第6章机械性窒息
2、尸斑出现快色浓：
缺氧，血液凝固机能遭破坏而呈流动性，故尸斑出 现早且浓，且可有死后缢血点。血液缺氧，尸斑呈暗 紫红色。
3、大小便排出：
窒息过程中，全身肌肉发生痉挛，直肠、膀胱等脏 器肌肉收缩，括约肌松弛。
4、肢体突出部位可有碰擦伤：
窒息过程中肌肉痉挛、全身出抽搐抖动，肘关节、 膝关节、手背、背肩部等突出处容易与硬物碰擦，出 现表皮剥脱、皮下出血。
（二）堵塞呼吸道引起的窒息
1、闭塞呼吸道外孔所致的窒息。 软物及硬物压迫口鼻。如闷死。
2、物体团块堵塞呼吸道所致的窒息。 如异物堵塞口鼻腔、咽、喉、气管。
3、液体堵塞呼吸道所致的窒息。
如溺水、气管被液体堵塞。
（三）人为的缺氧性窒息
如头套入塑料袋中
四、机械性窒息的过程
窒息至死亡，一般仅3～5分钟。可分为五期： （一）窒息前期，亦称前驱期。 （二）吸气性呼吸困难期 （三）呼气性呼吸困难期 （四）呼吸暂停期 （五）终末呼吸期
③有一定的斜度
缢痕从兜住弧到悬挂点侧呈一定斜度延伸，方向不一。 “缢痕仅向头顶方向斜行”不符合实际。
④最后一道无交叉
缢痕呈“八”或“人”或“大”字形，而不是呈“×”形， 套在颈部的带状物不管绕多少道，最后一道无交叉。
判断生前或死后缢沟
弹力纤维染色：生前索沟皮肤弹力纤维 排列紊乱，变短，断端 钝圆或呈团块状。死后索沟皮肤弹力纤维无上述改变 苦味酸靛胭脂红染色：生前索沟皮肤染成黄红色。正常部位皮 肤或死后索沟呈淡红色，结缔组织呈青蓝色。 扫描电镜：红细胞散在或团块状分布于 缢沟损伤处表皮或真皮 内，并有散在纤维蛋白和血小板残片附着；
3、全面检验尸体。
应在深入调查案情、细致勘验现场，全面检验尸体的基础上，根据检 验所见，参考案情，结合现场情况，采取排除法进行综合分析作出判断。
三、自缢、他缢的鉴别
（二）压迫气道，窒息而死
兜住弧压迫喉、气管，气流通道受阻。 气管切开者，在切口上方压迫，呼吸道畅通，同样迅速死亡， 血管受压迫，血流障碍。
（三）刺激迷走神经，抑制心跳而死
迷走神经分布于头面部，喉咽部，胸腔腹腔各器官。兴奋时心 跳变慢。颈部受压，刺激迷走神经，使其兴奋，抑制心跳，甚至 停止搏动而死，叫抑制死。
五、机械性窒息死的一般征象
（一）尸表征象
1、头面部缺氧、淤血征象： 2、尸斑出现快色浓： 3、大小便排出： 4、肢体突出部位可有碰擦伤： 5、其他征象:
（二）内部征象
1、血液不凝固呈流动状。 2、内脏淤血： 3、肺、心等脏器外膜下可有出血小点： 4、呼吸道内可有泡沫：
（一）尸表征象
1、头面部缺氧、淤血征象：
3、可有流涎流涕现象
颈部静脉受压产生面部淤血，神经受刺激， 颌下腺、鼻腔粘液腺分泌增加。
4、舌尖外露唇外
压力从舌骨下方向后上挤压，舌根受推压，促使舌体 向前伸，舌尖就可伸出齿间、唇外。
5、可有尿失禁、溢精、碰撞伤征象 6、尸斑浓
悬吊长，低下部位尸斑色浓，且可因血液沉积严重，致 血管破裂，出现死后淤血点。这种淤血点外观与生前皮下 出血外观无区别，切开见淤血点只有流动性血而无凝血块。
到组织细胞，组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换 过程。
一、定义 窒息：是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍，血液或组织细胞不能吸取足够氧
气，致使组织细胞缺氧，体内二氧化碳积蓄，细胞及器官功能障碍。
外呼吸障碍造成的窒息称外窒息
内呼吸障碍造成的窒息称内窒息
缺氧 呼吸过程异常 二氧化碳潴留
代谢 结构 功能 窒息
死
亡
机械性窒息 (mechanical sp吸功能障碍 和组织缺氧和二氧化碳潴留 的过程。
三、机械性窒息的分类
（一）血流或呼吸运动障碍所致的窒息
1、压迫颈部所致的窒息。 压迫颈部大血管；压迫咽、喉、气管。
2、压迫胸腹部致窒息
如重压、挤压，导致胸腔不能扩大，呼吸运动障碍如气胸、血 胸，腹腔高度鼓气等。
5、其他征象:
（1）鼻腔流血：
鼻腔粘膜下血管严重淤血，管壁张力过大破裂出血，多 见于扼死、勒死的尸体。
（2）流涎流涕：
面部淤血，刺激腺体，同时迷走神经受刺激，致鼻腔腺 体及唾液分泌增加，呈现流涎流涕现象。常见于压迫颈 部所致窒息死的尸体。
（3）伸舌征象：
即舌尖伸出齿外、唇外。舌根被挤压，致舌体、舌尖向 前延伸。
（二）按缢者身体姿势分
1、悬空式；2、站立式；3、下蹲式； 4、下跪式；5、坐式； 6、卧式
缢 死
的
体
位
缢
型
1.前位缢型
2.侧位缢型
3.后位缢型
三、缢死的机制
（一）压迫颈部大血管致脑血循环障碍而死。
颈静脉、颈总动脉，椎动脉，受压而闭塞或部分闭 塞，血循环障碍，脑细胞缺血缺氧，脑功能衰竭。
(3)宽度和深度：其宽度与缢索的粗细相仿或略窄。其深度与缢索的软硬、承 受重力大小、时间等有关。由质软而面宽的束带所形成的软缢沟，不一定伴 有表皮剥脱；由质硬而细的缢索形成的硬缢沟则深而窄，常发生表脱。
(4)颜色与皮损： 软缢沟初呈苍白，后变为淡褐色；硬缢沟发生不同程度的表脱和皮下出血，皮 革样化后呈暗红褐色。双绳套压迫之间的皮肤，常有嵴样突起，伴有点状出血。 缢索挤压，血液向两侧排挤，血浆渗出毛细血管而聚积在表皮下形成水疱，大小 如粟粒。死后悬尸亦可见。
缢死者必有带状物压迫颈部，带状留下程度不同的压迫 痕迹。亦称缢沟、索沟。
（1）缢痕位置
可在颈部任何部位。一般在颈上部为多。 前位者，缢痕在甲状软骨上缘与舌骨之间，舌骨骨折。 侧位者，缢痕亦比较高。 卧位者，缢痕多在颈中部。 套在颌下者，亦可压迫颈部大血管、气道致死。
（2）缢痕数目
带状物套在颈部，可形成一致数道压痕。
（二）内部征象
1、有窒息的体内一般征象，如血液暗红呈流动状，内脏淤 血，塔雕氏斑等。 2、颈部皮肤下各层组织改变。
（1）颈部被压迫处皮下各层软组织处可出现损伤、出血现象。如肌肉 出血、疏松组织出血、喉头粘膜出血、充血。 （2）舌骨骨折或舌骨大角活动度加大。 （3）颈总动脉受牵拉，在缢痕下方出现内膜横形破裂。 （4）肌肉、大血管近心端可出现拉牵伤。
窒息有参考价值，但猝死、中毒、患传染病等死亡者亦可见。
4、呼吸道内可有泡沫：
肺水肿，粘液分泌增加，溺死、勒、扼死可见。病死、中 毒亦可出现。 各征象中以眼结合膜出血、血液暗红色呈流动状、内脏淤 血较有价值。但都非窒息死所特有。
内脏器官淤血
Tardieu 斑 器 官 被 膜 下 、 粘 膜 淤 点 性 出 血
（二）判断是否生前缢颈
确定生前缢颈的主要特征：
1、缢痕处皮肤及其深部组织有明显的出血等生活反应。 2、缢痕虽未发现明显的出血现象，但全身有明显的窒息征象， 又未发现其他导致窒息的暴力行为及疾病，那么这种窒息应由缢 颈引起，即为生前缢。 3、窒息现象虽不明显，但有缢颈的条件，颈部有缢痕，排除了 中毒、外伤及其他窒息等死因后，可判断为生前缢颈而死。
（1）颈部被压迫处皮下各层软组织处可出现损伤、出血现象。如 肌肉出血、疏松组织出血、喉头粘膜出血、充血。
淋巴结出血：
浅、深淋巴结及周围组织出血
（2）舌骨大角及甲状软骨骨折：
舌骨大角外1/3处骨折伴组织出血。
（3）颈动脉损伤：
颈总动脉内膜横行条状断裂纹，伴内膜下出血
舌骨与甲状软骨的检验：
在解剖时应先触摸舌骨大角有无骨折，后将舌骨、喉头及其周 围组织整块取出，剔除肌肉及其它软组织后仔细检查，并取骨折 部位及其周围组织做组织学检查。
（６）缢痕特点 ①有深浅或色差
带状物较细，皮肤被压凹，缢痕成沟状。压力由着力点中心致 悬挂点逐渐变小，缢沟亦渐浅，即为缢痕深浅。 缢痕中受力大部位颜色深，受力小的部位色浅，称色差。
②有提升或提空现象
缢痕从兜住弧向悬挂侧斜形延伸，因压力逐渐减轻而变 浅或不明显，这现象即提升现象。提升到悬挂点侧可提空 而中断，形如“八”字，或马蹄形。若绳套打活结或拉紧 后打死结，无中断，似“人”或“大”字形。
第六章 机械性窒息
呼 吸 系 统
氧气运行途径
CO2 肺泡 O2 O2
肺泡
O2 CO2
第一节 概述
一、呼吸系统 （一）呼吸器官
鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡。
（二）呼吸运动
胸腔扩大，肺随之扩张，肺泡腔变大，泡内气 压降低，外界空气经呼吸道流入肺泡。胸腔缩 小，压迫扩张的肺，肺内气压高于大气压，气 体排出体外，即为简单的呼吸运动。
2、他杀缢死。 3、自杀缢死。
（五）判断缢死性质注意问题
1、深入调查案情 2、细致勘验现场。
1）搜齐、保存现场的缢索。 2）绳索的性状、匝数要与缢沟性状、条数、印痕等相互验证核实，若不符， 则需另行追查。 3）绳结要保留。先拍照，并记切勿解开。 4）用放大镜或其它仪器检测绳索纤维中的附着物，并与缢沟相对比。 5）缢索的物证意义 ⑴保留绳结 ⑵绳索及缢沟附着物 ⑶可疑缢索（PCR）
（二）内部征象
1、血液不凝固呈流动状。 2、内脏淤血： 3、肺、心等脏器外膜下可有出血小点： 4、呼吸道内可有泡沫：
1、血液不凝固呈流动状。
缺氧导致凝血机制障碍
2、内脏淤血：
右心及肺、肝、脑等内脏淤血水肿。
3、肺、心等脏器外膜下可有出血小点：
塔雕氏斑： 1879年法国医生塔雕氏首先发现而命名。对判断
（三）判断缢颈是不是唯一死因
他杀缢死者，常有其他暴力行为，致重伤或昏迷后再缢颈， 缢颈与其他暴力作用为合并死因。 自杀者亦有先用其他手段，未达死亡目的，生命处于垂危状态， 再缢死的。因此应检验除缢颈以外还有无其他暴力等因素合并 作用致死。
（四）判断缢死性质
1、意外缢死
（1）好奇、模仿而发生意外死亡。 （2）性窒息死。 （3）坠落意外缢死。 坠落时，颈部被带状物套住，或颈部的围巾、草帽带等被挂住 而缢死。意外缢死多有特殊的现场及案情，较容易判断。
法医学 机械性窒息
自缢与死后悬尸的鉴别?
内容
自缢
死后悬尸
现场 整齐,绳索无滑动、磨损 杂乱，绳索有滑动、磨损
体位 可为不同缢型和体位 多为前位缢型，悬空体位
窒息征象 多明显，多流涎
可有或可无，无流涎
尸斑
尸斑与体位相符
尸斑与体位可不相符
索沟
符合缢沟及颈深部损伤 特征、有生活反应
符合勒沟/扼痕及颈深部 损伤特征，有生活反应； 其他死因者无生活反应
Tardieu斑
机械性窒息征象及评价?? 尸体征象
?一般窒息征象： →参考征象
上述尸表征象＋内部窒息征象 ?多数提窒示息有死窒者息的死一可般能窒,非息窒征息象死明可显靠; 依据 ?和个体差异、窒息方式、持续时间有关;
??特部殊分窒非息机械征性象窒：息→死确者证所窒特息有的征象。
即机械性外力作用的损伤痕迹。
一、尸体体表征象
尸体征象
1.颜面部淤血、肿胀； 2.颜面、口唇、手足末梢发绀； 3.颜面部皮肤和眼结膜点状出血；
4.牙齿出血(玫瑰齿)；
5.尸斑早而显著，尸冷缓慢； 6.二便失禁、排精、流涎、流涕。
二、尸体内部征象
尸体征象
1.血液呈暗红色流动性； 2.内脏淤血、水肿； 3.内脏被膜下点状出血； 4.急性肺气肿、肺水肿、肺出血； 5.脾贫血。
内脏器官阴性，肺少量
尸体损伤
无或轻微损伤
可有致命伤及抵抗伤
法医学
肺、肝、肾、骨髓、牙齿均发现硅藻 类型和实地水样一致 检验过程中无污染、排除误吸
?硅藻检验阴性?：非溺死/非典型溺死
仅肺中检出，内脏器官内没有硅藻 现场水样中硅藻多而密集
五、溺死的法医学鉴定
溺死
1.确定死因,鉴别生前溺死与死后入水； 2.尸体损伤判断(生前伤/濒死伤/死后伤)； 3.个人识别、死亡方式等； 4.水中尸体浮沉时间估计； 5.落水地点的勘察与判断。
6 第6章 机械性窒息
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6 第6章机械性窒息第五章机械性窒息第一节概述一、呼吸与窒息、机械性窒息生命体征中，机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动现象称呼吸。
有内外呼吸之分。
外呼吸指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散到组织细胞，组织细胞把二氧化碳排送给血液的这种气体交换过程。
内呼吸、外呼吸间的气体运输全由血液承担，运送氧气主要由血红蛋白担任。
血红蛋白少了，运送氧气的工具就减少，严重贫血的人出现全身缺氧现象，即为此理。
窒息是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍，血液或组织细胞不能吸取足够氧气，致使组织细胞缺氧，体内二氧化碳积蓄，细胞及器官功能障碍。
外呼吸障碍造成的窒息称外窒息，内呼吸障碍造成的窒息称内窒息。
内窒息多见于中毒。
引起窒息的原因很多，有生理性、病理性、外伤性（机械1 / 3性损伤、中毒、电伤、冻伤、压迫或填堵呼吸道）等因素。
凡能影响外呼吸、内呼吸正常过程，影响血液运输气体的物理性、化学性、生物性、生理性或生理缺陷，都是造成窒息的原因。
机械性作用于呼吸器官系统而造成的窒息称机械性窒息。
二、呼吸系统与窒息的关系（一）呼吸器官主要有：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸廓。
1、鼻：气体通道之一，粘膜层有丰富的血管，生理上是使空气温暖和湿润。
面部严重瘀血时，鼻腔血管张力过大，易发生破裂出血。
所以，颈部受压迫窒息致死的，出现鼻腔流血者颇多。
鼻腔有鼻泪管开口，是眼泪入鼻的通道。
鼻腔腺体发达，受刺激时可分泌大量的腺体（鼻涕）。
有的缢颈者，鼻腺受刺激分泌增加，鼻涕成柱状挂于胸前。
鼻腔被堵塞，可张口呼吸，不会窒息。
第六章机械性窒息ppt文档
优选第六章机械性窒 息
教学要求
掌握:完整呼吸过程；机械性窒息尸体征 象；塔雕氏斑
熟悉:机械性窒息的概念、分类和法医学 鉴定
了解:机械性窒息的过程
第一节概述
一、概念： 1、呼吸：人体从外界吸进氧气，呼出二氧化
碳的交换过程，称为呼吸。 呼吸的完整过程： 外呼吸 气体交换 内呼吸 2、窒息：各种原因引起机体呼吸机能障碍， 使体内缺氧和二氧化碳潴留，从而导致组织细 胞代谢和生理功能紊乱，称为窒息 。
（三）体位性窒息：因长时间被限制于 某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉 回流受阻而发生的窒息。
三、机械性窒息的过程
机械性窒息的过程，实质上是机体围绕 着呼吸障碍发生后，体内缺氧和二氧化 碳蓄积所产生的一系列反应过程。
机械性窒息从窒息发生到最后死亡是一 个连续的过程，在这一过程中，根据各 阶段主要表现的不同，大致可以分为六 个期：
四、机械性窒息的尸体征象
（一）尸体外表征象 1、颜面肿胀、发绀 2、皮肤、粘膜淤点性出血 3、尸斑显著、出现早 4、流涕、流涎、溢精、大小便失禁 5、其他：尸冷缓慢，牙齿出血（玫瑰 齿）、。
（二）尸体的内部征象
1、血液呈暗红色、流动性
2、内脏淤血 ：肺 3、器官浆膜下、粘膜淤点性出血
窒息发生过程中，淤点性出血同时发生于内部 器官的浆膜、粘膜下，以肺及心脏浆膜下出血 点最常见。这种现象由法国学者A. A. Tardieu在检验扼死者尸体上首先描述，故又 称之为塔雕氏斑（Tardieu’s spots）。
4、肺气肿、肺水肿
以上表现通常称为“窒息征象”，是此 类尸体共有的一般表现，并因个体差异、 窒息的种类、过程等而各不相同。
同时，它们也非窒息死的特有征象，在 急死、电击死、急性中毒死等尸体中都 可能见到。
机械性窒息(第1～4节)
32
2）体表及手足损伤
自缢死者的体表和手足损伤少见。缢吊过程中，有时 缢吊者可发生阵发性痉挛或缢绳的扭转而使身体摆动，与 附近的硬物体相互碰撞而出现表皮剥离、皮下出血或表浅 的挫裂创。应注意与他杀损伤的鉴别。
3）尸斑及尸僵
由于血液下沉，悬吊缢死的尸体，在四肢的下垂部位， 即手足、前臂和小腿等处可出现暗紫红的尸斑，还可发现 散在性的出血点。在裤腰带压迫以上部位也可以出现围腰 带状尸斑，但裤带压迫处呈苍白色。
法医学
1
第四章 机械性窒息
（第一~四节）
编者 孙俊红（山西医科大学）
2
第一节 概述
一、窒息的概念 呼吸过程（外呼吸、血液中气体的运输、内呼吸）受
阻或异常，导致全身各器官组织缺氧和二氧化碳潴留，引 起组织细胞代谢和生理功能的紊乱，称为窒息(asphyxia)。
因窒息而导致的死亡称为窒息死。
O2 CO2
1. 搜集、保留现场的缢索，拍照记录在案； 2. 检查现场缢索性状、索套的圈数与缢沟的性状、条数、 印痕等； 3. 保留绳结（反映作案人的职业性质和日常生活中熟悉的 打结方法）； 4. 用放大镜检查缢索上的附着物，并进行检验。
35
（五）缢死的法医学检验 1） 现场勘验 2） 尸体检验 3） 病理组织学检验 4） 毒物检验 5） 确定死因
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（二）、勒死的尸体征象 1. 颈项部改变 1）勒沟 勒索压迫颈部所形成的沟痕称为勒沟。
图4-27 颈前部勒沟
3 异物阻塞呼吸道所引起的窒息（哽死）
4 液体吸入呼吸道所致的窒息（溺死） 5 压迫胸腹部所致的窒息（压死、挤死）
6 体位性窒息 （限制性体位）
5
三、机械性窒息的过程和表现
呼吸
循环
机械性窒息(一)——概论与缢死勒死扼死课
捂死尸体的法医学鉴定
鉴定重点是在尸体上查出捂死的确切证据，如口 鼻腔的捂压痕，口鼻歪斜和塌陷，以及口鼻腔粘 膜出血、粘附物等。还应排除其他原因致死的可 能如梗死、毒物中毒、一氧化碳中毒等。
挤压窒息死的法医学鉴定
主要是鉴定是否为挤压性窒息死亡，以排除他杀的可 能性。主要是结合现场情况综合考虑。
主要鉴别损伤是否与挤压伤的特点相符合，有否抵抗 伤以及其他损伤的证据、伪装现象等。
捂死（smothering）
概念：是以柔软的物体同时压迫、堵塞口腔和鼻腔，妨碍 呼吸运动，影响气体交换导致的窒息死亡。
扼死的死亡机制及过程
类似于机械性窒息死亡机制：即呼吸道压迫、血液供 应障碍、神经刺激、动脉窦刺激等；
扼死过程的长短取决于扼颈的力量、部位。
扼死的形态学特点
颈部：主要是检验颈部皮肤的扼痕－－具有新月 形、短线型的特点。
并且与施力者的左右利手有关系。 颈部深层组织损伤－－深部肌肉组织可有与皮肤
跳停止； 4：脊椎和脊髓的损伤
缢绳的物证学意义
缢绳可以提供很多物证学的依据并可以应用于案情的 推断以及相应的习惯和习性。
注意： 1：绳结的保持（拍照、不破坏）； 2：检查缢绳的附着物。
缢死的形态学特点
颈部的改变（缢沟、深部软组织、颈动脉、舌骨和甲 状软骨、脊髓等）；
缢死尸体的其他征象（颜面部、体表以及手足的损伤、 尸斑尸僵、内部脏器的变化等）。
（一）缢死（death from hanging）
概念：利用自身全部或部分体重，使套在颈（项）部 的绳索（或其他类似物件）压迫颈项部所引起的窒息 性死亡。
机械性窒息
第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。
第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力)的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。
二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。
(二) 封闭呼吸孔道所致的窒息，包括捂死等。
(三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。
(四) 挤压胸腹部所致的窒息，包括挤死、踩死、压死、活埋等。
(五) 液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死。
(六) 环境缺氧所致窒息，如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。
三、机械性窒息的过程(一) 窒息前期；(二) 吸气性呼吸困难期；(三) 呼气性呼吸困难期；(四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；(六) 呼吸停止期。
上述各期的时间长短和表现明显与否，视个体的年龄、健康状况而有所差异。
窒息全过程所经历时间大约5～6分钟。
四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；(三) 颜面部肿胀、发绀；(四) 尸斑显著，出现较早；(五) 尸冷缓慢；(六) 其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。
五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二) 内脏淤血；(三) 浆膜及粘膜下点状出血；(四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。
六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；(二) 心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三) 间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；(五) 肾组织淤血、间质水肿。
第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物)压迫颈项部所引起的窒息性死亡。
机械性窒息
第五章机械性窒息第一节概述一、窒息的概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，同时排除体内二氧化碳，这种人体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸。
呼吸由三个环节组成：①外呼吸，指外界环境与血液在肺部之间的气体交换。
②通过血液进行的气体运输。
③内呼吸，指组织细胞与体循环毛细血管血液进行的气体交换。
凡是呼吸受到障碍时，氧气进入呼吸道变慢或停止，同时体内二氧化碳排出困难，积蓄逐渐增多，妨碍气体交换，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱，这种现象称为窒息（asphyxia）。
窒外窒息是由外呼吸障碍引起的窒息，红细胞内血红蛋白不能从肺泡气中摄取氧或得到很少，同时血浆和红细胞中的二氧化碳不能排出肺泡中，因此，肺泡与血浆之间不能进行气体交换，而发生的窒息。
如压迫颈项部或胸腹部，异物闭塞呼吸孔或堵塞呼吸道所致的窒息等。
内窒息是由内呼吸障碍所引起的窒息，血液中红细胞的血红蛋白没有氧供给各组织细胞，或各组织细胞不能摄取血液中的氧，同时各组织细胞所产生的二氧化碳不能转入血液的血浆和红细胞中，使血液与组织细胞之间不能进行气体交换，而发生的窒息。
如一氧化碳、亚硝酸盐中毒，血流速度减慢或红细胞减少所引起的窒息。
二、窒息的种类。
根据窒息的病理过程、机理、作用方式等不同可分为：1 机械性窒息（mechanical asphyxia）指由机械性暴力所致的呼吸障碍，而导致的窒息。
2 中毒性窒息(toxic asphyxia) 是指毒物(如一氧化碳、亚硝酸盐等)与血红蛋白结合，使血红蛋白失去摄氧能力，而使组织细胞缺氧而引起窒息，或由于毒物（如士的宁、异烟肼、氟及氟化物等）引起肌肉痉挛，使呼吸肌、呼吸中枢活动障碍所致的窒息。
3病理性窒息(pathological asphyxia) 由于各种疾病，妨碍气体交换，引起呼吸困难，继发病理变化的窒息。
如呼吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患，均可引起窒息导致死亡。
4 电击性窒息(electric asphyxia) 指由于电流作用发生强直性痉挛，使呼吸肌或呼吸中枢活动障碍而致的窒息。
机械性窒息
二、特点：
①多见于青壮年男性，偶见于老年者，多数 性格内向、孤僻或有恋物、手淫
③窒息者常选择较为隐蔽而僻静的场所或人 迹少到之处，如独居的卧室，地下室，树林 深处等
④性现场常有色情画报和书刊、淫秽小说、 妇女发辫假乳房、乳罩、各种绳索、塑料薄 膜袋等。
⑤窒息方式多种多样。 三、法医学鉴定
溺死
一、溺死（drowning） 指液体吸入呼吸道和/或肺脏引起的 堵塞性窒息死亡。也称淹死。
缢索：缢死所用的索状物，有软硬之分。
绳套：缢索围绕颈部的圈套。
根据绳套的大小是否可改变分为固定型和 滑动型。固定型绳套缢吊时缢索不滑动，绳 套不缩小；滑动型缢吊时缢索可滑动，绳套 缩小，可使缢索紧压在颈部。
根据绳套是否闭合，分为开放式和闭合式。
绳结：指绳套上所打的结扣。结扣的类 型有死结和活结。打结方式可为收帆结， 外科结，栓牛结等。
②压迫胸腹部所致的窒息，所造成的 死亡包括活埋、挤压死。
（2）堵塞性窒息：阻塞口鼻腔或呼吸道 内固体或液体等异物阻塞所致。
2、机械性窒息的过程与表现
①窒息前期： ②吸气性呼吸困难： ③呼气性呼吸困难： ④呼吸暂停期： ⑤终末呼吸期： ⑥呼吸停止期：
3、尸体征象
（1）外部征象 ①颜面肿胀、发绀 ②尸斑显著、出现早、呈暗紫红色 ③面部皮肤及睑结膜点状出血 ④尸冷缓慢 ⑤玫瑰齿 ⑥其他：流涎现象，大小便失禁
③溺死或死后入水的尸体，均可形成各种损 伤。
④可有尸蜡现象（时间较长），可有绿苔、 藻类或菌丝形成。
（2）尸体内部征象
①呼吸道、与口、鼻相通的蝶窦腔内 和肺脏内有泡沫状溺液、水草、泥沙、 浮游生物及其他异物。
②水性肺气肿：溺死的重要证据之一。
③胃肠道有溺液及其他异物
机械性窒息PPT课件
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
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缢沟外观
正面观
侧面观
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②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
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4、体位性窒息的症状和体征
可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上 举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
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十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
机械性窒息
（三）气体交换
肺泡气与血液之间的气体交换； 血液与组织细胞之间的气体交换。
二、呼吸与窒息、机械性窒息
呼吸:机体与外界，组织细胞与血液不断进行气体交换，这种活动
现象称呼吸。
外呼吸：指肺部血液与外界大气进行气体交换，从大气吸进新鲜
氧气，血液经肺泡呼出二氧化碳的过程。
内呼吸：指组织细胞与血液进行气体交换，血液运送的氧气弥散
亡
机械性窒息 (mechanical sphyxia)：
由于各种机械性外力的作用引起的呼 吸功能障碍 和组织缺氧和二氧化碳潴留 的过程。
三、机械性窒息的分类
（一）血流或呼吸运动障碍所致的窒息
1、压迫颈部所致的窒息。 压迫颈部大血管；压迫咽、喉、气管。
2、压迫胸腹部致窒息
如重压、挤压，导致胸腔不能扩大，呼吸运动障碍如气胸、血 胸，腹腔高度鼓气等。
（四）颈椎断裂，颈髓损伤而死
身体重量突然下坠，颈部受力猛然牵拉致高位颈 髓损伤，呼吸、心跳停止。
四、缢死的尸体征象
（一）尸表征象 1、可有窒息的一般征象。
面部青紫肿胀，口唇、耳廓灰紫，眼结合膜出血。皮肤散 在出血点，整个面部皮肤暗紫色，躯干皮肤苍白色。尸斑暗 紫红色、浓，可有死亡后淤血点。
肺脏 肺气肿、肺水肿Fra bibliotek尸 表 淤 点 性 出 血
第二节 缢 死 一、概念
缢死（death from hanging）
套在颈部的带状物被其身体重量下坠而拉紧， 压迫颈部所致的死亡称缢死，俗称吊死。
缢死的三要素：
带状物、压迫颈部、自身重量下坠。
二、缢死的类型
（一）按兜住弧位置分
带状物套在颈部的着力点，是悬挂点相对的一侧，或为力 点中心部份，称兜住弧。