样品送检承认单
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样品承认书
相关部门会签
其它部门有意见时:
品管部门会签
会签意见:
PIE/业务部门会签
会签意见:
核准:审查:审请人:
表单编号：MF-QR-Q-9-005 A/0版
口YES口NO协力厂商综合评核会议(时间:________地点:_________)
口确认登录合格供应商(合格供应商之编号:________________________________)
口其它:(请说明)________________________________________________________
东莞市铭锋实业有限公司
样品承认书
编号：_______________
申请部门
申请日期
需求日期
供应商
样品料号
品名
规格
申请原因：口新产品开发口采购困难口降低成本口品质改善
口货源开发其它：（说明）__________________________
【审查过程重点___个,注明确认项目及规格)
口相关来源/材质证明(ROHS报告)
口厂商样品测试报告书
口品质机构认证证明(如ISO、CE认证)
口其它：（请说明）
______________________________
口属初审案件，无前次检测报告资料
口属复审案件，附前次检测报告资料
申请附注说明:
审查相关配合事宜
口YES口NO协力厂商评核表
口YES口NO协力厂商品质评分表
其它部门有意见时:
品管部门会签
会签意见:
PIE/业务部门会签
会签意见:
核准:审查:审请人:
表单编号：MF-QR-Q-9-005 A/0版
口YES口NO协力厂商综合评核会议(时间:________地点:_________)
口确认登录合格供应商(合格供应商之编号:________________________________)
口其它:(请说明)________________________________________________________
东莞市铭锋实业有限公司
样品承认书
编号：_______________
申请部门
申请日期
需求日期
供应商
样品料号
品名
规格
申请原因：口新产品开发口采购困难口降低成本口品质改善
口货源开发其它：（说明）__________________________
【审查过程重点___个,注明确认项目及规格)
口相关来源/材质证明(ROHS报告)
口厂商样品测试报告书
口品质机构认证证明(如ISO、CE认证)
口其它：（请说明）
______________________________
口属初审案件，无前次检测报告资料
口属复审案件，附前次检测报告资料
申请附注说明:
审查相关配合事宜
口YES口NO协力厂商评核表
口YES口NO协力厂商品质评分表
塑胶五金件样品承认书模版
Methods for Cleaning up: Distinct management in general working environment.
7. HANDLING AND STORAGE
Handling:
Protect form direct sunlight
Storage：
Keep the materials at a cool dry place.
DAP resin Filler (ATH) Glass Fiber
(％)
25~30 40~50 25~35
CAS NO. 25035-78-3
21645-51-2 65997-17-3
3. HAZARD IDENTIFICATION
Most Important Hazards:
Adverse Human Health Inhaled or skin contacted may
承認書
SPECIFICATION FOR APPROVAL
客戶名稱: 客戶料號: 品 名: 使用材料: 公司全稱: 地 址: 電 話: 供應商簽章:
檢驗
日期: 年 月 日
核對
承認
客戶簽章: 檢驗
日期: 核對
年月日 承認
CERTIFICATE OF CONFORMITY
客戶名稱: 客戶料號: 產品編號: ULFILENO: UL 防火等級:
8. EXPOSURE CONTROLS/PERSONAL PROTECTION
Engineering control:
Arrange ventilation equipment at site to control dust, fumes and gases under standard.
成品送样承认报告
勾选 承认项目 量测OK 全尺寸量 测 相关尺寸 量测（RD 备注说 明） 量测 NG 问题简述 量测员 相关报告
外观承认 试配 其它： 量测备注： QE 品 保 部□ QA判定OK：以上
量测结果全部 QA意见： OK﹔ □ QA判定NG：以上 量测结果至少有一 项NG 模具意见：
主管
冲压 模具 注塑 工程 部 师
成品送样承认报告
产品名 称 产品料 号 供应商 报告编号
□生产（成型/冲压）条件 （共____页） □供应商检查报告 （共 提出 □可靠性报告 （共 文件 ____页） ____页） □其它文件：______（共____页） 模具 一模 / 件： 样品 件 数 穴号 号 __________ 数 □新料号 □换供货商 □ 规格变更 承认 □ 修模 □其它： 原因 □ 新模具 __________________________ 鉴定 上次承认编 第______次 次数 号 □ 产品图面 _______________________ 申 申请人 测量 模具部 产品规格书 请 指定 □ 部 门 要求 _____________________ 门 主 管 □ 其它标准 ________________________ 退件原因： QA □接收 产品工程师 主导 部 部门 门 □ 退件 工程经理
最终判定
□ 有量测NG，如判定合格，工程 □合格
工 程 □ 无量测NG，不用检讨确认 部 产品工程师 工程经 理 需逐项确认允收范围
□有条件合格
________________________
□不合格
本报告分发单位（由工程勾选）：□ 品质部 □ 采购部 □ 供应商
□ 工程部
表单编号：QER-00-09-00
外观承认 试配 其它： 量测备注： QE 品 保 部□ QA判定OK：以上
量测结果全部 QA意见： OK﹔ □ QA判定NG：以上 量测结果至少有一 项NG 模具意见：
主管
冲压 模具 注塑 工程 部 师
成品送样承认报告
产品名 称 产品料 号 供应商 报告编号
□生产（成型/冲压）条件 （共____页） □供应商检查报告 （共 提出 □可靠性报告 （共 文件 ____页） ____页） □其它文件：______（共____页） 模具 一模 / 件： 样品 件 数 穴号 号 __________ 数 □新料号 □换供货商 □ 规格变更 承认 □ 修模 □其它： 原因 □ 新模具 __________________________ 鉴定 上次承认编 第______次 次数 号 □ 产品图面 _______________________ 申 申请人 测量 模具部 产品规格书 请 指定 □ 部 门 要求 _____________________ 门 主 管 □ 其它标准 ________________________ 退件原因： QA □接收 产品工程师 主导 部 部门 门 □ 退件 工程经理
最终判定
□ 有量测NG，如判定合格，工程 □合格
工 程 □ 无量测NG，不用检讨确认 部 产品工程师 工程经 理 需逐项确认允收范围
□有条件合格
________________________
□不合格
本报告分发单位（由工程勾选）：□ 品质部 □ 采购部 □ 供应商
□ 工程部
表单编号：QER-00-09-00
饮用水样品送检单模板
日期
移交人
接收人
毒理学指标：
□砷、□镉、□汞、□氰化物、□氟化物、□硝酸盐氮、□铬（六价）、□铅、□硒、□三氯甲烷、□四氯化碳、□亚氯酸盐
微生物指标：
□菌落总数、□总大肠菌群、□耐热大肠菌群、□大肠埃希氏菌
消毒项目：
□余氯、□二氧化氯、□其他
二、消毒检测项目
细菌总数份
致病菌（沙门氏菌）份
致病菌（金葡菌）份
交接序号
情况说明
样品送检单
武市疾控检第号
收样日期：年月日
要求报告日期：年月日
样品名称
商标
生产厂家
样品来源
样品数量
编号或批号
采或送样单位采或送样人源自样品状态及包装检测
项
目
一、水质检测项目
感官性状和一般化学指标：
□色度、□浑浊度、□嗅和味、□肉眼可见物、□PH、□铝、□铁、□锰、□铜、□锌、□氯化物、□硫酸盐、□溶解性总固体、□总硬度、□耗氧量、□氨氮、□挥发酚类、□阴离子合成洗涤剂
移交人
接收人
毒理学指标：
□砷、□镉、□汞、□氰化物、□氟化物、□硝酸盐氮、□铬（六价）、□铅、□硒、□三氯甲烷、□四氯化碳、□亚氯酸盐
微生物指标：
□菌落总数、□总大肠菌群、□耐热大肠菌群、□大肠埃希氏菌
消毒项目：
□余氯、□二氧化氯、□其他
二、消毒检测项目
细菌总数份
致病菌（沙门氏菌）份
致病菌（金葡菌）份
交接序号
情况说明
样品送检单
武市疾控检第号
收样日期：年月日
要求报告日期：年月日
样品名称
商标
生产厂家
样品来源
样品数量
编号或批号
采或送样单位采或送样人源自样品状态及包装检测
项
目
一、水质检测项目
感官性状和一般化学指标：
□色度、□浑浊度、□嗅和味、□肉眼可见物、□PH、□铝、□铁、□锰、□铜、□锌、□氯化物、□硫酸盐、□溶解性总固体、□总硬度、□耗氧量、□氨氮、□挥发酚类、□阴离子合成洗涤剂
样品零件承认书
供方零穴 #:
提交日期: 料號:
修改 / ECN: 修改日期:
名 稱: 地址 :
供應商信息與聲明
提交: 審核:
提交結果: 符合所有的圖紙規範和承認要求.
是 否 (請在供應商說明欄中填寫原因)
聲明: 1.供應商保證本保証書承認的樣品能代表正常的生產和制程能力, 供應商還保證零件是按照有效的客戶圖紙和規範,用規定的材料和 正式的生產模具,在與正式生產制程操作一致的條件下制造出來的. 2.產品符合有效的客户外觀規範的要求. 3.任何的偏差都已填在下面的說明欄中.
提交原因
[ ] 初次提交 [ ] 工程變更
[ ] 模具移轉、更換、維修
[ ] 不合格項目之改善
[] []
選用材 料 產變 品更 制 程變更
[ [
] ]
品质保证 协 产议 品书 制和 造 过 控程 制流 计程 划
[ ] 和检验标
准 样文 品件 及样
[ ] 品测量报
[
]
初始能力 研究
[
]
材质证明 和环保证
日期: 日期:
WF-GCB013/A
供應商需提 交资料
[ ] 分供應商或原材料廠商變更
-------------------------------------------- 以下由客户填寫 ----------------------
---------------------------
產品處置:
認可狀態 完全認可 條件認可
不認可
PE: 环保Q专E: 案 组： 註 明:
提交日期: 料號:
修改 / ECN: 修改日期:
名 稱: 地址 :
供應商信息與聲明
提交: 審核:
提交結果: 符合所有的圖紙規範和承認要求.
是 否 (請在供應商說明欄中填寫原因)
聲明: 1.供應商保證本保証書承認的樣品能代表正常的生產和制程能力, 供應商還保證零件是按照有效的客戶圖紙和規範,用規定的材料和 正式的生產模具,在與正式生產制程操作一致的條件下制造出來的. 2.產品符合有效的客户外觀規範的要求. 3.任何的偏差都已填在下面的說明欄中.
提交原因
[ ] 初次提交 [ ] 工程變更
[ ] 模具移轉、更換、維修
[ ] 不合格項目之改善
[] []
選用材 料 產變 品更 制 程變更
[ [
] ]
品质保证 协 产议 品书 制和 造 过 控程 制流 计程 划
[ ] 和检验标
准 样文 品件 及样
[ ] 品测量报
[
]
初始能力 研究
[
]
材质证明 和环保证
日期: 日期:
WF-GCB013/A
供應商需提 交资料
[ ] 分供應商或原材料廠商變更
-------------------------------------------- 以下由客户填寫 ----------------------
---------------------------
產品處置:
認可狀態 完全認可 條件認可
不認可
PE: 环保Q专E: 案 组： 註 明:
样品承认申请书
样品承认申请书
供应商 产品名称 产品料号 产品机型 产品规格
拟制 审核 送样日期 盖章
客户承认 承认 品质部 研发中心 实验室 总工办 评审项目: □外观 □电性 □尺寸 □材质特性
版本： A/0
承认书编 ： 号
承认结果 □OK □OK □OK □NG □NG □NG
异常描述
签名/日期
□通过 □不通过
□结构试装 □可靠性试验
备注：（通过即此处加盖发行章）来自测试要求：尺寸、外观、零件性能、可靠性测试报告（材质特性、化学成分、物理特性、电气特性、机械特性） 承认书组成部分：①样品 ②承认书封面 ③检测报告（必须包含以上相关测试项目，否则不予承认）。
供应商 产品名称 产品料号 产品机型 产品规格
拟制 审核 送样日期 盖章
客户承认 承认 品质部 研发中心 实验室 总工办 评审项目: □外观 □电性 □尺寸 □材质特性
版本： A/0
承认书编 ： 号
承认结果 □OK □OK □OK □NG □NG □NG
异常描述
签名/日期
□通过 □不通过
□结构试装 □可靠性试验
备注：（通过即此处加盖发行章）来自测试要求：尺寸、外观、零件性能、可靠性测试报告（材质特性、化学成分、物理特性、电气特性、机械特性） 承认书组成部分：①样品 ②承认书封面 ③检测报告（必须包含以上相关测试项目，否则不予承认）。
样品认可报告
样品认可报告Sample Validation Report
顾客名Customer Name：
零件名Part Name：样品
零件号Part No：
版本号Rev：A.0
样品类别Type of sample：■OTS□PPAP
材料试验结果Materials Inspection Results
1.电缆头盐雾12小时无氧化生锈现象；
■合格，同意向顾客送样Passed, agreed to submit samples to customer。
□不合格，重新调试Failure, reproduce。
□有条件认可，条件是Concession with condition, condition as：
_____________________________________________________________________________________________
2.用98N的拉力牵拉线缆和天线单元体无断线及机械损伤；
3.80℃干燥箱放置12小时（高温测试）无氧化现象；
4.-40℃冰柜放置12小时（低温测试）无氧化现象；
5.水龙头的水流冲外壳4小时（雨onal Inspection Results
1．卡尺测量外壳尺寸符合规格书要求；
2.直尺测量泡棉尺寸符合规格书要求；
3.黑色泡棉距天线处的距离范围为：150±10mm
检验签字：
外观质量状态Appearance Condition
1.外壳外观无磨损；
2.电缆头外部胶壳无磨损；
检验签字：
其他Others
检验签字
认可结论Validation Conclusion
_______________________________________________________________________________________________
顾客名Customer Name：
零件名Part Name：样品
零件号Part No：
版本号Rev：A.0
样品类别Type of sample：■OTS□PPAP
材料试验结果Materials Inspection Results
1.电缆头盐雾12小时无氧化生锈现象；
■合格，同意向顾客送样Passed, agreed to submit samples to customer。
□不合格，重新调试Failure, reproduce。
□有条件认可，条件是Concession with condition, condition as：
_____________________________________________________________________________________________
2.用98N的拉力牵拉线缆和天线单元体无断线及机械损伤；
3.80℃干燥箱放置12小时（高温测试）无氧化现象；
4.-40℃冰柜放置12小时（低温测试）无氧化现象；
5.水龙头的水流冲外壳4小时（雨onal Inspection Results
1．卡尺测量外壳尺寸符合规格书要求；
2.直尺测量泡棉尺寸符合规格书要求；
3.黑色泡棉距天线处的距离范围为：150±10mm
检验签字：
外观质量状态Appearance Condition
1.外壳外观无磨损；
2.电缆头外部胶壳无磨损；
检验签字：
其他Others
检验签字
认可结论Validation Conclusion
_______________________________________________________________________________________________
包装样品承认书
签
姓 制 作 名
署
签 名 日 期
审 核 批 准 发放： 采购部 外检组 市场部 供应商
样品保存：
采购部
外检组
市场部
供应商
编
号：
包
材
样
品
承
认
书
发出日期：
样品信息（供应商填写）
厂商： 物料编号： 提交人： 样品： 承认书： 图纸： 规格书： （ （ （ （ ）件 ）份 ）份 ）份 ）份 编号： 编号： 编号： 公司盖章： 编： 联系电话： 电子邮件：
样品确认（企业填写） 样品承认原因（采购填写）
新材料承认 检验项目 合格 材质及结构适配性确认： 部门： 签署： 日期： 不合格 旧材料变更 结 论 旧材料新配方 备注/要求： 样品补签 供应商变更
尺寸配装确认： 部门： 签署： 日期：
外观确认： 部门： 签署： 检验记录 1 2 3 材质检验报告/记录： 尺寸、结构检验报告/记录： 外观检验报告/记录： * 以上第2项必须提供 （ ）份 （ ）份 * （ ）份 日期：
玻璃样品承认书
9.5玻璃毛屑和裂缝
项目Item
尺寸Size (mm)
长度Length (mm)
接受个数Acceptable Qty
项目
条件
备注
9.2检验基准书
9.3产品分区如下简图，
9.3线状缺陷(W=宽度、L=长度)Line defect (W=Width, L=Length)
宽度Width
(mm)
长度Length
(mm)
基准S
A区
B区
C区
9.4点状异物(D=长径)Pin defect (D = Iongest diameter)
承认书
产品品名：
机种名：
客户名称：
客户料号：
日
期：
1、
新品承认
■
2、
材料变更再承认
□
3、
规格变更再承认
□
批准
审核
设计
客户确认:
批准
承认章（盖公司章）
承认日期
公司地址
Add:
Website:
Post Code:
Tel:
Fax:
一、产品介绍
二、产品使用注意事项
三、产品保证
四、保证对象
五、变更事项
六、范围
七、外形
7.1结构
结构
所用材料
注释
7.2外形尺寸（L=long长；W=wide宽；T= thickness厚）
项目
规格
单位
八、特性
用、保存环境
项目
Value（condition）值（条件）
备注
8.2光学的特性Optical property
项目
性能
备注
九、外观检查
项目Item
尺寸Size (mm)
长度Length (mm)
接受个数Acceptable Qty
项目
条件
备注
9.2检验基准书
9.3产品分区如下简图，
9.3线状缺陷(W=宽度、L=长度)Line defect (W=Width, L=Length)
宽度Width
(mm)
长度Length
(mm)
基准S
A区
B区
C区
9.4点状异物(D=长径)Pin defect (D = Iongest diameter)
承认书
产品品名：
机种名：
客户名称：
客户料号：
日
期：
1、
新品承认
■
2、
材料变更再承认
□
3、
规格变更再承认
□
批准
审核
设计
客户确认:
批准
承认章（盖公司章）
承认日期
公司地址
Add:
Website:
Post Code:
Tel:
Fax:
一、产品介绍
二、产品使用注意事项
三、产品保证
四、保证对象
五、变更事项
六、范围
七、外形
7.1结构
结构
所用材料
注释
7.2外形尺寸（L=long长；W=wide宽；T= thickness厚）
项目
规格
单位
八、特性
用、保存环境
项目
Value（condition）值（条件）
备注
8.2光学的特性Optical property
项目
性能
备注
九、外观检查
物料样品承认书模板
物料名称 归属产品名称
承认原因 承认次数 附加文件
物料样品承认书
物料编号
年月日
物料图纸号
归属产品代号
送样数量
□新物料 □工程技术变更 □样品补充 □新开发供应商
□首次承认 □第二次承认 □第三次承认 □第四次承认
□厂商承认书 □材质证明 □安全证书 □其它附件 □无须附件
物料 通用说明
尺寸:
检验结论
外观、颜色:
装配:
性能:
材质:
其它:
检验结果 改善要求:
□合格
□不合格
Hale Waihona Puke 第一联:技术部自留 第二联:品管部 第三联:计划部外协/供应部 第四联:生产部
物料承认人:
审核:
承认原因 承认次数 附加文件
物料样品承认书
物料编号
年月日
物料图纸号
归属产品代号
送样数量
□新物料 □工程技术变更 □样品补充 □新开发供应商
□首次承认 □第二次承认 □第三次承认 □第四次承认
□厂商承认书 □材质证明 □安全证书 □其它附件 □无须附件
物料 通用说明
尺寸:
检验结论
外观、颜色:
装配:
性能:
材质:
其它:
检验结果 改善要求:
□合格
□不合格
Hale Waihona Puke 第一联:技术部自留 第二联:品管部 第三联:计划部外协/供应部 第四联:生产部
物料承认人:
审核:
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
捷峰實業有限公司
Jetop Industrial Limited
发文部门责任人：受文部门 送检日期：OKNG判定序号备注测试项目检测详情及结果 样品送检承认单 第一次□ 第二次□ 第三次□样品送检状态
工程部-
测试人员签名部门主管签名
数字万用表□ LCR仪□ 卡尺□ 卷尺□ 示波器□ 升拉力计□ 漏电仪表□ 高压测试仪□
检测仪器
样品最终判定结果