胃食管反流病误诊为冠心病17例分析
胃食管反流病误诊为心绞痛的临床分析
［ 键词】胃食 管反 流病 ； 关 心绞 痛 【 中图 分类 号１ ５ １ Ｒ ７ 【 文献标 识 码】Ｂ
胃食管 反 流 病 （ ＲＤ） 胃 、 ＧＥ 是 十二 指 肠 内容 物 反 流人 食 管 弓 起 烧 心 、 痛 等 症状 ， 引 起 反 流性 食 管 炎 （ Ｅ） ０ ４ ｌ 胸 可 Ｒ 。２ ０ 年 ８月 ～ ０ ７年 ８月 ， 院共 收治 酷 似 心 绞 痛 的 胃食 管 返 流 ２０ 我 病 ２ ３例 ， 果满 意 ， 道 如下 ： 效 报
反 流 『 特 别 是 近 几 年 研 究 发 现 一 过 性 松 弛 （ Ｌ Ｓ 是 造 成 ｌ １ Ｔ Ｅ Ｒ）
本组 ２ ３例 ． １ 男 ６例 ， ７例 。 年 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ５ 女 ６６ 平 １ 岁。 临床 表现 ： 者 均有 泛酸 、 患 嗳气 、 心 和胸 骨后 剧 痛 ， 向 烧 并
误 诊 为 “ 绞 痛 ” 且 多 数 为 心 内 科 医 师 所 为 。 因 此 患 者 再 次 心 ．
本组 ２ ３例 ．经 内 镜 检 查 均 发 现 食 管 黏 膜 有 １ 和 １ 个 个
以上 黏膜破损 。Ａ级 ０例 ， Ｂ级 ３例 ， Ｃ级 １ ３例 ， Ｄ级 ７例 。
１ ． 疗 方 法 ４治
根据洛杉矶分级法 ： Ａ级 １个 和 １个 以上 食 管 黏 膜 破 损 ，长 径小 于 ５ｍｍ； Ｂ级 ， 个 和 １ 以上 食 管黏 膜 破 损 ， １ 个 长 径 大 于 ５ｍｍ， 没有 融合 性 病 变 ； 但 Ｃ级 ， 膜破 坏 有 融合 ， 黏 但 小 于 食管 周经 的 ７ ％； ５ Ｄ级 ， 膜破 坏 有融 合 ， 少达 到食 管 黏 至
周 经 的 ７ ％。 ５
１ 内镜 分 级 ． ３
胃食管反流病33例误诊原因分析
胃食管反流病33例误诊原因分析邓丽娟;王月兴;郭豫兰【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(29)4【摘要】Objective To investigate the clinical characteristics, diagnostic method and misdiagnosis cause of gas-troesophageal reflux disease in order to raise awareness of the disease. Methods Analysis of 33 cases of gastroesophageal re-flux disease in our hospital during May 2014 and May 2015 was conducted and the relevant literature was reviewed. Results The main symptoms were extraesophageal symptoms:cough in 15 cases, 8 cases of chest pain, throat irritation in 6 cases, on-ly 4 cases with typical symptoms of esophageal reflux. 33 cases were misdiagnosed in other hospitals and other departments of our hospital. 11 cases (33. 33%) were misdiagnosed as bronchitis, 7 cases (21. 21%) were misdiagnosed as chronic sore throat, 6 cases (18. 18%) were misdiagnosed as coronary heart disease and angina pectoris, and 4 cases (12. 12%) were misdiagnosed as anxiety, 2 cases (6. 06%) were misdiagnosed as bronchial asthma, 1 case (3. 03%) was misdiagnosed as esophageal cancer, and 1 case as menopausal syndrome and recurrent oral ulcer. 29 cases were confirmed by endoscopy and 4 cases were confirmed by proton pump inhibitor (PPI). After the diagnosis, all the patients were cured following adequate treatment of PPI treatment. Conclusion GERD symptoms arecomplicated without specificity, therefore it can be easily mis-diagnosed. Physicians of department of respiration, department of ENT and cardiovascular department should be familiar with the clinical symptoms of gastroesophageal reflux disease, so as to improve the diagnostic and differential diagnostic capability of the disease.%目的：探讨胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease, GERD)的临床特点、诊断方法和误诊原因,以提高临床医师对本病的认识。
食管反流病易误诊为心绞痛
食管反流病易误诊为心绞痛*导读：食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可以为钝痛；其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关，进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。
而心绞痛多在夜间发病，劳累后加重，进食后不能缓解，体位对病情影响小，服用扩血管药物，如消心痛、硝酸甘油等明显有效。
胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。
发病高峰期年龄为60-70岁，平均年龄为61岁。
该病主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等，严重者可因食管黏膜糜烂而出血，少数患者可出现咳嗽、哮喘等消化道以外的症状。
食管的部位靠近心脏，食管炎性胸痛特点与心绞痛极为相似，容易混淆。
据报道，有不少食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛，长期按冠心病、心绞痛治疗无效。
*两种疾病的鉴别要点是：食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可以为钝痛;其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关，进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。
而心绞痛多在夜间发病，劳累后加重，进食后不能缓解，体位对病情影响小，服用扩血管药物，如消心痛、硝酸甘油等明显有效。
*反流性食管炎*的*检查*方法很多。
其中食管钡餐x线检查、内镜检查对诊断性检查有决定性意义。
此外还有食管24小时pH 测定、食管腔内压力测定、核素胃食管反流扫描、酸灌注试验等，均有助诊断。
*对于该病的治疗目的是控制症状，减少复发，预防和治疗并发症。
治疗措施包括一般性治疗、药物性治疗和手术治疗。
*近年来，反流性食管炎的检出率越来越高。
本病患者的临床表现为：*1.烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解。
*2.胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。
胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛12例临床分析
胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛12例临床分析
周会勤;胡晓晟
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(16)15
【摘要】@@ 冠心病心绞痛是目前我国发病率较高的疾病,因而临床上易将其他表现为胸痛的疾病误诊为冠心病心绞痛.现将12例胃食管反流病引起的食管源性胸痛误诊为冠心病心绞痛的经验教训总结如下.
【总页数】1页(P720)
【作者】周会勤;胡晓晟
【作者单位】省海盐县中医院;浙江大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛16例分析 [J], 肖坚;才加甫
2.老年胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛27例分析 [J], 贾建华;柴宪辉
3.胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛16例分析 [J], 肖坚;才加甫
4.胃食管反流病12例误诊心绞痛临床分析 [J], 李娟; 董艳丰; 马振成
5.胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析 [J], 左利媛;刘向龙;杨玲
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胃食管反流病误诊23例临床分析
胃食管反流病误诊23例临床分析【摘要】目的：探讨非典型症状的胃食管反流病的诊断，以防止胃食管反流病的漏诊。
方法：对我院2009年4月至2010年7月收治的非典型症状容易误诊的胃食管反流病21例临床资料进行回顾性分析。
结果：该组患者中以食管以外刺激症状中，以哮喘为首发或主要表现出5例，以慢性咳嗽、咽痛为临床表现16例;反复肺部感染2例。
结论：认真分析引起疾病的病因，加强对胃食管反流病的认识，降低误诊率。
【关键词】胃食管反流病；漏诊胃食管反流病（gastroesophagenl.reflax.Disease，GERD），是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎reflux.esophagitis，RE），以及咽喉、气管等食管以外的组织损害。
胃食管反流病主要临床表现有4组。
（1）反流症状为主，反酸、反食、反胃、嗳气等。
（2）反流物刺激食管引起症状，烧心、胸痛、吞咽困难等。
（3）食管以外的刺激症状，咳嗽、哮喘、咽痛、胸痛、吸入性肺炎等。
（4）其它，咽喉不适，有异动感觉但无真吞咽困难，如癔球症等。
1 临床资料1.1 一般资料该组患者23例中，其中男13例，女10例，年龄41—62岁，平均年龄48±6.5。
病程1周--3年。
本组病例均无典型的胃食管反流症状，且均以食管以外刺激症状为临床表现，首诊时无一例行内镜，食管酸度，24小时食管PH监测等与反流食管病有关检查。
1.2 临床表现该组患者中均以食管以外症状为临床表现。
其中阵发性无季节性哮喘5例；慢性咳嗽、咽痒16例，咳嗽常为阵发性，刺激性干咳，以夜间平卧时明显;反复肺部感染2例。
既往史无（或不明显）反酸，反食，烧心吞咽困难等消化道症状。
本组病例被误诊为咽喉炎，支气管炎，肺部感染等。
2 结果该组23例患者，首诊均未诊断出胃食管反流病。
后经下述各项检查均确诊为反流性食管病。
其中食管内镜检查：采用洛杉矶分级法，正常14例;A级，7例;;B级2例。
胃食管反流病48例误诊原因分析
管反流性咳嗽 （ Ｅ Ｃ 所致 的慢性咳嗽 约 占慢性 咳嗽全部病 ＧＲ ）
因的 １％ ～ ０ Ｃ ，０ 以上 的 胸 痛 为 非 心 源 性 胸 痛 （ Ｃ ０ ４ ％ ２ ６％ ３ Ｎ—
ｃ） ， Ｐ ］食管源性胸痛 占 Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ的 ３ ％ ～６ ％ ， 中约 ６ ％由 ０ ０ 其 ０
酸、 暖气 、 骨后烧灼感 ， 胸 ６例仅有进食时咳嗽及餐后 咳嗽 ， 无
反酸 、 暖气 、 骨 后 烧 灼 感等 反流 症 状 ， 均 因 长期 咳嗽 为 唯 胸 ８例
一
症状 ， 多次予以抗 感染 、 止咳治疗以及咳嗽变异型哮喘诊断
食； 非典 型症 状为胸痛 、 上腹痛 和恶心 ； 消化道外症状 包括 口
（ ｅ ｌｘｓｐａｉｓ Ｒ 。但 是 以 慢 性 咳 嗽 、 前 区 疼 痛 、 Ｒ ｆ ｕｅｏｈｇｔ ， Ｅ） ｉ 心 胸 闷 、 部 不 适 、 物 感 、 痛 等 更 多 的 消 化 道 外 症 状 为 表 现 者 咽 异 咽 极 易 发生 漏 诊 或 误 诊 。现 对 我 院 消 化 道 外 症 状 就 诊 误 诊 ４ ８
治水平 。
［ 关键词 ］ 胃食管 反流病 ； 支气管炎 ； 心绞痛 ； 慢性咽炎 ； 误诊 ； 原因分析 胃食 管反流病 （ ａｔ ｅｏｈｇａ ｒｆ ｘｄｓａｅ Ｇ Ｒ 是 Ｇ ｓｏｓｐａｅｌ ｅ ｕ ｉ ｓ ， Ｅ Ｄ） ｒ ｌ ｅ
指 过 多 的 胃 、 二 指 肠 内容 物 反 流 人 食 管 ， 十 引起 烧 心 、 酸 、 反 反 食等 症 状 ， 至 有 食 管 黏 膜 的 病 理 性 损 害一 反 流 性 食 管 炎 甚
胃食管反流误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病10例
【 关键 词】 胃食管反流 ； 误诊 ； 心绞痛
【 中图分类号】 Ｒ５ １ ７
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】 １０ — ３６ ２ １）７ ２９ — ２ ０２ ７８ （００ １ — ３０ ０
利， 急性病 容 ， 表情痛苦 ， 抬人病房 ， 吸平稳 ， 呼 五官端 正 ， 双肺
３ 讨 论
Ｉ １ 一般资料 ． １２ 临床表现 ．
１ ０例 中， ６例 ， ４例 ； 男 女 年龄 ４ ８～７ ２岁 ， 发 症状： 表现发 作性胸闷 、 心悸 、 心前 区疼痛 ， 疼
病 ２ ５个月 ， ０ｄ一 合并 高血 压病 ４例 。 痛持续时间 ５ｍ ｎ～ 。疼痛向肩背部 、 ｉ ４ｈ 颈背 等放射 ３例 ， 间 夜
（一） 心尖 波动 无异常 ， ， 心界不大 ， 心率 ７ ８次／ ｎ 各瓣膜 听诊 ｍｉ， 区未 闻及 杂音 ， 腹部 ， 脾不 大 ， 肝 上腹 部有轻度压痛 ， 无肌 紧张 ， 反跳痛 ， 神经系统 未见异 常。实验 室检查 、 线胸 腹透视 未见 ｘ
异 常 ，Ｃ 窦 性 心 率 ，Ｉ Ａ Ｆ Ｔ波 倒 置 。心 肌 酶 均 正 常 。血 Ｅ Ｇ： １ 、Ｖ １
内进 食 。 随访 ２个 月均 无 胸 疼 发 作 。 ２ 典 型病 例 患 者 ， ，１ ， 诉 ： 发 性 心前 区疼 痛 ６个 月 ， 重 １ｈ 女 ７ 岁 主 阵 加
热、 反酸 、 咽困难 ， 吞 亦可刺激迷走神经 而致冠状动脉供 血不足
或心 律失 常 ， 其在 睡 眠 中发作 疼痛 易误 诊 为不 稳定 型心 绞 尤 痛。其机 制系因为 胃、 食管 和心脏 均 由 自主神 经支 配 ， 两者 但 在 ｒ 脊神经处有交叉 ， Ｅ ｒ ４ Ｇ Ｒ患者的 胃酸刺激 食管黏膜 内的化 学感 受器 ， 神经 冲动传人 Ｔ ， 因此 ， 产生类似心绞痛 的胸疼 。
食管源性胸痛误诊为冠心病32例临床分析
食管源性胸痛误诊为冠心病32例临床分析食管源性胸痛(ECP)包含多种疾病，临床表现多样，轻重不一，有些症状酷似心绞痛，反复发作，容易误诊为冠心病(CHD)。
2008年1月～2010年6月收治误诊为冠心病的ECP患者32例，现分析如下。
资料与方法本组患者32例，男20例，女12例；年龄39～70岁，平均年龄45.2岁。
有消化性溃疡病史者4例、高血压病史9例、高脂血症6例、糖尿病5例。
全部经心电图(ECG)、动态心电图(DCG)、超声心电图(UCG)、运动试验、心肌酶学检查排除CHD。
3例患者行冠状动脉造影检查，最后排除CHD。
临床表现：均以胸骨后疼痛为主要症状。
大多为平卧、饱餐后弯腰及剧烈活动诱发，饮酒后诱发胸痛3例，胸痛部位以中下段胸骨后及剑突下为主。
疼痛性质表现为绞痛、闷痛10例，灼样疼痛22例。
持续时间3～90分钟，其中持续时间大于15分钟的24例，卧位时加重9例，大多能自行缓解。
伴心悸、胸闷阵发性绞痛18例，疼痛向颈、背、肩放射5例，胸痛时做ECG均正常，UCG、DCG 均正常，运动试验全部呈阴性。
胸痛较剧烈，疼痛持续30分钟以上3例，动态观察心肌酶学均正常。
误诊情况：误诊为心绞痛30例，急性心肌梗死(AMI)2例。
結果全部患者均经胃镜和(或)消化道钡餐检查，阴性者再做食管下段pH值监测。
引起ECP的原发疾病：滑动型食管裂孔疝2例，食管弥漫性痉挛3例，贲门失弛缓症1例，胃食管反流(GER)26例。
GER患者给予制酸剂奥美拉唑及胃动力药吗叮啉、戒烟酒及避免诱因等治疗，症状均缓解。
2例手术后症状消失。
部分病例追踪观察半年无胸痛症状发作或发作明显减少。
讨论误诊分析：食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛，其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，也可表现为钝痛等性质，饮酒、刺激性的食物、运动、情绪紧张等均可诱发，多在饭后发生，尤其饱餐后更易发生，特点与心绞痛很相似，故极易误诊。
本组患者大部分(90.6%)误诊为心绞痛，多因饱餐后活动诱发，此与心绞痛的诱因相似。
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尽管 胃食管反流病和冠心病是两种不同系统的疾病 ， 但两者之
间存在一定的关系。 研究发现冠心病 患者发生 胃食管反流的概 率是正 常人 的 ２倍 ， 主要原 因有 以下三个方 面 ： 一是 冠心病患 者用药后的副作用引起消化道黏膜的损伤 ，加重反流症状 ； 二 是食管和心脏均受交感神经支配 ， 两者 的痛 觉纤 维和胸部 躯体
气等症状 ， 可引起反流性食管炎 ， 乃至咽喉 、 气道等食管外的组
（ 奥美 拉唑 ２ ｇ每 日 １ ； Ｏ ， ｍ 次 莫沙必 利 ５ ｇ每 日３ ）症状 ， ｍ 次 ，
完全缓解并无 复发 ８例 ， 复发 ６例 。无 １ 例患者行抗反流手术
治疗 。
３ 讨 论
织损害 ， 有时甚至会有严 重的并发症 ， 伴有食管 ｐ Ｈ的改变 。以
专科检查 （ 图 ４ ： 见 ）患者左足跖前部 中间有 ３个绿豆大淡 黄色斑丘疹 ， 圆形 ， 表面光滑稍透明 ， 境界清楚 。仔细看其上皮 纹与正常皮肤连接完整 ， 用手压之 ， 患者疼痛 明显 。 用小刀 削去 其 上的角化组织后 ， 下边依然是 圆形淡黄 色角化皮疹 ， 患者左 足跖前部＃ ￣ 缘亦有一 同样蚕豆大皮疹。按其临床表现 ， ｌｆ －Ｊ 诊断 为鸡 眼。经用传统修脚疗法修治 ４周后临床痊愈 ， 观察 ４个月
【 要 】目的 摘
探讨 胃食 管反 流病误 诊为冠 心病的原 因 ，
院患者均进行 心电图检查 ，Ｔ段压低 ＞ ． Ｖ者 ６ ， ｓ Ｏ０ ｍ ５ 例 Ｔ波低 平倒 置者 ３例 ， 心律失 常者 ２例 ， 明显改变者 ６ 。１ 无 例 ７例患 者均经电子 胃镜检查 ， 发现反流性食 管炎 １ ， 内镜下无 ２例 ５例 明显 异常表现。所有患者均经 ２ ４ｈ食管 ｐ Ｈ监 测 ， 均发现有过
不齐 ２例 ， 其他系统检查均未见异常体征。 电图检查 ： 心 所有住
作者简介 ： 张树芳 ， 本科， 女， 主治医师。
Ｅ－ｍａｉ ｐ ｘａ ｒ ｎ ｌ ｅｉｉｎｇ ｏ ｇ＠ ｓ ｕ．ｏ ： ｏｈ ｔ ｍ
胸痛为首发症状 的 胃食管反流病 患者易误诊 为冠心病 ，我 院
２ ０ 年 ３月一 ２ １ ０８ ０ ０年 １ ０月收治 胃食 管反流病误 诊为冠 心病
１ ， ７例 现分析如下 。
１ 临床 资料
有典 型反 流症 状的 胃食 管反流病患者诊断并不困难 ， 但是 许多 胃食管反流病患者表现为消化道以外的症状 ， 给其诊 断 这 我院 ２ ０ ０ ８年 ３月—２ １ ０ Ｏ年 １ ０月收治 胃 带来巨大的困难 。其 中以胸 痛为主要 表现者易误诊为冠心病。
无复发。
分析误诊 的原 因有 三 ： ①诊断跖疣鸡 眼时， 还是按常规来 ，
应注意检查全身皮肤黏膜的改变 ， 问病史等 。②不要单纯 要追
以部位来 定鸡 眼跖疣 ， 对皮疹应 动手触一触 ， 注意患者 的 自 应 觉症状 。 注意仔细观察皮疹细微的变化 ， ： ③ 如 跖疣皮损的皮纹
２１ 误诊情况 ．
１ ７例患者首诊均误诊为冠心病 、 心绞痛 ，
经长期扩 张冠状动脉 、 抗凝等治疗效果不 明显 。误诊时间最短 为１ ， 月 最长达 ２年之久 。
２ 治疗与预后 ． ２ 确 诊后均给予质子泵抑 制剂 （ 奥美拉
【 关键词 】 胃食管反流病Fra bibliotek冠心病症状
误诊
唑 ２ ｇ 每 日２次 ， ０ｍ ， 或雷贝 拉唑 １ ｇ 每 日 ２次 ）促 胃肠动 ０ｍ ， ，
组织痛觉纤维在中枢神经系统 内有时发生重叠交叉 ； 三是 胃酸
痛、 嗳气 、 闷 ７例 ， 中伴 背部 放射 痛 ５例 ， 左肩 放射 痛 胸 其 伴 ３例。卧床休 息时发作 ９例 ， 饭后 ２ ｈ内发作 ２例 ， 较剧烈运动
时发作 ２ ， 例 无时间规律发作 ４ 。 痛时间 １ ｉ １ ， 例 疼 ０ ｎ 平均 ａ ｒ ｈ ２ ｉ病程 中出现 胃食管反 流症状 １ 例 ， ０ ｎ ｍ ． １ 其余 ６ 患者整个 例 病程 中未出现任何反流症状。 体格检查 ： 中上腹压痛 ２ ， 例 心律
２ 周后症状缓 解率达 ９ ． 经维持 治疗 ６ 月，４ 患者 中症 ４１ ％。 个 １例 状 完全缓解并无复发 ８例 ， 复发 ６ 。结论 胃食 管反流病误 例 诊 为冠 心病 的主要 原 因在 于该类患者 的首发 症状是 以胸 痛为 主， 应提 高认识、 全面检查 ， 减少误诊的发生。
１ 一般资料 ． １
食 管反 流病 误诊 为冠 心病 １ ， 中男 ８ ， ９例 ， 龄 ７例 其 例 女 年
４ 岁 ～ ２岁 ， 均年 龄 ５ ６ ７ 平 ４岁 。最 初均 误 诊 为冠 心病 ， 史 病
１ 一 年不等 。 年 ６ １ 临床 表现 ． ２ 反 复 出现 胸骨 后灼 痛 或钝 痛 １ ０例 ， 胸
度酸反流的客 观证据 。
２ 结 果
为减少误诊提供参考 。方法 总结 １ 例 胃食管反流病误诊为 ７
冠心病 患者的特征 ， 分析误诊原 因， 探讨减 少误诊的策略。 结果 １ 患者均误诊 为冠心病 ， ７例 误诊 时间最短 为 １ 月， 个 最长达 ２ 年之久。 正确诊断后 ， 经抗反流治疗 １ 周后症状明显缓解 １ 例 ， ３
胃食管反流病 （ Ｅ Ｄ） Ｇ Ｒ 是消化道 常见 的疾病 ， 是指过 多的 胃或十二指肠 内容物反流 至食管引起烧心 、 反酸 、 胸骨后痛 、 嗳
力药（ 莫沙必利 ５ｍ ， 日 ３ ） ｇ每 次 。治疗 １ 周后胸痛症状 明显缓
解 １ 例 ， 周 后症状缓解率达 ９ ．％． ４ 经维持治疗 ６个月 ３ ２ ４１ １ 例
多断裂 。
（ 收稿 日期 ：０ １ １－ ５ ２ １－ １０ ）
胃食管反流病误诊为冠心病 １ ７例分析
张树 芳 张慧 芳 。
（ 潞 安集团总医院常村 医院， １ 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ １ ２
（ 长治市淮海 医院社 区服务站 ， ２ 山西 长治 ０ ６ １ ） ４ Ｏ ２