胃食管反流病误诊为心绞痛12例原因分析
胃食管反流病易与心绞痛混淆
导致支气管扩张、 肺间质纤维化等。因此 ， 除反酸、 烧心、 反食等外 ， 必须积极 寻求其不典型症状 ， 还 如慢性咳嗽 、 声音嘶哑 、 咽部异物感 、 打奸 ， 间被咳嗽 、 夜 咯痰 、 呼吸 困
难、 窒息所 惊 醒 ， 由进 食 诱 发 频 繁 咳嗽 、 或 呼吸 困难 以及 哮 喘样发 作 等 。 总之 ， 由这样说 ， 有理 胃食 管反流病 同高血压 、 心脏
呼 吸 道 私 膜 时这 种 酸或 碱 性 反 流 物 更 是 毫 无抵 御 能 力 ， 因此 立 即 引起 呼 吸道 平 滑肌 的 强 烈 收 缩或 痉 孪 ，并 形 成
大量 分 泌物 ， 导致 严 重 的 咳嗽 、 痰 、 吸 困难 或 哮 喘 样 咯 呼 发作。长此 以往可引起肺 炎反复发作 ， 久而久之 ， 甚至会
术 治疗 。 ．
・ 关链 接 ・ 相
胃 、 二 指 肠 内容 物 反 流入 食 管 所 引起 的反 酸 、 心 、 十 烧 反
食 等症状 ， 可导致食 管私 膜发 生糜 烂 、 溃疡 ， 至癌 变。 甚 并 可 引起慢 性咽 炎 、 慢性 鼻 炎、 气管 炎 、 支 支气管哮喘 、 非 心 源性 胸痛等食 管外症 状 。在 西 方 国 家人 群 中有７ ％ 一 巧％的人 有 胃食 管反 流症状 。我 国据 北京 、 海地 区调 上 查统计 ， 有近１％人群 患有 胃食 管反 流病。 ０ 胃食 管反流病 为什 么会在很 大程 度 上表 现 出呼吸道 症 状 ？这 需要从 生理 学说起 。 当 胃或 十二 指肠 内容 物反 流入食管时， 食管私膜没有耐受酸或碱 的能力 ， 立即表现 出烧 心感 。 当其反流到咽喉部 时 ， 多 已形成 细微 颗 粒或 喷 雾状物 ， 可被喷入 喉 头 ， 以至吸入 气管 、 气管和肺 部 。 支
胃食管反流病误诊为心绞痛的临床分析
［ 键词】胃食 管反 流病 ； 关 心绞 痛 【 中图 分类 号１ ５ １ Ｒ ７ 【 文献标 识 码】Ｂ
胃食管 反 流 病 （ ＲＤ） 胃 、 ＧＥ 是 十二 指 肠 内容 物 反 流人 食 管 弓 起 烧 心 、 痛 等 症状 ， 引 起 反 流性 食 管 炎 （ Ｅ） ０ ４ ｌ 胸 可 Ｒ 。２ ０ 年 ８月 ～ ０ ７年 ８月 ， 院共 收治 酷 似 心 绞 痛 的 胃食 管 返 流 ２０ 我 病 ２ ３例 ， 果满 意 ， 道 如下 ： 效 报
反 流 『 特 别 是 近 几 年 研 究 发 现 一 过 性 松 弛 （ Ｌ Ｓ 是 造 成 ｌ １ Ｔ Ｅ Ｒ）
本组 ２ ３例 ． １ 男 ６例 ， ７例 。 年 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ５ 女 ６６ 平 １ 岁。 临床 表现 ： 者 均有 泛酸 、 患 嗳气 、 心 和胸 骨后 剧 痛 ， 向 烧 并
误 诊 为 “ 绞 痛 ” 且 多 数 为 心 内 科 医 师 所 为 。 因 此 患 者 再 次 心 ．
本组 ２ ３例 ．经 内 镜 检 查 均 发 现 食 管 黏 膜 有 １ 和 １ 个 个
以上 黏膜破损 。Ａ级 ０例 ， Ｂ级 ３例 ， Ｃ级 １ ３例 ， Ｄ级 ７例 。
１ ． 疗 方 法 ４治
根据洛杉矶分级法 ： Ａ级 １个 和 １个 以上 食 管 黏 膜 破 损 ，长 径小 于 ５ｍｍ； Ｂ级 ， 个 和 １ 以上 食 管黏 膜 破 损 ， １ 个 长 径 大 于 ５ｍｍ， 没有 融合 性 病 变 ； 但 Ｃ级 ， 膜破 坏 有 融合 ， 黏 但 小 于 食管 周经 的 ７ ％； ５ Ｄ级 ， 膜破 坏 有融 合 ， 少达 到食 管 黏 至
周 经 的 ７ ％。 ５
１ 内镜 分 级 ． ３
胃食管反流病例以不典型心绞痛为主要表现的探讨
胃食管反流病例以不典型心绞痛为主要表现的探讨发表时间：2013-06-24T16:17:05.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：李永学[导读] 若患者在接受内科治疗未获得理想效果，或不存在并发症，则可考虑采用外科手术的方式进行治疗。
李永学（湖北省嘉鱼县人民医院消化内科 437200）【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0151-01 【摘要】目的对不典型心绞痛患者的临床治疗方式进行总结。
方法以我院2009年6月～2012年6月收治的44例主要表现为胃食管反流病的患者为分析对象，对其采取如文中所述的治疗方法，并对随访结果进行总结。
结果除8例患者因随访时间不足一年而未计算在内外，36例患者中有6例症状在1年内再次出现；12例患者症状在一年后再次出现。
结论在临床治疗中应注意对疾病类型进行有效辨识，并通过长期、合理的临床治疗使患者的病情得到缓解，提高疾病的治愈率。
【关键词】胃食管反流不典型心绞痛临床表现 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究以我院2009年6月～2012年6月收治的44例主要表现为胃食管反流病的患者为分析对象，其中，男性患者28例，女性患者16例，患者年龄平均56.5周岁。
全部病例均为住院患者，常规心电以及24h长程心电图均未发现心肌缺血证据，经胃镜检查发现均存在反流性食管炎，根据中华医学会消化内镜学会制定的诊断与分级标准，8例患者为I级，24例患者为II级，12例患者为III级。
1.2 方法常规方法：对患者的食量进行合理控制，并要求其用餐后应进行0.5h的行走，不得立即卧床休息。
同时，治疗期间禁止食用刺激性食品，忌烟酒、咖啡或浓茶。
在患者睡眠时，将床头抬高15～30°。
制酸治疗：每日服用150mg雷尼替丁胶囊，2次/d；或使用40mg洛赛克，1次/d；或使用20mg法莫替丁，2次/d，疗程为8～12周不等。
老年人反流性食管炎误诊为冠心病18例分析
１２ 辅 助 检 查 ① 胸 痛发 作 时 Ｅ Ｇ：Ｔ段 压 低 Ｉ０ ０ Ｖ ． Ｃ Ｓ ＞ ．５ｍ ｌ ４例 ， Ｔ波低平倒置 １例 ， 右束 支传 导阻滞 ３例 。② 非发作 时 Ｅ Ｇ：Ｔ段 压低 ≥００ Ｖ １ ， Ｃ Ｓ ． ５ｍ 例 右束 支传导 阻滞 ２例 。 Ｔ波低 平 倒 置 １例 ， Ｃ 正 常 １ 。 ③ 全 部 患 者 作 胸 片 、 ＥＧ ２例 腹 部 Ｂ超 等 检 查 均 无 异 常 ， 除 其 他 原 因所 致 的 胸 痛 。 排 １３ 诊 断及 治疗 １ 例 患 者 均 误 诊 为 冠 心 病 心 绞 痛 。 予 ． ８ 以抗 血小板 聚集 ， 张 冠状 动脉 ， 善微 循 环等 治疗 。具 扩 改 体为 ： 硝酸甘油５ ＋ ． ０ ９生理盐水２ ０ｍ 静滴 ， ５ Ｌ １次／ ； ｄ 川 芎 嗪 ８ ｇ＋ ． ０ｍ ０ ９生 理 盐 水 ２ ０ｍ 静 滴 ， ５ Ｌ １次／ ； 丹 ２ ｄ香 ０ｍＬ ＋． ０９生 理 盐 水 ２ ０ｍＬ 滴 ， 次 ／ ； 阿 斯 匹 林 ０ １ 口 ５ 静 １ ｄ拜 ．， 服， １次／ ， 疗 ３～ ｏ 疗 期 间胸 痛 缓 解 ８例 ， 果 不 佳 ｄ治 ５ｄ 治 效 １ 。作 电 子 胃 镜 确 诊 为 反 流 性 食 管 炎 ， 用 上 述 药 物 ， Ｏ例 停 给 予 奥美 拉 唑 ４ ＋ ． 理 盐 水 ２ ０ｍＬ 滴 ， 次 ／ ， Ｏｍｇ ０ ９生 ５ 静 １ ｄ 吗 叮啉 片 ｌ ｇ 口服 ， ０ｍ ， ３次／ ， 程 ７～１ 。 时 嘱 患 者 少 ｄ疗 ０ｄ 同 吃多餐 ， 间抬 高 床 头 ， 免 进食 降 低 食 管 下 段 括 约 肌 夜 避 （Ｅ ） Ｌ Ｓ 的食物 ， 如高脂 肪 、 克力 、 巧 咖啡 、 浓茶 等 ， 减少 引起 腹压增 高的因素 ： 便秘 、 束腰带等 。 如 紧
胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛12例临床分析
胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛12例临床分析
周会勤;胡晓晟
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(16)15
【摘要】@@ 冠心病心绞痛是目前我国发病率较高的疾病,因而临床上易将其他表现为胸痛的疾病误诊为冠心病心绞痛.现将12例胃食管反流病引起的食管源性胸痛误诊为冠心病心绞痛的经验教训总结如下.
【总页数】1页(P720)
【作者】周会勤;胡晓晟
【作者单位】省海盐县中医院;浙江大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛16例分析 [J], 肖坚;才加甫
2.老年胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛27例分析 [J], 贾建华;柴宪辉
3.胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛16例分析 [J], 肖坚;才加甫
4.胃食管反流病12例误诊心绞痛临床分析 [J], 李娟; 董艳丰; 马振成
5.胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析 [J], 左利媛;刘向龙;杨玲
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反流性食管炎误诊为心绞痛8例分析
ｌ 临 床 资 料
３ 讨 论
［ ］ 罗 金 燕 ， ｏｉｈ ｎＪ Ｍｉａｒ 食 管 源 性 胸 痛 病 因学 和 诊 断方 ３ Ｆ ｒｃｏ ， ｎ ｉ Ｙ． ｅ
法 探讨 ［］ 中华 消 化杂 志 ，９ ９ ９ １ ：Ｏ Ｊ． １９ ， （） ２ ．
［ ］ 王 其 彰 ． 管 源 性 胸 痛 （ 述 ） Ｊ ． 外 医学 消 化 系 统 疾 病 分 ４ 食 综 ［］ 国
绞痛 ， 对食 管源 性胸 痛认识 不 足 ， 尤其 对无 胃食管 反
肠 内容 物反流 人食 管 ， 引起 食 管 黏 膜 的 炎症 、 烂 、 糜
溃疡 和纤维化 等病 变口 ， 胃食 管 反 流病 （ Ｒ 。 ］属 ＧＥ Ｄ）
流 （ Ｅ 典 型症 状 的 胸 痛 病 人 易 误 诊 ｉ 。反 流 性 Ｇ Ｒ） 食 管炎患 者有 半数 除 胸 痛 外 ， 乏 反 流性 食 管 炎典 缺
关 键 词 ： 管 炎 ， 化 性 ／ 断 ； 诊 ； 佼 痛 ／ 断 食 消 诊 误 心 诊
中 图分 类 号 ： ４ ； ５ １ ４ ４ Ｒ ７ ． ４ Ｒ ４ Ｒ ４ ． Ｏ ； ５ １ Ｏ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
反 流性食 管炎 （ Ｅ 系指 ： Ｒ ） 由于 胃和 （ ） 二 指 或 十
［ ］ 柯 美 云 ， 子 时 ， 荚 蓉 ， ． ２例 心 绞 痛 样 胸 痛 的 诊 断 和 治疗 ２ 王 邓 等 ５
胃食管反流病48例误诊原因分析
管反流性咳嗽 （ Ｅ Ｃ 所致 的慢性咳嗽 约 占慢性 咳嗽全部病 ＧＲ ）
因的 １％ ～ ０ Ｃ ，０ 以上 的 胸 痛 为 非 心 源 性 胸 痛 （ Ｃ ０ ４ ％ ２ ６％ ３ Ｎ—
ｃ） ， Ｐ ］食管源性胸痛 占 Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ的 ３ ％ ～６ ％ ， 中约 ６ ％由 ０ ０ 其 ０
酸、 暖气 、 骨后烧灼感 ， 胸 ６例仅有进食时咳嗽及餐后 咳嗽 ， 无
反酸 、 暖气 、 骨 后 烧 灼 感等 反流 症 状 ， 均 因 长期 咳嗽 为 唯 胸 ８例
一
症状 ， 多次予以抗 感染 、 止咳治疗以及咳嗽变异型哮喘诊断
食； 非典 型症 状为胸痛 、 上腹痛 和恶心 ； 消化道外症状 包括 口
（ ｅ ｌｘｓｐａｉｓ Ｒ 。但 是 以 慢 性 咳 嗽 、 前 区 疼 痛 、 Ｒ ｆ ｕｅｏｈｇｔ ， Ｅ） ｉ 心 胸 闷 、 部 不 适 、 物 感 、 痛 等 更 多 的 消 化 道 外 症 状 为 表 现 者 咽 异 咽 极 易 发生 漏 诊 或 误 诊 。现 对 我 院 消 化 道 外 症 状 就 诊 误 诊 ４ ８
治水平 。
［ 关键词 ］ 胃食管 反流病 ； 支气管炎 ； 心绞痛 ； 慢性咽炎 ； 误诊 ； 原因分析 胃食 管反流病 （ ａｔ ｅｏｈｇａ ｒｆ ｘｄｓａｅ Ｇ Ｒ 是 Ｇ ｓｏｓｐａｅｌ ｅ ｕ ｉ ｓ ， Ｅ Ｄ） ｒ ｌ ｅ
指 过 多 的 胃 、 二 指 肠 内容 物 反 流 人 食 管 ， 十 引起 烧 心 、 酸 、 反 反 食等 症 状 ， 至 有 食 管 黏 膜 的 病 理 性 损 害一 反 流 性 食 管 炎 甚
胃食管反流病所致胸痛误诊为心绞痛
临床误诊误治 ２０ Ｏ ７年 １ 月第２ 卷第 １ ０ 期
ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆Ｍｉｈ ｒｐ ， ｎ ａｙ ０ ７Ｖ １ ９ （１ ｌＩａ Ｍｉ ａｎ ｓ ｒｃ ｄ ｓ ｓ ｅａｙＪ ｕ ｒ ０ ｏ． 『 ｔ ａ ２ ２ １ ．
２ ０ Ｕ Ｌ， 羟丁 酸脱 氢 酶 ５ ７ Ｕ Ｌ １ ／ 一 ５ ／ 。心脏 超 声 未见 明显 异
表 现 为 心 前 区疼 痛 的老 年 人 胃癌
曲直 立 ， 王丽 萍（ 大连 大学 附属新 华 医院 ， 宁 大连 １ ６ ２ ） 辽 １０ １
关键词： 胃肿 瘤 ； 诊 ； 状 动 脉 疾 病 ； 绞 痛 误 冠 心
中 图 分 类 号 ： ７５ ２ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ０ － ６ ．１ １ ０ －４ ９ ２ ０ ） １ ０ １ ０ ０
消 化道 症 状 ， 本例 心前 区疼 痛 为 发 作 性 ， 没有 腹部 体征 ， 便
根 据老 年 人 、 电图 有缺 血 性 改 变 误 诊 为 冠 心 病 。本 例提 心 示 ， 中老 年人 胸 痛 的 诊 断思 路 要 开 阔 ， 能 拘 泥 于 冠 心 对 不
超 示 左室 顺 应性 降 低 。人 院诊 断 为 冠 心 病 心 绞 痛 ， 以 硝 予 酸异 山梨酯 １ ０ｍｇ静 脉滴 注 ， 硝 酸异 山 梨酯 ５ 单 ０ｍｇ口服 ，
脏 器损 伤 ， 加硝 酸 异 山 梨 酯 注 射 液 静 脉 滴 注 无 效 ， 作 与 发
体 位改 变 无关 ， 作 期 间血 压 、 搏 未 见 异 常 ， 发 脉 冠状 动 脉 造
影 检查 未 见 异 常 ， 考 虑消 化 道 疾 病 所 致 胸 痛 。 行 胃镜 检 遂
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。