第九版外科学配套课件 12 创伤
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创伤讲义外科学总论PPT课件
刺
伤
钝 挫 伤
扭 伤
挤压伤
按受伤部位、组织器官
部位： 颅脑、胸部、腹部、肢体 组织器官： 软组织损伤、骨折、脱位、内 脏破裂
肱 骨 骨 折
按皮肤是否 完整
（1）闭合性创伤（closed injury)
皮肤保持完整无缺 不易感染 诊断困难
（2）开放性创伤(open injury)：
皮肤破损出现伤口或创面 易感染
临床表现
局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组织内压增高、缓激肽 释放 临床症状的程度大多在48～72h达 到高峰
局部炎症对组织修复的有利作用
纤维蛋白的填充和支架作用
WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌
巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异物颗粒 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
局部炎症对组织修复的不利作用
大量血浆渗出→血容量缩减 闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，
阻碍局部血循环
大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官
二 创伤的全身性反应
神经内分泌变化
交感神经---肾上腺皮质 下丘脑---垂体---肾上腺皮质 肾素---醛固酮系统
交感神经---肾上腺髓质
（三）创伤愈合类型
一期愈合： 组织修复以原来的细胞为主，修复处 仅含少量纤维组织（如骨折后的愈合） 二期愈合（瘢痕愈合） 组织修复以纤维组织为主
（二）不利于创伤修复的因素 1、 感染：最常见的障碍因素
2、异物存留或血肿：易并发感染， 机械性障碍，干扰巨噬细胞和成纤 维细胞增生，阻碍Cap新生 3、组织低灌流：细胞缺氧和代谢障
既往史：是否有高血压、糖尿病
（二）体格检查
1、全身情况的检查：首先，是生命体征的观测 R>25次/m或<15次/m P>100次/m Bp<90mmHg 毛细血管充盈时间>2秒 意识障碍，语言对答或对疼痛刺激反 应迟钝
《外科学》第八章第二节创伤病人的护理课件
意识状态观察
注意观察病人意识是否 清醒，有无昏迷、嗜睡
等情况。
疼痛护理
评估病人疼痛程度，合 理使用止痛药，减轻病
人痛苦。
并发症的预防与护理
预防感染
保持伤口清洁、定期换药，合理使用 抗生素预防感染。
预防压疮
关注病人心理状态，给予安慰和支持， 帮助病人树立信心。
预防血栓形成
鼓励病人活动，进行肢体按摩，预防 深静脉血栓形成。
创伤的病理生理
1 2
3
应激反应
创伤后机体产生一系列生理、心理和代谢变化，以应对外界 刺激。
炎症反应
创伤引发炎症反应，促进组织修复和感染控制。
组织修复
创伤后组织修复过程涉及细胞增殖、分化、迁移和基质合成 等。
创伤的评估与诊断
评估
对创伤病人进行全面评估，包括伤情、生命体征、意识状态等。
诊断
根据病史、体查和必要的实验室检查，确定创伤的部位、程 度和并发症。
心理护理
定期为病人翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
03
创伤病人的康复护理
功能锻炼与康复训练
功能锻炼
根据创伤部位和程度，制定个性化的 功能锻炼方案，包括关节活动、肌肉 力量训练等，以促进肢体功能恢复。
康复训练
针对创伤后常见的功能障碍，如平衡 感、协调性等，进行有针对性的康复 训练，提高患者的生活自理能力。
矿物质和维生素需求
创伤病人对矿物质和维生素的需求也相应增加，应通过饮食或补充剂进行适当补充。
创伤病人的饮食原则
清淡易消化
多摄入新鲜蔬菜和水果
创伤病人的消化系统可能受到一定影 响，应选择清淡易消化的食物，避免 过度油腻和刺激性食物。
新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质， 对创伤病人的康复有积极作用。
第九版外科学配套课件 48 泌尿系统外伤
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《外科学》(第9版) 配套课件
主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
《外科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
了解 输尿管外伤的原因和处理原则； 尿道外伤并发症的处理
第一节
肾外伤
（一）肾外伤的病理分型 （二）肾外伤的临床表现以及与病理分型的关系 （三）肾外伤的诊断 （四）肾外伤的治疗和并发症处理
右肾部分裂伤CT图像
第二节
输尿管外伤
（一） 输尿管外伤的病因 （二） 输尿管外伤的临床表现 （三） 输尿管外伤常用的诊断方法 （四） 输尿管外伤的治疗和并发症处理
尿道断裂后尿道狭窄造影图
重点和难点内容
第一节 肾外伤 1. 肾外伤的病理分型 2. 肾外伤的表现以及与病理分型的关系 3. 肾外伤的诊断 第二节 输尿管外伤 1. 输尿管外伤的病因，尤其是医源性 2. 输尿管外伤的诊断 第三节 膀胱外伤 1. 膀胱破裂的分型及尿外渗范围 2. 膀胱全层破裂时，腹膜外型或腹膜内型的破裂不同的表现 第四节 尿道外伤 男性前、后尿道外伤各自特点
左输尿管外伤逆行造影图
第三节
膀胱外伤
（一）膀胱外伤病因和病理分型 （二）膀胱外伤的临床表现以及与病理分型的关系 （三）膀胱外伤的诊断方法 （四）膀胱外伤的治疗和并发症处理
膀胱破裂造影图
第四节
尿道外伤
（一）尿道外伤病因 （二）前、后尿道外伤的不同特点 （三）尿道外伤临床表现 （四）尿道外伤的治疗和并发症处理
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
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主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
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凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
了解 输尿管外伤的原因和处理原则； 尿道外伤并发症的处理
第一节
肾外伤
（一）肾外伤的病理分型 （二）肾外伤的临床表现以及与病理分型的关系 （三）肾外伤的诊断 （四）肾外伤的治疗和并发症处理
右肾部分裂伤CT图像
第二节
输尿管外伤
（一） 输尿管外伤的病因 （二） 输尿管外伤的临床表现 （三） 输尿管外伤常用的诊断方法 （四） 输尿管外伤的治疗和并发症处理
尿道断裂后尿道狭窄造影图
重点和难点内容
第一节 肾外伤 1. 肾外伤的病理分型 2. 肾外伤的表现以及与病理分型的关系 3. 肾外伤的诊断 第二节 输尿管外伤 1. 输尿管外伤的病因，尤其是医源性 2. 输尿管外伤的诊断 第三节 膀胱外伤 1. 膀胱破裂的分型及尿外渗范围 2. 膀胱全层破裂时，腹膜外型或腹膜内型的破裂不同的表现 第四节 尿道外伤 男性前、后尿道外伤各自特点
左输尿管外伤逆行造影图
第三节
膀胱外伤
（一）膀胱外伤病因和病理分型 （二）膀胱外伤的临床表现以及与病理分型的关系 （三）膀胱外伤的诊断方法 （四）膀胱外伤的治疗和并发症处理
膀胱破裂造影图
第四节
尿道外伤
（一）尿道外伤病因 （二）前、后尿道外伤的不同特点 （三）尿道外伤临床表现 （四）尿道外伤的治疗和并发症处理
外科学课件4、创伤--朱鹏
放为闭合。
f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流
g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。
2020/8/3
二、院内抢救（进一步诊治）见表
判断病 第一、二、三类 情
呼吸困难时，查明原因，有异物时， 呼吸支 清除气道异物，上O2等
持
循环支 输液、输血、心电监护，必要时给强 持 心剂、电除颤或药物除颤，必要时行 开胸心脏挤压，胸外按压等，休克时 抗休克（药物、体位等）。
（2）代谢变化
2020/8/3
四、创伤的修复过程 1、 纤维蛋白充填 2、 细胞增生 3、 组织塑形
2020/8/3
五、创伤的愈合
1、Ⅰ期愈合，以细胞修复为主。 2、Ⅱ期愈合，以纤维组织为主。
2020/8/3
六、创伤的并发症
1.感染 2.休克 3.脂肪栓塞综合症 4.应激性溃疡 5.凝血功能障碍 6.器官功能障碍
2、检查：要简捷、准确，勿遗漏
2020/8/3
3、注意： (1) 隐蔽处, 如 肋骨骨折,肝、脾破裂, 骨盆骨折并
膀胱、尿道损伤 (2)不出声的安静病人, 如休克、昏迷病人
4、观察: 诊断不清时应留观察，待诊处理。
2020/8/3
创伤的治疗 The treatments of trauma
2020/8/3
2020/8/3
3、第一目击者多无救治能力 有些医务人员急救水平不高 创伤评估标准不统一或不熟悉 轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范
4、以“疾病为中心”的医疗模式不符合现代创伤 ①“首诊负责制”、“多科会诊”的方式不适应
创伤 急救（多发伤）
②急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执 行，未普及。
2020/8/3
七、影响愈合的因素
f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流
g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。
2020/8/3
二、院内抢救（进一步诊治）见表
判断病 第一、二、三类 情
呼吸困难时，查明原因，有异物时， 呼吸支 清除气道异物，上O2等
持
循环支 输液、输血、心电监护，必要时给强 持 心剂、电除颤或药物除颤，必要时行 开胸心脏挤压，胸外按压等，休克时 抗休克（药物、体位等）。
（2）代谢变化
2020/8/3
四、创伤的修复过程 1、 纤维蛋白充填 2、 细胞增生 3、 组织塑形
2020/8/3
五、创伤的愈合
1、Ⅰ期愈合，以细胞修复为主。 2、Ⅱ期愈合，以纤维组织为主。
2020/8/3
六、创伤的并发症
1.感染 2.休克 3.脂肪栓塞综合症 4.应激性溃疡 5.凝血功能障碍 6.器官功能障碍
2、检查：要简捷、准确，勿遗漏
2020/8/3
3、注意： (1) 隐蔽处, 如 肋骨骨折,肝、脾破裂, 骨盆骨折并
膀胱、尿道损伤 (2)不出声的安静病人, 如休克、昏迷病人
4、观察: 诊断不清时应留观察，待诊处理。
2020/8/3
创伤的治疗 The treatments of trauma
2020/8/3
2020/8/3
3、第一目击者多无救治能力 有些医务人员急救水平不高 创伤评估标准不统一或不熟悉 轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范
4、以“疾病为中心”的医疗模式不符合现代创伤 ①“首诊负责制”、“多科会诊”的方式不适应
创伤 急救（多发伤）
②急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执 行，未普及。
2020/8/3
七、影响愈合的因素
外科学创伤和战伤外科总论教研室ppt课件
医学资料
13
、代谢变化
（1）基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解
加速，糖异生增加
高血糖、高乳酸血症、血中游离脂肪酸
和酮体增加，尿素氮排出增加，
—— 负氮平衡。
（2）水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调
医学资料
14
3、免疫系统变化
创伤
1、免疫抑制因子 2、免疫抑制细胞 3、神经-内分泌免疫功能网络紊乱
43
（六）开放性创伤的处理
2、创伤伤口分类及处理原则：
（1）清洁伤口：无菌伤口——缝合。 （2）污染伤口：有细菌沾染但尚未构成感 染的伤口——清创缝合
①一般伤口＜8小时②头颈部伤口＜12小时 ③胃肠道及肺部手术切口。 （3）感染伤口：伤口有化脓或受伤时间距清创时
间过长——扩创、引流、换药等。
医学资料
伤口及出血：估计失血量、口渴等。 头部损伤：意识状态、昏迷时间、肢
体运动情况等。
胸部损伤：呼吸情况、胸痛、咳嗽等。
……
医学资料
25
伤前情况——既往史
相关疾病：高血压、出血史、慢性消耗性疾病、陈旧骨折等； 长期应用皮质激素、细胞毒性药物史等； 饮酒； 手术史； 药物过敏史； 输血史。
医学资料
26
体格检查 分清轻重缓急，急、危、重者先 积极抢救，并在急救中逐渐检查。
肉芽组织
医学资料
18
织修复的基本过程
(3)塑性期——通过各种介质、酶的作用和运动应力 作用，调整修复组织，进一步改构和重建，以 适应生理功能。
①胶原纤维交联增加、强度增大； ②多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解； ③过度丰富的毛细血管网消退； ④伤口的粘蛋白及水分减少等。
医学资料
《兽医外科学》课件：第12章 胸壁创伤
理后按胸壁透创进行处置；
Diagnosis
Prognosis
第三节 胸壁透创及其并发症 （一）肺通气原理及通气的动力：
原动力：呼吸运动是肺 通气的原动力；
直接动力：肺内压与 外界大气压间的压力 差；
（一）肺通气原理及通气的动力：
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
肿胀； 深层黏液囊在肩胛软骨前方的颈间隙处出现一侧性或
两侧性隆起的肿胀，但表面组织一般不出现水肿。
二、症状与治疗
黏液囊炎 治疗：
患部涂敷用醋调制的复方醋酸铅散。如果黏液囊内渗 出液过多时，可在抽出渗出液后注入复方碘溶液，也 可注入青霉素、可的松和盐酸普鲁卡因的混合溶液， 相隔4～5d以同样的方法重复治疗。一旦感染化脓，应 尽早切开治疗。
一、病因
马、骡体部结构不良 高鬐甲、低鬐甲、凸背、凹背、平肋、圆肋。
鞍挽具不适合 鞍的形状与马背的形状不相适应、挽具的套包质量不 良、夹板绳或两侧的套绳长短不合适等。
装鞍及卸鞍不当 鞍的位置不正；卸鞍过早，受压பைடு நூலகம்位因突然减压而引 起血管过度充盈或渗出。
骑乘及驮载失宜 骑坐姿势不正；驮载量过重或左右不平衡，驮载时间 过长；急剧行走，使鞍具过度震动。
吸气
呼气
（二）定义：
胸壁透创（perforated wound in the chest wall）：是穿透胸膜的胸壁创伤； （三）病因：
➢锐性暴力导致； ➢挤压； ➢高速撞击；
（四）病理生理变化影响因素：
取决于致伤原因的种类和能量； 愈靠近外表者愈容易受伤，体积愈大者愈容易受伤； 包 括：
➢疼痛和胸壁稳定性破坏； ➢失血； ➢肺与纵隔受压； ➢胸腔负压受损；
Diagnosis
Prognosis
第三节 胸壁透创及其并发症 （一）肺通气原理及通气的动力：
原动力：呼吸运动是肺 通气的原动力；
直接动力：肺内压与 外界大气压间的压力 差；
（一）肺通气原理及通气的动力：
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
肿胀； 深层黏液囊在肩胛软骨前方的颈间隙处出现一侧性或
两侧性隆起的肿胀，但表面组织一般不出现水肿。
二、症状与治疗
黏液囊炎 治疗：
患部涂敷用醋调制的复方醋酸铅散。如果黏液囊内渗 出液过多时，可在抽出渗出液后注入复方碘溶液，也 可注入青霉素、可的松和盐酸普鲁卡因的混合溶液， 相隔4～5d以同样的方法重复治疗。一旦感染化脓，应 尽早切开治疗。
一、病因
马、骡体部结构不良 高鬐甲、低鬐甲、凸背、凹背、平肋、圆肋。
鞍挽具不适合 鞍的形状与马背的形状不相适应、挽具的套包质量不 良、夹板绳或两侧的套绳长短不合适等。
装鞍及卸鞍不当 鞍的位置不正；卸鞍过早，受压பைடு நூலகம்位因突然减压而引 起血管过度充盈或渗出。
骑乘及驮载失宜 骑坐姿势不正；驮载量过重或左右不平衡，驮载时间 过长；急剧行走，使鞍具过度震动。
吸气
呼气
（二）定义：
胸壁透创（perforated wound in the chest wall）：是穿透胸膜的胸壁创伤； （三）病因：
➢锐性暴力导致； ➢挤压； ➢高速撞击；
（四）病理生理变化影响因素：
取决于致伤原因的种类和能量； 愈靠近外表者愈容易受伤，体积愈大者愈容易受伤； 包 括：
➢疼痛和胸壁稳定性破坏； ➢失血； ➢肺与纵隔受压； ➢胸腔负压受损；
《外科学》第9版课件—泌尿系统外伤
2
输尿管外伤
（一） 输尿管外伤的病因 （二） 输尿管外伤的临床表现 （三） 输尿管外伤常用的诊断方法 （四） 输尿管外伤的治疗和并发症处理
左输尿管外伤逆行造影图
3
膀胱外伤
（一）膀胱外伤病因和病理分型 （二）膀胱外伤的临床表现以及与病理分型的关系 （三）膀胱外伤的诊断方法 （四）膀胱外伤的治疗和并发症处理
《外科学》第9版课件—泌尿系统外伤
主讲人：XXX
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
CONTENTS
1 第一节 肾外伤 2 第二节 输尿管外伤 3 第三节 膀胱外伤 4 第四节 尿道外伤
1
肾外伤
（一）肾外伤的病理分型 （二）肾外伤的临床表现以及与病理分型的关系 （三）肾外伤的诊断 （四）肾外伤的治疗和并发症处理
右肾部分裂伤CT图像
膀胱破裂造影图
4
尿道外伤
（一）尿道外伤病因 （二）前、后尿道外伤的不同特点 （三）尿道外伤临床表现 （四）尿道外伤的治疗和并发症处理
尿道断裂后尿道狭窄造影图
重点和难点内容
第一节 肾外伤 1. 肾外伤的病理分型 2. 肾外伤的表现以及与病理分型的关系 3. 肾外伤的诊断 第二节 输尿管外伤 1. 输尿管外伤的病因，尤其是医源性 2. 输尿管外伤的诊断 第三节 膀胱外伤 1. 膀胱破裂的分型及尿外渗范围 2. 膀胱全层破裂时，腹膜外型或腹膜内型的破裂不同的表现 第四节 尿道外伤 男性前、后尿道外伤各自特点
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③潜在性创伤，密切观察，进一步检查
2. 呼吸支持: 胸腔穿刺排气或闭式引流；供氧
3. 循环支持: 积极抗休克
4. 镇静止痛：哌替啶75～100mg 或盐酸吗啡5～10mg
5. 防治感染：破伤风抗毒素, 抗生素
6. 密切观察：和酸碱平衡，营养支持
二、创伤的处理
--孙思邈
第12章 创伤
授课人：XX XX
目录
第一节 创伤概论 第二节 创伤的诊断与治疗 第三节 战伤救治原则
重点难点
掌握 1.创伤愈合的基本过程及影响创伤愈合的因素 2.创伤和战伤常见并发症 3.创伤救治基本流程 4.创伤急救基本技术
熟悉 创伤后全身反应
了解 1.创伤评分 2.战伤救治基本原则和救治流程
（四）损害控制外科策略
损害控制外科（damage control surgery ，DCS）策略，其是针对严重创伤病人处于 生理极限时采用的早期简化手术、复苏待病 人生理紊乱得到适当纠正、全身情况改善后 再行确定性手术的救治策略。
二、创伤的处理
（一）急救
1. 复苏：用于心跳、呼吸骤停时
胸外心脏按压：一手掌根部置于伤员胸骨中、下1/3交界 处，另一手掌呈直角交叉压于其上，前臂与伤员胸部垂直 ，以上身前倾的力量向脊柱方向按压。速度为每分钟大于 100次，按压/松开时间1：1，每按压30次，行人工呼吸 2次。 必要时行电击除颤。
胸外心脏按压
2.通气
呼吸道阻塞原因 ①异物阻塞：多见于颌面部及颈部伤 ②血肿压迫：多见于颈部血管伤 ③气管受损：多见于颈部伤 ④伤员昏迷：多见于颅脑伤 ⑤喉及气道黏膜水肿：多见于吸入性烧伤 ⑥肺出血或支气管损伤：多见于肺爆震伤
提 颏 法 通 气
托 下 颌 法 通 气
口咽通气管通气
喉罩通气
环甲膜穿刺通气
分值越大，创伤越重
二、创伤病理
（一）创伤反应
1. 局部反应：炎症反应 2. 全身反应：非特异性应激反应
（二）伤口愈合
1.一期愈合：清洁伤口的愈合 2.二期愈合：感染伤口的愈合
一期愈合伤口 （瘢痕组织少，多见于清洁伤口愈合）
二期愈合伤口 （特点是瘢痕组织多，多见于感染伤口愈合）
（三）创伤并发症
感染 休克 脂肪栓塞综合征 应激性溃疡 凝血功能障碍 器官功能障碍 创伤后应激障碍
第二节
创伤的诊断与治疗
（一）受伤史
一、创伤的诊断
1. 受伤情况：致伤原因 受伤的时间和地点 受伤时的体位
2. 伤后表现及其演变过程
3. 伤前情况
一、创伤的诊断
（二）体格检查
1. 初步检查（初次评估）：一般按照“ABCDEF”的顺序进行检查 。 2. 详细检查（二次评估）：可按照“CRASH PLAN”的检诊程序，心脏（C）、 呼吸（R）、腹部（A）、脊柱（S）、头部（H）、骨盆（P）、肢体（L）、动脉 （A）、检诊程序神经（N） 。3. 伤口检查：伤口形状、大小、边缘、深度及污染情况、出血的性状、外露组织、 异物存留及伤道位置等。
第一节
创伤概论
（一）按致伤机制
•
挫伤
•
擦伤
•
刺伤
•
切割伤
•
挤压伤
•
撞击伤
•
火器伤
一、创伤分类
一、创伤分类
（二）按受伤部位
• 头部伤 • 颌面部伤 • 颈部伤 • 胸（背）部伤 • 腹（腰）部伤 • 骨盆伤 • 脊柱脊髓伤 • 四肢伤 • 多发伤
一、创伤分类
（三）按伤后皮肤或黏膜完整性
• 闭合伤—挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合 性骨折、闭合性内脏伤等。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《外科学》(第9版) 配套课件
主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
《外科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
• 开放伤—擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。
（四）按伤情轻重
• 轻度、中度、重度伤
根据伤口（伤道）情况可分为： •切线伤：体表切线方向沟槽伤道 •贯通伤：有入口和出口 •盲管伤：有入口无出口（也称穿透伤） •反跳伤：入口和出口集中于一点
根据伤口（伤道）情况分类
评分 类型
评分方法
创伤指数（TI）
一、创伤的诊断
（三）辅助检查
1. 实验室检查：常规检查，电解质检查 2. 穿刺和导管检查 3. 影像学检查：X线平片、MRI、CT
一、创伤的诊断
（四）创伤检查的注意事项
1. 首先抢救危重情况（窒息、大出血、心搏骤停等） 2. 检查步骤尽量简捷，勿因检查而加重损伤 3. 重视症状明显的部位 4. 接收批量伤员时，不可忽视异常安静的病人 5. 密切观察，争取尽早确诊 6. 生命体征相对平稳，进行影像学检查
（三）批量伤员的救治
伤员分类
轻度伤
归队
中、重度伤
必要的紧急救治，稳定伤情 后 送
进一步分类
批量伤员的救治
检伤分类 • 第一类 红色 伤势严重，威胁生命，需紧急救治 • 第二类 黄色 伤势较重，暂无生命危险 • 第三类 绿色 伤势较轻，独自处理，自行转院 • 第四类 黑色 已死亡或无法救治
二、创伤的处理
分值越大，创伤越重 分值越小，创伤越重 分值越小，创伤越重 分值越小，创伤越重 分值越大，创伤越重 分值越大，创伤越重
院内 评分
解剖要点评分（AP）
解剖部位+损伤性质
生存概率（Ps）
急性生理与既往健康状况评估 （APACHE）
解剖部位+生理指标+年龄 /损伤类型
生理指标+年龄+既往健康
分值越大，创伤越重 分值越小，创伤越重
3.止血
指压止血法 （用于动脉出血的临时止血）
4.包扎
三角巾头部包扎法
三角巾风帽式包扎法
5.固定
卷式可塑性夹板固定方法 （该方法一般作为现场临时固定，到达医院后应改用制式固定）
6.搬运
单人搬运
（二）进一步救治
二、创伤的处理
1. 判断伤情：①致命性创伤, 手术治疗
②平稳伤员，观察或复苏，作好手术准备
院前 评分
院前指数（PHI） 创伤积分（TS） 修正创伤积分（RTS） CRAMS评分 简明损伤定级（AIS） 损伤严重度评分（ISS）
评分依据
判断依据
生理指标+损伤部位+损伤 类型 生理指标+损伤类型 生理指标 生理指标 生理指标+损伤部位 解剖部位+损伤性质 解剖部位+损伤性质
分值越大，创伤越重