DCT 三维CTthree-dimensional surface reconstrctionSSD 三维表面重建threshold 阈值tomography 体层摄影tuberculosis 肺结核U----------ultrafast CTUFCT 超高速CTultravist 优维显urografin 泛影葡胺V----------vertebral arteryVA 椎动脉virtual endoscopyVE 仿真内镜volume acquisition 容积采集volume scan 容积扫描voxel matrix 像素矩阵W----------window level 窗位window width 窗宽work station 工作站X----------Xeroradiography 干板照相X-ray tube X线球管XenonXe 氙气关于CT方面的中英文对照：anterior pararenal space 肾旁前间隙aortopulmonary window level 主肺动脉窗层面bone window 骨窗CT angiography CTA CT血管造影density resolution 密度分辨力distal of the aortic arch level 主动脉弓上层面dural sac 硬膜囊dynamic contrast-enhanced imaging 动脉增强扫描electron beam CT EBCT 电子束CTfluid-fluid level 液-液平面four-chamber level “四腔心”层面higt resolution CT HRCT 高分辨力CTHounsfield Unit HUintra/extra-capsular ligaments 囊内外韧带lateroconal fascia 侧锥筋膜left atrial level 左心房层面pericardial defect 心包缺损pericardial neoplasm 心包新生物pericardial effusions 心包渗出pericardial thickening and calaification 心包增厚和钙化pericardium 心包perirenal space 肾周间隙posterior pararenal space 肾旁后间隙pulmonary artery level 主肺动脉层面soft-tissue window 软组织窗spatial resolution 空间分辨力spiral CT 螺旋CTaortic arch level 主动脉弓层面ventricle level 心室层面头部急诊平扫 Emergent Head Scan头部急诊增强 Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫 Head Routine Scan头部增强 Head Enhanced Scan眼部平扫 Orbits Routine Scan眼部增强 Orbits Enhanced Scan内耳平扫 Inner Ear Routine Scan内耳增强 Inner Ear Enhanced Scan乳突平扫 Mastoid Routine Scan乳突增强 Mastoid Enhanced Scan蝶鞍平扫 Sella Routine Scan蝶鞍增强 Sella Enhanced Scan鼻窦轴位平扫 Sinus Axial Routine Scan鼻窦轴位增强 Sinus Axial Enhanced Scan鼻窦冠位平扫 Sinus Coronal Scan鼻窦冠位增强 Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫 Nasopharynx Routine Scan鼻咽增强 Nasopharynx Enhanced Scan腮腺平扫 Parotid Routine Scan腮腺增强 Parotid Enhanced Scan喉平扫 Larynx Routine Scan喉增强 Larynx Enhanced Scan甲状腺平扫 Hypothyroid Routine Scan甲状腺增强 Hypothyroid Enhanced Scan颈部平扫 Neck Routine Scan颈部增强 Neck Enhanced Scan肺栓塞扫描 Lung Embolism Scan胸腺平扫 Thymus Routine Scan胸腺增强 Thymus Enhanced Scan胸骨平扫 Sternum Routine Scan胸骨增强 Sternum Enhanced Scan胸部平扫 Chest Routine Scan胸部薄层扫描 High Resolution Chest Scan胸部增强 Chest Enhanced Scan胸部穿刺 Chest Puncture Scan轴扫胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan上腹部平扫 Upper-Abdomen Routine Scan中腹部平扫 Mid-Abdomen Routine Scan上腹部增强Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan 中腹部增强 Mid-Abdomen Routine Scan腹部穿刺 Abdomen Puncture Scan轴扫腹部穿刺 Axial Abdomen Puncture Scan颈椎平扫 C-spine Routine Scan胸椎平扫 T-spine Routine Scan腰椎平扫 L-spine Routine Scan盆腔平扫 Pelvis Routine Scan盆腔增强 Pelvis Enhanced Scan骶髂关节平扫 SI Joint Scan肩关节平扫 Shoulder Joint Scan上肢软组织平扫 Upper Extremities Soft Tissue Scan上肢软组织增强 Upper Extremities Soft Tissue Enhanced 肘关节平扫 Elbow Joint Routine Scan腕关节平扫 Wrist Joint Routine Scan手部平扫 Hand Routine Scan髋关节平扫 Hip Joint Routine Scan膝关节平扫 Knee Joint Routine Scan踝关节平扫 Ankle Joint Routine Scan下肢软组织平扫 Lower Extremities Soft Tissue Scan下肢软组织增强 Lower Extremities Soft Tissue Enhanced 足部平扫 Foot Routine Scan血管造影和三维成像头部血管造影 Head CT Angiography颈部血管造影 Neck CT Angiography心脏冠脉造影 Coronal Artery Angiography心脏冠脉钙化积分 Cardiac Calcium Scoring Scan胸部血管造影 Chest CT Angiography腹部血管造影 Abdomen CT Angiography上肢血管造影 Upper Extremities CT Angiography下肢血管造影 Lower Extremities CT Angiography五官三维成像 3D Facial Scan胃三维 3D Stomach CT Scan结肠三维 3D Colon CT Scan颈椎三维 3D C-Spine胸椎三维 3D T-Spine腰椎三维 3D L-Spine肩关节三维 3D Shoulder Joint肘关节三维 3D Elbow Joint腕关节三维 3D Wrist Joint髋关节三维 3D Hip Joint膝关节三维 3D Knee Joint踝关节三维 3D Ankle Joint检查名称英文对照头部平扫 Head Routine Scan头部常规增强 Head Routine Enhanced Scan头部动态增强 Head Dynamic Enhanced Scan垂体平扫 Sella Routine Scan垂体增强 Sella Enhanced Scan鼻咽部平扫 Nasopharynx Routine Scan鼻咽部增强 Nasopharynx Enhanced Scan眼眶部平扫 Orbits Routine Scan眼眶部增强 Orbits Enhanced Scan内听道平扫 Inner Ear Routine Scan颈部平扫 Neck Routine Scan颈部普通增强 Neck Enhanced Scan颈部动态增强 Neck Dynamic Enhanced Scan上腹部平扫 Upper Abdomen Scan上腹部普通增强 Upper Abdomen Routine Enhanced 上腹部动态增强Upper Abdomen Dynamic Enhanced 中腹部平扫Mid-Abdomen Scan中腹部普通增强 Mid-Abdomen Routine Enhanced中腹部动态增强Mid-Abdomen Dynamic Enhanced 肾脏平扫Kidney Routine Scan肾上腺平扫 Adrenal Routine Scan肾脏普通增强 Kidney Routine Enhanced Scan肾脏动态增强 Kidney Dynamic Enhanced Scan胰胆管造影 MRCP尿路造影 MRU腹和盆腔联合扫描 Abdomen & Pelvis Scan颈椎平扫 C-spine Scan颈椎增强 C-spine Enhanced Scan胸椎平扫 T-spine Scan胸椎增强 T-spine Enhanced Scan腰椎平扫 L-spine Scan腰椎增强 L-spine Enhanced Scan胸腰段平扫 T&L Spine Scan胸腰段增强 T&L Spine Enhanced Scan胸部平扫 Chest Scan胸部普通增强 Chest Routine Enhanced Scan胸部动态增强 Chest Dynamic Enhanced Scan女性盆腔平扫 Female Pelvis Scan女性盆腔普通增强 Female Pelvis Routine Enhanced 女性盆腔动态增强 Female Pelvis Dynamic Enhanced 男性盆腔平扫 Male Pelvis Scan男性盆腔普通增强 Male Pelvis Routine Enhanced男性盆腔动态增强 Male Pelvis Dynamic Enhanced肩关节平扫 Shoulder Joint Scan肘关节平扫 Elbow Joint Scan腕关节平扫 Wrist Joint Scan手部平扫 Hand Scan上肢软组织平扫 Upper Soft Tissue Scan上肢软组织普通增强 Upper Soft Tissue Routine Enhanced 上肢软组织动态增强 Upper Soft Tissue Dynamic Enhanced 骶髂关节平扫 Sacrum Ilium Joint Scan髋关节平扫 Hip Joint Scan膝关节平扫 Knee Joint Routine Scan踝关节平扫 Ankle Joint Routine Scan足部平扫 Foot Routine Scan下肢软组织平扫 Lower Soft Tissue Scan下肢软组织普通增强 Lower Soft Tissue Routine Enhanced 下肢软组织动态增强 Lower Soft Tissue Dynamic Enhanced 上肢MRA Upper Extremities MRA下肢MRA Lower Extremities MRA心脏大血管造影 Heart MR Angiography胸主动脉造影 T-Artery MR Angiography腹主动脉造影 Abd-Artery MR Angiography头部血管造影 Head MR Angiography颈部血管造影 Head MR Angiography盆腔血管造影 Pelvis MR Angiography下腔静脉MRA Portal Vein MRAultrasound 超声ultrasonography 超声成像gray scale 灰阶real time imaging 实时成像B-mode ultrasound B型超声color Doppler ultrasound 彩色多普勒超声sonogram (echogram) 省像图probe 探头acoustic shadowing 声影angiography 血管造影digital subtration angiography (DSA) 数字减影血管造影digital radiography (DR) 数字X线摄影intraarterial DSA (IADSA) 动脉DSAintravenous DSA (IVDSA) 静脉DSAInterventional radiology 介入放射学Vascular interventional radiology 血管性介入放射学transcatheter embolization(TAE) 栓塞术emboliaztion agents 栓塞剂gelfoam 明胶海绵Ivalon 聚乙烯醇spring coil 弹簧圈detachable ballon 可脱球囊Seldinger technique 经股动脉穿刺术percutaneoius transluminal angioplasty(PTA) 经皮血管腔内成形术laster angioplasty 激光血管成形术atherectomy 粥样斑块切除术ultrasonic angioplasty 超声血管成形术metalic stent 金属内支架endovascular stent 血管内支架restenosis 再狭窄percutaneous balloon mitral valvuloplasty 经皮球囊二尖瓣成形术percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty 经皮球囊肺动脉瓣成形术thrombolysis 血栓溶解transjugular intrahepatic portosystemic shunt (Tipss) 经颈静脉肝内门－体静脉分流术nonvascular interventional radiology 非血管性介入放射学percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) 经皮经肝胆道造影percutaneous transhepatic biliary drainage (PTCD) 经皮经肝胆道引流术needle puncture biopsy 针刺活检percutaneous pyelostomy 经皮肾盂造瘘术常规位置：standard views；补充位置：supplementary views；前后位 AP，anteroposterior；后前位 PA，posteroanterior；侧位 lateral；斜位 oblique；轴位 axial；切线位 tangential；眼眶 orbit鼻窦后前23°位、华氏位、顶颏位 occipitomental，Waters；眼眶后前37°位、柯氏位、鼻颌位、枕额位occipitofrontal，Caldwell；视神经孔后前位，瑞氏位 Rhese；颞骨 temporal bone乳突侧位：15°侧位，劳氏位 Law；25°侧位，许氏位 Schuller；35°侧位，伦氏位 Runstrom；斜位：后前（45°）斜位，斯氏位 Stenvers；前后斜位、反斯氏位；岩部轴位：（仰卧45°）梅氏位 Mayer；欧文氏位 Owen；岩部前后位 AP axial，Towne；拇指 thumb拇指前后位 Robert；手 hand后前斜位 pronation oblique；前后斜位 supination oblique，ball-catcher's腕 wrist舟骨位 scaphoid；腕管位 carpal tunnel；肘 elbow小头位 capitellum，鹰嘴位 olecranon；髋 hip侧位（蛙形位） frog-leg，侧位（仰卧水平投照）cross-table lateral，groin lateral；颈椎 cervical spine第1、2颈椎前后位，张口位 open-mouth，OMV；胸部 chest侧卧位 lateral decubitus，前凸位（前后位及后前位） apical lordotic；前弓位 kyphotic；附：床旁 portable；呼气像 expiratory；高千伏摄影 high kilovoltage radiography；腹部 abdomen腹平片 plain abdominal radiograph，abdominal plain film尿路仰卧前后位，尿路平片：KUB，plain film of kidney，ureters，bladder（仰卧）前后位 supine abdominal radiograph；立位 upright abdominal radiograph；乳腺 breast钼靶X线摄影：mammogram，molybdenum target radiography；yanxingzaoyingjipositive contrast agent (阳性)negtive contrast agent (阴性)一、部位 location：同侧 ipsilateral；对侧 contralateral；患侧 affected side；健侧intact side；近侧 proximal side；远侧 distal side；移位 deviation，shift，displacement；无移位 nondisplaced；抬高elevation；下降descent，fall；邻接abutting，next to，secondary to；二、范围 extent：局限 localized，regional；弥散 diffuse；三、分布 distribution：单侧unilateral；双侧bilateral(in)both(lung fields)；对称symmetric；不对称asymmetric；孤立solitary；散在scattered；融合 confluence(confluent)；中心性 central；偏心性 eccentric；周围的periphery，peripheral；主要predominantly，primarily；in a segmental or lobar distribution；(sth) on the left；in the left lower zone；稀疏；集中；四、数目 number：单发 solitary，single；多发 multiple；增多 increase；减少 decrease；消失 disappear；五、大小 size：大 large；小 small；扩大enlarge/enlargement；扩张dilatation；膨胀distention；缩小 shrink；体积缩小 loss of volume；狭窄 stenosis，narrowing；闭塞 occlusion，obliteration，emphraxis；生长速率 rate of growth；倍增时间 doubling time；直径小于3厘米less than 3cm in diameter；不超过1厘米(small nodules)10 mm or less in size；直径增长25% 25% increase in diameter；体积增大一倍 doubling of volume；大小不同的 of varying sizes；六、形状 shapemorphology：点状dot(punctual，punctate)；斑点状mottling，stippled；粟粒状 miliary；结节状 nodular；团块状mass，masslike；圆形circular，round，rounded；卵圆形 oval；椭圆形 ellipse；长方形（椭圆形）oblong；分叶状lobulated；片状patchy；条索stripe；线状linar；网状reticular；囊状cystic；弧线形curvilinear；星状stellate；纠集crowding，converging；舟状boat-shaped，navicular，scaphoid；哑铃状 dumb-bell；不规则形 irregular；细致 fine；粗糙 coarse；变形deformity；增粗、增厚thicken；变细、变薄thinning；变平 flattened；七、边缘border，margin(marginated)，rim，edge(edged)；轮廓（外形）outline，contour；光滑 (smooth)；清晰，锐利(sharp，well-defined，well-circumscribed，clear，distinct)；模糊hazy，indistinct，blurred，ill-defined，obscured，silhouette out (sth)；不规则 irregular；毛刺状、针状 spiculated；分叶的 lobulatedmultilobulated；八、密度density(dense)，densitometry，attenuation（X线成像）：透亮 lucency(lucent)，transparent；病灶 lesion：阴影 shadow；不透光 haziness，opacification，opacity，opaque；致密density(dense)；低密度hypodense，low density；高密度hyperdense，high density；混杂密度 mixed density；solid，subsolid(part solid)，ground-glass(nonsolid)回声 echo(echoic)（超声成像）：* 无回声anecho，弱回声 poor echo，低回声 hypoecho，low level echo；等回声 medium echo，iso-echo，高回声 hyper echo，high level echo，强回声 strong echo；信号 signal（磁共振成像）：低信号 hypointensity；高信号 hyperintensity；九、程度：轻度mild；slightly；中度moderately；重度severe；grossly；十、变化：一过性的，短暂的 ephemeral；fleeting；transient；稳定 stability(stable)；密度水样密度 watery density等密度 isodense均匀密度 homogeneous density不均匀密度 nonhomogeneous density信号等信号 isointensity混合信号 heterogeneous intensity信号强度减弱 decreased signal intensity信号强度增高 increased signal intensity流空现象 flow empty phenomena增强 enhancement静脉团注法 intravenous bolus injection technique 静脉快速滴注法 intravenous rapid infusion增强扫描 enhancement scan延迟扫描 delayed scan动态扫描 dynamic scan电影扫描 cine scan增强前 pre-enhancement pre-contrast增强后 post-enhancement post-contrast动脉期 arterial phase微血管期 capillary phase静脉期 venous phase延迟期 delayed phase均匀增强 homogeneous enhancement不均匀增强 nonhomegeneous enhancement环状增强 circular enhancement结节状增强 nodular enhancement片状增强 patchy enhancement脑回样增强 gyriform enhancement边缘增强 rim enhancementmedical imageology 医学影像学diagnostic radiology 放射诊断学x-ray diagnosis X线诊断imaging 影像contrast 对比resolution 分辨率fluoroscopy 荧光透视radiology 放射摄影tomography 体层摄影contrast agents (media) 造影剂protection from radiation 放射防护computed tomography (CT) 计算机体层摄影ct scanner CT扫描仪（CT机）analog/digital converter 模拟/数字转换器digital/analog converter 数字/模拟转换器voxel 体素pixel 象素spatial resolution 空间分辨率density resolution 密度分辨率Houlsfield unit CT值单位plain ct scan CT平扫contrast enhancement ct scan CT增强扫描convertional CT 常规CTspiral CT 螺旋CTultrafast ct (electric beam CT) 超高速CT（电子束CT）magnetic resonance imaging (MRI) 磁共振成像radio frequency (RF) 射频脉冲relaxation time 驰豫时间spin-lattice relaxation time 自旋－晶格（即纵向）(longitudinal relaxation time) 驰豫时间，简称T1spin-Spin(transverse) relaxation time 自旋－自旋（即横向）驰豫时间，简称T2spin-echo sequence (SE) 自旋回波序列echo time 回波时间repetitiontime 脉冲重复间隔时间（TR）T1 weighted (T1WI) image T1成像T2 weighted (T2WI) image T2成像magnetic resonance angiography (MRA) 磁共振血管成像flowing void effect 流空效应Time of flight (TOF) 时间流逝法phase contrast (PC) 相位对比法Gadolinium-DTPA (Gd-DTPA) 钆－二乙三胺五醋酸（磁显葡胺）检查名称英文对照头颅正侧位 Skull PA & LAT鼻窦 Sinus PA左侧乳突 Left Mastoid Process右侧乳突 Right Mastoid Process鼻骨侧位 Nasal Bones LAT颈椎正侧位 C-Spine PA & LAT颈椎双斜位 C-Spine Dual Oblique胸椎正侧位 T-Spine PA & LAT腰椎正侧位 L-Spine PA & LAT骶尾正侧位 Saccrum/Coccyx AP & LAT胸部正侧位（成人） Chest PA & LAT (Adult)胸部正侧位（儿童） Chest PA & LAT (Pediatrics)骨盆（成人） Pelvis PA (Adult)骨盆（儿童） Pelvis PA (Pediatrics)腹部（成人） Abdomen ( Adult)腹部（儿童） Abdomen (Pediatircs)左侧肩关节 Left Shoulder Joint右侧肩关节 Right Shoulder Joint左侧肱骨正侧位 Left Humerus AP & LAT右侧肱骨正侧位 Right Humerus AP & LAT左侧尺桡骨正侧位 Left Forearm AP & LAT右侧尺桡骨正侧位 Right Forearm AP & LAT左侧肘关节正侧位 Left Elbow Joint AP & LAT右侧肘关节正侧位 Right Elbow Joint AP & LAT左手正斜位 Left Hand AP & Oblique右手正斜位 Right Hand AP & Oblique左侧腕关节正侧位 Left Wrist Joint AP & LAT右侧腕关节正侧位 Right Wrist Joint AP & LAT双腕关节正位（成人） Dual Wrist Joint AP (Adult)双腕关节正位（儿童） Dual Wrist Joint AP (Pediatrics)左侧股骨正侧位 Left Femur AP & LAT右侧股骨正侧位 Right Femur AP & LAT左侧膝关节正侧位 Left Knee Joint AP & LAT右侧膝关节正侧位 Right Knee Joint AP & LAT左侧胫腓骨正侧位 Left Tibia Fibula AP & LAT右侧胫腓骨正侧位 Right Tibia Fibula AP & LAT左侧踝关节正侧位 Left Ankle Joint AP & LAT右侧踝关节正侧位 Right Ankle Joint AP & LAT左侧足部正侧位 Left Foot AP & LAT右侧足部正侧位 Right Foot AP & LAT足跟侧位 Calcaneus LAT检查方法名称英文对照胸部正位 Chest PA胸部正侧位 Chest PA & LAT心脏三位片 Heart胸部斜位 Chest OBL。
少突胶质细胞瘤影像学表现及鉴别
CT ：低密度实性肿块，多伴钙化（少突中占70％以上），不强化或轻度到中 等强化，可伴坏死、囊变，少数伴出血。
MR :T1稍低或混合信号，T2及FLAIR高或混合信号，较弥漫性星形细胞瘤边界 模糊，信号不均匀；弥散受限不明显，多有轻度强化，但没有强化不能排除 间变型组织病理学改变。MRS 可出现乳酸双峰，为高级别肿瘤无氧代谢表现， 另在一定比例的少突胶质细胞瘤和其他IDH1/2突变胶质瘤中检测出2﹣羟戊ニ 酸（2HG)。
明显的上皮特征，不同于胶质瘤、胶质神经元肿瘤和神经元肿瘤。
占所有胶质瘤的10%-15%，主要发生于成人。 弥漫浸润生长，最常见于额叶，典型表现为累及大脑皮质和皮层下白质。 WHO分级为Ⅱ级（分化良好低级别）和 Ⅲ级（间变性高级别）。前者生长缓慢，细胞
核圆形均匀；后者肿瘤细胞密度增加、核分裂增加、微血管增生和坏死。两者均会表 达促血管生成素，可表现为“网状”征，即区域内血管密度增加伴有清晰分支毛细血 管的现象，这种病理机制决定了MRI强化和MRP表现。 高达90%的少突胶质细胞瘤在CT上可见钙化，可以为中心性、周围性或条带状钙化。典 型肿瘤内钙化在MRI上表现为T2WI低信号， T1WI高信号，在T2*WI和SWI上表现为明显信 号缺失。 瘤内出血不常见，其表现可类似于钙化。 增强表现多样，常呈不均匀强化。与星形细胞瘤不同，其强化表现并非判断少突胶质 细胞瘤级别的可靠指标。约20% WHOⅡ级和70%以上的WHO Ⅲ级肿瘤可见强化。 含少突胶质细胞成分的低级别肿瘤MRS显示肌醇/甘氨酸、谷氨酰胺和谷氨酸水平增高。
约占20-50%少突胶质细胞瘤，发病多位于额叶 25-45岁成人好发，间变性发病年龄中位数较WHOⅡ级
肿瘤大5-10岁。 症状无特异性，以颅内压增高及局灶性神经功能障碍为
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• 显微镜下观察，细胞密集排列，常呈圆形、椭圆形、长椭圆形
或近锥体形，细胞间有神经纤维。肿瘤细胞胞质极少，大多数 成裸核细胞，细胞大小一致，少量可呈菊花形结构，但多数细 胞无特殊排列。细胞核呈圆形或卵圆形，染色质极为丰富，着 色浓染，核分裂像多见。肿瘤内只含有散在于肿瘤细胞间的毛 细血管，纤维成分极少，可看到单个瘤细胞坏死，而很少见到 大片坏死和出血病灶。肿瘤内不同程度地形成假玫瑰花结节。 形成假玫瑰花结节的瘤细胞呈长形，结节中无血管或真正的管 腔，周围为环行嗜酸性的纤维突触，为成神经细胞分化的标志。 髓母细胞瘤可向神经元、星形胶质细胞、少枝胶质细胞分化， 少数可多向分化，部分成为多纤维型。髓母细胞瘤中约20%为 成结缔组织性变异型，常见于大龄儿童或成人。曾有报道髓母 细胞瘤治疗后分化为成熟的星形细胞瘤和室管膜瘤。由于髓母 细胞瘤呈多能分化的特性，文献中甚至有向髓肌母细胞瘤分化 的报道。
细胞瘤而占第2位，其发生率占儿童颅内肿瘤的25％，发病年龄 75％为15岁以下，偶见于成人，男性较女性为多（2～3：1）。 首发症状为头痛(68.75%)、呕吐(53.75%)、走路不稳(36.25%)。 以后可出现复视、共济失调、视力减退。体检可见视乳头水肿、 闭目难立、眼球震颤、展神经麻痹等。病程发展较快，手术易 复发。肿瘤对放疗较为敏感。
影像学表现
CT
典型髓母细胞瘤一般直径大于3.5cm，位于小脑蚓部，一般 或多或少地长入第四脑室，长入多者形成第四脑室内充盈 缺损，长入少者常伴有第四脑室向前或向上移位。
累及上蚓部的肿瘤延伸到小脑幕切迹之上，在头颅CT上87% 呈现为均匀一致的高密度影，10%为等密度病灶，病灶中有 小坏死时，平扫亦可呈不均匀的混杂密度，少数有钙化， 偶可呈低密度囊性变。病灶边界均较清晰，多位于小脑蚓 部，成人患者可多见于小脑半球。增强检查呈均匀一致的 强化。有时病灶周围环绕有一条薄的低密度水肿带。第四 脑室常被推移向前，可伴有梗阻性脑积水征。
MRI检查
在MRI T1图像上，大多数肿瘤呈低信号，少数为等信号。肿瘤一 般信号强度均匀，发生坏死或囊变时，肿瘤内部可见到较肿瘤更 长T1、更长T2的病灶区。在T2图像中大多数肿瘤呈等或高信号，另 外部分呈等信号，瘤周见有明显水肿。由于髓母细胞瘤的实质部 分信号强度的特点不甚突出，故肿瘤所在部位及由此而产生的间 接征象则较为重要，可清楚显示肿瘤与周围结构与脑干的关系， 因此正中矢状扫描图像尤为关键，冠状扫描可作为三维影像参考。 在MRI 矢状位图像上可见肿瘤与第四脑室底间有一细长的低信号 分隔带。
小脑蚓部巨大占位性病变。T1WI（A、B）呈不均匀低信号，T2WI（C） 呈等高混杂信号，压水像（D）呈等信号，四脑室受压闭塞，幕上脑室系 统扩张积水，中脑导水管增宽，增强扫描（E、F）呈明显不均匀强化。
髓母细胞瘤起源于何处、何结构或细胞， 有三种学说。
• 认为它源于小脑的外颗粒层，此学说主要依据为幼儿髓母细胞
瘤多见于蚓部的中、下部，成人者多见于小脑半球，以及在发 育过程中第四脑室顶的原始神经上皮细胞逐渐向外、向上移行， 并形成小脑半球的外颗粒层细胞的两个事实，故推测肿瘤起源 于第四脑室顶后髓帆的原始神经上皮细胞或上述移行细胞中残 余的原始神经上皮细胞。
红色，质地较脆软，呈浸润性生长，多数有假包膜， 瘤内有时可有坏死和出血，有钙化或囊变者罕见。大 龄组肿瘤发生在小脑半球者明显多于小龄组，髓母细 胞瘤可生长于一侧小脑半球内。肿瘤绝大部分发生在 小脑蚓部并充满第四脑室，多数对第四脑室底形成压 迫，仅少数肿瘤侵入第四脑室底部。肿瘤向上发展可 梗阻导水管，极少数病例可突入导水管而达第三脑室 后部。肿瘤向下可充满枕大池，少数经枕大孔延伸进 入椎管。
髓母细胞瘤
概述
• 髓母细胞瘤是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶
性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。有人认为其发生是由于原 始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿 瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶 之上的小脑蚓部。
• 髓母细胞瘤（medulloblastoma）好发于儿童，仅次于星形胶质
• 认为髓母细胞瘤源于位于整个胚胎的中枢神经系统，包括第四
脑室的室管膜下基质细胞，后者是能分化成神经细胞和胶质细 胞的。这个学说可以解释发生在幕上的髓母细胞瘤。
• 认为典型髓母细胞瘤起源于第四脑室前、后髓帆的髓质，而多
纤维性髓母细胞瘤则起源于外颗粒层。
病理生理
• 病理学方面，髓母细胞瘤多为实质性，呈灰紫色或粉
MRI矢状位或冠状位扫描更有价值，同时种植病灶亦可被增强扫 描显著强化，大部分伴有中至重度脑积水。髓母细胞瘤增强扫描， 肿瘤的实质部分呈明显强化，而囊变或坏死区在非延迟扫描状态 下不表现强化。
MRI平扫示后颅窝中线小脑蚓部异常信号区，T2WI（A）呈高信号，T1WI （B、C）呈低信号，边界尚清；增强扫描（D）明显不均匀强化（↑）， 四脑室受压变形，伴幕上梗阻性脑积水。
• CT平扫（A）示小脑蚓部一类圆形稍高密度肿块（＊），
病灶周围可见环形低密度影，第四脑室受压、前移，幕上 脑室扩张积水；增强扫描（B）肿瘤明显强化（＊）。
• CT平扫（A、B）示左侧小脑半球一不规则略高密度影（↑），边缘
不清，其周围可见带状低密度影（↑），四脑室受压、变窄，向右侧移 位；增强扫描（C、D）病变强化较明显（↑），内见不规则点、线 状低密度区。
临床表现：
1、颅内压增高症状：
由于肿瘤易阻塞第四脑室产生脑积水及颅内压增高，患者常出现 头痛（占79%）、呕吐（占82%） 、视乳头水肿（占75%） 等症 状和体征，在幼儿可至头颅增大，扣之有破罐声。晚期可出现强 直性发作及枕大孔疝。
2、小脑症状及颅神经症状：
肿瘤主要破坏小脑蚓部，表现为身体平衡障碍，走路及站立不 稳。
小脑半球受损，表现有肢体共济运动障碍。肿瘤原发于小脑半 球者可出现持物不稳，眼球震颤、肌张力降低及腱反射减弱等 共济失调体征。累及脑干者可有后组颅神经症状及长传导束征。 有的有复视、视力减退、外展神经麻痹、面瘫等，亦可有强迫 头位及颈部抵抗。
辅助检查
• 脑脊液检查 • 脑室造影 • 脑血管造影 • 头颅X线平片 •