宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素分析
p16、HPV、CK20在宫颈癌淋巴结微转移中的表达及意义
Ｂａ ｉ Ｊｉ ａ ｙ ｉ ｎ ｇ ，Ｈｅ Ｌｉ ｐｉ ｎ ｇ ， Ｙ ａ ｎ ｇ Ｙ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｅ ， Ｒｅ ｎ Ｊ ｉ ｅ 。 ， Ｈｅ Ｘｉ ｏ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ． １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ —
贵州医药 ２ ０ １ ７ 年１ １ 旦
鲞箜 ． 塑
・ １ １ ２ ９ ・
ｐ １ ６ 、 ＨＰ Ｖ、 Ｃ Ｋ２ ０在 宫颈 癌 淋 巴结微 转 移 中的表 达及 意义
柏 家英 何 丽 萍 杨 英 捷 △ 任 婕。 贺 晓 燕。
（ １ ． 贵州省肿瘤医院妇瘤外科 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 贵州省肿瘤医院病理科 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ； ３ ． 贵州医科大学附属医院妇科 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
在 三 组 中 均 未 见 表 达 。研 究 组 ２中连 续切 片 发 现 有 １ 例 患 者 １枚 淋 巴结 （ ５张 切 片 ， 其 中 ３张 ） ｐ １ ６表 达 阳性 。在 常 规 病 理 切 片 盆腔 淋 巴 结 有 转 移 的研 究 组 １中 ， 行 连 续切 片却 发 现 有 ４张蜡 片 无 转 移 病 灶 。结 论 ｐ １ ６可作 为 宫 颈 癌 微 转移标记物 ， 对 于评 价 早 期 宫 颈 癌微 转移 具 有 临床 意 义 ， Ｈ Ｐ Ｖ及 Ｃ Ｋ ２ ０在 宫 颈 癌微 转 移 中的意 义 尚 需进 一 步研 究 。 关 键 词 宫 颈 癌 ； 微 转移 ； ｐ ｌ ６ ； ＨＰ Ｖ； Ｃ Ｋ２ ０
Ｇｕ ｉ ｚ ｈｏ ｕ Ｐｒ ｏ ｖｉ ｎ ｃ ｉ ａｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ Ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ， Ｇｕ ｉ ｙａｎｇ ５５ ０ ００ ４， Ｇｕｉ ｚ ｈｏ ｕ， Ｃｈｉ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｌ ６， ＨＰ Ｖ， ＣＫ２ ０ ｉ ｎ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ １ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ —
宫颈癌如何早期发现与治疗方法
宫颈癌如何早期发现与治疗方法宫颈癌是女性常见是一种恶性肿瘤病。
近年来该病发病率呈不断上升的趋势，且呈现出年轻化的发展趋势，对女性的身体健康造成危害是非常严重的。
因此早期发现宫颈癌尤其关键。
1.宫颈癌早期症状宫颈癌如何早期发现？首先需要广大女性朋友对宫颈癌的早期症状有一个全面的了解，以此对比自己的身体情况分析，若发现存在有宫颈癌的类似症状，应及时到医院筛查，这样才能够有效提高宫颈癌的治愈率。
而宫颈癌的早期症状都有哪些？1）阴道不规则流血，但血量不多：这是宫颈癌的早期症状之一，许多患者表现为接触性出血，如性生活时出血、妇科检查时出血；2）月经紊乱。
月经紊乱也是宫颈癌早期症状之一，尤其是在育龄期的女性，常常表现为月经淋漓不尽，而绝经后的女性也会表现出不规则出血的症状。
由于许多女性对宫颈癌缺乏一个全面的认识，往往会将上述情况看作是月经不调，所以并不重视，最终导致病症越来越严重；3）阴道排液异常：阴道排液异常主要必须为白带增多，呈血水样和脓样。
若不能及时治疗，将会引起继发性感染，导致阴道出现臭味；4）腰酸腹痛、乏力、精神不振等，这些症状均属于宫颈癌的早期症状。
部分患者还会出现转移症状。
1.宫颈癌发生的高危因素要想早点发现宫颈癌，还需要了解宫颈癌发生的高危因素。
具体包括以下两个方面：1）HPV病毒感染：众所周知，HPV病毒感染是引发宫颈癌的主要因素。
HPV 有100多个亚型，其中约有30个亚型可引起肝门感染和生殖道传播。
低危亚型引起生殖道湿疣，高危亚型则导致上皮内瘤样病变。
目前HPV感染主要通过生殖器感染、母婴传播和间接感染引起。
其中，生殖器感染是较为常见的感染途径，如性生活，所以女性应注意在性生活期间使用避孕套。
另外，HPV病毒感染的潜伏期较长，一般会3-6个月，若女性长时间没有性生活，潜伏期会更长。
母婴传播则是孕期通过胎盘进行HPV病毒的传播，同时产妇在生产时，胎儿与孕妇的血液、羊水接触，也会引起HPV病毒感染。
子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的临床病理因素分析
子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的临床病理因素分析左英;夏敏;陈勇华;刘静;牟楠;郑薇;侯建青【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2017(26)7【摘要】目的:研究子宫内膜癌(EC)患者腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的相关临床病理因素。
方法:回顾分析159例EC患者的临床病理资料,探讨PALN转移的危险因素。
结果:肌层浸润(OR=2.094,95%CI为1.173~4.095,P=0.046)、分化程度(OR=6.662,95%CI为3.864~10.164,P<0.001)及髂外淋巴结转移(OR=5.428,95%CI为2.759~8.854,P<0.001)是子宫内膜癌PALN转移的独立危险因素。
结论:临床上对于子宫内膜癌患者,应重视肌层浸润、分化程度及髂外淋巴结转移等因素,以对PALN转移进行合理评估。
【总页数】3页(P525-527)【关键词】子宫内膜癌;腹主动脉旁淋巴结;转移;危险因素【作者】左英;夏敏;陈勇华;刘静;牟楠;郑薇;侯建青【作者单位】烟台毓璜顶医院妇科;烟台毓璜顶医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.胆囊癌腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床病理特征 [J], 李健波;彭宣福;赵攀;贾顺虎2.预测子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结转移方法的研究进展 [J], 冯小丹3.子宫内膜癌患者盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义 [J], 古力加汗·艾尔肯;阿衣西布卫·库尔班;申明霞4.转移淋巴结SIB与LCB在宫颈癌伴盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移患者行调强放疗中的应用对比 [J], 曹丽艳;龚姗;王敬如;郑岳;付占昭5.腹主动脉旁淋巴结转移的子宫内膜癌患者术后化疗的有效性 [J], Takeshima N.;Umayahara K.;Fujiwara K.;吕涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年宫颈癌E2_EPF表达与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移关系的研究
网络出版时间：2012-09-03 14:45网络出版地址：/kcms/detail/51.1705.R.20120903.1445.001.html老年宫颈癌E2-EPF表达与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移关系的研究胡鸿飞1 ，汪峰2，夏世金3，骞军平4，郑绮明1，胡艳5*（1.解放军第422医院妇产科，广东 湛江524009；2.解放军第458医院眼科，广东 广州510610；3.复旦大学附属华东医院 上海市老年医学研究所，上海 200040；4.解放军第422医院信息科，广东 湛江524009；5.解放军第421医院内二科，广东 广州 510813）【摘要】 目的 了解老年宫颈癌E2-EPF表达水平与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移发生的关系，为老年宫颈癌转移的早期防治提供依据。
方法 选择2010年1月至2012年1月住院老年宫颈癌患者36例，手术切除获取癌组织标本，用实时荧光定量PCR检测癌组织中E2-EPF mRNA的表达水平，探讨E2-EPF表达水平与肿瘤深肌层浸润及盆腔淋巴结转移发生的关系。
结果 36例病例中发现肿瘤深肌层浸润19例，占52.8%，盆腔淋巴结转移10例，占27.8 %。
深肌层浸润组E2-EPF mRNA平均表达水平为无深肌层浸润组的2.14倍，盆腔淋巴结转移组E2-EPF mRNA平均表达水平为无盆腔淋巴结转移组的1.72倍，均具有统计学差异（P<0.05）。
结论 E2-EPF在发生转移的老年宫颈癌组织中高表达，E2-EPF信号通路可望成为宫颈癌防治的新靶点。
【关键词】老年；宫颈癌；E2-EPF泛素结合酶；淋巴结转移【中图分类号】R737.33 【文献标志码】AStudies on E2-EPF Expressions and Deep Myometrial Invasion and Pelvic Lymph NodeMetastasis in Cervical Carcinoma in Elderly WomenHU Hong-fei1，WANG Feng, XIA Shi-jin3, QIAN Jun-ping4, ZHENG Yi-ming1，HU Yan5*（1.Department of Gynecology and Obstetrics, The 422th Hospitol of PLA, Zhanjiang,Guangdong 524009, China; 2.The 458th Hospitol of PLA, Guangzhou 510600, China; 3.Shanghai Institute of Geriatrics, Huadong Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China; 4.Department of information, The 422th Hospitol of PLA, Zhanjiang, Guangdong 524009, China; 5.Department of The 2rd Internal medicine, The 421th Hospitol of PLA, Guangzhou 510813,China;）【Abstract】Objective To invastigate the correlation between E2-EPF expressions andoccurrences of deep myometrial invasion and pelvic lymph node metastasis and to provide clinicaldata for the prevention and therapy of cervical carcinoma in elderly women. Methods Thirty-sixaged patients with cervical carcinoma were seclected. All the patients were underwent radicalhysterectomy and pelvic lymph dissection in our hospital from January 2010 to January2012.Clinical information was collected and Real-time PCR was used to measure E2-EPF mRNAexpression in carcinoma. The relationship was analysed between E2-EPF expressions andoccurrences of deep myometrial invasion and pelvic lymph node metastasis. Results In 36 cases,19 cases (52.8%) with deep myometrial invasion and 10 cases (27.8%) with pelvic lymph nodemetastasis were found. Average E2-EPF mRNA expression level of cases with deep myometrialinvasion was 2.14 folds higher than that of cases without deep myometrial invasion. AverageE2-EPF mRNA expression level of cases with pelvic lymph node metastasis was 1.72 folds higherthan that of cases without pelvic lymph node metastasis. Both differences were significant(P<0.05). Conclusion Metastatic cervical carcinoma has higher E2-EPF expression and the基金项目：国家自然科学基金面上项目（81270115）通讯作者：胡艳，E-mail: huyan421@regulation on E2-EPF signaling pathway would be a promised new strategy for the prevention and therapy of cervical carcinoma.【Key words】Aged; Cervical carcinoma; E2-EPF ubiquitin-conjugating enzyme; Lymph node metastasis宫颈癌是世界范围内女性最常见的三大肿瘤之一，78%的病例发生于发展中国家，在中国宫颈癌的发病率仍然居高不下[1]。
子宫内膜癌患者盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义
子宫内膜癌患者盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义古力加汗·艾尔肯;阿衣西布卫·库尔班;申明霞【摘要】目的分析子宫内膜癌患者盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义.方法选取子宫内膜癌患者71例为研究对象,行盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术,分析患者术后临床特征,以及影响患者盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素.结果对盆腔及腹主动脉旁淋巴结患者行切除术后淋巴结转移率较低,分别为21.2%和23.9%,且患者术后并发症较少,仅为7例;线性回归分析提示,影响盆腔淋巴结转移的独立危险因素有肿瘤中低分化、深度肌层浸润、临床分期及脉管浸润,而影响腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险有肿瘤低分化、非子宫内膜样癌、深度肌层浸润、盆腔淋巴结转移及淋巴管浸润;71例患者随访1年生存率为87.32%,且发生盆腔加腹主动脉旁淋巴结转移患者的生存率明显低于无淋巴结转移者.结论盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除,有利于提高子宫内膜癌患者的临床治疗效果,而且安全性较高,值得临床推广应用.%Objective To study the clinical significance of pelvic and abdominal aortic lymph nodes resection for endo -metrial cancer .Methods 71 cases of endometrial carcinoma were selected as the research objects , all patients underwent pelvic and paraaortic lymph node excision , postoperative clinical characteristics and effect of patients with pelvic and paraaortic lymph node metastasis risk factors were analyzed ,and to explore its relationship with patient survival .Results The lymph node metasta-sis rate was lower in patients with pelvic and abdominal aortic lymph nodes after resection ,respectively 21.2%and 23.9%,and the postoperative complications was less ,only 7 cases;linear regression analysis indicated that the effect of pelvic lymph node me -tastasis of thetumor are independent risk factors of low differentiation ,depth of myometrial invasion ,clinical stage and vascular in-filtration,and independent risk paraaortic lymph node metastasis have poor tumor differentiation , non endometrioid carcinoma , depth of myometrial invasion ,lymph node metastasis and pelvic lymph vessel invasion;71 cases of patients with follow-up of 1-year survival rate was 87.32%,and the occurrence of pelvic and paraaortic lymph node metastasis survival rate patients were ob -viously lower than those without lymph node metastasis .Conclusion Pelvic and abdominal lymph nodes resection is beneficial to improve the clinical treatment effect of endometrial cancer patients ,with high safety ,it is worthy of clinical application .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)010【总页数】4页(P1681-1684)【关键词】子宫内膜癌;腹主动脉旁淋巴结切除;盆腔淋巴结切除;临床意义【作者】古力加汗·艾尔肯;阿衣西布卫·库尔班;申明霞【作者单位】830001 新疆医科大学附属肿瘤医院;830001 新疆医科大学附属肿瘤医院;830001 新疆医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性[1]。
Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后生存分析
清 可 望 改 善 预 后 。
【关键词 ］ 宫颈肿瘤 ；淋 巴结转移 ；浸润 ；临床 分期 ；生存分析
［中图分类号 】 Ｒ ７３７．３３
［文献标 识码 ］ Ｂ
［文章编号 ］ １６７２—７１９３（２０１０）０４—０７０６—０３
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１０．０４．０４９
·７０７ ·
ＲＲ＝３．１３２，９５％ ＣＩ：１．５０６—６．５１６）、盆 腔 淋 巴结 状 态 （Ｉｔｌｔ＝２．４４４，９５％ ＣＩ：１．７２１～３．４７２）和 深 肌 层 浸 润 （ＲＲ＝２．０６２，９５％ ＣＩ：
１．１１３—３．８１９）是影响预后的对立相 关因素 。（３）５年生存率 Ｉ ｂ、ｌＩ ａ和 ＩＩ ｂ期 分别是 ９１．２％ 、７７．６％和 ６４．８％ ， ＝１０．５９０，Ｐ＝
０．００５。有、无盆腔淋 巴结转移者分别是 ６５．８％和 ８６．８％ ＝１３．５３８，Ｐ＝０．０００。有 、无深肌层浸润者分别是 ７８．７％和 ８４．５％
＝ ５．５４１，Ｐ＝０．０１９。结论 临床分期晚、伴盆腔淋 巴结转移和深肌层浸 润患者 ５年生存率低 ，早诊、早治 、术 中彻 底盆腔淋 巴结廓
亡者 ４２例 ，其它原 因死亡者 ２例 ，Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法得 出 ３、５年
１ 资料 与方法
累计生存 率分别 是 ８７．８％和 ７８．５％。 ２．２ 影响预后 的单 因素 Ｃｏｘ比例风 险回归 在纳人分析的 １１
１．１ 一般资料 资料来源 于我 院 ２００２年 １月 ～２００６年 １月 个因素中 ，只有 临床 分期、盆腔淋 巴结 状态 、肿瘤 组 织 分化 程
宫颈癌迄今仍然 是导致妇女死亡 的最 常见 的恶性肿瘤 之 月 ３０ 日。
宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿预防进展
宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿预防进展张赫，孔为民△【摘要】宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，严重威胁患者的生命健康。
下肢淋巴水肿是宫颈癌治疗后较为常见的并发症，常表现为治疗后发生的患侧下肢慢性进行性无痛性肿胀，并伴有下肢沉重感和疼痛感，严重影响了患者的生活质量。
前哨淋巴结活检、新的放疗方法等的应用对早期诊断下肢淋巴水肿起到了十分积极的作用。
患者在宫颈癌治疗后进行定期的随访也有助于下肢淋巴水肿的早期诊断和及时治疗。
预防下肢淋巴水肿对宫颈癌患者意义重大，临床医生应对下肢淋巴水肿患者引起充分的重视。
需在早期对患者进行明确的诊断和有效的干预，以达到延缓下肢淋巴水肿发展、提高患者生活质量的目的。
【关键词】宫颈肿瘤；癌；淋巴水肿；前哨淋巴结活组织检查；放射疗法Progress in Prevention of Lower Extremities Lymphedema after Treatment of Cervical Cancer ZHANG He,KONG Wei-min.Department of Gynecological Oncology,Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital,Capital Medical University,Beijing100006,ChinaCorresponding author:KONG Wei-min,E-mail:****************.cn【Abstract 】Cervical cancer is the most common malignant tumor of the female reproductive system,with the incidence rateranking second among female malignant tumors,which seriously threatens patients ′life and health.Lower limb lymphedema is a common complication after cervical cancer treatment,which often manifests as chronic progressive painless swelling of the affected lower limbs after treatment,accompanied by heaviness and pain and seriously affects the quality of life of patients.The application of sentinel lymph node biopsy and new radiotherapy methods has played a very positive role in the early diagnosis of lower limb lymphedema.Regular follow-up of patients after cervical cancer treatment is also helpful for early diagnosis and timely treatment of lower limb lymphoedema.Prevention of lower limb lymphoedema is of great significance to cervical cancer patients,so clinicians should pay sufficient attention to patients with lower limb lymphoedema.Early diagnosis and effective intervention should be carried out in order to delay the development of lower limb lymphedema and improve patients ′quality of life.【Keywords 】Uterine cervical neoplasms;Carcinoma;Lymphedema;Sentinel lymph node biopsy;Radiotherapy（J Int Obstet Gynecol ，2021,48：139-143）作者单位：100006首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科通信作者：孔为民，E-ma ｉｌ：ｋ***************.cn △审校者·综述·宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤[1]。
分析腹腔镜下广泛全子宫切除，盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法
分析腹腔镜下广泛全子宫切除，盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法发布时间：2021-06-07T08:17:42.073Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：孙希华[导读] 目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法。
方法将60例于2020年1月－12月收治的宫颈癌患者纳入研究，所有患者均行腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术治疗，并以等量电脑随机法均分成AB两组。
予以A组常规护理，B 组手术室护理配合，并对比护理效果。
结果 B组护理满意度高于A组，术中出血量、术后早期下床活动及住院时间短于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。
孙希华绥化市第一医院 152000【摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫的手术室护理配合的方法。
方法将60例于2020年1月－12月收治的宫颈癌患者纳入研究，所有患者均行腹腔镜下广泛全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术治疗，并以等量电脑随机法均分成AB两组。
予以A组常规护理，B组手术室护理配合，并对比护理效果。
结果 B组护理满意度高于A组，术中出血量、术后早期下床活动及住院时间短于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。
结论将手术室护理配合应用到B组患者中，可确保手术室治疗顺利进行，并提升术后康复速度及对护理服务的认可度，值得被推广。
【关键词】腹腔镜；广泛全子宫切除；盆腔淋巴结清扫；手术室护理配合；满意度Objective to explore the nursing methods of the operating room with extensive hysterectomy and pelvic lymph node dissection under laparoscope.Methods 60 cervical cancer patients who were treated from January to December 2020 were enrolled in the study.All patients were treated by laparoscopic total hysterectomy and pelvic lymph node dissection.The patients were divided into two groups by equal amount of computer random method.The patients in group A were given routine nursing，and group B was combined with the operation room，and the nursing effect was compared.Results the nursing satisfaction of group B was higher than that of group A，the bleeding volume，the early postoperative bed movement and hospitalization time were shorter than that of group A（P < 0.05）.Conclusion the application of nursing in group B can ensure the smooth operation room treatment，and improve the recovery rate and the recognition of nursing service.[Key words] laparoscopic；extensive hysterectomy；pelvic lymph node cleaning；nursing cooperation in operating room；satisfaction宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，这种肿瘤大多容易发生在35-55岁的女性，如果能经过积极的治疗，大多患者的预后呈现良好趋势【1】。
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宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素分析发表时间：2019-05-09T10:22:25.860Z 来源：《医药前沿》2019年7期作者：余富丽[导读] 探讨宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素，为患者的治疗方案及预后评估提供依据。
余富丽（四川友谊医院四川成都 610066）【摘要】目的：探讨宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素，为患者的治疗方案及预后评估提供依据。
方法：选择2017年1月—2018年12月在我科住院的宫颈癌患者300例，根据患者是否发生盆腔淋巴结转移将患者分为观察组44例和对照组256例。
回顾性分析患者临床资料，探讨相关高危因素。
结果：观察组患者临床分期Ⅱa1～a2、肿瘤直径≥4cm、肿瘤浸润深度≥2/3、脉管癌栓阳性、肿瘤宫旁浸润阳性的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：临床分期Ⅱa1～a2、肿瘤直径≥4cm、肿瘤浸润深度≥2/3、脉管癌栓阳性、肿瘤宫旁浸润阳性是宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素。
【关键词】宫颈癌；盆腔淋巴结转移；高险因素【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0024-02 Analysis of high-risk factors for pelvic lymphatic metastasis in patients with cervical carcinoma Yu Fuli.Sichuan Friendship Hospital,Chengdu,Sichuan 610066,China【Abstract】Objective Explore the high-risk factors of pelvic lymphatic metastasis in patients with cervical carcinoma,and provide reference for the treatment plan and prognosis evaluation.Methods Select 300 patients with cervical carcinoma hospitalized in our department from January 2017 to Desember 2018,divide them into observation and control group according to whether the pelvic lymphatic metastasis or not.The clinical data of patients were retrospectively analyzed to explore the related high-risk factors.Results The Clinical stagingⅡa1～a2, diameter ＞ 4 cm, depth of infiltration ＞ 2/3, positive vessel cancer embolus and parauterine infiltration in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Clinical staging Ⅱa1～a2, diameter ＞ 4 cm, depth of infiltration ＞ 2/3, positive vessel cancer embolus and parauterine infiltration are high-risk factors for pelvic lymphatic metastasis in patients with cervical carcinoma.【Key words】Cervical carcinoma;Pelvic lymphatic metastasis;High-risk factors子宫颈癌源于子宫颈上皮内病变，为高危型HPV感染所致，分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型，从癌前病变到癌有较长的转变期，随着宫颈液基细胞学检查、宫颈HPV病毒检查及阴道镜检查的广泛应用，宫颈上皮内瘤变、宫颈原位癌、极早期宫颈癌患者得以被及时发现，得到有效的治疗，近数十年宫颈癌的发病及死亡率都呈下降趋势[1]。
其中，原位癌好发的年龄30～35岁，浸润癌为45～55岁。
但随着逐渐加快的生活、工作节奏，年轻人性思想的开放等因素，目前宫颈癌的发病率出现年轻化趋势。
宫颈癌转移途径主要是淋巴转移、宫旁转移。
盆腔淋巴结转移状态是宫颈癌治疗方案以及术后分析的重要指标之一[2]，因此，我科对宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素进行分析，现将结果总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月—2018年12月在我科住院的宫颈癌患者300例，其中44例患者发生盆腔淋巴结转移为观察组，256例患者未发生盆腔淋巴结转移作为对照组。
患者平均年龄42.5岁，年龄＜35岁43例，年龄≥35岁257例。
病理分期：Ⅰa2型37例，Ⅰb1～b2型248例，Ⅱa1～a2型15例。
肿瘤分化程度：高分化33例，中分化133例，低分化34例。
肿瘤直径大小：≥4cm共50例，＜4cm共252例；病理分型：鳞癌284例，腺癌16例。
肿瘤浸润深度≥2/3共48例，＜2/3共251例。
脉管癌栓：阳性52例，阴性248例。
肿瘤宫旁浸润：阳性11例，阴性289例。
所有患者诊断宫颈癌明确，且符合2009年国际妇产科联盟FIGO的临床分期标准Ⅰa2～Ⅱa2，临床分期在治疗前进行，治疗后不再更改。
所有患者均行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术，必要时行腹主动脉淋巴结取样。
1.2 方法对两组患者临床病历资料进行回顾性分析。
选择患者发病年龄、临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、病检组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、肿瘤宫旁浸润情况[3]进行单因素对比分析；再将符合统计学差异的危险因素进行logic回归分析，确认宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的独立高危因素。
1.3 统计学方法应用SPSS19．0统计学软件对数据资料作统计学分析；单因素分析对计数资料组间比较用χ2检验，等级资料组间比较用秩和校验；多因素分析采用logic回归分析。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 单因素分析结果（1）观察组患者年龄，肿瘤分化程度及病检组织类型数据对比对照组无统计学差异（P＞0.05）；（2）观察组患者临床分期Ⅱa1～a2、肿瘤直径≥4cm、肿瘤浸润深度≥2/3、脉管癌栓阳性、肿瘤宫旁浸润阳性的发生百分比分别为22.7%、38.6%、56.8%、59.1%、22.7%明显高于对照组2%、12.5%、9.0%、10.2%、0.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 多因素logic回归分析结果将单因素分析中符合统计学差异的宫颈癌临床分期，肿瘤直径，宫颈间质侵润深度，淋巴脉管癌栓情况和宫旁侵润情况纳入多因素logic回归分析，可以发现宫颈癌临床分期Ⅱa1～a2，肿瘤直径≥4cm，宫颈间质侵润深度≥2/3，淋巴脉管癌栓阳性和宫旁侵润阳性均是盆腔淋巴结转移的独立高危因素，见表2。
3.讨论近年来，大家对宫颈检查、宫颈癌的认识进一步加深，加上九价宫颈癌疫苗等社会热门话题，宫颈HPV筛查等早期宫颈癌检验手段普及，广大女性同胞的重视，宫颈癌早中期发现率大幅提高，为提高患者生存时间，提升生活质量奠定了良好的基础。
同时，宫颈癌的治疗方案也进入新的阶段，特别是针对早中期宫颈癌患者的术前治疗方案和预后分析中，需要在常用分期中加上对宫颈癌盆腔淋巴结转移的考虑来进行完善，提高患者的治疗效果和生存质量[2]。
本次研究结果表明，宫颈癌临床分期Ⅱa1～a2，肿瘤直径≥4cm，宫颈间质侵润深度≥2/3，淋巴脉管癌栓阳性和宫旁侵润阳性均是盆腔淋巴结转移的高危因素。
其中宫颈癌临床分期是宫颈癌扩散、侵润以及肿瘤体积等情况的综合评判，分期越是中后期，就代表宫颈癌的扩散和侵润情况越严重，肿瘤体积越大，对宫内淋巴脉管、淋巴结的影响越大，宫颈癌癌栓越有可能随淋巴液扩散进入盆腔淋巴结。
因此，宫颈癌临床分期Ⅱa1～a2是宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素[2]。
此外，本次研究也表明了判定宫颈癌临床分期的单独因子：肿瘤直径≥4cm，宫颈间质侵润深度≥2/3，淋巴脉管癌栓阳性和宫旁侵润阳性也是影响宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素。
其中淋巴脉管癌栓阳性，可以认为宫颈癌癌栓已从淋巴脉管间隙进行侵润，极有可能随淋巴液扩散进入盆腔淋巴结；而肿瘤直径≥4cm，可以认为肿瘤细胞活性更强或者个人免疫力更低，具有更高的发生盆腔淋巴结转移的风险；同样，宫颈间质侵润深度≥2/3以及宫旁侵润阳性应该均为肿瘤在宫内面积扩大，与淋巴脉管和淋巴结接触面更多，宫颈癌癌栓更有可能侵入淋巴脉管或淋巴结，进而随淋巴液扩散或影响顺流的淋巴引流而发生逆向转移[3]。
因此，在针对宫颈癌患者制定术前治疗方案和预后分析时，不应仅单纯考虑患者的临床分期，还应该在临床分期评判非高危时，单独考虑肿瘤直径，宫颈间质侵润深度，淋巴脉管癌栓情况和宫旁侵润情况等独立危险因素，更全面的评估患者病情。
此外，本次研究结果也表明患者年龄，肿瘤分化程度和病检组织类型则与盆腔淋巴结转移尚未发现是否具有相关性，在临床治疗和预后中，可以不作为主要参考因素进行考虑。
综上所述，宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素为肿瘤临床分期Ⅱa1～a2型，肿瘤直径≥4cm，宫颈间质侵润深度≥2/3，淋巴脉管癌栓和宫旁侵润等，可为宫颈癌治疗方案及预后分析提供重要参考。
【参考文献】[1]陈琪，张虹，CHENQi，等.早期宫颈癌淋巴结转移高危因素的探讨[J].国际妇产科学杂志，2016，43(2):181-183.[2]Ⅰ～ⅡA2期宫颈癌淋巴结转移高危因素及对预后的影响[J].中国妇产科临床杂志，2016(5):407-409.[3]祝莉，曲丽霞，权丽丽.宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及影响因素分析[J].癌症进展，2017，15(9):1079-1081.。