4. 机械性窒息
机械性窒息
2．颈静脉怒张 由于颈、项部血管受压，头部的血液回流受
阻，静脉呈被动性淤血，由于颈浅静脉表浅， 常见有怒张现象。
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3．皮肤与结膜下有点状出血 由于在窒息过程中，头部血管高度淤血，毛
细血管内压增高，缺氧造成毛细血管壁通透 性增大，导致颜面部和颈部皮肤有时可见为 数不等的出血点。有时在外耳道壁、鼓膜、 鼻腔和颞骨岩部等处也可见到点状出血，呈 红色或红褐色，数目不定，严重时可融合成 小斑块状。
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2．侧位缢死： 兜住弧压在颈的侧面，即颈的一侧面着受压
力最大。如兜住弧压在颈的左侧，绳索分别 绕前绕后到右侧，打结或提空的情况下缢死 者为左侧位缢死，反之称为右侧位缢死。
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2．侧位缢死： 兜住弧压在颈的侧面，即颈的一侧面着受压
力最大。如兜住弧压在颈的左侧，绳索分别 绕前绕后到右侧，打结或提空的情况下缢死 者为左侧位缢死，反之称为右侧位缢死。
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机械性窒息的类型 机械性窒息是由外呼吸道障碍所引起的，在
法医学中占相当重要的地位。根据机械性暴 力作用的方式和部位的不同，大致可分为两 大类。 （一）压迫性窒息 1．压迫颈部所致的窒息死，如缢死、勒死、 扼死。 2．压迫胸腹部所致的窒息死，如压死、挤死、 活埋。
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5．病理性窒息。由于机体内在疾病而引起的 窒息，如呼吸道疾病、心血管疾病、血液病、 尿毒症或某些传染病都可以引起窒息。
6．新生儿窒息。新生儿由于母体子宫收缩过 强，致使胎盘供血障碍；脐带受压、胎盘早 期剥离等，从而使胎儿在子宫内缺氧。娩出 后一分钟以后仅有心跳而无呼吸，此为新生 儿窒息。
机械性窒息
2 、勒沟的位置和数目：可位于任何位 置，但以甲状软骨或其下方居多。
3、勒沟的宽度和深度 4、勒沟的印痕和出血点 5、勒沟处深部组织的改变 6、其他部位的损伤
三、法医学鉴定
勒死以他杀居多，自勒少见，意外极罕见。 勒沟的病理学改变是诊断的重要依据。 他勒与自勒的区别
勒死与缢死的区别
扼
死
一、扼死（manual strangulation）： 用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“ 掐死（throttling）” 1、扼颈方式 2、扼痕及颈部损伤 扼痕的数目和分布与扼颈的方式有关。 颈部出血及骨折。
②压迫胸腹部所致的窒息，所造成的 死亡包括活埋、挤压死。
（2）堵塞性窒息：阻塞口鼻腔或呼吸道 内固体或液体等异物阻塞所致。
2、机械性窒息的过程与表现
①窒息前期： ②吸气性呼吸困难：
③呼气性呼吸困难：
④呼吸暂停期： ⑤终末呼吸期： ⑥呼吸停止期：
3、尸体征象
（1）外部征象 ①颜面肿胀、发绀 ②尸斑显著、出现早、呈暗紫红色 ③面部皮肤及睑结膜点状出血 ④尸冷缓慢 ⑤玫瑰齿 ⑥其他：流涎现象，大小便失禁 ⑦上述改变仅为窒息的一般性改变，不是窒息 的特有改变，在发现上述改变需进一步仔细检查 死者的颈部等。
（2）内部征象：
①血液呈暗红色、流动性 ②内脏淤血
③浆膜及粘膜下点状出血 Tardieu, s斑：机械性窒息时心外膜和肺胸膜的 点状出血，系血管壁通透性增高或血管内压升 高致血管破裂所致，对窒息的鉴定有一定的价 值。 ④急性肺水肿或肺气肿
⑤脾脏贫血
4、机械性窒息死亡机制
（1）呼吸道闭塞致通气障碍 （2）脑血液循环障碍
三、缢沟与颈部损伤 1、缢沟：缢索压迫颈部皮肤造成的痕迹， 缢沟是缢死最具特征性的改变。它能反映 缢索的性质、绳索和绳套的形态、着力负 重部位和缢型的特征。缢沟可为完整的环 状（闭锁式缢套所致），不完整的环形 （开放式缢沟）。
法医病理学第十五章机械性窒息-缢死
(4)颜色与皮损：软缢沟初呈苍白，后变为淡褐色；硬缢沟发 生不同程度的表脱和皮下出血，皮革样化后呈暗红褐色。 双绳套压迫之间的皮肤，常有嵴样突起，伴有点状出血。 缢索挤压，血液向两侧排挤，血浆渗出毛细血管而聚积 在表皮下形成水疱，大小如粟粒。死 后悬尸亦可见。
（5）印痕和附着物：缢沟表面常呈现与缢索纹理相似的花 纹。有时在缢沟中发现缢索脱掉的物件，它们可有助 于致伤物的认定。
判断生前或死后缢沟
弹力纤维染色：生前索沟皮肤弹力纤维排列紊乱，变短，断端 钝圆或呈团块状。死后索沟皮肤弹力纤维无上述改变。
苦味酸靛胭脂红染色：生前索沟皮肤染成黄红色。正常部位皮 肤或死后索沟呈淡红色，结缔组织呈青蓝色。
扫描电镜：红细胞散在或团块状分布于缢沟损伤处表皮或真皮 内，并有散在纤维蛋白和血小板残片附着；
《洗冤集录》关于缢死征象的论述指出：自缢伤痕“脑后分八 字，索子不交”，“用细紧麻绳、草索在高处自缢，悬头顿身致死则 痕迹深，若用全幅勒帛及白练、项帕等物，又在低处，则痕迹浅”。
2.缢沟的组织学改变
表皮剥脱；表皮细胞排列紧密；真皮乳突消失变平；表 皮下水疱形成；索沟上下缘 皮下组织毛细血管扩张充血， 伴点状出血,双绳套或绳索间皮肤呈现嵴状隆起。
一般无 均有生活反应
多较严重 部分有部分无
9、缢颈后非即时性死亡
机械性窒息的常见类型
缢死（death from hanging）
一、定义 利用自身全部或部分体重，使颈部压迫套在颈部
的绳索或其他类似物而应起的窒息死亡。
(一) 1.
④其它材料缢具
2.索套： ①固定性 ②滑动型
(二)绳结〔knot 其形态和系结方法常能反映作案人的职业性状、匝数要与缢沟性状、条数、印痕等相互验证 核实，若不符，则需另行追查。
法医学 机械性窒息
机械性窒息机械性窒息是指，由外界机械作用所引起的呼吸道堵塞、呼吸肌运动障碍影响气体交换造成的窒息。
其包括的种类主要有以下六种：闭塞呼吸道、压迫颈项部、异物阻塞呼吸道、液体吸入、压迫胸腹部、体位式窒息。
下面着重介绍下缢死、勒死、扼死和溺死。
缢死，俗称吊死，具体来讲就是利用自身全部或部分的体重，使环绕颈项部的绳索或其他勒死物压迫颈项部而引起的死亡。
概念里体现了缢死成立的三要素即：套、绳索、颈。
因此只有具备了这三点才能将死亡考虑为缢死。
典型的缢死是指兜住弧压迫在颈前部主要部分，绳索两端对称向上，呈八字不交叉，绳索呈开放性。
而非典型的缢死则有左侧位、右侧位、后位三种。
所以不能在实践中只通过观察典型的情况来判定是否为缢死，也要考虑到特殊情况，以免造成误鉴定。
缢死的尸体外表征象包括：一、缢沟（索沟）由于绳索的硬软不同可以产生不同的颜色及状况，如硬绳索则会导致表皮剥落、皮下出血而软绳索则会导致缢沟两边可以有出血，沟里无出血；缢沟的下肌出血，如两道缢沟之间皮肤可有点状出血。
二、面色苍白或发绀，产生此征象的原因是因为人在缢死时气血同时被切断，所以才会发白。
三、舌尖挺出。
此处需要纠正一下人们无论是在影视还是在生活中的误区，吊死（缢死）的人死后舌头是不会吐出来的，吐出的极限也只是舌尖位于齿间处，而且在一定情形下还可能会缩回去不吐出。
这些事实进一步证明了影视在一定程度上有些缺乏常识，其创作是为了渲染情节氛围的。
四、鼻腔出血。
两个鼻腔中间部分布满了大量的血管，而且此处的皮肤相当薄，当人在上吊时绳索压迫颈项部的血管，导致鼻腔内血管膨胀破裂，所以鼻腔会在此时出血。
五、尸斑会出现在下肢低下部位，而且尸斑内可有出血点。
六、尸体会有碰撞伤擦伤。
此中情况只适用于死者选择的吊死地点有其他物品在其两旁，如树上。
缢死尸体内部现象包括：皮下及肌肉内出血、静动脉内膜破裂、舌骨及甲状软骨骨折。
勒死，指以绳索缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，用自身体重以外的其他力量，如凶手（或自己）的双手向两侧拉紧，或用某种机械的作用，是绳索绞勒颈项部，导致窒息死。
法医病理(窒息)
法医专业法医病理学复习笔记（窒息部分）一、名次解释1、窒息：当呼吸过程受阻或者异常，将会导致全身个器官组织缺氧，二氧化碳潴留，从而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构的损害的过程称为窒息。
2、机械性窒息：因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息，如压迫颈部或者胸腹部，异物阻塞呼吸道所引起的窒息。
肋间肌及膈肌的运动受阻也可导致窒息。
3、缢死：利用自身全部或者部分体重，是颈部压迫套在颈部的绳套或者其他类似物而引起的死亡，俗称吊死。
4、浮尸：当落水后吸入溺液后，身体的重量大于等体积的水的重量，故沉入水底；当尸体开始腐败时，尸体内产生大量的腐败气体，这时尸体的重量小于等体积的水的重量，故浮出水面称为浮尸。
5、勒死：又称绞死，以绳索类物缠绕颈部，由他人或者勒颈者本身的手，或者通过某种机械性作用等自身以外的力量，使绳索类似物勒紧并压迫颈部导致死亡。
6、扼死：是用单手或者双手、上肢等扼亚颈部而引起的窒息死亡，又称掐死。
7、扼痕：扼压颈部时，凶手的手指、指甲、虎口、手掌、肘部以及前臂压迫被害人的颈部所形成的具有一定特征性的损伤。
8、性窒息：性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或者非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。
常由于所用的措施失误或者过度，意外导致死亡。
9、溺死：由于液体机械性的阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。
10、皮肤浸软（洗衣妇手）：尸体浸泡在水中，水分进入皮肤，表皮层角质浸软、变白、膨胀、皱褶，以手和组的变化最为明显。
11、玫瑰齿（牙齿出血）：窒息死者的牙齿，可在牙颈表面出现玫瑰色或者淡棕红色，经过酒精浸泡后颜色更加鲜艳。
二、简答题：1、人体的呼吸过程由哪些环节组成？三个环节：一是外呼吸，包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换）。
二是血液中的气体运输。
机械性窒息(一)——概论与缢死勒死扼死课
3：凶手将异物如软性物体：衣团、纱布、泥团、纸团强 行塞入被害人的呼吸道造成窒息死亡。
哽死的死亡机制
主要是异物堵塞呼吸道或部分堵塞呼吸道导致的换气 功能障碍，终因急性缺氧而死亡；还可引局部的咽喉 部刺激，导致的喉部反射性痉挛，进而加速死亡的发 生；或者刺激喉上神经导致反射性心跳停止。
绕向颈部两侧，沿下颌角斜行向上，经耳后到乳突，升入发迹，到达
枕部形成提空（称为“八字不交”），又称为典型缢死；
侧位缢死：缢绳的着力部位在颈部的两侧，相当于甲状软骨水 平线的下颌角处，头部偏向于着力部位；
后位缢死：缢绳的着力部位在项部，绕两侧下颌角，在颈前部提
空，头后仰。
缢死的死亡机制
1：呼吸道闭塞致呼吸障碍； 2：颈部血管受压致脑部血供障碍； 3：颈部神经受压导致迷走神经反射性心
缢沟（furrow or groove）
概念：缢沟是缢吊时绳索压迫颈部皮肤所形成的沟状 痕迹。
意义：它反映了绳索的性质、绳套、绳结、着力点和 缢型等问题。其能反映缢绳的位置、方向、数目、性 质、粗细、花纹等直接相关。
缢死尸体的其他征象
窒息死亡尸体的尸体征象，但有特征性。
面色：前位呈苍白色、后位和侧位呈青紫色；
扼死的死亡机制及过程
类似于机械性窒息死亡机制：即呼吸道压迫、血液供 应障碍、神经刺激、动脉窦刺激等；
扼死过程的长短取决于扼颈的力量、部位。
扼死的形态学特点
颈部：主要是检验颈部皮肤的扼痕－－具有新月 形、短线型的特点。
并且与施力者的左右利手有关系。 颈部深层组织损伤－－深部肌肉组织可有与皮肤
捂死的方式： 1：用手捂压口、鼻腔； 2：用毛巾、衣被等软质的物体压捂口鼻腔； 3：面部朝下将口鼻腔压在被褥或柔软的泥土等软性物体上
机械性窒息教案
机械性窒息教案新乡医学院理论课教案首页课程名称：法医学授课教师姓名及职称：杨捷副教授一、题目第四章机械性窒息二、对象2003级本科各个专业三、单元教学目标与课时分配1.掌握机械性窒息的概念及分类（10′）2.掌握机械性窒息案件的鉴定要点；熟悉机械性窒息的病理生理变化（30′）3.掌握缢死的概念、勒死的概念、勒死与缢死的鉴别要点；熟悉缢死的机制及法医学鉴定要点、勒死的死亡机制法医学鉴定要点（50′）4.掌握扼死的概念及颈部损伤特点，扼死的法医学鉴定（30′）5.熟悉溺死的概念、死亡机制及尸体现象、溺死的肺部特征、硅藻检查结果的评价、硅藻的形态特点；了解硅藻的检验方法。
（40′）共：160min四、授课重点1.机械性窒息的概念及分类；4.勒死的法医学鉴定要点2.机械性窒息案件的鉴定要点； 5.扼死的法医学鉴定要点3.缢死的死亡机制； 6.溺死的法医学鉴定要点五、授课难点机械性窒息案件的鉴定要点六、授课形式大班理论课七、授课方法与课前准备讲授、讨论收集整理教学素材（图片、动画），制作PPT教学课件八、教材与参考文献教材：樊爱英、杨捷主编.法医学，天津科技翻译出版公司，20021.实用法医学上海科学技术出版社郭景元主编2.法医学人民卫生出版社第3版王保捷主编3.最新法医病理学世界图书出版公司徐英含主编九、思考题1.机械性窒息的概念？ 5.如何鉴别缢死与勒死？2.机械性窒息案件的鉴定要点有哪些？6.溺死的法医学鉴定要点是什么？3.机械性窒息的一般病理形态改变有哪些？7.扼死的法医学鉴定要点？4.缢死的死亡机制是什么？8.如何鉴别生前溺死与死后入水？十、教研室审查意见主任签字新乡医学院法医临床学教研室2005年8月20日课程名称：法医学基本内容教学手段和教学组织第四章机械性窒息(Mechanical asphyxia)第一节概述一、窒息的概念二、窒息的分类1、机械性窒息2、中毒性窒息3、电性窒息4、空气缺氧性窒息5、病理性窒息6、新生儿窒息三、机械性窒息的分类1、闭塞呼吸道入口所致的窒息2、压迫颈项部所致的窒息3、异物堵塞呼吸道所致的窒息4、液体吸入呼吸器官所致的窒息5、压迫胸腹部所致的窒息6、体位性窒息四、机械性窒息的过程1、窒息前期2、吸气性呼吸困难期通过窒息概念及分类的讲解引出机械性窒息的概念及其分类。
第6章机械性窒息
（６）缢痕特点 ①有深浅或色差
带状物较细，皮肤被压凹，缢痕成沟状。压力由着力点中心致 悬挂点逐渐变小，缢沟亦渐浅，即为缢痕深浅。 缢痕中受力大部位颜色深，受力小的部位色浅，称色差。
②有提升或提空现象
缢痕从兜住弧向悬挂侧斜形延伸，因压力逐渐减轻而变 浅或不明显，这现象即提升现象。提升到悬挂点侧可提空 而中断，形如“八”字，或马蹄形。若绳套打活结或拉紧 后打死结，无中断，似“人”或“大”字形。
（二）压迫气道，窒息而死
兜住弧压迫喉、气管，气流通道受阻。 气管切开者，在切口上方压迫，呼吸道畅通，同样迅速死亡， 血管受压迫，血流障碍。
（三）刺激迷走神经，抑制心跳而死
迷走神经分布于头面部，喉咽部，胸腔腹腔各器官。兴奋时心 跳变慢。颈部受压，刺激迷走神经，使其兴奋，抑制心跳，甚至 停止搏动而死，叫抑制死。
（5）印痕和附着物：
缢沟表面常呈现与缢索纹理相似的花纹。有时在缢沟中发现缢 索脱掉的物件，它们可有助于致伤物的认定。 《洗冤集录》关于缢死征象的论述指出：自缢伤痕 “脑后分八字，索子不交”，“用细紧麻绳、草索在高处 自缢，悬头顿身致死则痕迹深，若用全幅勒帛及白练、项 帕等物，又在低处，则痕迹浅”。
5、其他征象:
（1）鼻腔流血：
鼻腔粘膜下血管严重淤血，管壁张力过大破裂出血，多 见于扼死、勒死的尸体。
（2）流涎流涕：
面部淤血，刺激腺体，同时迷走神经受刺激，致鼻腔腺 体及唾液分泌增加，呈现流涎流涕现象。常见于压迫颈 部所致窒息死的尸体。
（3）伸舌征象：
即舌尖伸出齿外、唇外。舌根被挤压，致舌体、舌尖向 前延伸。
③有一定的斜度
缢痕从兜住弧到悬挂点侧呈一定斜度延伸，方向不一。 “缢痕仅向头顶方向斜行”不符合实际。
机械性窒息
机械性窒息第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。
第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力)的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。
二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。
(二) 封闭呼吸孔道所致的窒息，包括捂死等。
(三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。
(四) 挤压胸腹部所致的窒息，包括挤死、踩死、压死、活埋等。
(五) 液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死。
(六) 环境缺氧所致窒息，如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。
三、机械性窒息的过程(一) 窒息前期；(二) 吸气性呼吸困难期；(三) 呼气性呼吸困难期；(四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；(六) 呼吸停止期。
上述各期的时间长短和表现明显与否，视个体的年龄、健康状况而有所差异。
窒息全过程所经历时间大约5～6分钟。
四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；(三) 颜面部肿胀、发绀；(四) 尸斑显著，出现较早；(五) 尸冷缓慢；(六) 其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。
五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二) 内脏淤血；(三) 浆膜及粘膜下点状出血；(四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。
六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；(二) 心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三) 间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；(五) 肾组织淤血、间质水肿。
第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物)压迫颈项部所引起的窒息性死亡。
机械性窒息实验报告
1. 了解机械性窒息的过程和致死机制；2. 熟悉机械性窒息尸体的一般尸体征象；3. 掌握缢死、勒死、扼死等不同类型机械性窒息尸体的特征及鉴别要点。
二、实验材料与仪器1. 实验动物：成年小鼠2只；2. 实验仪器：电子天平、解剖显微镜、解剖剪、镊子、酒精棉球、生理盐水、酒精、10%福尔马林固定液、实验记录表等。
三、实验方法1. 将2只成年小鼠随机分为两组，分别编号为A组和B组；2. A组：模拟缢死，用绳子将小鼠颈部紧紧捆绑，确保其无法呼吸；3. B组：模拟勒死，用细绳将小鼠颈部勒紧，直至其无法呼吸；4. 观察并记录两组小鼠窒息过程中的表现，如呼吸频率、呼吸幅度、挣扎反应等；5. 将窒息死亡的小鼠解剖，观察其尸体征象；6. 对两组小鼠进行尸检，分别记录其死亡原因、尸体征象、解剖所见等；7. 将实验数据整理成实验报告。
四、实验结果1. A组小鼠在缢死过程中，呼吸逐渐减慢，挣扎反应减弱，最终停止呼吸。
尸体征象表现为颈部皮肤有明显的勒痕，口腔内有泡沫，瞳孔散大；2. B组小鼠在勒死过程中，呼吸逐渐减慢，挣扎反应减弱，最终停止呼吸。
尸体征象表现为颈部皮肤有明显的勒痕，口腔内有泡沫，瞳孔散大；3. A组小鼠尸检结果显示，死亡原因为机械性窒息，颈部肌肉、血管、神经等组织受到压迫，导致呼吸循环系统功能障碍；4. B组小鼠尸检结果显示，死亡原因为机械性窒息，颈部肌肉、血管、神经等组织受到压迫，导致呼吸循环系统功能障碍。
1. 机械性窒息是指因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息，常见于缢死、勒死、扼死等；2. 实验结果显示，缢死和勒死均能导致小鼠窒息死亡，尸体征象相似，但具体死亡原因和压迫部位有所不同；3. 在实际法医鉴定中，需结合尸体征象、解剖所见、现场情况等因素进行综合判断，以确定死亡原因。
六、实验结论通过本次实验，我们了解了机械性窒息的过程和致死机制，熟悉了机械性窒息尸体的一般尸体征象，掌握了缢死、勒死等不同类型机械性窒息尸体的特征及鉴别要点。
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压迫颈部所致的窒息死-缢死
压迫颈部所致的窒息死-缢死
二、机制： 1. 呼吸道闭塞致呼吸障碍（15kg压力）； 2. 颈部血管受压致脑部血供障碍（颈Ｖ-2kg、
颈Ａ-5kg，椎Ａ-30kg）； 3. 颈部神经受压导致反射性心搏骤停； 4. 脊椎和脊髓的损伤（见于绞刑）。
压迫颈部所致的窒息死-缢死
沫和异物
较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫
水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、无 溺死斑，切面有溺液流出
左心血液比右心稀薄，各成分减 左、右心血浓度、成分相同 少（淡水溺死）
多有溺液、水草、泥沙等异物 仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠
肝、脑、肾等器官淤血，但脾贫 不一定有瘀血等改变 血呈收缩状
可握有水草或泥沙
无
肺、大循环各器官、骨髓、牙齿 内脏器官、骨髓、牙髓中硅藻检查阴性，
中均可检出相当数量的硅藻
有时仅肺中检出少量
性窒息
性窒息：是性心理和性行为变态者，在隐蔽处 用一种特别的窒息方式，刺激并增强其快感所 进行的一种反常的性行为活动，但由于实施过 程中的措施失误或过度，意外地导致窒息死亡， 多为未婚青壮年男性。
压迫颈部所致的窒息死-缢死
三、尸体征象 2.其他征象： (1)面色：前位-苍白；侧位-肿胀，青紫。 (2)口、鼻腔涕涎流注：少数可出现鼻腔流血。
也可出现于死后悬尸伪装自缢。 (3)舌尖露出牙列外：缢绳压迫甲状软骨下方出
现。侧位-舌尖伸向着力侧对侧。 (4)体表和手足损伤：注意与他杀鉴别。 (5)尸斑和尸僵：注意与他杀伪装自缢的鉴别。 (6)内脏器官变化：前位-脑贫血；侧位-淤血、出
数min-数十min
终末呼吸期
1 min-数 min
呼气性呼吸 困难期
数s-1 min
呼吸暂停期
1 min-2 min
概述
尸检所见： (一) 尸体外表征象
颜面肿胀、发绀
瘀点性出血
尸斑显著、出现早
尸冷缓慢
牙齿出血（玫瑰齿）
其他
概述
概述
尸检所见： (二) 尸体内表征象
血液呈暗红色、流动 性
伤及指甲所致的新月形或短线形挫伤。一般 位于喉头两侧。右手扼颈-左4右1；左手-右4 左1；双手-两侧各4-5个扼痕。 (2)颜面：青紫色。 (3)手足及体表损伤：受害者手中、指甲内物证。
压迫颈部所致的窒息死-扼死
2.颈内部征象： (1)皮下及肌肉出血； (2)骨折； (3)内脏变化。
压迫颈部所致的窒息死-扼死
异物；水性肺气肿；两肺表面湿润，浅灰色夹杂淡红 色出血斑块（溺死斑）。 2. 心血管改变：静脉淤血怒张，右心淤血。 3. 消化道溺液及异物：死后抛尸，溺液不能进入小肠。 4. 器官中发现浮游生物：硅藻等。 5. 颞骨椎体内出血。 6. 肌肉出血：口腔底出血与扼颈区别。 7. 颅脑、颜面部淤血。 8. 器官内溺液外渗。
机械性窒息
中毒性窒息
电性窒息
空气缺氧性窒息
病理性窒息
新生儿窒息
概述
机械性窒息分类（作用方式和部位）：
闭塞呼吸道入口
压迫颈项部
异物堵塞呼吸道
压迫胸腹部
液体吸入呼吸器官 体位性窒息
概述
概述
机械性窒息的过程和表现
窒息前期
30 s-1 min
吸气性呼吸 困难期
1 min-1.5 min
呼吸停止期
压迫颈部所致的窒息死-勒死
项目 索沟位置 索沟方向 索沟闭锁 索沟深度 索沟出血
颈部软组织损伤
颈部骨折 颅脑瘀血 舌尖外露 颜面征象
缢死和勒死的鉴别
缢死 多在舌骨与甲状软骨之间 着力处水平，两侧斜行向上提空 多不闭锁，有中断现象 着力处最深，两侧渐浅渐消失 缢沟多不出血，上下缘和缢沟间 隆起处有出血点 肌肉多无断裂或出血，颈总动脉 内膜有横向裂伤 舌骨大角、甲状软骨上角骨折 脑组织、脑膜淤血不明显 舌尖多不外露 颜面苍白、眼结膜出血点不明显
勒死和扼死的鉴别
项目
勒死
扼死
颈部骨折
甲状软骨、环状软骨
甲状软骨上角骨折、舌骨大角骨折
颈部痕迹
勒痕
扼痕
死亡性质
他杀多见，偶有自杀或意外 他杀，自杀几乎不可能
死亡机制 窒息征象
呼吸道受压、颈部血管、神经 受压综合因素
一般较为明显
呼吸道闭塞发生呼吸障碍 明显
压迫胸腔部所致的窒息
挤压性窒息死：指胸部或胸腹部受到强烈 挤压，严重妨碍胸廓和膈肌的呼吸运动所 致的窒息死亡。挤压死并未都是窒息死。
三、尸体征象 1.颈部改变： (1)缢沟：位置和方向；数目；宽度和深度；颜色与
皮损；印痕附着物；缢沟缘有水疱形成。 (2)缢沟的组织学改变：生前缢沟组织弹力纤维排列
紊乱，较为粗短，断端呈钝圆或团块状；死后缢沟 弹力纤维排列整齐，呈直线状或网状。 (3)深部组织改变：肌肉、血管、神经周围出血。 (4)颈动脉损伤：常见于老年性缢吊尸体。 (5)舌骨骨折：舌骨&甲状软骨同时骨折常见于40岁。
否吻合；缢死还是勒死；自杀还是他杀；缢 死还是死后悬尸；死亡时间推断。
压迫颈部所致的窒息死-勒死
勒死：是以绳索环绕颈部，用自己的或他 人的手或者某种机械作用使绳索勒紧压迫 颈部而导致的窒息死亡，又称绞死。
压迫颈部所致的窒息死-勒死
一、死亡机制和过程： 1. 压迫呼吸道； 2. 压迫颈部血管； 3. 压迫颈部神经。
溺死
二、尸体征象-外表征象 1. 尸斑浅淡； 2. 口鼻部泡沫*：蕈型泡沫； 3.鸡皮样皮肤：死后不久抛尸也可见； 4.手中有异物*； 5.皮肤膨胀、皱缩、脱落：非特异性； 6. 尸体的浮沉和腐败：男-俯卧；女-仰卧； 7.其他
溺死
溺死
二、尸体征象-内部征象 1. 上呼吸道和肺部所见：气管及支气管泡沫液，吸入的
堵塞呼吸道所致的窒息死-捂死
雨浇梅花
堵塞呼吸道所致的窒息死-捂死
三、形态学改变 1. 口、鼻部的改变：手掌-受压部位皮肤擦伤、出
血、指甲抓痕及轻度口鼻歪斜或压扁，口腔等可 有挫伤出血；烂泥沙土-口腔内及鼻孔周围有较 多泥土或沙粒。 2. 窒息征象：颜面及四肢青紫，结膜散在出血点等。 四、法医学鉴定： 证据确凿，排除哽死、一氧化碳中毒及其他缺氧 导致窒息。他杀多见，灾害或意外次之，自杀罕 见。
常有抵抗伤，甲状软骨、舌骨骨折多， 偶有胸肋骨折，勒沟下软组织出血轻 颜面窒息征象较轻
压迫颈部所致的窒息死-扼死
扼死：指用单手或双手扼压颈部而引起的 窒息死亡，又称掐死。仅见于他杀。死亡 机制与勒死相似。
压迫颈部所致的窒息死-扼死
形态学改变： 1. 外表征象： (1)扼痕：指腹所致的圆形、椭圆形的擦伤和挫
自征象
多在室内，一般较整齐，无搏斗抵 抗痕迹，常留有勒索
较浅，表皮剥脱轻微、边缘整齐， 出血较少，常为完整的环形
常为仰卧，两臂屈曲，两手上举， 绳端握在手中
无四肢的抵抗伤，骨折少见，勒沟 下软组织出血轻微
颜面窒息征象严重
野外多于室内，较混乱，有搏斗痕迹， 常见勒索 较深，表皮剥脱严重，边缘不整齐， 出血较多，常为间断的环形 体位不定，绳索多不在现场
血。内脏器官浆膜下瘀点状出血。
压迫颈部所致的窒息死-缢死
压迫颈部所致的窒息死-缢死
四、法医学意义： 缢吊者所用绳索具有重要的法医学物证意义。 多为自杀，他杀少见，偶有意外（儿童），
注意他杀后伪装缢死。 了解案情、勘查现场、注意尸体的体位、姿
势、缢绳性质和扣结形式等。 尸检时详察：是否窒息死亡；缢沟与缢绳是
胸廓被动下拉-呼吸肌疲劳-换气功能障碍； 头下垂体位-呼吸道受阻-呼吸性酸中毒。
堵塞呼吸道所致的窒息死-哽死
三、形态学改变： 注意呼吸道内是否有异物及其存在的部位
四、法医学鉴定： 发现异物，并排除其他死因。生前吸入， 异物可达支气管；濒死期吸入，异物仅在 气管或大支气管。
溺死
溺死，指大量液体吸入呼吸道引起的窒息死亡。 水中溺死的过程类似机械性窒息，所需时间大
约6min。 死亡机制： 1. 窒息； 2. 心力衰竭和呼吸衰竭； 3. 心搏骤停和原发性休克； 4. 其他因素：迟发性溺死。
多见于灾害和意外。 法医学鉴定要点：确定是否挤压死，是灾
害意外还是他杀。
堵塞呼吸道所致的窒息死-捂死
一、方式： 1.用手压捂口、鼻孔； 2. 用毛巾、衣被等软质的物体压捂口、鼻孔； 3. 面朝下，将口鼻压在被褥、泥土等较软的物体上。 4. 用塑料袋套住头颈部等。 二、机制 典型的缺氧窒息死。
现场特征： 1.一般认为性窒息现场多为寂静、隐蔽之处。 2.常有色情画报和书刊、淫秽小说、镜子、假
发辫、假乳房、乳罩、化装用品、女性衣鞋袜、 各种绳索、塑料薄膜袋等。
性窒息
性窒息
死亡机制和方式： 采用缢、勒颈方式者，死亡机制与缢、勒死相同； 死亡属于意外。 尸体征象： 多为全裸或半裸，裸露生殖器，并以手接触。阴
压迫颈部所致的窒息死-勒死
二、尸体征象：
1.颈项部改变：勒沟的特征（位置和方向、数目、 深度和宽度、颜色和出血点、印痕），能反映 勒索的硬度、表面形态和其他一些特征；勒沟 深部组织改变（皮下组织及肌层出血、舌根部 淤血/出血等）。
2. 其他征象：颜面部改变（明显淤血、青紫肿胀、 眼球突出等）；体表及手足损伤；尸斑；内脏 改变（脑膜淤血、脑组织点状出血、肺气肿水 肿、气管内血性泡沫状液体；胸膜及心外膜散 在出血点。）
内脏淤血
内脏器官瘀点状出血 （Tardieu斑）
肺气肿或肺水肿
脾贫血
概述
尸检所见： (三) 组织学变化
部位 经受缺氧时间（分钟）及表现
脑 6~8，神经细胞可出现不可逆性退行性改变
心肌 5~6，心肌细胞混浊肿胀，核固缩，血管扩张充血等
肝 3~10，可逆性改变；＞10，空泡变性+脂滴；＞30，细胞膜破裂