医院病案管理工作制度

医院病案管理工作制度

一、病案管理主要任务

（一）病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

（二）督促各病区在病人出院一周后将整理好的出院病案完整地送交病案室。

（三）对收回的出院病案，进行认真整理、全面核对、装订好后入病案架。

二、病案保管制度

（一）严格执行病案院内交接制度。

（二）住院病案不外借。

（三）使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

（四）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

（五）严守病案资料保密制度。

（六）住院病案原则上要永久保存。

三、病案供应制度

（一）患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。

（二）提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时须经领导批准。

（三）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。

（四）对下列情况者可提供病案，但必须于当日归还。

1、尸体解剖。

2、核对标本。

3、医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。

四、编目工作制度

编目人员根据病案首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD—10编码。